怀孕时感冒、咳嗽怎么办？

孕妇感冒应在医生指导下选择药品

荆楚网消息(楚天都市报)(记者高家龙 通讯员喻朝晖)近日天气变化无常，不少孕妇患上感冒，担心影响胎儿而采取保守疗法。为此，一些读者纷纷致电楚天都市报：孕妇感冒能否服药？是西药效果好，还是中药更保险？

家住武昌梨园的周女士怀孕4个月，最近不慎患上感冒，出现流鼻涕、发热、咳嗽等症状，听说吃药打针对胎儿不利，便一直在家用喝开水、吃水果的法子自疗。然而4天过去了，病情并未得到缓解。朋友建议她服用中药，她也难以放心。

湖北省中医院中医妇科教授梅乾茵说，孕妇禁药的观念不妥，应视具体病情决定用药与否，一般怀孕前三个月不宜用药。若孕妇持续发烧、咳嗽，会对腹部反复产生压力，有导致流产的危险。

相对而言，中药作为天然药物，比很多西药的副作用要小。一般的感冒冲剂，如板蓝根、银翘片等，孕妇可放心服用。中药也分性味、功能、有毒或无毒，孕妇需在医生指导下服用无毒中药，已注明孕妇禁用或慎用的中成药，应避免服用。

此外，西药也分安全等级，一般A类药对胎儿无影响，可放心使用。若孕妇病情严重需要打针，青霉素(图老师整理)则是首选。需要注意的是，中药和西药不宜混用。

专家建议，孕妇不要讳疾忌医，应及早请医生指导，选择最佳治疗方案。平时注意保暖，避免接触感冒病人，少去人流集中的地方，减少旅行出差次数。

妊娠早期的生殖器官变化

生殖器官的变化

子宫的变化

非孕期的子宫重量只有50克,形状和大小就像一个梨一样，它深藏在盆腔中，与膀胱、直肠和输尿管为邻。一旦怀孕，随着孕周的不断增长，子宫的重量会不断地增加，形状也会发生相应的变化。足月妊娠时重量可达1千克左右，大概相当于非孕期的20倍。

在孕12周后，子宫进入腹腔并出现轻度的右旋，一般医学界认为此种情况与腹腔的左侧有乙状结肠和直肠占位有关。怀孕的时间越长，子宫在盆腹腔中所占据的空间就越大。当然，此举是为了给胎儿更宽裕的活动空间，但问题也随之而来，并在进入怀孕的晚期后尤为明显，准妈妈小提醒很多准妈妈在妊娠期，都会有尿频的问题出现。准妈妈子宫重量的增加往往是引起尿频的原因。子宫占据了本是膀胱的位置，膀胱被压迫，进而引起准妈妈的小便不适。但不要因为怕上厕所而不喝水哦！准妈妈们的饭量普遍减小，总是吃不下什么东西。这是子宫膨胀导致胃部受压，胃容量因此减小的后果。

通常准妈妈们总抱怨说怀孕后会出现下腹的下坠感或腰酸的感觉，这往往与子宫的收缩有关。不是只有在临产时才会出现子宫的收缩，大量资料都证实，在孕9周时子宫即出现一种规则的、低强度的收缩；随着妊娠的进展，还会出现一种无痛性的宫缩，称之为“Braxton hicks”收缩。此种宫缩有促进子宫血窦和绒毛间隙中血液循环的作用，并能使胎儿逐步适应宫缩时短暂缺氧的环境，为未来的临产作好准备。

宫颈的变化

妊娠后由于宫颈水肿，血管增多，质地变软，宫颈的颜色会变成紫蓝色，分泌的黏液也会增多。其目的是减少宫腔与外界的接触，降低宫内感染的发生几率。

如果您在孕前就患有宫颈糜烂，那么通常医生会提醒您，在妊娠期间糜烂可能会有不同程度的加重。但不要因此特别担心，大部分的宫颈糜烂能够在分娩后好转，有的妈妈在产后复查时非常惊喜地发现，自己的宫颈糜烂彻底消失了。

通常在初期产检或是孕前咨询时，医生会推荐您做一种叫做宫颈防癌涂片的检查项目。其目的是进行宫颈疾病的筛查，比如及时发现宫颈癌，HPV 感染等。

另外，如果您同时出现有阴道流血，宫颈防癌涂片检查还可以帮您找到可能的原因。有一些年轻的妈妈认为宫颈癌距离我们非常遥远，忽视进行检查的必要性，等到怀孕中晚期出现明显的宫颈癌症状，如：阴道出血，有异味；除了不得不进行流产，开始痛苦的化疗和放疗以外，还有很大的生命危险。因为经研究证明，在妊娠期间宫颈癌变的速度要比未孕时快。

准妈妈小提醒很多准妈妈都对孕期妇科检查存有疑虑，认为这样会危害胎儿的安全和健康，其实这都是认识的误区，在医生指导下正确的妇科检查，能够帮助准妈妈避免不必要的危险，健康地分娩。

卵巢的变化

受孕后，卵巢受激素的影响可以分泌一些能够维持早期妊娠的激素——孕激素，人工制剂称为黄体酮。如果您在早期妊娠(孕12周前)出现有先兆流产的征象，医生往往会通过注射黄体酮来进行保胎治疗。随着妊娠的进展，胎盘形成后开始分泌激素，逐渐取代孕激素的功能。

阴道的变化

由于妊娠期间分泌的雌孕激素比非孕期时高，孕妇的阴道肌层会变得肥厚，周围的结缔组织会变软，黏膜增厚。这些改变都有利于分娩时阴道充分扩张、伸展。

另外，很多准妈妈们会发现白带比以前增多了，颜色变成乳白色。和非孕期一样，阴道的pH值是弱酸性的，但由于妊娠的缘故，孕妇患细菌性和霉菌性阴道病的几率有不同程度的增加，而且绝大多数孕妇是没有症状的。由于某些病原体的感染，会使得孕妇早产或胎膜早破的发生率增加，所以值得我们加以重视。

由于妊娠期间阴道和会阴部的血管增多，静脉高度扩张，静脉压增高，有时会在下肢或阴道口及外阴处出现静脉曲张，特别是在孕晚期时尤为明显，几乎所有的准妈妈都会被痔疮问题所困扰。

孕早期肚子疼未必先兆流产(1)

很多孕妇一肚子疼就紧张：是不是要流产啊？对此专家指出，孕早期肚子疼有多种原因，一旦出现阵发性腹痛或持续的下腹坠痛，或是急性腹痛，该及时到医院就诊，查找病因。

海淀区妇幼保健院产六区m.tulaoshi.com主任医师贾红梅指出，孕妇的子宫在胚胎发育过程中会逐渐变大，这时孕妇会出现不适，感觉肚子疼，但这种疼痛往往是轻微的，因此孕妇不必过于担心。 

孕妇得水痘会传染给胎儿

春天是水痘比较多发的季节。专家提醒，不但孩子要提防水痘，孕妇也要注意预防水痘，因为如果孕妇被水痘找上门来，对胎儿的健康极为不利。

解放军302医院感染科主任赵敏主任医师告诉记者，孕妇感染水痘后可能会把疾病传给胎儿，使胎儿患上先天性水痘，甚至还会导致胎儿畸形。因此提醒孕妇应该注意加倍预防水痘，要尽量避免与水痘患者接触。

如果孕妇在孕期患上水痘，特别是在怀孕四五个月时，水痘-带状疱疹病毒可通过胎盘使胎儿发生先天性水痘综合征，这个比例大约在7%到9%左右。这会导致未来的宝宝出现体重减轻、肌肉和神经萎缩、指趾畸形、皮肤瘢痕变、白内障及弱智等问题，而且大多在一两年内死亡。如果是在妊娠后期感染水痘-带状疱疹病毒，胎儿可能会发生水痘，虽然出生时已无明显症状，但有直接发生带状疱疹的危险性。

需要警惕的是，如果孕妇是在临产前四五天或产后2天内发生水痘-带状疱疹病毒感染，婴儿因得不到母体的保护性抗体，容易在产后5到10天发病，且易转变成播散型水痘，病死率高达25%-30%。因此孕妇要尽量避免与水痘-带状疱疹病毒患者接触。

女性妊娠期应注意口腔保健

作者：冯希平(上海第二医科大学口腔医学院口腔预防教研室)

老话说：“生一个孩子丢一颗牙”。的确，怀孕期是女性一个特殊的生理时期，由于女性内分泌和饮食习惯发生变化，体耗增加等原因，往往容易引起牙龈肿胀、牙龈出血、蛀牙等口腔疾病。那么如何做好孕期的口腔保健呢？

1、重视怀孕期口腔卫生，掌握口腔保健的方法，坚持每日两次有效刷牙。有证据表明，如果能完全保持口腔卫生，牙龈炎症将很难产生。对于容易感染蛀牙的孕妇，可以适当用一些局部使用的氟化物，如氟化物漱口液、氟化物涂膜等。

2、做好定期口腔检查和适时的口腔治疗。孕期里口腔疾病会发展较快，定期检查能保证早发现、早治疗，使病灶限于小范围。对于较严重的口腔疾病，应选择合适的时间治疗。妊娠早期(1-3月)治疗有可能引起流产。妊娠后期(7-9月)胎儿发育进入关键时期，许多药物以及麻醉不能使用。所以合适的治疗时间是妊娠中期(4-6月)。

3、增加营养摄入，保持营养平衡。除了充足的蛋白质外，维生素A、D和一些无机物如钙、磷摄入也十分重要。怀孕期间增加摄入营养素，不仅可以起到保护母亲的作用，使肌体组织对损伤的修复能力增强，对胎儿的牙齿和颌骨的发育也有帮助。

4、适当地增加使用不含蔗糖的口香糖清洁牙齿，如木糖醇口香糖。木糖醇是一种从白桦树或橡树中提取的甜味剂，不含蔗糖，因此不会引起蛀牙。这种口香糖具有促进唾液分泌、减轻口腔酸化、抑制细菌和清洁牙齿的作用，如果怀孕期间能在餐后和睡觉前咀嚼一片，每次咀嚼至少5分钟，对于牙齿和牙龈健康是很有帮助的。据芬兰科学家做的临床研究发现，坚持每天使用木糖醇含量占50%以上的木糖醇口香糖，可以使蛀牙的发生减少70%左右。

因此，妊娠期只要注意保护，生孩子不仅不会丢牙齿，而且生出来的孩子，牙齿都会结实健康。

戊肝：孕妇切莫等闲视之

目前已知的肝炎有甲、乙、丙、丁、戊5种类型。其中甲型和戊型肝炎都是通过消化道传播的。人们对甲肝已较熟悉，但对戊肝还较陌生。其实，甲肝和戊肝的临床表现极相似， 只是戊肝比甲肝更重些——甲肝的死亡率仅为0.1～0.2%，而戊肝的死亡率高达1～4%，最高达12%。戊肝的死亡率为什么这么高呢?究其原因，主要是由于孕妇感染戊肝造成的。一般人感染戊肝，可以顺利地被治愈，唯孕妇感染戊肝后果十分严重。

我国新疆曾发生过一起戊肝大流行，总病死率仅为1.4%，而其中孕妇的病死率却高达5.2%。医生们经过流行病学调查还发现，怀孕后期感染戊肝的危险性最大，以新疆这次戊肝大 流行为例，怀孕早期感染戊肝者死亡率为1.5%，怀孕中期为8.5%，而怀孕后期患戊肝者病死率高达21%。另据印度医生报告，他们那里孕妇患戊肝的死亡高率高达10～39%。

孕妇患戊肝死亡率高是因为这种类型的肝炎发病急骤，来势凶猛，后果极为严重，而孕妇此时又处于易感状态。在新疆戊肝大流行中，52例暴发型肝炎病人孕妇就占了48.1%。

孕妇患戊肝后极易发生流产、早产、死产、产后大出血及新生儿死亡或胎儿、母亲双双死亡。

戊肝与甲肝另一个重要的不同点，是戊肝可发展成慢性肝炎，而甲肝基本上不会变成慢性tulaoshi肝炎。上海甲肝大流行时，医生随访了2000例甲肝患者，无一例发生慢性肝炎。新疆戊肝大流行后，有12%的病人发展成了慢性肝炎。国外如日本报告，他们那里由戊肝变成慢性肝炎的比例更高，在流行期可达58.2%。据观察孕妇患戊肝后，发展成慢性肝炎的机会也较多．

由此可以看出，孕妇预防戊肝是非常重要的事情，应例为围产期保健的重要内容。戊肝是通过消化道传播的，其病毒存在于病人的粪便之中，在患者发病初期传染性最强。发病前1～4天，病人粪便中均可以查到病毒，这说明戊肝在潜伏期就对人有极大的威胁了。要想预防戊肝，最关键的是把住“病从口入”这一关，切断“粪—口”这一传播渠道。孕妇要特别注意个人的饮食卫生，绝对不要接触或护理肝炎病人。

戊肝除了通过食物传播以外，另一重要传播途径是水源性传播。在洪水过后可引起暴发流行，这是由于病人粪便污染了水源所致。因而保护水源是预防戊肝的重要措施。在灾区，洪水过后，孕妇要加倍注意，必须饮用开水、洁水。此外，密切接触也可传播戊肝，一个家庭中有1人以上发病者并非罕见。尽管戊肝大流行多发生于雨季及洪水之后，但日常生活中 散在发生的戊肝也不少见，因此平时孕妇也不可掉以轻心。

目前尚无疫苗可供接种以预防，注射丙种球蛋白也无预防戊肝的作用。有人主张，妊娠后期患了戊肝，应尽早引产，以减轻病情和降低死亡率。

怀孕时感冒、咳嗽怎么办？

1.感冒初起喉头痒痛时，立即用浓盐水每隔10分钟漱口及咽喉1次，10余次即可见效。

2.喝鸡汤可减轻感冒时鼻塞、流涕等症状，而且对清除呼吸道病毒有较好的效果。经常喝鸡汤可增强人体的自然抵抗能力，预防感冒的发生。

3.用一把金属匙子放在开水里加温后(以不烫伤手为度)放在手掌表面“治感冒穴”上按摩，如果某处感觉异常，则在该处加强按摩。

热按摩片刻后，再用一把泡在冷水里的匙子刺激该处。轻感冒或咳嗽者，按上述方法刺激5—10次即可。手掌的治感冒穴位于左手掌大拇指和食指之间(近虎口处)以及右手大拇指第二关节以下部分的掌面。

4.在保温茶杯内倒入42℃左右的热水，患感冒者将口、鼻部置入茶杯口内，不断吸入热蒸气，1日3次。

5.咳嗽者可用鸡蛋1只打匀，加入少量白砂糖及生姜汁，用半杯开水冲服2—3次即可止咳。

6.感冒初起，刚感到鼻、喉发痒时做下述体操2—3次即能痊愈。方法是：两脚稍分开直立，脖子伸直，头尽量上顶，两眼睁大，尽量伸长舌头，两手十指伸直，然后从头顶至手、脚趾使劲用力，直至全身震颤，并不断发出“嗳”声，反复2—3次。

妊娠后，孕妇体内酶有一定的改变，对某些药物的代谢过程有一定的影响。药物不易解毒和排泄，可有蓄积性中毒，在孕早期胎器官形成时，药物对胎儿有一定的影响，故感冒最好不吃药。但万事都是一分为二，孕妇用药有一定的风险，并不是完全无益。一些疾病本身对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响，这时，就应权衡利弊，在医生指导下，合理用药。

抗感冒药大多是复合制剂，含有多种成分，常见的有速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等，这些药大都含组胺药，孕期不宜服用，特别是孕4周前，感冒药主要是对症药物，治标不治本，对孕妇又不是安全用药，所以笔者建议孕妇最好不用抗感冒药。

抗病毒药，均对胎儿有不良影响，孕妇不易使用，若必须使用，则应在医生指导下。

退热药。感冒伴有高热，多预示病情较重应及时看医生。消炎痛是孕妇禁忌退热药，阿斯匹林孕32周后也不宜使用。

抗菌素。孕妇感冒如没明确的细菌感染证据，如扁桃体炎、血压高、咳黄痰、流浓涕等，可不用抗菌素。因为抗菌素可通过胎盘作用于胎儿体内，有20%-40%的可能性对胎儿构成危害，要在医生指导下，选择安全的抗菌素。

祛痰、止咳药。一般比较安全，但含碘制剂的止咳药，孕妇不宜使用。

妊娠期要防止妊娠病

妊娠期间，发生与妊娠有关的一切疾病，统称为妊娠病，亦称胎前病。妊娠病不但能够影响孕妇的健康，还可妨碍胎儿的发育，甚至可以导致堕胎、小产，所以必须注意平时的预防和发病后的调治。

妊娠以后，阴血聚于冲任以养胎元，致使孕妇机体处于阴血偏虚，阳气偏盛的生理状态，同时随着胎体渐长，往往影响气机之升降，这些生理变化，多数孕妇都能适应。若素体虚弱，或孕后，复感六淫之邪或伤于七情、房劳、饮食等，则可累及脏腑，伤及气血、冲任，从而发生妊娠病。

妊娠病的治疗原则，大多是治病与安胎并举，安胎之法，以补肾培脾为主，补肾为固胎之本，培脾乃益血之源，本固血充，则胎可安。若母体有病，则当先去病，或适当辅以补肾培脾，则可使病去，胎孕可宁。若胎元不正，胎堕难留，或胎死腹中者，则安之无益，宜从速下胎，以保母体健康。

妊娠期间，凡是峻

习惯性流产的6大因素

习惯性流产是自然流产的一种类型，自然流产连续发生3次或3次以上，即可诊断为习惯性流产。习惯性流产的发生给渴望做妈妈的女性带来了巨大的痛苦，那么其发生原因是什么呢？针对病因有哪些治疗方法呢？来听听医师怎么说吧。

习惯性流产的原因较复杂，只有找出原因，对症治疗，才有可能在下次怀孕时获得满意的妊娠结局。因此，孕妇发生流产之后，一定要配合医生做一些相应的检查以明确原因，切不可盲目地立刻投入到下次怀孕的准备当中。

偶发性自然流产VS.习惯性流产

分类 偶发性自然流产 习惯性流产

概况 常见原因为母体身体状况不佳或胚胎本身不够良好等因素。

习惯性流产是指连续发生3次或3次以上的自然流产，且经常是每次流产都发生于同一妊娠月份

偶发性自然流产　　发生几率 10%～15%。

习惯性流产　　　发生几率不高，为1% ～2%。

习惯性流产的6大主因

妇产科主任李卓表示，习惯性流产有别于一般偶发性流产。习惯性流产的原因包括遗传因素、感染、子宫发育异常、内分泌失调、免疫系统异常等，还有一些是不明原因的。其症状和一般流产无异，在治疗上，就要以诊断结果为依据了。

1遗传因素 占习惯性流产的6%

一般来说，导致习惯性流产的遗传因素是指基因异常，原因在于夫妻两人可能带有异常基因，tuLaoShi.com但只是携带者，没有症状显现，精卵结合后，异常基因的存在就可能导致胚胎异常而致流产。

治疗 异常基因无法根除，但是精卵结合仍有机会为正常基因，可尝试怀孕，等妊娠较大月份后再行基因诊断。李卓主任表示，想为人父母者，如果发生不明原因的自然流产，就应做相应的检查了解双方是否带有异常基因。

2感染 占习惯性流产的1%

多由细菌、病毒等感染而导致流产。

3子宫解剖结构异常 占习惯性流产的1%

女性的子宫构造存在先天或后天的异常常会导致习惯性流产的发生，可以做以下检查确认：

Step1医师会为患者做子宫镜检查，检查子宫内膜是否长了息肉，是否有双子宫、单角子宫、子宫中隔等因素而导致容易流产。

Step2还可利用子宫输卵管造影，确认是否因长肌瘤形成压迫而导致流产。

治疗 　

先天因素 　可根据不同的异常情形进行子宫整形手术，轻微畸形可不予治疗。

后天因素 常见的有子宫肌瘤、子宫颈机能不全与子宫腔黏连等。

子宫肌瘤：可进行肌瘤摘除手术。

子宫颈机能不全：患者常会出现无预警的流产、早产，应该在妊娠14~16周做子宫颈环扎手术并进行保胎治疗。