双胎妊娠应该注意哪些事项
双胎妊娠其妊娠期及分娩期并发症与合并症较单胎妊娠明显增多，如处理不当则严重影响母亲及胎儿健康，甚至发生生命危险。因此确诊为双胎妊娠的孕妇更应加强围产期保健，使母亲和胎儿安全的渡过妊娠与分娩这一特殊时期。具体措施有以下几个方面：
1、加强营养。两个胎儿生长所需营养量较大，如孕妇营养摄入不足，会影响胎儿生长发育和母体健康。因此孕妇应增加营养的量与质，还要注意基本营养素搭配合理。若孕妇浮肿较重时，应适当增加蛋白质摄入量，必要时可静脉输入白蛋白制剂，并给限盐饮食。
2、预防贫血。双胎妊娠合并贫血发病率约为40%，应常规补充铁剂及叶酸。严重者在医生指导下治疗。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com/yunfu/）3、预防流产与早产。双胎妊娠由子宫腔相对狭窄胎盘血液循环障碍，其流产发生率较单胎妊娠高2—3倍，因此应加强孕期保护与监护。若一胎发生死胎，另一胎仍可继续生长发育，死亡的胎儿将被吸收或挤压成纸样儿随正常胎儿娩出，不必担心害怕，更不要引产终止妊娠。因双胎妊娠子宫过度膨胀，易发生早产，故应于中期妊娠后注意休息，避免房事，并提前4周做好分娩前的准备工作。
4、妊娠高血压综合征，较单胎妊娠的发病率高3倍，子痫则高5倍，因此应加强孕期检查，及早发现，及时治疗。
5、预防产后出血。因双胎妊娠子宫过于膨胀，易发生宫缩乏力，造成产后出血而危及母体生命安全。故双胎妊娠的孕妇，一定要住院分娩，并注意预防和及时治疗产后出血。
6、新生儿疾病。双胎妊娠胎儿发育较单胎妊娠相对差些，如体重大多低于2500克，因此应注意预防呼吸窘迫综合征、新生儿硬肿症、吸入性肺炎等新生儿疾病
什么时候生二胎对妈妈比较好
很多准备生第二胎的女性朋友非常关心，第一胎生产之后，要经过多长时间再怀第二胎才能保证安全性呢？
专家表示，这首先要看第一胎的生产方式。如果孕妇第一胎是自然顺产，那么，恢复期需要的时间比较短，一般只要经过1年，产后女性的生理功能基本恢复，经过检查之后，输卵管、子宫等生殖系统情况正常，就可以考虑怀第二胎。
如果孕妇第一胎是剖腹产，虽然剖腹产是经腹部切开子tuLaoShi.com宫取出胎儿的创伤性手术，但在剖腹的全过程中，正常情况下是没有伤及卵巢、输卵管等组织的。子宫壁虽有切口，愈合后也并不会影响子宫的周期性增殖(即周期性月经来潮)，故剖腹取胎后，仍然有生育力，从医学上考虑，可以生第二胎。剖腹产后子宫切口虽逐步生长愈合，但疤痕组织尚未健全，过早再怀孕，子宫壁的拉力过大，会有子宫疤痕破裂的危险性，因此，剖腹产术后2年以上，方可再受孕。
另外，如果第一胎选择的是剖腹产，那么第二胎也应该选择剖腹产。
多胞胎艺术秀“星光闪耀”
昨晚，在重庆市劳动人民文化宫内，来自全国七个城区的三胞胎和双胞胎们，为山城市民奉献了一台精彩有趣的多胞胎艺术秀。
“谢天”“谢地”一唱一和
渝中区实验二小的小朋友充满童趣的舞蹈《China红》掀开了“多胞胎艺术秀”的序幕。首先上台的双胞胎是天津和平区15岁的崔博、崔硕两姐妹，她们献上的是舞蹈《木兰从军》，随后，上海闸北区金日燕、金昕两姐妹给“多胞胎艺术秀”带来第一个高潮。她们首先讲述了自己有趣的出生经历：生产前，医院检查母亲怀的是双胞胎，而当医生接生出两姐妹后准备收工时，一个细心的护士发现产妇肚子并没瘪，用听诊器一听还有一个小孩的心脏在跳，结果三妹晚出生了半小时，长大后三姐妹同时毕业于上海音乐学院。由于三妹远在澳洲深造，此次不能来重庆同台表演。最后，这对姐妹甜美的歌声赢得了听众热烈的喝彩。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com/yunfu/）随后，武汉市江岸区11岁的小哥俩谢天、谢地的相声《鸡公和狐狸》进一步将晚会推向高潮。哥俩身穿灰色长袍一唱一和，相声说得有板有眼十分诙谐。据说小哥俩的表演还曾获得文化部的大奖。双胞胎表演完后，渝中区的8岁龙凤三胞胎罗鑫、罗森、罗晶，天津和平区的10岁三胞胎兄弟王兆宣、王兆进、王兆顺上台表演。
50岁双胞胎说“相声”
沈阳市和平区50岁的双胞胎兄弟陈殿元、陈殿珠的葫芦丝演奏《永不分离》成了当晚“多胞胎艺术秀”的压轴大戏。这对老兄弟合办了一个公司，哥是总经理，弟是董事长，他们极有爱心，资助了许多对有困难的双胞胎兄弟。他们首先来了一段有趣的“相声”，述说自己的成长史：哥俩同一天出生，同一天上学，同一天当兵同一天入党，后来同一天学打乒乓一起拿了冠军，同一天学二胡，后又一同办了一企业，连两人的手机号码也只差一个数字。
虽说昨晚上台表演的是全国七城区的多(双)胞胎，但整场艺术秀并不是凑合的，他(她)们中好些人都曾在全国及省市表演大赛中拿过大奖，堪称一场“星光闪耀”的多胞胎艺术秀。本报昨晚11时电记者喻奇树
左右开弓――双胞胎母乳喂养经验大奉送
我是一对母乳双胞胎的妈妈。他们目前已经两岁四个月大了，仍未离乳。对于这两个我一手带大的宝宝，虽然是很欣慰，不过回想起来时路的混乱与辛苦，仍颇有不堪回首之感。所以我整理了一些感想，给打算喂双胞胎全母乳的妈妈们参考。
我自己是个专职妈妈，所以本篇的经验，主要也是提供给专职妈妈。我想喂双胞胎母乳的上班妈妈，要面对的主要困难，恐怕是在于上班时光较难以挤乳器制造出足供两个宝宝要喝的奶量，所以我建议，想要长期哺喂双胞胎母乳，“直接让宝宝吸吮”，会是比较好的方式。
两个宝宝同时吸吮，那奶量来的是又快、又多，而且“双人组”的夜奶，真的是足以累坏蜡烛两头烧的妈妈。所以，我个人是觉得，喂母乳诚然是一件很美很自然的事，完全不用怀疑自己的能力；不过也不宜过份勉强自己。适当的休息还是很重要，毕竟，一个累坏了的妈妈，对宝宝们来说，可不是一件好事喔！
其实，跟单胞胎宝宝一样，想要喂双胞胎全母乳，成功的主要关键也在于“母婴同室”——只要宝宝有需求，为娘的就要提供。只不过，比起单胞胎宝宝，双胞胎宝宝的妈妈要更提前准备好自己的心情，跟日常生活准备。想想看，只要他俩错开时间哭，你就没有什么间休息；而一起哭，却又会搞得手忙脚乱。如果没有事先充足的心理跟生活准备，真的是会累坏的哦！ 所以，事先的准备以及规划，非常重要。
以下是我对于想要亲自喂哺双胞胎的准妈妈，整理的孕期建议：
先找好可长期帮忙的人手：
日间的饮食及家务，可以请妈妈或婆婆帮忙，但一定、一定要先达成喂母乳观念上的共识，否则会越帮越忙，不如请别人或是外佣。还有，夜间帮忙换尿布、以及在两个宝宝同时喂奶时，必须要有一个人帮你将另一个抱到另一只手臂上，这个工作非老公莫属！所以呢，对双胞胎准老爸，做好孕期教育是非常重要的！
事先规划好家里的环境：
我衷心建议双胞胎妈妈：丢掉婴儿床吧！轮流抱起、放下、再抱起宝宝去睡婴儿床，无非是要让有心喂母乳的双胞胎妈妈，累垮的最好方法。
其实我个人认为最佳的方式，是丢掉卧房里那张浪漫的大床，直接找适合的寝具，打地铺睡觉。一张大大的、可以容纳妈妈以及两个宝宝的床垫，最适合双胞胎的妈妈了！
妈妈睡中间、宝宝们睡两边，这样无论哪一个要吃奶，妈妈只要转身即可供应。我家是用可折迭式的床垫，没有床架。原来两人睡的床垫，则留着摆旁边，给老公睡，方便他晚上听受召唤，干这干那，哈哈。
另外，我建议不妨准备一张大大的、两手有靠的单人沙发，再多准备些靠垫、枕头，以利同时哺喂两个宝宝时，能用最舒适的姿势以及垫手。要不然，双胞胎妈妈，可是很容易得到“妈妈手”的！
安排好如何坐月子：
月子期间，是双胞胎妈妈最辛苦的时期。因此，选择作月子的方式，将大大影养你哺乳的成功率。个人觉得，最好是请个帮手在家做月子，与宝宝们同床，这样可在最不费力的情况下应付双倍的密集吸吮。
对于找不到帮手，且经济上又不允许请佣人的妈妈：我的建议是，可先准备一种“双胞胎哺乳环垫”。这可以让你把两个宝宝放在上面同时喂奶。
另外，我想补充的是，曾经有人建议，最好将双胞胎的喂奶时间调成一致，这样妈妈才能有较长的休息时间。基本上，这个建议是对的，但我要奉劝双胞胎妈妈不宜期望过高。因为宝宝的生理时钟，还是会有个别差异。
我的经验是，一个宝宝哭着要奶时，不妨也将另一个宝宝抱来同时喂奶。但是若是另一个宝宝熟睡不吃，也不要勉强。长久下来，双胞胎宝宝还是会慢慢调整到相同作息的。至于同时间喂奶的姿势，我觉得个人不妨发挥想象力，只要妈妈及宝宝们皆觉得舒适的姿势，都可以用。总而言之，有一个背部、两手皆舒适可靠的座位，十分重要。
在宝宝初生直到宝宝会爬这段时间，可谓是双胞胎哺乳最辛苦的时期了！撑过了这段时期，妈妈就轻松多了，因为他们可以不靠帮助自己爬到你身上。夜里喂奶时，妈妈就可以平躺、一手抱一个、三人一起躺着喂奶，一起入睡。
最后
乱用促排卵药易产多胞胎
街头可轻易买到排卵药
记者在郑州街头药店和诊所进行了走访，发现少部分药店可以买到促排卵药物，如××芬、××激素等。而少数简陋的诊所，当记者称要购买生双胞胎药物时，他们积极推荐这些药物。并且在这些地方，医生或者店主只是简单介绍了药的吃法，根本没有提醒要进行严格的仪器检测和跟踪监测，也根本不提吃这些药物造成的后果。而记者在郑州的城乡结合处及其周边县市暗访时，发现如新郑、新密等地的诊所和医院里，得到这些促排卵药并不困难。
在这类药的说明书中，写着如此说明：“副作用有：卵巢增大和腹部/盆骨不适、血管舒缩性症状……用于促排卵时，较多见者为诱发卵巢囊肿或轻到中度的卵巢肿大，可增加多胎率或新生儿不成熟、早产等……”
专家呼吁：打击不法不孕不育治疗行径
郑州大学二附院妇产科一位专家认为：一些促排卵药物有可能导致卵巢过度刺激，将导致一种非常严重的副作用。主要表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增强、血液浓缩、电解质紊乱、肝肾功能损害及血栓形成，并且还有可能发生卵巢癌、乳腺癌，增加肿瘤发生风险。如果得上了这些病，极其难治，还可能导致真正的终身不孕症。
正常情况下，女性在受孕时只有一个优势卵泡，通过人工促排会产生几个甚至几十个，从而增大受孕机会，但受精卵的数量却不可预知。孕妇的子宫就像一个房间，“挤”两个胎儿还可以，但“挤”进三四个胎儿，其张力无法承受，所以多胞胎往往不足月就早产了。此外，子宫内的几个胎儿互相“抢”血液，有的胎儿血液过于黏稠，有的则由于缺血而发育不良，甚至胎死腹中。这并非危言耸听，临床出现问题的并不罕见。所以，要慎服促排卵药。
这位专家呼吁，药监和计生部门应当加强农村对排卵药物知识的宣传，加强对销往农村排卵药物渠道的管理力度，加强对辅助性生殖技(图老师整理)术机构的监管力度，严厉打击不法不孕不育专科医院的行径，减少农村多胞胎现象的增加。据了解，今年3月份国家卫生部做出明文规定，严禁医疗机构将促排卵的药用于生育多胎。
记者从河南省计生委科技处了解到，促排卵药物虽为处方药，但它不像精神类药品那样有严格的限制，因此人们想要买到促排卵药物也并不难，而一些小型医院或门诊受利益驱使，夸大了该类药品的“神奇”功效，避而不谈它的危害，由此给人，尤其是农村人造成了认识上的错觉。
双胞胎也能纯母乳喂养
问：人家都羡慕我，说我有福，一下生对龙凤胎，可其中的辛苦又有谁知道呢？我刚开始的时候是混合喂养，两个月的时候，医生说宝宝超重，让我试试两个都纯母乳喂养，说奶是越喂越多。这是真的吗？
答：在母亲体内时，由于妈妈的营养要同时供应两个胎儿生长，所以双胎儿大多数没有单胎儿长得好，有很多特点与早产儿相似，其对环境的适应能力和抗病能力均较一般婴儿差，故在生后的最初几个月里其生长发育比一般小儿要稍慢些，也比较容易生病。而且母亲的精力有限，有时可能会出现护理不周的情况，使婴儿易患病，故对双胎儿的喂养和护理要加强。
1.母乳喂养：及早喂母乳并给母乳，双胞胎儿由于体内贮存糖量不足，出生后应尽早喂奶，否则可能发生低血糖。而低血糖可引起小儿大脑不可逆的损害，严重者可能造成智力低下。生后尽早用奶瓶或小勺喂50%的葡萄糖10毫升～20毫升，条件允许也可以提前尝试吸吮母乳。母乳是最富含营养、最符合卫生的天然食品，用母乳喂养，双胞胎婴儿容易消化吸收，可减少腹泻及其他感染的机会，要力争采用母乳喂养。人们都以为母亲的奶水只能够一个宝宝的需要，所以通常的做法是只给其中一个喂母乳，另一个则是人工喂养，如吃牛奶、奶粉等。其实，人们低估了母亲的生理本能，婴儿越勤吸奶，奶水分泌越多。乳房是根据实际需要分泌乳汁的。研究证实，单胎的母亲每天大约泌乳800毫升～1500毫升；双胎儿母亲每天能泌乳2500毫升，可满足她的两个宝宝的需要。因此，母亲完全有能力同时哺喂两个孩子。如早产双胞胎儿吸吮、吞咽能力差，可用吸乳器将母乳吸出，再用滴管或小匙喂食。
若无母奶或母奶不足，可用早产儿奶的配方乳或鲜牛奶与水配成1：1或2：1的稀释奶再加8%(1000毫升稀释奶中加8克糖)的糖喂养，待婴儿逐渐长大，牛奶的加水量也随之减少，直至以纯牛奶喂养。
2.喂养方法：因为双胞胎新生宝宝身体瘦而轻，但体表面积相对不小，所以热量散失较多，热量需要按体重计算比单胎足月儿多，应采取少量多餐的喂养方法。体重不足1500克的新生宝宝，每2个小时喂母奶1次，每24小时要喂奶12次；体重1500克～2000克的新生宝宝，夜间可减少2次，每24小时喂奶10次；体重2000克以上的新生宝宝，每24小时要喂奶8次，每3个小时喂奶1次。双胞胎新生宝宝和其他的宝宝一样，喂奶时易发生呛咳、吐奶。
3.及早添加营养素：由于孕妇在孕期要孕育两个胎儿，母亲营养素的摄入往往不足，导致双胞胎儿体内的各种营养素贮备较少，要尽早给双胞胎儿添加营养素。从母亲那儿获得的贮存铁约在出生后3到4个月消耗得差不多了，双胞胎儿因多为早产儿，体内贮存铁消耗的时间提前，出生后1～2个月往往会发生贫血，出生后一个月血清铁含量急剧下降，3个月时仅为初生时数值的1/3，大多是缺铁性贫血。此时，可口服二价铁盐制剂如葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁等，以两餐之间口服为宜，即可减少对胃粘膜的刺激，又利于吸收。同时口服维生素C，有利于铁剂吸收。牛奶可影响铁的吸收，不宜与铁剂同时口服。当添加辅食后，可增加富含铁的食物如猪肝泥、蛋黄泥、菠菜等。由于钙、磷及维生素D的贮存较少，双胎儿体内吸收脂肪及脂溶性维生素的功能也较差，为预防双胞胎儿患佝偻病，一般从出生后第二周起，补充维生素D，生后1个月可让双胞胎儿每天晒太阳几分钟到十几分钟，以增加其自身维生素D的合成。只要每日摄入足量的配方乳，不建议常规补钙。
4.双胞胎新生宝宝全身器官发育不够成熟，血浆丙种球蛋白低，抗感染能力较弱，因此，在喂养时要特别注意卫生，奶头、奶瓶要保持清洁。务必在每次用完消毒，哺乳母亲的奶头也要在每次喂奶前擦洗干净。
山东省立医院儿科
戴学定(教授) 刘兆娥(硕士)
