【图】我能胜任这一切吗？

婚姻物语：有脑的精子

提起“精子银行”，就想起在美国哈佛大学校园看到的一份广告：征购“有脑”精子，迟钝者免问。

这段广告发自美国最大的精子银行加利福尼亚冷冻银行 (California Cryo Bank)，在美国首席大学的报章及校园都有刊登，哈佛大学邻近的麻省理工学院(MIT)据说就有同一广告。

精子银行当然要不停地收集精子，以应需求。但像冷冻银行这种苦心追求有脑精子，倒是别出心裁。

听说应征者要经过重重手续，不单查家族、查祖宗，连本身的外表、特征、爱好及种族等，都要写得一清二楚。

选购精子的人，可从一部像购物目录一样的图文并茂的目录中，选择理想的人选，然后才去购买这个人的精子。

有人抨击精子银行这种做法，像纳粹党般控制人种，企图造出一个特别优秀的种族。

但是冷冻银行却认为，这全是生意交易，肯付出一百多美元来购买精子的顾客，当然想选择将来孩子的爸爸是谁。

精子银行的各种顾客

随着科学进步，人工受孕已成为家庭关系的一个普遍现象，

不单是由于丈夫精弱不能使妻子受孕的夫妇会选择这种途径;作为单身女性，尤其是事业成功的专业人士，也有很多认为自己虽然不结婚，却不愿失掉做母亲的经验。但是要无偶生子并不容易，她们以前常要到酒吧寻一夜风流，怀了孕又不知道孩子父亲来历如何，因此对这种可以选择精子的特别服务，十分支持。

当然，还有想生孩子的同性恋夫妇，也是精子银行的主要顾客。也有男士们把自己的精子冷冻，藏在精子库，留为后用。美国有一位漫画家，就是在她丈夫死后，才把丈夫收藏好的精子取出来，生了两个儿子，她说:“这个方法，令我觉得丈夫永远在我身边。”

这些好像科幻小说的故事，无形中改变了传统家庭的体制。一父一母的家庭，再也不是西方社会的标准。

家庭的死亡

心理学家大卫•G•库珀(David G. Cooper)在七十年代写了一本名著，叫做《家庭的死亡》。在九十年代，这个问题更加迫切:家庭真的死亡吗?

试想想，你怎样向一个小孩子解释:你的爸爸是从精子银行一百七十块钱买来的一筒精子?新的时代带来很多新的心理问题，研究心理治疗，不能不从社会学及人类学入手。

恰巧多伦多大学有个谈论印第安人心理治疗的课程，是从人类学的角度出发，谈论怎样为这失去传统的民族找回根基。

印第安人的古老智慧

主讲人是一个印第安巫师，他说:“所有古老民族都是与自然界同生同息的，而家庭内的每个成员，也有其一定的角色与本位。例如:一个孩子的教育，不但来自父母，祖父母也有重要位置。”

在印第安人的习俗里，祖父是个智者，每个小孩都得从祖父那里学习智慧;祖母却是爱护者，她们的职责就是溺爱孩子。

巫师说:“如果一切依从这个古老家族的自然规律，孩子就会顺利地长大成人。”

但是现代西方的文明，却把印第安人的传统完全打破了，他们被各种社会及家庭问题困扰，乱偷事件甚多，老的酗酒，少的自杀，巫师把所有上述问题，都归罪于西方文化的入侵。

他强调:“失了根的民族有如失了根的人，是难以适从的。唯一的治疗方法，就是协助他们生根，重建传统。”

从巫师的一番话看精子婴儿，不得不令人担心，这些父亲是一只玻璃筒子的孩子，其根何在?怎样向他们解释出处?怎样维持传统?

我的朋友珍妮，是个小儿科医生，三十七岁。她说:“我热爱孩子，但是没有适当的结婚对象，再等就可能太迟了。”

其根何在

我们一起去听巫师的讲座，过后她久久不语，显然在考虑巫师之言。

她终于说:“我找冷冻银行，起码会知道将来孩子的父亲是谁，起码我可以说，你的父亲是哈佛学生，喜爱运动，是游泳健将，我从一百多人中选上他做你的爸爸……(图老师整理)”

珍妮解开了心中结，愈谈愈高兴，她又说:“其实向孩子解释来处并不困难，我会说:‘妈妈为了得到你，花上比一般人更大的努力，才能怀孕，可见你对我有多重要。'”

她想了一阵，再继续说:“其根何在，这句话太短见了。难道单身母亲就不是根?我父母尚在，孩子将来一样可以有祖父祖母，除了未婚生子，我哪一处不是个典型的传统母亲?”

珍妮这话没有说错，她真的是个典型的传统母亲。还没有看到精子银行的目录，她已经念念有词，决定究竟选哈佛的精子好，还是史丹福的精子好。

我取笑她说:“你不如先决定要什么模样的人的精子，否则你购得的精子虽然有脑，但却是来自一个像科学怪人一般模样的人，岂不糟糕?”

原来选购精子有这样大的学问。

我看珍妮忙得团团转，要作各种选择和决定，其麻烦处，比找配偶有过之而无不及。有些热门人选，他们的精子也特别抢手，一早就卖光。

当然，有脑的精子，不一定就能养出有脑的孩子。但父母对下一代的期望，不管是自然生育，或人工受孕，总是希望孩子高人一等。印第安巫师的话即使说得更加有理，都不及有脑精子的说服力强。

与“他”有关的妇科问题

经历结婚、怀孕、生产，很多女性可能会被一些妇科问题所困挠，在她们治疗的同时，可能会有过这样的疑问：我的这些妇科问题和丈夫有关系吗？我们双方都应该注意哪些问题呢？文/徐晓燕专家支持/北京妇产医院妇幼保健院妇科体检中心主任，主任医师/张淞文

有些女性在医院看到化验单上的诊断结果后觉得奇怪:自己平时都很注意个人卫生，怎么会得妇科疾病呢？有些女性抱怨：没有结婚时，很少去看妇科，为何婚后患妇科病的多起来了呢?

妇科专家指出，女性患妇科病其实是有很多原因的，不能说是因为男性导致女性得病。当然在某些情况下，如男性不注意个人卫生，性生活时将病菌传给女性导致一些妇科疾病也是有可能的。女性因为生殖系统比较特殊，外面的病菌很容易进驻阴道，当女性免疫力下降时，这些致病菌就会兴风作浪，导致妇科疾病的发生。

与性生活有关的常见妇科问题

宫颈糜烂：宫颈糜烂是女性最常见的生殖器官炎症，尤其是已婚妇女，约半数以上均有不同程度的宫颈糜烂。宫颈糜烂的一般症状是白带多、出现接触性出血等。治疗方式一般有两种，药物治疗和物理治疗。物理治疗又根据病情和需求不同分为光照，电熨，激光、微波治疗等。已结婚未生育的女性应采用光照治疗。一般轻度的宫颈糜烂是不会影响性生活和怀孕的，可以在产后再进行治疗。如果糜烂的程度较重，需要先治疗，然后再准备怀孕。患有宫颈糜烂的女性应该每年到医院接受宫颈刮片检查，以早期发现宫颈病变，特别是癌前病变。

阴道炎：阴道炎是阴道粘膜的炎症，是妇科门诊常见的疾病。根据病因不同，阴道炎分为霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎、幼女性外阴阴道炎。阴道炎的一般症状是外阴瘙痒或疼痛，白带多，性状、气味异常等。女性在怀孕期间，由于体内环境的变化，比较容易感染阴道炎，所以要额外注意，并在医生的指导下进行医治。需要提醒的是，阴道炎和性生活并不是有着必然的联系，没有性生活的人也可能得阴道炎。当然，如果性生活不注意卫生，也会增加患阴道炎的机会。

盆腔炎：盆腔炎是指女性内生殖器，包括子宫、卵巢、输卵管及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。没来月经的幼女及未婚、没有性生活的少女或绝经后的妇女很少发生盆腔炎,而育龄妇女的发病率较高。盆腔炎的症状为下腹痛、腰痛、月经量多等。引起盆腔炎的原因很多，主要是产后、流产后感染，或者做了子宫腔内的手术如刮宫术、输卵管通液等。但是也有不少是由于经期卫生不良特别是月经期性交,感染了性传播疾病等也容易引起盆腔炎。

怀孕前后咋打疫苗才安全

孕期生病确实麻烦，不但影响孕妇本人，有些病毒还会通过胎盘造成畸胎。有人想出了一个歪招，在孕前就把所有的疫苗都注射一遍，这样该安全了吧。专科主任医师钟燕芳认为，这种方法并不可取。具体疫苗应该具体对待，“多Tulaoshi.com不等于好”，不考虑自身情况乱打疫苗可能就会得不偿失了。

乙肝风疹疫苗检查后再打

广东省妇幼保健院产前诊断中心优生遗传咨询专科主任医师钟燕芳说，在所有的疫苗种类里边，只有乙肝疫苗和风疹疫苗需要在怀孕前注射，但不是每个孕妇都需要。建议计划怀孕的女性在怀孕前三个月做肝功能检查和风疹检查，再决定是否需要接种。

拿肝功能检查来说，如果检查发现乙型肝炎病毒多种标记均阴性(未有保护性抗体)，可以注射乙肝疫苗(尤其当丈夫是乙肝患者时)，让本人具有获得性免疫，并使胎儿免遭乙肝病毒侵害；而对乙肝表面抗体呈阳性(已经获得有效的保护性抗体)，就没有必要再接种疫苗了。

是否注射风疹疫苗用同样方法判断，检查为阴性则须在孕前三个月注射疫苗，阳性就不需要再打了。

流感疫苗并不起永久预防作用

流行性感冒传染性强，需不需要事先注射流感疫苗呢？钟燕芳说，对于一般正常体质的人，不主张打流感疫苗。由于流感病毒变种快，打了流感疫苗也不一定百分百起到预防流感的作用。而多此一举注射流感疫苗，有可能因个体差异等原因，出现发烧等情况，更徒增不必要的担心。所以，在长达10个月的孕期中，对于流感的预防，不能依靠疫苗，而是靠平时的运动、锻炼和卫生习惯。

但如果本人的抵抗力非常弱，平时特别容易感染流感，准备怀孕时正处于流感大流行的话，则建议在医生指导下注射疫苗。

狂犬破伤风疫苗怀孕后也能打

对于卡介苗、麻疹疫苗、白喉百日咳疫苗、乙脑疫苗，这些疫苗一般在你出生之后就要求注射，这时则无需再注射了。

还有些预防疫苗，没有必要在孕前注射。但当在怀孕中有突发情况时，也可以再注射。比如孕妇被疯狗咬伤，需要预防狂犬症；孕妇被生锈的东西割破手指，要预防破伤风。这些情况下，则一定需要注射相应的病原体免疫球蛋白。免疫球蛋白是死疫苗，不能在机体内生长繁殖，注射一次引起机体免疫时间短，不会影响胎儿发育。

总之，无论怀孕前还是怀孕后，是否注射疫苗、注射何种疫苗、何时注射等都应该咨询专业医师，以期无忧无虑安全度过孕期。

葡萄胎引发的话题：假孕

大家知道有假烟、假酒，但很少有人知道假孕。有人不信，怀宝宝怎么能假呢？下面就给你举个例子。

李美在家人的陪同下，匆匆走进了诊疗室，她急切地对大夫说：“大夫，看看我是否先兆流产了?”妇产科方医生对她进行了检查，并从李美病史中得知：大约在4个月前，李美发现自己“怀孕”了，经历了妊娠呕吐，眼看肚子一天天增大，她沉醉在初为人母的喜悦中。但是半个小时前，李美觉得肚子一阵疼痛，后来感到有温热的液体顺着大腿流了下来，跑到卫生间一看，大吃一惊：坏了，怎么是血?她害怕是流产，所以赶快来了医院。

听完李美的讲述后，方医生给她做了常规体检，触摸子宫很柔软，但摸不到胎体，听诊了老半天也听不到胎心。凭着20年的临床经验，方医生说道：“小李，你可能不是怀孕。”李美惊诧地说：“方医生，我明明是怀孕了，且有明显的妊娠反应，曾经做过尿妊娠检查也是阳性，若不是怀孕，又是什么呢?”方医生温和地说：“待我做完B超才能作出最后的诊断。”

然而在B超显示屏上没有看到胎心搏动、胎体和胎盘反射，只见一些飞絮状光点。医生告诉小李：“这是典型的葡萄胎图像。”

方医生当即为李美做了清宫术。术中刮出了许多葡萄样组织，这证实了医生的判断。把清宫刮出来的组织送病理检查，结果很快出来了，令人欣慰的是“良性葡萄胎。”原来李美怀的是假胎——葡萄胎，结果一场欢喜化为泡影。

葡萄胎怎样自我判断

葡萄胎不是胎儿，而是胎盘绒毛组织变成大小不等、形状如葡萄的水泡样组织。葡萄胎不是正常的妊娠，而是与妊娠相关的一种疾病。是胎盘滋养层发育异常的结果，孕妇开始时的感觉与怀孕相似，很容易误认为是怀孕了。李美的“假孕”就是这样形成的。

临床表现：

1、多有2～3个月或更长时间的闭经，此段时间与怀孕类似。2、阴道流血是葡萄胎自然流产的表现，一般开始于闭经后2～3个月，多为断续性少量出血，期间可反复多次大流血，血中可发现水泡状物。3、妊娠中毒症状：半数停经后可出现严重的呕吐，较晚可出现高血压、浮肿及蛋白尿。4、咯血：部分病人可有咯血或痰内带血。5、体检腹部柔软，无胎体感，听诊无胎音。B超检查显示雪片样影像而无胎儿影像。

并发症有：大出血;不全流产;葡萄胎栓塞等。这些并发症比较严重，应引起重视。所以一旦发现葡萄胎应立即实施刮宫术。此外，贫血较重者应少量多次缓慢输血;有脱水者需补液，纠正电解质紊乱;并使用抗生素，预防感染。

怎样识别恶性葡萄胎

方医生说：李美的葡萄胎是良性的，那么恶性的是什么样的?两者有什么区别?

葡萄胎浸入子宫肌层或在其它部位发生转移，称为“恶性葡萄胎”。特点是除了阴道流血外还有转移病灶表现。例如转移到肺部有咯血;转移到阴道者可见阴道黏膜有紫蓝色结节，破溃后出血。如穿破子宫肌层、浆膜层，可引起不同程度的腹腔出血、急腹痛、休克。

确诊要靠辅助检查：1、尿妊娠试验：刮宫术后2个月仍阳性或阴性后又转阳性者。2、X线胸片检查肺部可见棉团状阴影布于肺部各处，以右肺下叶多见者。3、诊断性刮宫病理检查证实者，皆可确诊。

谈到这里，方医生告诉李美，你是属于良性的，不要怕。但葡萄胎刮除后仍有恶性的可能。所以，两年内要定期复查和随访，一定要避孕，不宜使用宫内节育器和避孕药，以免引起出血。

我能胜任这一切吗？

当看到小宝宝咯咯欢笑时，当听到蹒跚学步的宝宝冒出一个令人惊喜万分的问题时，当发现十几岁的孩子对是非有了自己正确的判断时……你会觉得所有的付出都是值得的，你会感到欣慰。当然，有时你也会伤感，发现做妈妈的代价是如此高昂。有时，你会很自然地怀念过去的生活方式—周六晚上的外出、所有的兴趣爱好、悠闲地读书、轻松地锻炼……

有了孩子，你需要更多的付出，就像在完成当前所有工作后，还需要额外加班一样。越

来越多的女性开始想象不断加班的感觉，那是多么困难、多么让人不情愿的事情啊！为了做妈妈，她们可能要放弃很多东西；或者，她们认为这种经历根本不值得如此多的放弃。现在，当你考虑该如何安排时间尽情享受生活时，试着想象一下，如果身边有一个嗷嗷待哺的婴儿或一个刚刚学会迈步的宝宝时，你的生活又会是什么样子。你还可能尽情享受生活吗？这些放弃真的值得吗？你会感到后悔吗？生活中，有了孩子的陪伴就感到幸福、满足，你认为这是现实吗？

你需要时时刻刻关注这些小家伙，所以根本就不会有任何属于自己的时间。我要做的是锻炼他们，让他们习惯每天都给我一个小时的自由时间。现在，他们已经能做到这一点了。

—香农

日子一天天地过去，我有了好几个孩子。我可以合理地推算我们的部分生活需要，然后找出恰当的解决方法。我为孩子们准备了很多光盘，这样我可以忙里偷闲地休息一下。每周我请三小时的钟点工来帮忙整理。

—海恩

很多能干的女性也要面对这样一个问题：她们找不到留给自己的时间。这就是为人母所要面对的挑战，不要大惊小怪。

有时我感觉自己就要做到了，但在我几乎接近的时候，我发现自己什么都没得到。我开始讨厌这一切。我想一旦我做到了，街上的行人就都会向我走来，对我说，“我听说你全都做到了，太了不起了！”其实，就算做到了也得不到什么嘉奖，等待你的只有接踵而来的失望—对工作、对伴侣、对孩子、对自己。有那么多需要耗费时间的事情，你可能根本想象不到要手写18张感谢信，要不停地给鞋店打电话求购芭蕾鞋，因为跑了两家后，你还是空手而归……

—乔治安

如果你是完全独立的职业女性，属于努力打拼想进入上流社会的那一类人，那还是考虑一下，不要孩子吧。如果你不愿意在未来的12年里(至少12年)担负着照顾另外一个人的责任—为他清洗、喂他吃饭、给他换尿布、伺候他吃喝、陪着他玩耍，而自己根本睡不了一个安稳觉，完全没有社交生活，那么我劝你不要生孩子。你也一定会为这样的决定而感到高兴！

—弗朗西丝

无睾症与不育

睾丸是男性主要性器官，其功能是产生精子，精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续。另外，还分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致不育症。

无睾症

睾丸缺如极罕见。Tulaoshi.com文献报导78例。无睾症可分为三类：(1)睾丸缺如。(2)睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。(3)睾丸、附睾和输精管全部缺乏。其病因尚不清楚，可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。

诊断的确定主要应与隐睾相鉴别，尤其是双侧无睾者。双侧无睾一般性功能缺乏，而隐睾仍可保持男性性功能。血睾酮水平的测定可协助鉴别诊断，其方法为单次注射绒毛膜促性腺激素5000U后，隐睾患者睾酮明显上升，如有染色体异常则应考虑为性别畸形。

睾丸缺如时，由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞，故无生育力。若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

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初产年龄超30易得乳腺癌

未婚是导致乳腺癌的危险因素之一。事实表明独身女性、结婚较迟和婚姻持续时间短的女性，乳腺癌的发病率普遍较高。初产年龄大于30岁将增加乳腺癌的危险性。哺乳月数多对乳腺癌的发生有保护作用，有学者研究认为泌乳在5年以上，可以使乳腺癌的危险性降低30%。通常乳腺癌的发病率随初产年龄的推迟而增高，如20岁前足月生产第一胎乳腺癌发病率仅为初产年龄在30岁以后女性的1／3。此外，哺乳也可降低乳腺癌的发病危险性。