准妈妈吃药 胎儿也有份
-怀孕前三个月，几个用药原则要记住：
能用一种药物就避免联合用药；
能用老药就避免用新药；
能用小剂量的就避免用大剂量的
-保健品也不能随便吃， 妊娠前3个月内慎吃人参
几天前，浙大医学院附属妇产科医院通知，“首届全国妇产科药学大会”要在杭州举行。由中药学会医院药学专业委员会主办，浙大医学院附属妇产科医院参与承办。
妇产科用药中，妊娠期用药是个重点。在大会举办前，我先在身边做了个小范围的调查，看看大家对妊娠期用药是怎么看的。
Ⅰ、重视的问题，却不一定了解
调查·声音
A：“肚子里有了孩子，肯定不敢随便买药吃。万一孩子有什么问题，那不是一辈子都完了。如果生病了，肯定上医院，医生开的药我才敢吃。”
B：“怀孕期间吃药肯定要小心，但也不用太紧张。我记得我怀孕的时候有一次感冒了，没去医院，叫老公去药店买感冒药，当然西药不敢吃，吃的是中药。”
C：“绝对不吃药，除非撑不下去了。感冒了就多喝点水，总会慢慢好起来的。”
D：“怀孕期间还是预防最重要，我觉得可以吃一点保健品，增强自身的抵抗力。”
调查·感受
从这些说法中，我们不难看出，妊娠期用药已经受到了广泛的关注。但是，关注归关注，对于妊娠期如何安全用药，大家还是有不同的看法。这些看法孰是孰非，还是需要专家来进行分析。
Ⅱ、始终别忘了，孩子在和你一起吃药
昨天，是“首届全国妇产科药学大会”开幕的日子，浙大医学院附属妇产科医院药剂科主任虞和永也忙得不可开交。
“随着生活水平的提高，人们优生优育的意识也在逐步加强，妊娠期用药安全也越来越得到重视。”虞和永说，孕妇的用药安全尤其应该得到关注，“因为她肚子里的孩子也在和她一起吃药。现在，全国的专家一起来研究探讨这方面的问题，很有必要。”
各路专家在大会上提交了26篇论文，其中直接涉及妊娠期妇女用药的就有两篇。
专家说法一
(黄小萍 上海市第一妇幼保健院)
孕妇用药应谨慎。据统计，妊娠妇女曾服用过至少一种药物的占90%，服用过至少10种药物的占4%。孕期用药等于母婴两人同时接受治疗，由于胎儿处于发育生长过程，其生理情况有异于成人，用药不当可能对胎儿和新生儿造成不良影响。我国5000万残疾人中1/3为听力残疾，其致聋原因60%-80%为抗生素使用不当。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com/fm/）专家说法二
(周慧 福建医科大学附属第一医院)
孕妇身患疾病，若不及时治疗，既会给母体带来损害，又可影响子宫内的胚胎、胎儿，于胎儿肯定也是不利的。
从医生的角度来讲，必须要选择对胎儿无损害又对孕妇所患疾病最有效的药物。严格控制药物剂量、持续时间，坚持合理用药，病情控制后及时停药。
Ⅲ、孕妇用药前，最好先看看这些建议
专家提出，怀孕3个月内是胎儿器官发育重要时期，用药要特别慎重。可以推迟治疗的，尽量推迟到这个时期以后。能用一种药物就避免联合用药，能用疗效肯定的老药就避免用尚未确定对胎儿是否有不良影响的新药，能用小剂量药物就避免用大剂量药物。
孕期应尽量避免不必要的用药，包括保健品。我国香港特别行政区曾有报道：人参的主要活性成分人参皂甙对大鼠胚胎有致畸作用，建议妇女在妊娠前3个月内慎吃人参。国外报道：甘草能刺激孕妇体内制造前列腺素，可使孕妇早产，孕早期慎用。
目前已有足够的证据证明，青霉素类(如青霉素、氨苄西林、阿莫西林、氧哌嗪青霉素、美洛西林等)及头孢菌素类(如头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定等)抗生素对胎儿是安全的。大环内酯类(如红霉素、白霉素、林可霉素、严迪、罗红霉素等)毒性也小，也可用于孕妇。
氨基甙类抗生素(如庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等)对胎儿听力及肾脏有损害。
四环素类抗生素(如四环素、土霉素、强力霉素、甲烯土霉素等)容易经胎盘进入胎儿体内，孕早期可致胎儿畸形，四肢发育不良及小肢畸形，孕中期可致牙蕾发育不良，从而使乳牙呈棕黄色及牙釉质发育不良，恒牙发育也受影响，易造成龋齿，孕后期可引起肝、肾损害。
喹诺酮类(如吡哌酸、氟哌酸、氟啶酸、氟嗪酸等)在动物实验中可引起幼崽关节发育受损，虽然在人体上尚无这方面的证据，应用时也应谨慎。
磺胺类(磺胺甲基异恶唑等)，容易通过胎盘进入胎儿体内，与血浆蛋白结合，而将胆红素替换出来导致新生儿黄疸。甲硝唑类药物容易通过胎盘进入胎儿体内，动物实验表明有致畸作用，尤其是妊娠头3个月，组织器官形成时期更是危险，故不宜应用。
分娩孕晚期妈妈减酸痛练习(1)
如果你在孕中期坚持运动，那么在以后的几个月里，你的运动常规应该作一些合理的改变。只要医生允许，你可以坚持运动 进入孕晚期，随着宝宝的成长，你的体重也至少增加6. 25公斤。如果你在孕中期坚持运动，那么在以后的几个月里，你的运动常规应该作一些合理的改变。只要医生允许，你可以坚持运动。因为这不仅对你的健康和舒适非常重要，使你有足够的体力来面对即将到来的分娩，而且它将有利于你产后更快地恢复元气。
孕晚期由于身体的负担越来越沉重，下背部、臀部、腿部疼痛以及抽筋的状况也会经常产生，这时你不妨每次花5分钟做一些伸展练习，这样可有效缓解腰背酸痛，增强腹肌张力，并拉伸髋、腿，为分娩做好准备。
TIPS：
安全小提醒：
有妊娠糖尿病、妊娠高血压等孕期并发症的孕晚期妈妈不适合做这套练习。如果你没有以上并发症，身体状况良好，并从孕中期开(图老师整理)始运动，那就可在孕晚期放心做这套练习了。
伸展练习一
动作要领：
脚掌相对而坐，双手撑于臀后，双膝主动用力压向地面，伸展髋关节以及大腿内侧自然呼吸，保持15秒。
伸展练习二
动作要领一：
手、膝跪撑，头与脊柱在一直线上。
动作要领二：
呼气时，垂首拱背，将头埋于双臂之间，吸气、还原，配合呼吸，重复5~8次。
伸展练习三
动作要领：
两膝尽量分开，双脚并拢，臀部尽量不要离开足跟，向前弯曲身体至前额触地，伸展腰背及髋关节，保持15秒。
伸展练习四
动作要领：
怎样避免胎儿脐带绕颈
胎儿在子宫内的位置是不断变化的，如果脐带缠绕胎儿的颈部，可能会夺命。为防意外发生，怎样避免胎儿脐带绕颈？这是很多孕妈妈想了解的问题，下面我们就来一起认识下：
第一、原因
胎宝宝在母体内并不老实，它在空间并不很大的子宫内翻滚打转，经常活动。每个宝宝的特点不同，有的宝宝动作比较轻柔，有的宝宝动作幅度较大，特别喜爱运动。他在妈妈的子宫内活动、游戏，动动胳膊，伸伸腿，又会转个圈，这时有可能会发生脐带缠绕。
第二、危害
脐带绕颈属高危妊娠，随时可引起胎宝宝宫内窘迫。孕末期若脐带有多处缠绕，对于胎宝宝则是非常危险的，缠绕较紧者可影响脐带血流的通过，从而影响到胎宝宝氧和二氧化碳的代谢，使胎宝宝出现胎心率减慢，严重者可能出现胎宝宝缺氧，甚至胎宝宝死亡。
脐带缠绕，其结果类似于‘上吊’，对胎儿的影响，与缠绕的周数及松紧度、脐带的长短、羊水量有关。同时还与是否临产有关。临产后，胎头往下分娩，会造成原先缠绕较松的脐带逐渐拉紧。
一般来说，被脐带缠绕一周或脐带搭颈的胎儿，因脐带缠绕及压迫程度较轻，是不会发生临床症状的，这种缠绕对母儿危险不大，母亲仍可经阴道将其顺利分娩。即使是脐带绕颈，由于胎头的活动性较小，只要脐带没有被勒紧，通常就不会危害胎儿健康。在孕期，如果发现有脐带缠绕现象，只要胎儿继续在活动，孕妇就不需要太担心。
然而，缠绕周数多及压迫程度重的胎儿，因脐带缠绕可导致相对性脐带过短，缠绕得紧，就会影响脐带血流，首先就会影响到胎儿氧和二氧化碳的代谢，使胎儿出现胎心减慢；严重者，可能出现胎儿缺氧，甚至胎儿死亡，处理较为被动和棘手。
怀孕生活：准妈妈在甲流高峰时期的防治大法(1)
导读：在这个甲流高峰期里，准妈妈们要步步小心，减少出行的次数，可有些准妈妈还是避免不了出行的情况。为了面对这个甲流高峰，减少准妈妈们的心理负担，在这里介绍一些防治甲流的方法。
防甲流小测试：
美国哈佛大学医学院近日推出一套甲型H1N1流感测试题，看看准妈妈们的甲流知识如何：
1.甲流症状不同于季节性流感。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com/fm/）2.3岁以下儿童发病症状不同于较大儿童或成人。
准妈妈安然度夏的十项必知
吃水果悠着点
现在已经有很多瓜果上市了，对于那些身怀六甲的准妈妈们来说，此时正是利用瓜果补充养分的大好时机。但瓜果虽好，孕妇也不可暴饮暴食，如果吃坏了肚子，腹中的宝宝就会“提意见”了。据山东大学齐鲁医院产科主任医师梁淑卿介绍，最近在门诊上经常遇到孕妇由于暴食瓜果导致急性腹泻、呕吐，引起先兆流产、早产，给自己和未来的宝宝带来痛苦。
孕妇们在孕期普遍都注意营养，再加上夏季来临，瓜果营养丰富味美，这使很多孕妇缺乏节制。有的孕妇一次可吃下一个大西瓜；有的孕妇一下吃好几斤香蕉，有的干脆把瓜果当水喝。她们总认为吃瓜果好消化，营养高，又清淡爽口，就一味猛吃。结果一次吃进过多，引起急性肠胃炎等消化道症状。
专家介绍说，瓜果总体上说性寒，有碍肠胃。孕妇本身的消化系统较为敏感，一次食入过多，寒凉过度，会严重加重肠胃负担。而且天热瓜果容易变质，清洗处理不当，很容易吃坏肚子。如果引起腹泻、呕吐，一方面本人痛苦，发烧、食欲下降，甚至引起体内的电解质不足，酸碱失调。更重要的是腹中的宝宝遭了殃。
梁淑卿主任医师说，妇女的直肠位于子宫的后面，患急性肠胃炎时，直肠蠕动加快加强，反射性地引起前面的子宫也随着收缩增强。孕育在宫中未成形的胎儿就会躁动不安，想提前“往外钻”。结果，造成孕妇先兆流产或早产，甚至使未出世的宝宝胎死腹中，带来终生的遗憾。
专家提醒广大准妈妈，瓜果营养丰富、美味易消化，可以适当多吃。但为了宝宝，应有所控制，更要注意饮食卫生，千万别吃坏肚子。
饮食要卫生
夏季是肠胃道疾病的好发季节，同时孕产妇的脾胃功能一般比较弱，抗病能力也低于常人，如饮食稍有不慎，都会影响脾胃的消化吸收，对母子均不利。夏天，准妈妈一定要注意饮食卫生，否则会引起消化道感染，严重的会导致子宫收缩，进而引发早产，对准妈妈和宝宝的健康都存在威胁。街头烧烤的羊肉串等食品也要少吃。使用冰箱要生熟分开，准妈妈进食前要将食品重新加热，不能直接食用冰箱冷藏食物。
营养要均衡
夏天的食品比较丰富，为了保证母体和胎儿的营养，准妈妈最好选择新鲜清淡而富有营养的食物，如瘦肉、蛋类、豆类、蔬菜以及时令瓜果等。要适量地多吃新鲜蔬菜，多吃新鲜豆制品，常吃鸡肉丝、猪肉丝、蛋花、紫菜、香菇做成的汤。
衣物要宽松凉爽
夏日炎炎，人体出汗较多，而准妈妈本身就比其他人代谢更旺盛，因此一定要选择利于排汗的衣物。这样一是相对凉快，而且出汗后也容易被衣服吸收；二是排汗不畅很容易引起皮疹、皮肤感染等。
梁淑卿主任医师说，孕妇的服装款式要简洁宽松，易脱穿，内衣要柔软，吸湿性强，不穿化纤衣物，化纤织物透气性差，影响皮肤散热，又容易引起皮肤瘙痒。化纤织物分子细小，纤维宜堵塞乳腺导管，导致产后乳汁不足。孕妇不宜束胸，会影响呼吸，同时也压迫增大的乳房，影响乳腺发育，引起产后乳汁分泌不足。腹部受挤压，阻碍血液循环影响胎儿发育，可造成胎位不正。孕妇身体重心前倾，不要穿高跟鞋。鞋袜要舒适不要过紧，过紧影响血液循环，引起或加重下肢水肿，下肢静脉曲张。同时，专家提醒说，孕妇衣着在舒适、简单、方便的前提下，应该增加美感，使身心愉快。
保证充足睡眠
夏天孕妇的体力消耗较大，很容易感到疲劳；过度劳累使孕妇面临容易中暑晕厥、胎动不安或流产、早产的危险。足够的睡眠，除了能使机体得到充分的休息，体力增加，疲劳感消除，更为重要的是，能使神经机能尽快恢复，避免不良情绪的发生。因此，夏季睡眠对于孕妇和胎儿的健康十分重要。
孕妇如何才能保证充足良好的睡眠呢？梁淑卿主任医师认为，首先，要选择一个安静清洁的睡眠环境，室内需通风透气。睡觉时，电扇、空调应避免直接对着孕妇吹。使用空调时，室温宜控制在26～28摄氏度左右，并且每隔八小时通风换气一次。其次，睡前适当运动，洗个温水澡，让皮肤保持洁净清爽，或喝一杯温牛奶，听听轻松的音乐，都有益于睡眠。至于睡眠时间，孕妇每天最好睡7～8小时，有条件者，每天应外加一小时左右的午睡，以使脑力和体力得到充分休息。
另外，孕妇睡觉的体位应选择左侧卧位。在孕早期，由于子宫增大不显，体位对胎儿的影响不大，故对睡眠姿势也无特殊要求。妊娠5个月后，子宫日益增大，仰卧时子宫压迫脊柱前方的血管，从而降低了心脏排血量，子宫胎盘的灌注也相应减少；若腹主动脉受到压迫则直接降低了子宫胎盘血流量，长期胎盘灌注不足，胎儿缺乏氧气及养料，可导致宫内发育迟缓，急性而严重的胎盘灌注不足可造成胎儿宫内窘迫，甚至危及其生命。孕妇取侧卧位可以避免上述各种弊端。此外在正常情况下，妊娠子宫多向右侧旋转，使子宫动脉受到扭曲，左侧卧位可使之得到一定程度的纠正，保证子宫血流畅通及良好的胎盘血液灌注。如出现下肢浮肿或静脉曲张，睡眠时可将腿部适当垫高。
增强防暑意识
梁淑卿主任医师说，炎炎夏日，孕妇增强防暑意识很重要。酷热天气里，应尽量减少户外活动，尤其要避免在中午高温时段外出，即使外出也要做好防晒措施。居所要求通风良好，室温最好维持在25℃～30℃之间。为清凉解暑，平时可以多饮温开水、绿豆汤、酸梅汤等，出门要注意随身携带温水、清热解毒药(如清凉油等)及手机等通讯设备。一旦不慎出现中暑先兆，要立即转移到阴凉、通风处休息，松开衣物，多喝水，同时积极Tulaoshi.com寻求他人帮助。
出门须防晒
夏季出门，防晒对准妈妈很重要，因为准妈妈的皮肤更敏感，更容易被晒伤，很多准妈妈就是在度夏时不注意，皮肤上留下了妊娠斑。因此，准妈妈外出一定要打伞或戴遮阳帽，最好涂抹不含铅的防晒霜，而在返回室内后要尽快洗净防晒霜。夏季是多雨的季节，而且闷热的天气也比较多。除了在雨天外出有滑倒的危险外，空气不流通的场所、闷热的天气，还易使准妈妈出现胸闷、气短、心慌甚至晕厥的情况。所以，孕妇雨天尽量减少外出，不要去空气不流通的场所，尽量选择空气新鲜、比较凉爽的地方。孕妇上下班除了要注意交通安全外，最好错过早晚的高峰期，因为人多拥挤、情绪紧张都会对准妈妈的健康造成不良影响。
不要太贪凉
另一方面，梁淑卿主任医师特别提醒说，孕妇夏季不可过度贪凉。对于准妈妈来说，由于孕育着胎儿，新陈代谢旺盛，消耗能量明显增多，因而格外贪凉。但在冷气较足的房间不宜呆得过久，要防止腹部受凉，要避开风扇和空调的出风口，准妈妈在空调房间应间隔一定时间关机开窗，让居室空气流通。在晚上睡觉的时候，千万不能整夜地开着空调或对着电风扇吹，以免着凉感冒。
每天洗温水澡
准妈妈容易流汗，夏天更是如此，所以勤洗澡是有好处的。梁淑卿主任医师说，洗澡的方式最好采用淋浴，不宜盆浴。因为盆浴时孕妇的全身都浸泡在水中，水中的不清洁物或有害的细菌可能进入阴道而引起感染，甚至炎症波及子宫颈和子宫腔，同时澡盆清洗消毒不彻底很容易发生传染病，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。
孕妇最好每天洗温水澡。洗澡的水温不宜过高。水温如果过高，孕妇全身皮肤、肌肉血管扩张，可引起子宫胎盘血流量短时间减少，造成胎儿缺氧。水温要控制在38摄氏度左右，而且洗澡时间不要过长，以10～20分钟为宜。
心情莫烦躁
盛夏酷暑，由于天气闷热，加上怀孕带来的种种生理变化，孕妇的情绪更易出现波动。如何进行调适呢？梁淑卿副主任医师说，俗话说，心静自然凉，首先思想上不要将妊娠当成一件被逼迫的苦差事，准妈妈不妨多想想与自己一脉相承的宝宝，全身心享受孕育生命的奇妙感觉。其次，当天气燥热难当时，可多喝水，或到清凉处休息片刻。再次，要尽量避免接触噪音、强烈阳光、拥挤的人群和污浊空气；多接触积极美好的事物，多进行对身心健康有益的活动，如看些关于孕期保健或可令人轻松愉快的书籍，傍晚、清晨在家人陪伴下散散步、听听舒缓优美的音乐，多与周围的人沟通聊天，建立起和谐的人际关系等，让自己的心胸变得宽广起来。这里要强调的是，家人、同事、朋友的关心爱护，对安抚孕妇的情绪很重要。总之，准妈妈心情开朗，胎儿才能健康成长。
女性高危妊娠“雷区”多
初为人母的喜悦往往会被一些健康小危机扰乱，比如妊娠合并心脏病。许多孕妇因此表现得忐忑不安，在是否继续妊娠上犹豫不决。事实上，对于心脏病变所引发的高危妊娠应在孕前及时采取矫治措施，并根据孕妇的功能状态、孕周大小决定个体化治疗方案。
体察异常细微表现
妊娠合并心脏病是一种高度危险的疾病，一旦孕妇出现此类情况就有可能掉入“高危妊娠”雷区。一般来说，妊娠合并的各种心脏病大约有风湿性心脏病、先天性心脏病、病毒性心肌炎及其后遗症、心率失常、妊娠高血压疾病性心脏病、围生期心肌病等。
其实，如果心脏病孕期妇女能够仔细体察自身的细微表现，就可赶在严重心力衰竭以前及早发现症状并迅速采取诊治措施。一般来说妊娠合并心脏病的主要症状为：轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；休息时自测脉搏超过110次／分，呼吸次数多于20次／分；夜间平卧位时常感到胸闷，须坐起呼吸或到窗口呼吸新鲜空气等。建议孕妇应对上述异常表现提高警惕，及时到医院就诊。
矫治对策须在孕前
从临床角度讲，所有心脏病的病变最好应在孕前得到矫治。但部分女性往往因为孕前无症状未得到及时诊治。因此，对于孕后出现的早期心衰征兆时应根据患者的病情、心功能状态、孕周大小以及治疗效果等决定治疗方案，决定是否继续妊娠。
一般来说，对于心脏病变情况严重、孕周较小的患者建议应在心衰纠正后及早终止妊娠。不过，若矫治病变的手术不太复杂，孕妇整体健康状况良好，则可考虑在妊娠12周以前实施心脏手术。不过值得警惕的是，手中麻醉、术后用药及手术本身的刺激都可能对胎儿造成一定影响。因此，患者及其及家属应与专业医师沟通明确最佳治疗方案，并对手术具备充分的思想准备和合理预后。
家庭访视耐心护理
妊娠合并心脏病的孕妇会在心理和身体上承受双重压力，因此无论是孕妇本人还是其家属都应当重视家庭护理和监督，建议做好以下这些护理措施：第一，孕前应得到心脏病专家和产科专家的指导。第二，孕后应加强保健和产前检查，有条件者最好进行家庭访视，以防往返医院的劳累加重心脏的负担。第三，呼吸道感染是导致心衰的最常见原因，因此最好尽量少去空气污染区域。第四，每天要保证10小时以上的睡眠，以侧卧睡姿最佳。此外，也要避免情绪过分激动。第五，增加高蛋白、高维生素类食品的进食，防止体重增加过快或过多。同时，也要减少脂肪类食物和盐的摄入量。第六，产前检查的次数应适当增加，发现问题最好及时告知有关医师进行处理，并最好在预产期前2-3周住院待产。
