25%的孕妇在孕前就超重

柔韧是女性一生的功课

对于女性来说，追求美可谓是人生的“终极目标”。目前都市女性中正流行瑜伽，就是以锻炼柔韧性为目的。很多人将瑜伽比喻为“民间的艺术体操”，确实非常形象。艺术体操非一般人能够练成，但它的许多原理，对我们的锻炼——尤其是柔韧性练习，还是有很大借鉴意义的。

中国知名艺术体操运动员、四大洲艺术体操冠军钟玲，目前正在致力于将这些普通的原理和方法用到儿童和上班族的身体锻炼中去。日前，就此话题，她接受了《生命时报》记者的采访。“练柔韧，最明显的是能矫正和锻炼脊椎。”钟玲说，“许多上班族一坐就是八小时甚至十几个小时，脖子不动眼睛不转，颈椎和腰椎都超负荷‘运转’，久而久之就自然老化僵硬了。因此，这些人最应多练‘拉筋’。”

有些上班族女性向钟玲诉苦，说感觉自己的身体像“死水一潭”，丝毫没有20岁、30岁、40岁应有的活力。“对于这些成年人来说，我会建议她们多练练瑜伽，多拉拉筋、压压腿。这样虽说不会让人迅速瘦身，但是整个人看起来会活力四射。体态优雅、步履轻盈，看起来至少比实际年龄年轻5岁。”钟玲补充说：“如果有条件，从小开始练柔韧是最好的。小时候练好了，不仅会长高，骨骼也会更结实，老了会少得很多病。”

柔韧，随时随地都能练

也许很多人会说，普通人没有运动员的“底子”，拉一会儿筋就会酸疼不已。对此，钟玲表示，即使是像她这样经过训练的运动员，练柔韧时也会累，感觉压得很疼。小时候觉得痛苦不堪，不过大了以后，感觉这些锻炼不再是任务的时候，就不再感到痛苦。筋拉开以后，再练就更不会痛了。

有的人天生体质软，有的人是后天练出来的。“人的柔韧性从手就可以看出来。比如手指向后扳，与手背呈90度角，就是柔韧性好。”不过，即使是天生柔韧性不好的人也不用担心，“后天的练习还是关键，即使你现在已经年过40，也还来得及。”一般来说，坚持练习半年以上，你就会发现自己的身体有了明显的改变，“很多女士告诉我，练了一段时间后，变得越来越爱照镜子了。”

对于上班族来说，钟玲建议，只要做到轻度的抻拉就好，不必压得太狠。坐着往下躺，感觉有抻拉，就算拉筋。“哪怕每天只做一点点，也要坚持，好的柔韧性不是一两天能达到的，开始了就坚决不能停。”停止练习以后，就很容易恢复到原来的样子。上班女性可以借助桌椅，随时随地做一些拉筋动作，不一定要到健身房。她推荐了一个动作：掌心向前，手指冲下，把手撑到桌面上，身体靠紧手，塌腰，双腿后伸翘起，整个身体的重量压在手上，把腰彻底拉长。这个动作对脊椎很有帮助。

练柔韧的原则和注意事项

那么，对于平时自己练习柔韧的人来说，又有哪些需要注意的呢？钟玲介绍了几项原则：

“首先要量力而行。瑜伽的某些动作很夸张，不能强求。有的人练几天，腿就扳到头上了，有的练几年也不成。只要能练出感觉就是好的。其次，练前要热身，感觉身体是热的，才能开始拉。不管夏天和冬天，先小跑一下，感觉有点冒汗，再开始。”

当记者问，男人有必要练柔韧吗？钟玲说：“有必要。瑜伽可以帮助男性放松及缓解压力，而且对于柔韧性天生较差的男性来说，瑜伽还可以磨炼意志。”

练瑜伽有养生效果

而对于钟玲来说，除了训练项目外，她最爱的柔韧功课就是瑜伽。“瑜伽的动作跟我们艺术体操的基本训练很像。它是一种养生的项目，能按摩内脏、排毒、让人不想吃油腻食物，这样综合起来就达到了养生的效果。如果单纯地拉筋，并不具有养生效果。”

此外，钟玲还比较了瑜伽中的冥想和艺术体操中的念动训练，大家已经了解冥想对于人的思想和心情的梳理作用是十分明显的。“我们赛前做的念动训练，跟瑜m.tulaoshi.com伽的冥想是一回事。教练从小就教我这些。我每次在赛场上前面还有两个选手时，就在场边开始默想动作，这能很好地集中注意力，获得平静的心情，并找到信心和力量感，对比赛的发挥很有帮助。”

后悔了要孩子怎么办？

有时，你会后悔要孩子。尽管很多女性不愿承认，但几乎所有的妈妈都会遇到这样的时刻：看着婴儿床上的宝宝、跑来跑去的小家伙，或长成少年的孩子，她的心中充满疑惑和悔恨。但那一时刻的闪现并不会让你成为罪恶的母亲，相反，那说明你是真实的凡人。

有时，你可能会感觉“这个妈妈真的不能再做下去了！”遇到这种时刻，你需要伴侣、父母、家人、当地托儿所、有孩子的挚友或隔壁的邻居来帮你一把，让你有个喘息的机会，能够缓解精神，重新做起。

偶尔，处于这种情况下的女性感觉自己被彻底吞没了，所以她们选择永远地离开这间房子，但她们还会积极地出现在孩子的生活中。20世纪90年代生育控制教育运动的先锋人物，玛格丽特·桑格便是这样的女性。她发现，自己陷在“看似快乐，却被捆绑了手脚的婚姻中”，于是她离开了丈夫和孩子，去追求自己的生活乐趣。当然，今天，尽管面对不屑者的评判仍不容易，但有些女性认为，这对自己和孩子都是更好的解决方法。如果一个女人和身为好爸爸的丈夫陷入了僵局，或者女人不想带着孩子到处奔波，那她可以离开这个家，然后在一个安全的距离内发挥对孩子的重要影响。如果一个女人因为孩子而陷入酒精或毒品中不能自拔，那她可以在健康的时候和孩子有短暂的接触。如果一个无助的女人找不到可以帮助自己的人，不知道该如何处理愤怒的情绪，她可能会发现，搬出来换一个新的生活空间会让她快乐起来，尽管她不能在家照看孩子，但心情愉快的她完全可以在其他方面做个好妈妈。

离婚后，我很高兴自己不是孩子的监护人。我可以好好地计划和孩子们相处的时间。我们在一起的时候比以往更加快乐了。事实上，在孩子们眼中，我是很有趣的妈妈，这可能是因为我不是监护人。

—康妮

离开她们是最最艰难的选择。尽管我不在乎别人怎么想，怎么说，怎么看待我这个母亲，这个选择对我而言，还是太难了。我爱自己的孩子，出于爱，我选择离开。重要的是，现在我们都比从前快乐了，我根本不会在意别人怎么想。

—拉尼

优生：高龄妊娠危险几何

医学上将35岁以上的孕妇称为高年孕妇，并把她们列为产科重点观察对象。因为高龄妊娠存在危险性。

⑴ 卵子老化，据相关资料统计，先天愚型胎儿的发生率，随孕妇年龄的增加而成倍增加，如果说25~29岁的时候大约是0.11%的话，30~35岁就会增加到0.26%，36~40岁将上升到0.56%。45岁以上甚至可以达到5.4%。其他一些先天性疾病，如先天性心血管畸形、唇裂等，发病率也随孕妇年龄增大而明显增加。国外的一些研究资料也表明，40tuLaoShi.com岁以上父母所生的孩子更容易患白血病，而头胎孩子的免疫系统更差，发生几率也更高。

⑵ 难产，大多数医学专家认为，女性生育的最佳年龄是25~29岁左右，35岁以上的初产妇骨盆的关节变硬，韧带功能退化、产道和会阴弹性较小，子宫收缩力相应减弱，易导致产程延长而引起难产，造成胎儿产伤、窒息。

⑶ 诱发妊娠并发症，随着年龄增大，身体的代谢能力会自然降低，自主神经系统调节能力下降，因此，高龄生育还容易引起妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病等合并征。

⑷ 精神压力，首先，大龄父母在精力和体力上都比不上年轻的父母。其次，由于过惯了“二人世界”的生活，有了小宝宝后，在思想上可能还没做好接受他、教育他的准备。而且，此时双方的父母已经年迈，可能无精力分担养育孩子的责任。基于上述原因，在高龄产妇中，因精神压力导致的产后抑郁症的发生率较高，甚至发生母亲亲手杀死婴儿的悲剧。

25%的孕妇在孕前就超重

侯艳梅说，按中国的肥胖标准，体重指数即BMI超过23就定义为超重，BMI=体重(千克)/身高(米)的平方。

对于孕妇而言，孕期的体重增长根据BMI的不同也有相应的增长范围。如BMI

不要错过孕前保健最佳时机

让“黑名单”尽人皆知

《方案》将来推出后，新婚夫妇结婚登记或是举行婚礼，将成为接受孕前保健最佳的时机。届时，假如有一对恋人去登记结婚，他们将经历如下程序：1.领到结婚证。2.接受怀孕健康教育或是遗传咨询。如果他们存在“黑名单”中的危险因素或是可疑的因素，他们将接受相关指导。指导人员或建议他们对工作生活做适当调整，或接受相关检查。3.需要检查的夫妻，这时自愿前往指定医疗机构接受检查。根据设想，今后负责结婚登记的民政部门、负责健康教育及遗传咨询的计生部门以及负责医学检查的医疗机构将在同一地点办公，以便于孕前保健的有效进行。不过，时下怀孕后结婚的人并不少，对他们而言，等到结婚时才学习相关知识岂不太晚？没关系，因为他们的孕前保健知识将有可能来源于深入社区的宣传。届时，他们将可以前往指定的医疗机构进行咨询或是检查。李教授说，借鉴和引入商业营销的理念，《方案》将对孕前保健的宣传作“社会营销”，在省、市、区、县及至社区、乡村展开层层培训，让上自国家领导下至街道计生工作人员，都知道糖尿病、高血压、烟酒、生殖道感染、甲状腺疾病以及农药、放射线、苯、铅、汞等等被列入“黑名单”的、影响新生儿健康的“黑手”，再组织各种宣讲，提高公众的认识水平。

李教授讲了一种现象：在美国的大街上，能看到不少坐在轮椅中的出生缺陷的残疾人，这种现象在我国的大街上却并不多见。难道美国的出生缺陷比中国多？以神经管畸形儿为例：事实上，我国每年出生的这类畸形儿有10万人，而美国每年出生只有3000人。但美国90%的脊柱裂畸形儿成活了，而在我国，90%的缺陷儿不

是被弃，就是生后死亡。有先天性残疾儿的家长不愿声张，未生育的人也不知道情况有多么严重。而畸形儿频频出现街头，便对公众形成一种教育。我国所缺少的恰恰就是这种教育。

有些孕前保健措施的落实，则需要通过制定政策法规的方式予以保证：第一项内容是孕妇补充微量营养素。妇女怀孕前增补叶酸可降低85%胎儿神经管畸形发生的效果。已得到肯定，另外，孕妇服用加碘食盐补充碘元素、通过食用强化铁酱油以补充铁元素等等，相关的政策目前正在制定中。第二项内容是孕前预防接种风疹、流感疫苗。因为先天性风疹感染综合征是孕妇怀孕早期造成胎儿先天性心脏病、先天性耳聋、先天性白内障的重要原因；而胎儿往往是流感主要的受害人群。第三项内容是准备怀孕的妇女应调离接触有毒、有害物质的工作岗位。比如前面讲到的部分南方的鞋厂，女工知道了她接触的有害物质的危险性，向老板提出调离岗位时，有了政策的保证，老板就无权拒绝，而且既不能将她辞退，也不能扣她的工资。

孕前保健在国外

新生儿先天性疾病在发达国家得到了有效的控制。他们都做了哪些工作？李竹教授介绍：

1.接种风疹疫苗。

2.面粉强化叶酸策略。即法律强行规定面粉生产中必须加入叶酸。

3.妇女怀孕前调离危险岗位。

4.控烟控酒。

5.药物监控。哪些药物对胎儿没有影响，哪些影响轻微，哪些影响严重，相关部门会把这些药物的名单通知到各医疗机构的医生。医生对此完全把握，并负责为孕妇选用。

6.对新生儿不利的环境或职业因素，一经发现立即向全社会公布。

经期青春期少女易缺铁

青春期男生女生，正处在生长旺盛的发育阶段，加之活动量大、学习负担重，他们对能量及各种营养素的需求(m.tulaoshi.com)多。然而，挑食、节食等不良饮食行为，让花季少年出现皮肤苍白、头晕、眼花、记忆力减退……在不知不觉中患上缺铁性贫血。

生长快、经期失血青春期少女易缺铁

这段时间，15岁初中女生小涵(化名)上课总不能集中精力，以前熟读几遍就能记住的英语单词，现在隔天就忘了。每天晕晕乎乎的，没有一点精神。

这孩子究竟怎么了？母亲刘女士带她到郑州市中医院，查血发现小涵的血红蛋白只有100克/升，而她这个年龄段至少要达到120克/升，医生诊断是缺铁性贫血。刘女士有疑问:我孩子一直身体很好，每周也给她足够的零用钱吃饭，怎么会贫血呢？

经过了解，原来小涵感觉自己胖，穿衣服不好看，就想减肥。住校这几个月，她都没怎么上食堂吃饭，天天啃饼干、吃方便面。

“众所周知，孩子生长发育最迅速的时期，除儿童期，就是伴随第二性征出现的青春期了。这一时期，他们身体发育迅速，代谢旺盛，活动量大，对铁等营养素的需求量不断增大，如不及时补充，就可能发生铁缺乏和缺铁性贫血。”郑州市中医院营养门诊副主任营养医师薛玉珠说。

“特别是青春期女孩，又加上月经期失血，就更容易贫血了。”郑州市儿童医院青春期生长发育门诊副主任医师卫海燕说。

每周吃两次动物血防青春期缺铁性贫血

如何防范缺铁及缺铁性贫血的发生呢？

卫海燕说，进入青春期以后，孩子们每天营养素增加大概两倍于儿童期，具体到铁的需求量上，通常11～14岁期间，男孩15毫克/天，女孩由于经期出血会损失一部分铁，每天需铁量也相应增多，要达到18毫克/天；14～18岁期间，男孩20毫克/天，女孩25毫克/天。

怎样才能完成这一目标呢？“保证膳食平衡、多样，摄入足够的蛋白质，多吃一些含铁较多、吸收率高的食物。”薛玉珠说，动物肝脏、动物血、瘦肉、黑芝麻、鳝鱼、豆类等都比较好。不过，菠菜、蛋黄，虽含铁丰富，但吸收率较低，并不是补铁补血的佳品。

究竟日常饮食中能获得多少铁呢？薛玉珠打了个比方:2两瘦肉、1个鸡蛋、1两动物血，大约含12.5毫克铁；1两瘦肉、2个鸡蛋，1两猪肝，含15毫克铁。

“动物血不仅含铁丰富，吸收率也比较高，能达到30%左右。”她建议有条件的青春期孩子最好每周吃2～3次动物血，一次1～2两。此外，如果日常饮食达不到铁的需求量时，建议吃一些铁强化食品。“光吃含铁丰富的食物还不够，要想增加铁吸收，摄取充足的维生素C也必不可少。”卫海燕说，绿叶蔬菜及水果，含维生素C比较多，三餐饮食安排都少不了这些食物。

既然有食物能促进铁吸收，自然也有一部分抑制铁吸收。比如说，多饮茶、咖啡、牛奶和摄入太多高蛋白以及吸烟、饮酒等，都是影响铁吸收的“大敌”。

面色苍白、脾气差需排除缺铁性贫血

由于青春期少女多已月经来潮，必然损失一定铁量。但是，只要每天摄取足够的铁，机体就能保持铁质的相对平衡，一般不会因为月经而出现贫血。

“但由于青春期少女对铁的需求量本来就较高，如果为了追求苗条身材盲目减肥，不适当地节制饮食，吃含铁食物少，导致铁质摄入不足，容易引起贫血。”薛玉珠提醒，节食减肥对青春期少女不适合。

人体内，铁是重要的微量元素之一，是形成血红蛋白的重要物质，具有运输、贮存氧，维持机体细胞功能的作用。

“一旦缺铁，机体吸氧能力就会减弱。”卫海燕说，这可能导致孩子出现脾气差、头晕、乏力、记忆力减退、食欲不振、面色苍白、指甲断裂等问题；时间长了，还可能影响少男少女身高、体重及第二性征的正常发育，导致女孩月经不调甚至闭经，严重者甚至晕厥。对此，卫海燕提醒，一旦发现孩子出现上述情况，不妨做个血常规、微量元素检查，若有缺铁或贫血，应尽早治疗。

“但使用铁制剂不能血红蛋白一上来就停用，原则上至少治疗使用两个月。”她提醒说。

孕前减肥须保持最佳心率

2.达到最佳心率

任何有效锻炼计划都要包括足够多的有氧运动以达到并保持最优心率。运动量不足并不会将代谢率提升到同样程度，人们反倒会觉得更难减肥。至少每隔一天就应该进行定期锻炼，每次锻炼期间都应该将心率提升至最优水平，而且持续30分钟。身体尚属健康的女性，最优心率的计算可按下面的方式进行：用220减去自己的年龄数，然后取该差数的70%。最后这个数字代表进行有氧运动时应该达到并保持的心率，即每分钟的心跳数，我把这个称为你的最优目标心率。

至于进行锻炼时做什么样的事情，这并不重要。选择自己喜欢的任何一项运动，并且至少每隔一天就能进行一次，全年坚持下去。请注意，每次锻炼都要将心率提升至最优心率后，应该保持至少30分钟。不要灰心。时间长了，运动耐力就会增强，不要指望第一次锻炼就达到做完30分钟的目标。运动期间要达到并保持最优心率，可能需要几个月的时间才能做到。

3.与朋友一起减肥

减肥专家还建议减肥期间寻求团体支持。应该想办法加入某一个团体或另一个人，比如自己的配偶或一两位朋友一起锻炼。这会使减肥更好玩，并有助于保持下去。必须有人鼓励自己，同时又能与自己一同完成锻炼。还可以加入某个正式的组织，比如“减肥者协会”，这样可以得到有组织后援的支持。

4.减肥期间要保持良好的营养

不要以为月经没有了或不规则，就一定不用担心自己会怀上孩子。正在减肥的过胖的女性，因为体重减轻因而强化了生育力，她们经常会无意间怀上孩子。对于许多月经不调而又过胖的女性而言，体重稍微减轻一丁点也会触发排卵与月经的恢复。我建议所有病友在完成了减肥任务以后再考虑怀孩子的事情，可是，万一在减肥期间不小心怀上了孩子，我们必须要确保婴儿的健康。确保在减肥期间摄取健康饮食(详见第7章)

所有女性都应该在怀孕以前就开始服用妊娠期维生素，但是，减肥的女性得不到足够维生素与矿物质的风险更高。这就使她们的婴儿处在与营养相关的出生缺陷的风险中。

如果体重过大但月经又是正常的，表明生育力并没有受到影响，那该怎么办呢？出于一般性的健康原因，也为了降低流产及母方妊娠并发症的风险，许多过胖但月经正常的女性仍然希望在怀上孩子之前便开始减肥。如果发现自己属于这一组女性，保持合适的孕前营养要求是相当重要的。

5.减肥的目标要实际可行

总体来说，一定要有耐心！想一想，把自己弄到目前这个体重可是花了好多年时间的。以为几个月内便能一举抖掉身上的肥肉是不合理的想法。平均而言，头一个月减掉5斤，接下来的4到5个月里再减掉20到30斤是比较好的。另外，已经减掉一些体重后，再往下减就越发困难了。头10到20斤是最容易减下来的。对于我的许多病友而言，成功减肥是她们经历过的最麻烦的事情之一。不要放弃！

假如减肥不成功，可以帮助排卵的一些药物

如果长时期努力都没有减下体重，不要绝望。应该与医生安排一个时间好好商量，看看还有其他什么办法可以想出来。经过全面评估以后，如果其他问题都已经排除，过胖的问题看来就是月经不调的原因，医生也许会给你一个选择，让你最后再尝试一下能不能减肥，或者会用药物帮助你排卵。

二甲双胍(库鲁化是其中一个商品名)是一种胰岛素敏化(下降)药物，最早是用来治疗糖尿病的。过去5到10年，这种药普遍用来治疗患有PCOS症的女性的月经不调，帮助排卵并促进减肥。跟克罗米酚或促性腺激素等其他药物不一样，这种药物并不会增大多胎妊娠的风险。它能以更自然的方式实现激素平衡，使某些女性月经得以恢复。由于这些原因，二甲双胍片已经成为应该考虑的首选治疗药物。

因为本书专门讲述如何以自然的方式帮助自己怀上孩子，不用提升生育力的药物，因此，我只在这里提及另外一种常见的药物帮助大家排卵。

一种广泛使用的口服药物，是一种激发排卵的制剂，称为克罗米酚。这种药可单独使用，但如果光靠双胍片无法促进排卵，则两药合并使用。克罗米酚是一种常见处方药物，医生都用了好几十年了。与此药物相关的主要风险是5-10%的双胞胎风险。