【图】环境因素与人类生殖力

妇科3问题全攻略

1 问：我结婚前做过三次人流，现在结婚一年多了，一直没有怀孕。请问因人流造成的继发不孕，医院检查的顺序一般是怎样的？请您给详细的解答一下。

专家提示：一般地说，原来怀孕过，后来想再次怀孕，尝试了一年以上，没有再怀孕就是继发不孕。出现这种情况，首先要检查男方的精液是否正常；其次是要测一下你的基础体温，看你的排卵是否正常。同时医生在给你看病时，会询问你的病史，比如说做了流产以后，手术顺利不顺利，术后恢复得好不好，月经情况怎么样，这些都会要问到，根据你的具体情况，会给你安排一些检查。比如说做完流产之后月经量明显的减少，医生可能会考虑刮宫时会不会把内膜刮伤，在月经中期时会通过B超看一下子宫内膜厚度够不够，有时会根据情况做宫腔镜检查看是否有宫腔粘连。如果精液检查、基础体温都没有问题，可能是流产造成的盆腔感染导致的不孕，就会建议你做腹腔镜的检查。

2 问：我今年26岁?熏前不久做超声波检查出有子宫肌瘤，大概2厘米。原计划半年后怀孕，可是担心半年后子宫肌瘤会长大，不知道我的担心有无必要？子宫肌瘤会影响怀孕吗？

专家提示：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，大约有40%左右的女性都会患有子宫肌瘤，但是并不是40%的女性都会影响怀孕。子宫肌瘤引起不孕的原因，常是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口从而影响了精子通行，或肌瘤占据了受精卵着床的部位致使不能坐胎。即使受孕，也常因影响胚胎发育而流产。至于到了妊娠晚期，可由于子宫收缩力的异常而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。因此子宫肌瘤对怀孕的影响还是方方面面的。建议您及早到医院治疗后才可考虑怀孕。

3 问：我因内分泌失调造成无排卵月经而不孕，医生让我来月经前的第十四天去做检查卵泡，但月经的时间我不能推测得很准确，请问我到底哪天去呢？如果推迟一天或两天还能检查吗？检测卵泡疼吗？

专家提示：我个人建议您最好等月经干净3天左右就到医院进行卵泡监测，由于卵泡的发育、破裂并不是每次都是一个时间，所以最好是采用连续监测。一般月经干净3天左右检查一次卵泡的大小，隔2-3天再检查一次，然后根据卵泡的大小，决定下次检查的时间，这样连续监测比只在月经的第14天监测更为准确。如果迟了一两天的话不一定能明确什么。监测卵泡是通过B超监测的，没有痛苦。王晓鸥

全国每30秒出生一名缺陷儿

据新华社电在全国范围内，每30秒就有一tulaoshi.com个有出生缺陷的婴儿出生，发生率正逐年上升。专家指出，产前筛查是预防出生缺陷的重要手段，值得大力推行。

遗传生物学家贺林介绍说，我国是世界上缺陷新生儿的高发国家之一，缺陷新生儿占世界20%。全国每年出生的2000万名新生儿有5%存在出生缺陷，也就是说，每30秒就有一个缺陷儿出生。

出生缺陷指婴儿出生时就存在的各种包括身体结构、智力或代谢等方面的异常，如唇腭裂、多指(趾)、先天性心脏病等。有出生缺陷的婴儿，1/3出生后夭折，1/3成为残疾人，还有1/3生活质量很不好。

贺林介绍，产前筛查是预防出生缺陷的重要手段之一，能够在怀孕期间对胎儿可能发生的先天性缺陷作出风险率预测，再结合产前诊断，可以在最大限度上防止先天缺陷儿的出生。

基因相似的夫妇易妊娠中毒

少数孕妇在怀孕中后期会患上妊娠中毒症，其病因尚不为专家完全了解。俄罗斯科研人员不久前通过对比分析发现，妊娠中毒症的出现和严重程度可能与夫妇双方的白细胞抗原(HLA)基因的相似度有关。

莫斯科妇产科研究中心的专家在新一期俄医学科学院院刊上发表报告说，他们挑选了27对孕妇及其配偶，将其编为A组，这些孕妇在此次妊娠中后期或上一次妊娠期间患有妊娠中毒症。

与此同时，研究人员还挑选了10对从未患过妊娠中毒症的孕妇及其配偶编为B组。研究显示，在所有A组孕妇及其配偶的HLA基因上，都有相同的基因序列片段，其中不少夫妇的HLA基因相同序列超过两段。而B组中双方HLA基因上出现相同基因序列的夫妇不到5对，其相同的HLA基因序列均不超过两段。

进一步的分析显示，在A组夫妇中，双方HLA基因上的相同基因序列片段越多，则孕妇的妊娠中毒症越严重。

参加这项研究的俄医学科学院院士季霍诺维奇指出，胎儿的一半基因来自父亲，这一半基因指导合成的很多蛋白质会被母体视为“异物”，理应被母体的免疫系统排斥。之所以通常未发生这种排斥，是因为在胎儿体内分别来自父母的HLA基因上,相同的基因序列片段很少甚至没有，这种状况会向母体免疫系统发出“信号”，促使免疫系统作出某些调整，以接受胎儿及其生命活动的产物。

但如果胎儿体内分别来自父母的HLA基因上相同的基因序列有两段甚至更多,则母体免疫系统可能不会作出应有的调整，从而不断排斥胎儿，导致胎儿不能与子宫组织紧密结合，发育不良，严重时甚至死亡。孕妇还会出现异常浮肿、高血压、蛋白尿等妊娠中毒症症状。

季霍诺维奇认为，上述发现说明在诊治妊娠中毒症疑似患者时，分析夫妇双方HLA基因的相似度,可能有助于尽早诊断或掌握病情的严重程度，以便及时救治。　　遗传基因是决定宝宝一切的主要因素·基因奠定了先天功能的基础　　·检测基因可防耳聋遗传病　　·研究发现：母爱可改良遗传基因　　·寿命长短由父亲基因决定　　·唇裂属于多基因遗传病(图)

冬季受孕要考虑的三个问题

每位准妈妈都希望自己的宝宝是健康的，所以她们往往买来大量的书籍学习怀孕后的保健和胎教，受精卵的质量在根本上决定了胎儿的健康，掌握好受孕时机，其实比孕后保健和胎教更为重要。

有些女性朋友曾经问冬季怀孕真的不好吗？其实，每个季节都有不同的气候特点，冬天的特点就是寒冷干燥。这种天气引起的一系列变化对受孕也会产生影响。那么，在这种天气情况下，未准爸妈们如果想孕育一个聪明可爱的宝宝，在孕前应该考虑哪些问题呢？下面，将为您一一讲解。

一、流产

在全国第三届不育症暨保留生育功能微创手术研讨会上，专家建议，由于采暖期胚胎停孕率高，有习惯性流产病史的女性，冬季最好不要怀孕。

目前环境污染影响生育功能的研究尚未完善，但空气中的有毒物质、吸烟等因素，可能对人类生育有负面影响。孕妇怀孕前三个月，就应提前开始做好自我防护。据相关研究发现，在天津地区，冬天采暖期胚胎停孕病例较多。因此豆豆妈建议一些发生过自然流产或有过胚胎发育终止现象，在还没有找到具体原因的女性，最好不要选择在冬天怀孕，可以选择在夏天或秋天非采暖期受孕。

编辑提醒：减少流产发生的9大措施

找出造成习惯性流产的原因，根据原因加以防止和治疗才能有效的控制其发生：

1、发生流产后半年以内要避孕，待半年以后再次怀孕，可减少流产的发生。

2、要做遗传学检查，夫妇双方同时接受染色体的检查。

3、做血型鉴定包括Rh血型系统。

4、有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。

5、针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限（如上次是在孕3月流产，则治疗时间不能短于妊娠3月）。

6、有甲状腺功能低下，要保持甲状腺功能正常后再怀孕，孕期也要服用抗甲低的药物。

7、注意休息，避免房事（尤其是在上次流产的妊娠期内），情绪稳定，生活规律有节。

8、男方要做生殖系统的检查。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。

9、避免接触有毒物质和放射性物质的照射。

二、空气污染

1、室内空气污染

冬季休假多，喜事多，怀孕也多，但因天气寒冷，人们尽可能减少户外活动，大部分时间是在有暖气或炉子的屋里渡过。如果门窗紧闭，不及时换气，再加上炉子里散发的一氧化碳气体，会使室内空气污浊，这不仅会使孕妇本人感到全身不适，并对胎儿的生长发育，特别是对中枢神经系统也有不良影响。所以，产妇在冬季既要预防一氧化碳中毒，还要在下午天气暖和时到户外做一些适宜的活动，多呼吸一些新鲜空气，以利于胎儿的发育。

在怀孕头三个月，正是胎儿心、脑、肝、肾等重要器官分化和形成的关键时期，如果怀孕早期在冬季，尤其是在北方的冬天，室内空气不流通，室内空气污染严重，孕妇外出的时间较少，因此孕早期受空气污染的影响较大，胎儿是缺陷儿的相对危险性明显高于其他季节。

2、室外空气污染

空气中的二氧化硫可以使人体细胞内的遗传基因、染色体发生异常，导致胎儿畸形。如果是在冬天受孕，紧接着到了春季。空气中湿度大，温度逐渐升高，有利于各类病毒的的繁殖和生长，使病毒性疾病明显增加并常常造成流行。此外，春季天气多变，容易受凉，故使孕妇感染病毒的机会增多。

编辑提醒：如何避开冬季空气污染

1、保持室内空气流通，及时补充新鲜空气。

2、下午天气暖和时多到户外进行适合的运动，呼吸新鲜空气。当然，要选择空气污染较小的活动地点。

三、流感

孕妇感冒最令人担心的莫过于疾病及治疗对胎儿的影响。前面我们已经讲述普通感冒多由鼻病毒、合胞病毒、流感病毒、腺病毒、副流感病毒、肠道病毒等引起。一般说来普通感冒极少引起胎儿畸形，但流感及流感病毒有一定的致畸作用。

而更为可怕的是，一项最新的研究结果表明，准妈妈在怀孕前期患上流感，可能损害胎儿大脑，增加孩子在未来患精神分裂症的危险。研究人员对64个家庭进行了取样研究，结果发现如果孕妇在怀孕的前三个月患流感，生下的孩子成年后代患严重的精神失调的可能性比其他孩子增加了7倍。

编辑提醒：孕期感冒合理用药

为了确保孕妇用药的安全，美国食品和药品管理局（FDA）颁布了围产期使用各种药物对胎儿危险度分组法，共分为A、B、C、D和X五个等级。其中A级药物被认为对胚胎、胎儿无危害；B级药物对胚胎、胎儿基本无危害；C级药物用药前应确认利大于弊时方可应用；D级和X级对胚胎、胎儿有危害，尤其X 级药物禁用于妊娠期。所以，从安全角度来看，A、B级药物对孕妇是安全的。一般来说，治疗感冒的常规的中药材对胚胎、胎儿是无害的。经过国家药监部门批准生产的治疗感冒的常用西药，大多数是复方药，包括解热镇痛药、抗过敏药、止咳药等，其分量和组合，如果是短期服用，也不会导致胎儿畸形。

查家谱，摈弃遗传不利因素

“种瓜得瓜，种豆得豆”，宝宝的遗传基因来自于父亲和母亲。如果有些父母的遗传基因存在着缺陷，传递给子代就会生出患有遗传病的孩子。目前，虽然越来越多的遗传病被发现，也找到一些治疗方法，但还有许多遗传病仍让人们束手无策。因此，预防就显得尤为重要。

凡是夫妇双方之一有遗传病家族史、一方为遗传病或染色体病患者或携带者, 女方年龄大于35 岁, 有过畸形儿、智力低下儿生育史或反复自然流产等情况, 都需在计划受孕前进行遗tulaoShi.com传咨询, 请医生对能否怀孕以及怀孕后是否须进行产前诊断等进行指导。（本文由北京美中宜和妇儿医院提供）

环境因素与人类生殖力

随着工业化的发展，污染物大量排放，人类的生存环境发生着巨大的变化。许多研究发现一些理化因素可影响人类的生殖能力：一些化学制品如农药、杀虫剂等所含的有机氯使长期接触的人生殖功能下降；一些重金属，如铅、汞、锑等都被认为是使生殖力下降的；一些气体，如氮氧化合物亦可使生殖力受损；另外，因受冶炼厂高温或噪音影响，工厂工人生殖力也下降。

生活方式往往对生育健康有着不可忽视的影响。毒品等不用细述了，吸烟被绝大多数认为是对呼吸系统有着不良影响，其对生殖健康也是有害的。酒精可使精液质量下降，并认为是导致肥胖的原因之一，而肥胖被认为又可导致生育力低下，它的影响是多方面的，包括代谢、内分泌、不良妊娠甚至社会选择等等。适量运动可改变这种负面作用，但过量的运动因易导致下丘脑闭经，对生育是不利的。含咖啡因的饮料现在也被认为是对生育力有负面影响的。饮食营养与睡眠对生殖力影响亦不小，营养不良、饮食不规律也是不孕的原因。睡眠紊乱也可能损害生殖力，至于工作压力、社会地位等，对男性影响大于女性。

医源性的影响也是明显的。一些药物如奋乃静、甾体类药物长期使用导致下丘脑闭经；肿瘤患者的放、化疗。另外，反复人流、不当的卵巢手术，会因为导致内膜损伤、内膜异位、免疫紊乱、盆腔感染、卵巢储备功能下降等种种原因导致妇女生育能力严重下降。

如上所述，人类生殖能力受到许多不利因素影响，如何保护人类的生育力是一个值得探讨的问题，内在性因素，如遗传、年龄、种族等，通过优生可以改善。因此，生育能力的保护主要是改善外界因素对人类的作用。环境污染的改善对保护人类生育力是有利的，但由于社会经济发展需求等原因，恐怕难于实现。生活方式的改变相对容易些，首先要避免吸毒、嗜烟酒等不良嗜好，有规律的生活方式，良好的营养状况再加上适当的运动对改善人类总的自然生育力是有好处的。另外，避免多次人流、提高医生手术技巧和责任心，对减少不育的发生机率也会有效。(湖南省妇幼保健生殖中心副主任医师邓朝晖)