服避孕药阴道出血怎么办

人工流产后的注意事项

我的宝宝快一岁了，由于身体比较虚，一直在家带孩子，前两个月查出怀孕了，我打算作人工流产，请问人流后有什么需要注意的吗？

许莉(湖北天门)

在人工流产后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来的粘液栓已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌很容易进入宫腔引起感染。因此，人工流产后要更加保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次，勤换月经垫和草纸；两周内或阴道流血未干净前不要坐浴；1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为感染所致，要及时去医院就诊。

新型避孕环：避孕治疗有双效

相传，阿拉伯商人在母骆驼的子宫内放置圆滑的石块避免其妊娠，以保持沙漠之舟的劳动力。也许，这就是宫内节育器的雏形。宫内节育器俗称避孕环，是一种放置在子宫腔内的避孕器具。从40年前开始，宫内节育器因其避孕效果肯定、副作用低而得到广泛使用。目前，依旧是我国育龄妇女使用最多的长效避孕方法。

30年前，国外的科学家就开始着手研制能够缓慢释放药物的宫内节育器，以达到避孕、治疗的双重效果。1990年，一种含有恒定、缓慢释放孕激素的新型避孕环在芬兰上市。2000年获美国食品和药品管理局批准上市。目前，它已经有100多个国家的600多万名妇女正在使用。我国已有8000余例的使用经验。

这种新型避孕环其实是“T”型。每一枚避孕环中含有左炔诺酮52mg，每天释放20微克的左炔诺孕酮。其避孕的效果来自以下三个方面：首先，子宫内膜受到过高浓度孕激素的影响，非常不适宜受精卵在此生根发芽；这种高效孕激素还使得宫颈、输卵管的液体变得粘稠，仿佛在精子的必经之路设置了重重障碍；部分妇女卵巢还因为这些强有力孕激素的作用而处于休眠、不排卵的状态。这种新型避孕环的使用期限是5年。已经有许多科学文献证实，避孕环取出后，卵巢和子宫内膜很快会恢复到正常状态，育龄妇女即使带环期间已经闭经，也可重新恢复月经。

这种新型避孕环中含有的孕激素能够抑制子宫内膜的增殖，所以兼有治疗月经和痛经的作用。少数病人使用后可出现闭经。医生建议，已生育过的女性，若愿意采取长效的避孕方法，尤其是同时伴有月经过多和痛经者，或是曾使用含铜宫内节育器出现经期长、经量多者，选择这种新型避孕环较为适宜。避孕环可以在月经来潮7天之内，或人工流产后即刻，或分娩6周后放置。医生特别提醒，已知或怀疑妊娠、现患盆腔炎或盆腔炎复发、下生殖道感染、产后子宫内膜炎、过去三个月内有感染性流产、严重宫颈炎需要治疗、宫颈非典型增生、子宫或宫颈恶性疾病、子宫形态异常、急性肝脏疾病或肝肿瘤等患者，均不适宜采用这种新型避孕环。(tulaoshi北大医院妇产科　白文佩 )

服避孕药阴道出血怎么办

避孕药主要成分为人工合成的甾体激素、雌激素和孕激素。服避孕药期间，发生阴道不规则出血，在医学上称之为“突破性出血”。

引起的原因，一是漏服或未按规定服避孕药，使激素的含量不能保持在正常水平，以致子宫内膜发生脱落而引起阴道出血。二是避孕药片质量受损、开裂，使药物剂量不够，不足以维持子宫内膜正常状态而引起阴道出血。三是个体差异，如服避孕药后有的妇女体内不能立即适应而引起阴道出血。

不同原因引起的阴道出血，需区别处理。

1.正确掌握避孕药的服药方法，按时服药，保管好药片，药片受潮、磨损、开裂的不可再服用。

2.由于个体差异，服避孕药后体内激素水平不平衡而引起的阴道出血，不要因害怕而自行停药，要继续坚持服药，不然会出血更多。

3.如果出血发生在月经的前半周期(1-14天)，可从出血之日起，每天加服炔雌醇1-2片，与原避孕药同服到第22天停药。如果出血发生在月经的后半周期(14-28天)，可从出血之日起，每天加服短效口服药半片至1片，与原避孕药同服到第22天停药。

如果阴道出血期已接近月经期，即发生在服最后几片避孕药时；或出血多，又自行停药，则把这时出血作为一次月经来潮，按来一次月经处理，待月经的第5天开始口服下一个周期的避孕药。如果采用加服炔雌醇来防止阴道出血，一般要连续加服3个月经周期，然后停止加服。

如果停止加服后又出血，还可同法加服炔雌醇。若不想再加服，则可调换药品，即原来口服短效避孕药1号发生阴道出血者，可改服2号或0号，原来口服短效避孕药2号或0号发生阴道出血者，可改服1号，但必须服完一个周期即22天的药后，方可调换改服另一种避孕药。

流产不单单是女人的问题

造成流产的原因很多，而传统观念一直把流产看作是女人的事。随着医学科学的发展，尤其是男科学的发展，人们对男方在流产过程中可能产生的作用有了更深的了解：原来，有些过去认为“不明原因”流产的真正病因在男方。

精子核内的染色体承载着人类个体的遗传密码，当人类精子与卵子结合形成受精卵时，精子即将核内的遗传信息传递给子代，保证胚胎发育。因此，精子染色体畸变或精子核不成熟，均可导致胚胎发育异常或终止，是造成女性流产的最常见的男方因素。精子染色质DNA完整性检测是评价精子核功能状况的最新方法之一。

引起精子DNA不稳定的因素很多，包括：

一、环境因素。如：高温、挥发性化学气体(包括汽车尾气、油漆)、噪音、辐射等。

二、化学物品接触。如：苯、汞、镉、农药等。

三、疾病因素。如：精索静脉曲张、肿瘤、变态反应性疾病、持续发热等。

四、药物因素。如：抗肿瘤化疗药物、皮肤病药物(免疫抑制类药物)等。

五、感染因素。如：睾丸炎、白细胞精子症等。

六、不良生活嗜好。如：过度抽烟、酗酒、吸毒等。

七、精神因素。如：人体长期处于精神紧张状态、思想负担重、工作压力过大、情绪不稳定有焦虑、恐惧心理等。

在门诊中遇到这样几位患者：一位男性患者，结婚三年女方流产两次，第一次为人工流产、第二次原因不明。主诉平时工作压力很大，女方第二次流产后他思想负担加重，甚至出现恐惧心理，不敢再让妻子怀孕。精液常规及精子形态学检查均未发现特别的异常，而到我院检测后发现其DNA不稳定精子数达到70%(正常男子的DNA不稳定精子数应30%)。一对哈萨克斯坦夫妇，结婚五年女方流产三次，男方喜欢饮酒，长期喝伏特加(一种白酒)，而且工作压力较大，生活无规律。我们采用同样的方法检测，发现该男子DNA不稳定精子数达到49。5%。还有位销售人员烟量达每日2包半至3包，烟龄八年，经查发现其DNA不稳定精子数达到50%。

人精子染色质DNA不完整，可以导致不孕、流产。然而此时的精液常规、精子形态以及精子染色体可能并未出现异常表现。因此很容易被人遗漏和忽视。因此，精子DNA完整性检查的目的在于了解当前男性精子的状态，是否适合受精。它和精液常规一起检查可以更全面了解男性的生育能力，预判胚胎的发育。

小小人流手术并发症几十种

在我国，由于堕胎的环境一直较为宽松，在一定程度上导致了堕胎的随意和(m.tulaoshi.com)泛滥，尤其是未成年少女堕胎及婚前堕胎行为呈不断上升趋势，成为伤害女性的最大隐形杀手。据调查，全世界15岁至19岁的女孩每年有400万进行了很不安全的流产，而根据国家卫生部门和国家计划生育部门的统计，近年来我国未婚流产的数量不降反升，考虑到许多女孩子到非正规医疗机构进行手术的难以进行统计，实际情况比这要严重得多。

中南大学湘雅医院妇产科伍招娣教授指出，小小的人工流产手术，竟可直接造成二三十种并发症，除了常见的子宫穿孔、大出血、感染外，月经不调、子宫内膜异位症及羊水栓塞、空气栓塞等严重并发症已不鲜见。近年来，人工流产再一次被证实是导致不孕症、宫外孕增多的元凶。据她们对近几年前来就诊的500名不孕症患者调查，有450名为继发不孕，这些患者无一例外地都在婚前或婚后做过1～3次人工流产。而宫外孕患者中，有过人流史的也高达60%。同时药物流产的次数与宫外孕发生的几率亦成正比。由于药物流产极易造成不全流产，出血时间长，导致盆腔炎症，成为宫外孕发生的主要原因。

伍教授强调，人工流产的并发症具有隐蔽性特点，多半表现为远期的负效应，所以对妇女生殖健康损害的后果也越发严重。年轻女孩不要对一次或两次流产抱侥幸心理，一定要重视避孕和流产问题。同时她呼吁，管理部门应当对婚前流产行为加大管理力度，尤其是未成年少女堕胎，不能使之成为一项随意行为。谢明霞

无痛人流手术应注意的问题

发现自己怀孕后而又不想生育时，应尽量争取在10周内做人工流产。因为妊娠月份愈大，手术并发症愈多，故不要等妊娠月份大了再行流产或引产手术。

1、作流产术前1周内应避免性生活。

2、术前1日要洗澡、更衣，但要避免着凉和感冒。

3、无痛人流术当天早晨需禁食禁水6小时。

4、手术前用宫颈软化药物。

5、遇有下列情况时，暂时不宜作无痛人流手术。

A.患有性生殖器官炎症者(如阴道炎、尿道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等)；

B.术前4小时内，两次体温在37.5℃以上者；

C.以及妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。

术后饮食调理与身心修养：

1、无痛人工流产后需要休息2周，少看报纸及电视。

2、术后2周内，适当卧床休息，不做重体力劳动。

3、多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。

4、保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次，勤换卫生巾。

5、2周内或阴道流血未干净前不要坐浴。

6、1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。

7、一般在3～5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10～15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。

教你一招

术后饮食调理

陈皮飘香鸡

营养师提示：

鸡肉性温，助火，肝阳上亢及口腔糜烂、大便秘结者不宜食。另外，鸡尾部有个凸起的实质体，它是贮存各种病菌及癌细胞的大仓库，食用时应切除。

适用量：

每次约100克

选购：

公鸡性属阳，善补虚弱。

特别提示：

鸡块要先煸干水分，炒出的味道才香。

原材料：

仔鸡500克，陈皮45克、干椒25克、姜15克。

调味料：盐5克

作法：

1、仔鸡先洗净剁成块，姜切片，干椒切段，陈皮用水洗净；

2、锅中放油燃热，下入陈皮、姜片，干椒炒出香味；

3、加入鸡块翻炒5分钟，注入适量清水，烧10分钟，调味即可。