学会因时选最佳避孕方式

哪些药物会使避孕失败

影响避孕药效果的药物有以下几类：

抗生素：利福m.tulaoshi.com平、四环素及其他四环素类、氨苄青霉素及其他青霉素类；

抗惊厥药：巴比妥、苯巴比妥、扑痫酮、卡巴咪嗪、乙琥胺等；

抗霉菌药：灰黄霉素等。

这些药物降低甾体避孕药功效的机制主要通过以下环节：影响肝酶代谢；提高性激素结合球蛋白的活性；降低肠内细菌水平。

如果使用甾体避孕药的同时，又需要使用上述药物，应当如何处理呢？

如果使用口服避孕药的同时，短期使用上述药物，可以加量服避孕药，每次加服2片；如短期使用抗生素治疗，发生阴道点滴出血，也应加服避孕药。

避孕药效果减弱，有时还与服用其他药物的时间及使用的避孕药是高剂量还是低剂量有关。若在使用口服避孕药前半周期用其他药物或使用低剂量口服避孕药时，更有可能使避孕失败。

一般来说，低剂量口服避孕药更易受到其他药物的影响，目前的趋向是口服避孕药减低剂量，或使用小剂量的缓释系统，如皮下埋植剂或单纯孕激素低剂量口服避孕片，而我国生产的口服避孕药早属于低剂量片。所以，口服避孕药与其他药物的相互作用，应引起广大育龄妇女的高度重视。 拇罢

避孕缘何避出高血压

王女土是位32岁的白领，前些天，她发现自己的踝部有点肿，到医院一检查，结果发现王女士血压高。令她不解的是，她年纪轻轻，况且去年在公司体检时，血压还比正常血压值稍微偏低一点，今年为何会转变成高血压呢？在医生的详细询问之下，找到了病症的根源。原来他们夫妇结婚六年，很是恩爱，以前，夫妻俩行房事时多是丈夫采用避孕套，而今年，改成王女士服用避孕药。王女士的血压升高正是因为服用口服避孕药所引起的。

口服避孕药的成分一般为雌激素和孕激素，其中以孕激素与高血压的形成关系更为密切。口服避孕药引起高血压的机制是多方面的：机体内增多的血压紧张素，肾素———血管紧张素———醛固酮系统分泌异常(该系统在血压调节方面起着十分重要的作用)，交感神经系统活性增强，肾动脉改变等都与高血压形成有一定关系。而口服避孕药所致高血压的发病率，各家报道不尽一致，一般认为，高血压的发病率在5%左右。

口服避孕药所致高血压的特点是：高血压出现较早，多在育龄期；通常在服药后1—2周即产生高血压，多为服药数月或一年后发现，少数在服药后2—3年后发病；在发生高血压前，一般均无明显症状，但口服避孕药者，一般都有体液潴留的倾向，主要是由于肾素———血管紧张素———醛固酮系统分泌异常和雌激素直接作用于肾小管，促进水钠的重吸收，而导致水钠潴留，象王女士，就出现了下肢水肿的现象。避孕药所致高血压的程度，个体差异很大，临床表现各异，多数为轻中度，极少数发展为进行性或恶性，停药后多数可恢复正常，恢复正常所需时间与个体素质、血压高低及服药时间长短有关。

还有一点值得强调的是，一般认为，肥胖、有高血脂症、糖尿病、妊娠高血压史、肾病史、高血压家庭史及心脏病家庭史的妇女均属高危人群，所以这些妇女服用口服避孕药时易发生高血压，应考虑改用其它避孕措施。必须使用口服避孕药时，应注意定期体检。唐秀娣

学会因时选最佳避孕方式

女性处于不同的时期，不但其生理状况不同，而且当时的实际想法、观点也不一样，因此，对于女性来说，各个阶段的最佳避孕方式也不同。女性朋友们，最好因“时”选择最佳的避孕方式。

新婚夫妇：以男用避孕套、女服用短效口服避孕药为佳。由于新婚妇女阴道较紧，不宜放置宫内节育器和阴道隔膜。想在半年后怀孕的，不宜用长效避孕药(针)，因为用了长效避孕药的，其停药后半年方可怀孕，否则对胎儿不利。

探亲夫妇：以男用避孕套、女服用探亲避孕药片为佳，不宜采用安全期避孕法，因为两地分居的夫妇相逢，情绪激动，往往会“即兴排卵”或“提前排卵”，安全期推算不准，很容易导致避孕失败。

哺乳期妇女：以男用避孕套，女用阴道隔膜加避孕药膏为佳；不宜口服复合型避孕药，因为它可影响乳汁的分泌和婴儿的生长发育。

独生子女夫妇：以女性宫内节育器为佳，如需要再生，取出宫内节育器即可。子女幼小，男女双方不宜行结扎术，以防子女意外；虽然男女都能够再通，但毕竟有一定的难度。但如果不再想生育了，则以TuLaoShi.com结扎术为最佳。

更年期妇女：以避孕套、避孕膜、避孕栓为佳，不宜用口服或注射避孕药。因为更年期妇女，卵巢功能已逐渐衰退，身体代谢功能也不像年轻时那样健全，而那些口服或注射避孕药物，可能会影响某些代谢功能。

专家：流产后的保健

加强营养：流产后或多或少地失血，一般都会使身体变得比较虚弱，有些人还会出现轻度贫血。因此，流产后应多吃些营养丰富的补养品以及新鲜蔬菜和水果，如瘦肉、鱼、蛋、鸡、乳、海产品、大豆制品等。

讲究个人卫生：流产时，子宫颈口开放至完全闭合需要一定时间，故流产后要特别注意讲究个人卫生。要保持阴部清洁，内裤要常洗常换，半个月内不可盆浴。还应注意的是流产后1个月内，子宫尚未完全恢复，要严禁过性生活，以防感染。

休息好，防止劳累过度：流产后需休息两周，不可过早地参加体力劳动，严防过度疲劳和受寒受潮。否则，易发生子宫脱垂的病症。

不可急于再次怀孕：流产后子宫内膜需要4-5个月的时间才能完全恢复正常，在这期间，应严防再次怀孕，因为子宫内膜未恢复正常就怀孕对胎儿生长和以后生产都有不利影响。

流产后，要注意观察出血情况：如果发现出血时间长，或有其他不适时，及时去医院复查。 □肖平

流产会不会影响以后怀孕？

首先提到流产会不会影响以后的怀孕，临床上分为自然流产和人工流产，自然流产由于胚胎发育异常妊娠自然终止而发生的流产。人工流产就是由于患者的主观因素希望终止妊娠出现的流产。
 
   不管哪种流产，发生以后胚胎能够完整地排出宫腔之后恢复正常的月经，一般不影响下次妊娠的。有的病人流产之后发现宫腔黏连或内膜损伤，可以由此因素影响到将来的妊娠。

目前患者月经一直紊乱，但仍然有妊娠愿望。

女性要怀孕的话首先一个条件卵巢应该有排卵。卵巢是不是排卵以及卵巢后的排卵功能是不是正常，一个最好的反应点就是月经，一般我们认为月经很规律28—30天一次月经来潮，经期持续三到五天，一般提示卵巢排卵基本是正常的。

目前患者已经出现月经紊乱，提示排卵肯定是有异常情况存在，首先应该对内分泌情况做相应检查，应该监测内分泌六项，了解在导致无排卵当中有没有什么其它因素，比如有没有泌乳素增高的情况，了解不排卵的因素以后针对原因进行治疗。

如果有两个月没有月经来潮，应该到医院做内分泌检查，了解不排卵的因素到底是什么，如果明确因素以后针对原因进行治疗。

目前使用一只黄体酮不知道目的是什么，如果很长时间不来月经，要使用孕激素，孕激素的总量使用至少50—70毫克，也就是要打黄体酮针的话，应该是20毫克/日/次，至少三到五只，这样的情况下才能保证月经来潮。

患者现在做内分泌检查确定有没有排卵，没有排卵的话应该在正规医院接受正规的原因检查，明确原因以后针对原因解决排卵问题，这是他应该关注的问题。

孕前烦恼太多易影响生育

当某位女性朋友遇到不顺心的事时，人们会安慰她：不要自寻烦恼了。可是，在医生们看来，如果她想生个孩子的话，还真要控制自己的情绪。

加州大学一个研究小组最近发现，那些要么忧虑医疗条件不好，要么忧虑生孩子费用太高的妇女与那些很少烦恼的妇女相比，怀孕的成功率大大降低。这个研究小组对151名希望通过人工授精治疗不孕症的妇女进行了研究。这些妇女分别根据自己对治疗副作用、手术、麻醉、伤口愈合、经济条件、担心失业以及怀孕等方面填写一份调查表。

研究人员在日前出版的《生育与不育》杂志上撰文指出，对生育过程感到忧虑的妇女与不怎么担心这方面的妇女相比，前者的排卵数量和受精卵的数量分别比后者减少了20%和19%。研究后发现，担心失业的妇女比不担心失业的妇女受精卵的数量减少了30%，而那些担心医疗费用的妇女则很有可能流产。

这是考虑到年龄、种族、吸烟、不孕类型、此前尝试怀孕的次数、已有孩子的数量等因素后得出的结论。美国生育医学协会主席玛利亚·达米伍德博士指出：尽管直到现在也没有人能够解释清楚妇女烦恼与她们辅助生育技术案例之间的生理关系，但我们都知道压力对身体有许多负面影响。对失业或有关医疗方法的担心确实是患者Tulaoshi.com产生压力的诱因，因为在患者准备进行手术之前，她们在诊断、治疗和不孕给情感造成的痛苦等方面已经折腾了好几个月，甚至好几年时间。

桑拿浴也是杀精高手！

精子生于睾丸内，而睾丸温度要比正常体温低1℃～1.5℃，即在34℃～35℃的恒温下，精子才能正常发育，高于这个温度则精子活力下降，如果温度高出2℃～3℃，精子便不能成活。

　　很多男性喜欢长久高温盆浴或桑拿浴，导致阴囊温度过高。研究表明，正常男性在43℃的热水中浸泡20分钟，精子活力会降低，桑拿间的温度一般在50℃以上，干蒸甚至达100℃，杀伤力尤为明显。因此，有生育愿望的男子，尽量少洗桑拿浴，平时洗澡时，也尽量不要在高于43℃的水中长时间浸泡。

　　同时，丁德刚还提醒，一些高血压、低血压、糖尿病、心脏病、贫血患者、癫痫病患者，都不宜洗桑拿，以免发生危险。孕妇洗桑拿，容易造成流产。

　　要护精 先降温

　　除了洗桑拿，男性在日常生活中的一些小习惯，也会无意中伤害精子。如长期穿着紧身裤、牛仔裤，会造成对阴囊与睾丸的过紧束缚，局部散热差，导致阴囊温度升高，降低精子活力。

　　每天在膝盖上操作几小时手提电脑会导致男性生殖能力明显下降。丁德刚说，随时随地在自己膝盖上使用笔记本电脑，电脑散发的热量可造成小范围高温环境，使阴囊温度升高。

　　而越来越热门的自驾游，也可能在不知不觉中影响到男性生殖能力。据报道，在世卫组织有关调查公布的全球对男性生殖力影响最大的职业中，司机名列前茅。因为驾驶员长时间窝在位置上，会导致生殖器官周围局部温度升高，还会压迫阴囊、使血液循环受阻。所以有调查结论指出，但凡连续驾车超过2小时就有可能暂时性损害男性精子质量。

反复人流摧毁“生命的摇篮”(图)

反复流产，子宫的头号杀手

“胎儿的宫殿”、“月经的故乡”、“生命的摇篮”，这些都是人们献给子宫的注解。它是女性生殖系统的重要组成器官之一。然而，在女性的一生中，子宫会遭遇许多“杀手”。有统计数据显示，30岁以上的妇女约有20%患有子宫肌瘤，还有20%患有功能性子宫出血。在全球，30岁以下的女性，每年有1/4会感染子宫疾病。目前，我国子宫疾患已占到妇科病的1/2，即每两个妇科病人中，就有一人患有子宫疾病。难怪有专家称，常见的妇科病就是子宫疾病；而保护女性健康，首要条件就是保护好子宫。

反复流产，子宫的头号杀手

女性进入生育期后，子宫也开始进入了“多事之秋”。

曾有人归纳了子宫的“五大致命伤”：第一，多次妊娠，每增加一次妊娠，子宫就多一点风险。怀孕3次以上，子宫疾患及发生危害的可能性会显著增加。第二，反复流产，尤其是人工流产。每次刮宫都会使子宫内膜变薄，还会引发盆腔炎、亚急性输卵管炎等，严重时还会导致不孕；流产时间间距越短，损害越大。第三，忽视产前检查，定期进行产前检查是母子平安的重要保障，否则可能导致难产甚至子宫破裂等严重后果。第四，不洁性生活，这会使许多细菌经阴道进入子宫腔内，引起感染。第五，性生活紊乱，或未成年便开始性生活，不但对女性身心健康都会造成损害，子宫颈疾病也由此产生。

人流和药流都不安全

在“五大致命伤”中，反复流产可以说是完全能避免的“错误”。

如今，很多年轻女性不注意避孕，以为年轻身体好，就算发生意外妊娠，“打掉”就可以了，对人体几乎没有影响。现在，关于“无痛人流”、“药物流产”的宣传也很普遍，更是造成了一种错觉：流产是一种小得不能再小的手术，随到随做，随做随走。那事实究竟如何呢？

在第九届全国辅助生殖医学讲习班上，有专家估计，我国4.5%—4.8%的育龄妇女患有不孕症，其中70%以上是由不当人流手术导致的。大量的临床资料显示，人工流产的次数与发生不孕的几率成正比。

上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任医师狄文介绍说，首先，手术器械可能会损伤宫颈、子宫内膜和子宫肌层，轻者导致术后宫颈或子宫腔粘连、月经异常、继发性不孕等，重则危及生命。其次，如果人流次数过多，人体的免疫力会下降，子宫内膜在多次受损后，会影响受精卵的着床环境。日后一旦怀孕，胚胎就像沙地里的小苗，为了争取更多的养分，只好拼命地往深里扎根，分娩时胎盘就不能自动娩出，更严重者就成了“胎盘植入”，即胎盘和子宫长成了一体，那时只得将子宫切除。

最后，人工流产还可能发生远期的并发症，如导致盆腔炎；再次妊娠时则可能出现流产、早产、异位妊娠、胎盘粘连、前置胎盘等，为孕育健康的下一代埋下诸多隐患。

而关于药流，很多人认为这就像正常月经来潮一样，不会伤身体、不需要休息。殊不知，药物流产的伤害也有很多。“人工流产可能导致的不良反应，在药物流产过程中也都存在，只是程度稍轻一些。”狄文强调说。从短期来看，有时服药后，妊娠组织物排出不全，子宫内膜复原欠佳，阴道出血时间较长，可持续23周，甚至一两个月，长此以往会引起贫血。由于长期慢性失血，会引起身体抵抗力下降。这时，细菌往往由阴道逆行而上，引起子宫内膜炎症。同时，育龄妇女若反复药流，也会造成子宫内膜反复受损。“药流的成功率在90%左右，一般10%的女性在药流后，可能需要接受刮宫术；而且有过人流史的女性，失败的几率更大。”

同时狄文认为，伤害不仅是肉体上的，还有心灵上的。反复流产会给女性心理造成不良影响，让她们对怀孕生子产生心理恐惧，更有甚者会排斥怀孕。

保护自己，从选择正确的避孕方式开始

其实，反复流产带来的伤痛，是完全可以避免的，关键在于选择一种适合自己的保护措施。

对于刚结婚、两三年内没有怀孕打算的女性来说，在选择避孕方式时，应该以简单、容易掌握、不会给今后的妊娠带来影响为原则。比如使用安全套。此外，短效口服避孕药就是一个不错的选择。现在的短效口服避孕药激素剂量很低，只要按时服用，就能达到抑制排卵、防止妊娠的目的，其有效率高达99%。而且有些短效口服避孕药，如特居乐等，还可以治疗痛经、月经量多、月经不规则、贫血等，并预防子宫内膜癌和卵巢癌。

如果万不得已流产，那女性要注意以下三方面问题：第一，劳逸结合。流产后一定要遵医嘱休息调养。许多女性流产后或者认为工作离不开，或者认为损伤小、无大碍，往往放弃休息，这样对恢复非常不利。所以，切忌急于上班、急于做家务，免得劳累伤身。第二，适当保暖。流产后，身体抵抗力下降，风寒易于入侵，因此不要沾冷水，即便在夏天，也不要贪食冷饮。第三，注意饮食。流产后，气血损耗，应多吃富有营养而易于消化的食物。若出现发烧、下腹严重痉挛或疼痛、出血量大等症状，应及时去医院检查和治疗。

狄文强调，流产后一旦恢复月经，子宫就开始恢复排卵，即有再次怀孕的可能。因此，女性应尽早采取可靠的避孕措施，不要让自己“一伤再伤”。

药流后应多吃铁质食物

在药流前，请医生检查和做B超，了解妊娠的大小、位置，有无宫外孕、葡萄胎或子宫畸形等，以帮助确定是否适合药流。宫外孕者采用药流，可造成出血的危险，如不及时救治可危及生命。

在药流后需做到以下几点：

1.留心观察经阴道流出的血块和组织物，并全部保留这些排出物，及时送医院经医生查看是否为妊娠物，以确定是否为完全流产，便于采取措施加以补救。

2.药流后10～15天应到医院复查，必要时做B超检查、尿妊娠试验，以确定流产效果。

3.服药后一周内未流产，或10天左右阴道流血明显增多，以及超过3周至1个月仍流血淋漓不尽者，应及时诊治，做盆腔B超检查，了解宫腔内有无残留物。对流产失败或流产不全者，需分别做人工流产或做清宫手术。

4.若阴道出血而浑浊，有臭味，伴有低热、畏寒，腰图老师腹酸痛，表明发生了感染，应立即就诊，以免延误治疗。

5.凡因药流失败或不全流产，或做了清宫手术者，都必须服用抗菌素抗感染。同时，可服用益母草冲剂等，以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少蜕膜残留引起的阴道出血，缩短出血时间。

6.一个月内不同房、不做阴道冲洗、不洗盆浴、禁止游泳。

7.搞好个人卫生，保持外阴清洁，防止感染。卫生巾、卫生纸要选用新近生产且是正规的合格产品，内裤要勤洗勤换。

8.注意劳逸结合，适当补充营养。切莫以为药流损伤小、痛苦小就忽视休息，以免因过分劳累导致抵抗力下降而诱发感染和其他疾病。多吃富含蛋白质、维生素和铁质的食物，以补充营养，增强机体抵抗力。