【图】丁克家庭之孕与不孕

春季怀孕好不好

春季是生命开始的季节，是一年里最宝贵的一段时间，很多年轻的夫妇们都准备在春天里怀孕，那么春季是孕育新生命的最佳时节吗？

其实据专家的介绍，从优生优育的角度来说，要想生一个可爱的宝宝，早期妊娠(3个月内)应尽量避免在冬天和春季为好。

空气污染严重：若早孕发生在空气污染较重的冬春季，胎儿是缺陷儿的相对危险性明显高于其他季节。室内外空气污染与早孕胚胎致畸显著相关。冬季大气二氧化硫、总悬浮颗粒浓度最高，出生缺陷率也较其他季节为高，尤其在空气污染较重的工业城市更应注意。冬季取暖、家庭生活用燃料对出生缺陷也有影响，烧煤者出生缺陷率8.6‰，用液化气者7.4‰，用煤气者5.5‰。空气中的二氧化硫也可以使人体细胞内的遗传基因染色体发生异常，导致胎儿畸形。

易感染呼吸道传染病：春季怀孕的胎儿发生畸形主要因素是孕妇的病毒感染。春季空气的湿度开始增大，温度逐渐升高，有利于各类病毒的m.tulaoshi.com复制和生长，病毒性疾病在人群中广泛迅速的流行增加了孕妇的感染机会。风疹病毒感染、巨细胞病毒感染、脊髓灰质炎病毒、流行性腮腺炎病毒、流感病毒、水痘病毒、疱疹病毒等春天容易发生，孕妇容易感染，故不宜在该季节怀孕。

(本文由北京美中宜和妇儿医院提供）

孕早期四忌

妇女怀孕的头三个月，称为妊娠早期，是胚胎组织分化、发育的重要时期，也是最容易受内外环境影响的时期。因此，为了避免胎儿的畸形，母亲在妊娠早期要做到四忌。

忌滥用药；确定怀孕后，要尽可能少用药或不用药。患某些疾病必须用药时，也要在医生指导下应用。尤其是避免用激素、磺胺、四环素类药物，因为这些药会对胎儿造成损害，对于作用不甚明确的药物更要禁用，就连沿用多年的保胎针黄体酮也要慎用。临床研究表明，早期流产中有60％是由于胚胎发育不良引起的，而发育不良的胚胎迟早要夭折，没有必要一味保胎。过多地用孕激素保胎治疗，或是徒劳无功，或是胎儿有性器官发育畸形的危险。

忌接触有害物质：有毒物质、放射性物质等都会影响胚胎发育，应避免接触它们，从事苯、避孕药、抗癌药、农药生产和放射性同位素，放射线等工作的女性应注意。孕早期的女性应尽量避免放射线检查。

忌感染：孕早期要特别注意预防病毒性感染，如风疹、流感等，因为病毒有致畸作用。另外，某些发热性传染病易使胎儿死亡。

忌烟、酒：烟、酒对胎儿整个发育过程都不利，而对早期胚胎的危害更为严重。烟草的有害成分可使胚胎发育迟缓，引起畸形、流产。夫妇酒后性交受孕的胎儿，发育一般要慢于正常儿童。孕妇饮酒过多，可使“胎儿醉酒”，发生“胎儿酒精中毒综合症”。

丁克家庭之孕与不孕

虽说现在崇尚“丁克家庭”的人越来越多，但是想要孩子而不得的人也越来越多。为什么生活日益舒心要个宝宝却难度有加了呢？让我们来细数一下个中原因吧。

不孕因素榜中榜

怀孕的必备条件：正常的卵子和精子在输卵管内结合，形成受精卵并被顺利地送入子宫，而且子宫内膜适合受精卵着床。不孕症：当育龄女性结婚后，夫妇同居，性生活正常，男方生殖功能也正常，未避孕2年而未怀孕者或曾生育、早产、流产后未采取避孕措施又2年仍未怀孕者均称为不孕症。

不孕的女性因素

据资料显示，有50%以上的不孕不育是由于女性身心因素造成的，这些因素包括：

卵巢的问题

不排卵约占不孕症的15%~25%。不排卵的原因既有先天的如先天性无卵巢，又有后天的如某些卵巢肿瘤、卵巢功能早衰、多囊卵巢等卵巢疾病引起的排卵障碍。重度营养不良、甲状腺功能亢进以及内分泌失调等慢性疾病和代谢性疾病也可能引起；卵巢功能失调，从而导致不孕。造成排卵功能障碍的其他因素还有：生活不规律，压力太大，精神紧张或过度焦虑等；过快减肥，特别是通过大剂量服用药物或不正常的饮食方式减肥，容易造成体重疾速下降，引起雌激素、孕激素等分泌减少，月经周期絮乱、月经量减少、排卵障碍；大量饮酒也会导致排卵障碍，还有导致胎儿畸形的严重危险。

输卵管的问题

输卵管具有运送精子、摄取精子及把受精卵运送到子宫腔的作用。当输卵管发育不全或有炎症时输卵管会闭塞。此外，阑尾炎或产后、术后所引起的继发感染，有可能导致输卵管阻塞而发生不孕。这种情况在女性不孕症中占20%~40%。

盆腔、腹膜病变

盆腔炎、盆腔腹膜炎、结核性腹膜炎均可导致女性不孕。

子宫颈和子宫体病变

宫颈黏液分泌过少、过稠，均会导致不能受孕；慢性子宫颈炎、子宫颈息肉、子宫肌瘤阻塞子宫颈管，会影响精子穿过而导致不孕；哺乳、结核病、贫血、代谢性疾病等会导致子宫萎缩引起不孕；子宫先天性发育不良、子宫内膜炎、子宫内膜粘连、子宫内膜功能异常、子宫位置异常、子宫脱垂等疾病，也都会影响受孕。

外阴和阴道因素

外阴萎缩粘连、外阴肿瘤等外阴异常、处女膜闭锁、先天性无阴道等先天畸形以及严重的阴道炎症都会影响受孕。

免疫因素

当精液内所含的有多种蛋白作为抗原，在女性生殖道内产生免疫反应后产生抗体，发生自身凝集，导致射出的精子无法穿过子宫颈口黏液。有些女性血清中存在抗体，可防止精子穿透卵子，因而阻止受精。

饮食不当

长期素食可能导致生殖机能异常，甚至影响生殖能力。咖啡、可乐、烟、酒、槟榔和油腻食物(尤其是动物性脂肪)摄入过量也有可能妨碍怀孕，因为会导致DNA损害及染色体畸变，还可能造成习惯性流产。

不孕的双方因素

心理问题：

过分焦虑或者精神紧张，夫妻双方缺乏正常的性生活知识，难以成孕。这时，夫妻双方应多沟通，并学习相关知识，在心情愉悦的情况下更容易受孕。

免疫问题：

精液或宫颈黏液内所含的有多种蛋白作为抗原，在女性生殖道内产生免疫反应后产生抗体，发生自身凝集，导致射出的精子无法穿过子宫颈口黏液。这种免疫性不孕是常见的疾病。在生殖系统伤害的状态下进行的性生活，往往增加了发生抗精子抗体的机会，因此，应在双方身体健康的情况过性生活，这样才能增加受孕机会。那些对精子发生免疫不孕的女性，可在性交时使用避孕套或禁欲3~6个月后，选择排卵期性交，多数可受孕。此外，很多医院都有相应的诊疗办法。

生殖道感染：

沙眼衣原体等性病病原体在生殖道被感染后导致不孕不育。男女双方都要注意个人卫生，避免沙眼衣原体感染。一旦感染，应尽早诊治。

避孕不当：

婚后选择什么样的最佳避孕措施要在专业医生指导下因人而异，不能千篇一律，尽可能避免不合理选用造成不孕的发生。选择避孕套是最安全、最简便、副作用最小的避孕措施。如果选择使用口服避孕药也应该尽量选择短效药物，并且服用时间不宜超过一年，最好能在3~6月之内就换用其他避孕措施，否则会引起内分泌功能絮乱而致闭经或不排卵。特别是婚前月经不规律的女性，服药后更可加重病情，从而导致不孕。

不孕的男性因素

医学研究资料显示，有30%的不育是由男性因素造成的，这些因素包括：

精子数量问题：

精子数目过少或无精子。多次正规精液化验精子数均低于2000万/ml称为少精子症，可使受孕率明显下降，是导致男性不育的常见原因。多由射精管阻塞或先天性精囊缺乏、脑垂体或睾丸间质细胞病变、生殖道感染性疾病、内分泌异常、染色体异常、阴囊温度过高、放射损伤、化学毒品及药物影响造成的。

长期食用某些加有亚硝酸盐类食物防腐剂或有色剂的食品、生棉籽油等，也会导致精子数量和质量下降。一项研究发现，近几十年来男性精子数量减少和睾丸体积缩小与奶瓶、罐头盒、食品包装袋等的内壁涂层所含的辛基苯酚、双芬A和丁基苯甲基酞酸酯有关。

精子质量问题：

铅、镉、钙、铜、镁、铁、锌7类人体所需的微量元素过量或不足，影响男性的精子质量，出现精子形态异常，活动力弱、畸精等精液异常现象。长期禁欲、长期不射精，也会使精子密度高、死精子多、精子活动度差。

精子输送问题

阳痿、早泄以及附睾和输精管结核导致输精管阻塞，阻碍精子通过出现精子运送异常。不论男女，如果自己确实属于前面定义的不孕情况，应尽快到医院做全面的检查。如确有病变，应配合医生积极治疗。经过各种不孕因素检查，若未发现生殖器官明显异常，则可断定并不是没有生殖功能，而可能是由于精神心理因素引起的不孕，这时就需要调整生活方式，减少不孕因素了。

助育食品大推荐

给女性的食谱：多摄取维生素A、维生素B、维生素C、维生素E等抗氧化维生素及叶酸、铁、锌、钙等矿物质，对提高受孕机会有好处。大豆有助于提高生育能力，从大豆中提取的雌激素不但能够帮助生育，还可以提高接受试管受精和胚胎移植女性的受孕几率。饮茶也有利于怀孕。

给男性的食谱：各种动物内脏中Tulaoshi.Com含有10%左右的肾上腺皮质激素和性激素，对增强性功能有辅助作用。而精氨酸是精子形成的必需成分，并且能够增强精子的活动能力，对男子生殖系统正常功能的维持有重要作用。鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼、木松鱼、芝麻、花生仁、核桃等都是富含精氨酸的食物。锌是近年来研究最热门的微量元素。缺锌会影响男子性功能和生育力，应补充富含锌的食物和豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等植物性食物和牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋类、羊排、猪肉等动物性食物，能提高两性的生育能力。

孕前积极进行各种体育锻炼

锻炼身体应该贯穿于一生当中，但在准备怀孕时期显得更为重要。孕前加强体育锻炼，可增强身体的免疫力，防止孕期被病菌感染；可使全身肌肉更有力，特别是骨盆肌，有助于日后顺利分娩；可消耗体内多余的脂肪，避免孕期发生并发症；可使精子和卵子的活力更加增强。

体育锻炼Tips：

1.应采取积极主动的锻炼方法，并量力而行，避免对身体造成不必要的损伤。

2.女性身体特点是柔韧性和灵活性较强，耐力和力量较差，适宜选择健美操、瑜伽、游泳、慢跑等运动。

3.最好在运动时结合音乐，这样容易提高趣味，将锻炼坚持下去。

孕前体育锻炼好

随着科学与医学的进步，越来越多的证据表明，夫妻双方在计划怀孕前的一段时间内，若能进行适宜而有规律的体育锻炼与运动，不仅可以促进女性体内激素的合理调配，确保受孕时女性体内激素的平衡与精子的顺利着床，避免怀孕早期发生流产，而且可以促进孕妇体内胎儿的发育和日后宝宝身体的灵活程度，更可以减轻孕妇分娩时的难度和痛苦。同时，适当的体育锻炼还可以帮助丈夫提高身体素质，确保精子的质量。

因此，对于任何一对计划怀孕的夫妻而言，应该进行一定阶段有规律的运动后再怀孕。例如：夫妻双方计划怀孕前的3个月，共同进行适宜与合理的运动或相关的体育锻炼，如慢跑、柔软体操、保健操、游泳、太极拳等，以提高各自的身体素质，为怀孕打下坚实的基础。特别是体重超过正常标准的女性，更应该在计划怀孕前准备好一个周密的减肥计划，并严格执行。因为，过胖的女性在怀孕后极易出现孕期糖尿病，它不仅对孕妇本人的身体造成危害，而且会造成胎儿在母体内发育或代谢障碍，出现胎儿高胰岛素血症及巨大儿。

因此，每位计划怀孕且体重超出正常标准的女性，在计划怀孕前3个月，应注意减少脂肪、淀粉和糖类食物的摄入，并加强体育锻炼或运动，待体重恢复到正常标准，方可怀孕。丈夫们应该帮助自己的妻子合理安排饮食，与妻子共同锻炼身体或运动，达到怀孕前身体素质的要求。

高龄孕妇缘何易生“愚儿”

去年初春的一天，老朋友陪着一对中年夫妇抱着满月的婴儿，匆匆到来请我检查咨询。因当地医院诊断他俩高龄怀孕、剖腹分娩的男婴患有先天愚型。怀着一线希望，一家三口远道而来，祈求省城的大夫能有灵丹妙药，或重新诊断又或者妙手回春治好患儿，令不幸的家庭重拾欢乐。我接过这喂养得不错的婴儿，心头不觉一沉，依偎在母亲怀里的，竟然是一个典型的先天愚型患儿外貌：头颅小而圆、后枕部较平，脸圆鼻扁，眼裂窄细而向外上翘起(似粤剧的花旦女眼)，两眼相距明显过宽，睫毛稀疏短小，嘴唇较厚、舌大而常张口外伸、流涎不断，四肢关节柔软、肌张力低下、通贯掌、耳小而位较低，整个外貌是一个愚钝相。化验结果，我院的染色体测查显示患儿是21-三体。

先天愚型又称21-三体综合征，它是人类染色体病中最为常见的一种，智力发育不全是本病最突出又最严重的表现，智商通常在20～50之间，随着年龄增长、智商非但不升反而下降，约半数患儿伴发先天性心脏病。患者的平均寿命不长，约50%患儿5岁前死于多种并发症(如肺炎等感染性疾病)，后天训练可能有助患儿改善动作发育。智力稍好者可以学会简单的手工劳动、甚至能阅读，较差者则连语言和生活自理都有困难。通常患儿性格活泼、好模仿、爱音乐，但抽象思维能力受损最大，所以，学习对于他们真是困难重重。

典型的21—三体综合征绝大部分是新生的，与父母的染色体核型无关，它是胚胎发育时减数分裂而不分离的结果，与卵子的老化关系很大。妇女年龄越大、卵子越老化、越不易分离，结果使应有23对46条染色体的后代变成47条，造成了21—三体综合征。也有很少部分与遗传因素有关，故对已生有一个患儿的双亲，应作染色体检查，以排除遗传因素，做为下次妊娠的参考。《母婴保健法实施办法》规定，35岁以上的孕妇必须进行产前诊断，目的在于预防先天愚型患儿的出生。据统计，我国每年有2.5万至3万先天愚型儿出生。在一般人群中，此病的发生率为千分之一，而35岁以上的女性生育这类病婴的可能性为1%～2%，44岁以上的孕妇则可达1／44。

发病因素还与孕期使用化学药物堕胎、放射线照射、自身免疫性疾病及病毒感染(如传染性肝炎)有关。故应及早预防为主。

近年，随着医学水平提高，尤其是分子生物学、介入影像技术的迅速进入医学领域，宫内诊断胎儿是否正常已经可能了。通过临床观察、B超和细胞实验室的医师们通力合作，提取胎儿测查样本(如绒毛、羊水、脐血等)进行细胞染色体检型分析、诊断染色体疾病，一旦发现异常胎儿，及早干预、淘汰患胎，是保障母亲安全、儿童优先的重要一步。

建议高龄孕妇必须进行优生咨询、接受产前诊断。35岁以下的孕妇，也应警惕腹中的宝宝是否正常？目前可通过抽取孕妇的血液监测甲胎蛋白，游离雌三醇和绒膜激素水平；再结合孕妇年龄、孕周，可算出怀孕先天愚型胎儿的危险度，如果异常，也应进行羊水穿刺。事实上，羊水穿刺抽取胎儿标本的技术已经十分成熟，成功率极高，并发症极低，奉劝适合检测的有指征的孕妇，都应勇敢地接受产前诊断，才能保障她们生个健康活泼、聪明伶俐的壮健宝宝。

(作者为集爱生殖医学中心副主任医师)

紧急避孕药易致女性月经紊乱

在浪漫、浓情的日子里，忘情时刻，总有一些人没有做好必要的准备工作……

这种情况属于无保护性生活，往往导致怀孕，最有效的办法是马上进行紧急避孕。紧急避孕的方法有两种：服用紧急避孕药和放置宫内节育器。有以下情况Tulaoshi.Com的，应先选前者：一是性生活没有采取任何避孕措施，且在72小时内；二是虽然采取避孕措施，但避孕失败，如安全套破损、滑脱或使用不当。

如果已经超过72小时，但尚在5天之内，可以通过第二种方法———放置宫内节育器有效避免妊娠，但此法必须在正规医院，并在医生指导下进行，一般不适合生殖道有炎症、月经紊乱或未生育过的女性。

属于非处方药的紧急避孕药一般在药店都能买到，常见的有毓婷、慧婷等。但紧急避孕药属激素类药物，多次服用会导致月经紊乱，对身体健康有影响。

服用时要注意以下事项：1。只能偶尔使用，一般一个月内最多只能使用一次，而且不可以每个月都用。2。服药时间越早效果越好。3。服药后2小时内发生呕吐的，必须立刻补服一片。4。吃了紧急避孕药后又发生性行为，必须采取避孕措施，否则仍有妊娠的可能。5。心血管病患者、糖尿病患者、乳腺癌患者、产后半年内的哺乳女性及已经确定为妊娠的人严禁使用此药。