得了多囊卵巢综合征还能怀孕吗

连续三次自然流产可能致不孕

本报讯 (记者 杨凤立) 自然流产连续3次或3次以上，就很可能导致女性不孕。

据孕育专家李冬霞介绍，重复性流产通称习惯性流产，指自然流产连续3次或3次以上者。临床研究显示，连续3次流产，再次妊娠时流产率高达25%-30%，而连续5次自然流产后，再次妊娠时流产率达50%-60%。

一般来说，导致习惯性流产主要有以下几个因素：遗传因素，染色体异常是引起复发性自然流产的常见病因；免疫因素，目前常见的可检测的免疫异常包括母体封闭抗体缺乏、血清中存在某些自身抗体、血型不合、抗精子抗体阳性等；感染，女性生殖道多种病原体感染均可导致流产；子宫病变，会引起习惯性流产的子宫病变包括先天性子宫发育异常、宫腔粘连、黏膜等；内分泌因素，多发性自然流产20%-25%是由于内分泌异常引起的。

什么是无排卵性不孕症？

因卵巢不排卵而造成的不孕症，称为无排卵性不孕症。排卵障碍是构成不孕的主要原因之一，据统计排卵障碍约占女性不孕的25%～30%。

卵巢有规律的排卵是生育的必要条件，造成无排卵的原因多由于下丘脑——垂体——卵巢轴中任何一环存在病理障碍所致，但也能受身体其他内分泌腺疾病因素所影响。故在治疗之前首先应弄清以下几个问题：①卵巢是否排卵，排卵情况是否正常及有无规律性。②如无排卵，导致无排卵的因素在下丘脑——垂体——卵巢轴的哪一环节。③排卵障碍与身体其他内分泌腺功能调节或其他全身性疾病有无关系，是否与精神因素有关。④子宫内膜对卵巢激素反应是否正常。

要对以上问题作出诊断，必须详细询问病史，进行体检，排除身体其他疾病尤其是其他内分泌腺对卵巢的影响。

无排卵有哪些临床表现呢？一般月经周期少于21天，或出现不规则阴道出血，或月经稀发或闭经，均tulaoshi应考虑无排卵的可能。

得了多囊卵巢综合征还能怀孕吗

编辑：

你好！

我是《当代健康报》的一名忠实读者，今年29岁，结婚5年。婚后发现有附件炎，一年后治愈，但月经不规律，经常延后。2002年6月B超显示右侧附件区囊实性肿块5.4cm×4.0cm×4.1cm，做了右侧卵巢囊肿剥除成形术和左侧卵巢楔形切除成形术，病理诊断为双侧卵巢多发性滤泡囊肿。术后半年，月经正常，但因我丈夫身体不好而避孕，半年后复诊，用过两次绒毛膜促性腺素，效果不好。后经B超及血液检查后确诊为多囊卵巢综合征，先治附件炎，后通输卵管，然后用二甲双胍。开始月经正常，后因故中断治疗，继续治疗后继续服用二甲双胍，月经不规律。现已中断治疗，三个多月来一次月经，无排卵。

我想问一下，像我这种情况还能怀孕生孩子吗？到底去哪一家医院效果好呢？您能帮帮我吗？

这位朋友：

你好！首先你要明白一点，有正常排卵及输卵管通畅是正常妊娠的两个先决条件，女性的卵子和男性的精子在输卵管壶腹部相遇，二者结合而完成受精过程，受精卵经输卵管移动到子宫，种植在子宫内而发育成为胎儿。由此可见，正常妊娠是一个非常复杂的生理过程，它需要男女双方都有正常的生殖功能。

卵泡在体内正常的激素水平刺激下生长发育，于月经中期发育成熟，此时血中会出现黄体生成素、卵泡刺激素高峰，在该峰刺激下导致成熟卵泡最终排卵，由此可见，无论是卵泡的正常发育还是排卵，都依赖于体内正常的激素水平。

多囊卵巢综合征是一种发病多因性、临床表现多态性的综合征。临床表现主要有：月经失调、不孕、多毛、肥胖、黑棘皮症、双侧卵巢增，多由于持续无排卵和雄激素过多引起。但多囊卵巢综合征患者并不是绝对不可以怀孕，经过治疗后可获得90%的排卵率和70%的妊娠率。

你不但患有多囊卵巢综合征，还做过盆腔的手术，所以更应进行系统的治疗，夫妻双方均应进行系统的检查，排除可能影响生育的因素。省内多家医院都具有治疗这种疾病的技术力量，可进行系统的检查，并可利用辅助生育技术，有望能帮您实现这一心愿。

解答医师：济南市妇幼保健院妇女健康中心副主任医师 许俐

亚健康职场人很难怀孕

不育不孕30年增10倍

中华医学会会员、不育不孕专家李颖参加了生殖健康论坛，与会专家认为，育龄男士精液质量不断下降与亚健康有直接的关系。上世纪二三十年代，医院临床精子数量正常参考值为每毫升1亿个，上世纪80年代为6000万，而目前的参考值则为2000万。可每毫升2000万在过去却属于少精症范畴。即使是这样，仍然有许多育龄男士达不到标准。

如今我国每10对育龄夫妇中就有1对遭遇生育问题，比30年前翻了10倍多！记者了解到，在不孕患者中以白领一族占五成以上，而白领恰恰是亚健康人群中占比最大的。李颖称，以前来医院做精液分析的男青年，一次射精就可以把试管装得满满的，而现在连试管1/3的刻度都达不到。

环境差降低生育能力

中华医学会会员、不育不孕专家徐德仪则说，由于白领常在写字楼里办公，而写字楼里因开着空调，多数时间都是封闭着的，空气流通性欠佳，这样容易受到环境污染的影响。环境中的有些类激素物质会影响人的激素分泌，从而影响生育。

青年男子长期处于亚健康状态，其精子数量会减少，精子活性下降；青年女性长期处于亚健康，其卵巢分泌卵细胞的功能会大打折扣，严重者甚至会引发内分泌紊乱，不仅脸(m.tulaoshi.com)上容易长斑，而且还会让怀孕变得困难。

疲劳影响生育

心理压力大也会影响生育能力 。徐德仪称，现代社会的生活节奏快，年轻的白领夫妇们每天必须面对繁重的工作压力。而怀孕和智力生物钟、体力生物钟、情绪生物钟均有关，如果长期情绪紧张、焦虑、压抑，这些生物钟就会出现混乱，可能真的生不了孩子，也就是患上了心因性不孕不育。他提醒年轻白领，有空多运动，放松心情，要善于调节工作中的压力。

盆腔炎延误治疗可致不孕

由于女性尿道短而直，尿道口离肛门又近，肛门外的细菌容易侵入，造成妇科疾病。而许多女性往往对自身健康不重视，延误了妇科疾病的治疗。日前，武警河南总队医院妇科中心副主任医师柳书琴为女性指出三种常见妇科疾病，提醒女性一旦患病需及时就医。

阴道炎：如发现不适，不要自行到药店随便买点洗剂或妇科外用药，而要选择到正规医院就诊，通常医生会通过检查，观察阴道病变，针对病因，局部用药给患者以个性化治疗。

宫颈糜烂：若不及时查出、及早治疗，会有转化为宫颈癌的危险。通常，宫颈糜烂表现单一，如白带增多。对于轻度、中度宫颈炎、宫颈糜烂，可采取保守疗法，重度可用LEEP刀治疗。

盆腔炎：盆腔炎有急、慢性之分，以慢性盆腔炎最为常见。盆腔炎若治疗不及时，容易引起女性不孕症。所以，针对盆腔特有的细菌易攻、药物难防的特点，在常规治疗的同时，用物理疗法来控制炎症的反复。

输卵管“通车” 生育不难

四成不孕是由输卵管阻塞引起

随着妇科炎症发生率的升高、人工流产的增多等各种因素的影响，近年来，输卵管阻塞性不孕症发病率逐年升高，世界卫生组织报告：四成不孕是由输卵管阻塞引起！因此，如何能让输卵管通畅，成为众多输卵管阻塞性不孕女性关注的焦点。

现状 输卵管阻塞性不孕年增45万

输卵管究竟是什么样子的？专家介绍，其长度为8-15厘米，内径0.1-15毫米。但这毫厘之间却集聚了间质部、狭部、壶腹部和伞部四个解剖部分，麻雀虽小、五脏俱全。

作为精子和卵子相遇的地方，输卵管成为受精卵运行的“要塞”，因此被人们称为新生命的“鹊桥”。而据世界卫生组织调查，因“鹊桥”阻塞造成不孕的女性每年新增45万人，截至目前，输卵管阻塞性不孕已占到整个不孕人群的30%-40%，其中多是由生殖系统炎症感染引起的。

“输卵管阻塞就好比是在精子和卵子之间设置了一个障碍，精子过不去或卵子过不来，两者无法结合。”李颖主任说，即使两者顺利结合了，但输卵管不畅就像坑坑洼洼的泥路，受精卵不能运动到子宫，就可能形成宫外孕，进而可危及孕妇的生命。”

病因 谁拆了生命的“鹊桥”？

临床统计显示，输卵管阻塞分三种：第一种是输卵管通而不畅；第二种是输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的；第三种是输卵管完全不通，且病损严重。

李颖指出，前两种阻塞多是因炎症感染引起的，比如宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症上行感染、多次人流手术、阑尾炎发作等致输卵管急性发炎，导致阻塞，这两类阻塞绝大多数可以治愈；后一种阻塞则是输卵管结核、先天性发育不良，或是输卵管阻塞久不治疗造成的。因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，这种情况的阻塞治疗难度最大。

“输卵管感染炎症都没有明显的症状，自身很难察觉”。李颖称，唯一办法就是注意性生活卫生，避免感染妇科炎症，尽量避免人工流产。即使是轻微的输卵管堵塞也要积极治疗。

治疗 “三镜一丝”搭建精卵相会“鹊桥”

今年31岁的卢薇，婚前曾做过一次人流，婚后7年一直怀不上孩子。后检查是输卵管阻塞造成的，夫妻俩服了不少药，也接受过多次通水治疗，始终不见动静。

输卵管的疏通就这么难吗？李颖指出，在其日常接诊中，约有2/3的患者像卢薇一样，用传统方法治疗无效。她告诉记者，在输卵管阻塞性不孕中，传统医学采用的通水、中药治疗等方法存在阻塞部位不精确、疏通容易感染且造成假性通畅等弊端。

“要在毫厘之间打通输卵管阻塞的通道，搭建精卵相会‘鹊桥’，高、精、尖技术必不可少。”李颖介绍，通过运用宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜和COOK导丝联合的新治疗方法，可精准找到输卵管阻塞的具体部位，点对点疏通，也就是“三镜一丝输卵管疏通术”。李颖告诉记者，“这种治疗方式或将成为输卵管阻塞性不孕治疗的新趋势”。

生活中不育的“精子杀手”

许很多人都没有意识到，精子质量下降已经成为全世界范围内男性面临的一项重大健康危害。它会直接导致男性不育，对人类代代相传的生存方式构成威胁。上海万豪医院范主任解释，造成这一状况的原因与我们的生活因素密切相关，男性精子其实是相当敏感又脆弱的，来自生活上各种外在或是内在的刺激，都可能降低它的活力、甚至扼杀了它的生命力。

生活中常见的精子杀手有以下几种：

1)穿紧身牛仔裤。紧身牛仔裤不但压迫男性生殖器官，影响睾丸正常发育，还因不透气、不散热，而不利于精子的生存。

2)久骑赛车。赛车车把的高度低于车座，重心前倾，腰弯曲度增加，会阴部的睾丸、前列腺紧贴在坐垫上，受到长时间挤压后会缺血、水肿、发炎，影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。因此，男青年不宜久骑赛车，保护会阴部坐垫应用海绵套。

3)洗澡温度过高。正常情况下精子必须在 34℃～35℃恒温环境中才能正常发育，洗澡时水温过高往往暗伏“杀机”。如桑拿浴时室温可高达 70℃～80℃，比正常浴室温度要高一倍以上，很不利于精子的生长，或造成“死精”过多而致不育。因此年轻人应慎洗桑拿浴，平时洗澡的水温也应在 34℃左右为宜。

4)缺锌少硒饮食。微量元素锌可促进精子的活动力，能防止精子过早解体，利于与卵子结合，可见锌对生育有重大影响。硒也是人体不可少的微量元素，几乎全来自食物。因此，男青年不可偏食，应注意多吃含锌、硒多的食物，如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等。

5)吸入厨房油烟。近期上海铁道大学医学院研究发现，厨房油烟中竟有 74种化学物质能致细胞发生突变，导致不育，成为“家庭杀手”新“罪证”。他们发现喂服了厨房排油烟机油杯中的冷凝油的果蝇，细胞染色体的突变率为 0.54%，并有 2.8%的果蝇不育，这表明其生殖系统受到明显破坏。

6)大豆中的某些成分能造成精子数量下降，从而影(m.tulaoshi.com)响男性的生殖功能。研究人员认为，大豆中所含的化学成分可以“模拟”雌性激素雌二醇的功能，从而导致精子数量减少。

7)长期食用某些加有亚硝酸盐类食物防腐剂或间磺胺类食物有色剂的食品、生棉籽油等，亦可导致精子数量和质量下降。

8)芹菜也是精子杀手，男性多吃芹菜会抑制睾丸酮的生成，从而有杀精作用，会减少精子数量。据报道国外有医生经过实验发现，健康良好、有生育能力的年轻男性连续多日食用芹菜后，精子量会明显减少甚至到难以受孕的程度，这种情况在停菜后几个月又会恢复正常。　

9)医疗药品刺激精子：药物中的镇静剂、安眠药、抗癌药物、激素类药等有碍于精子的生长，因此男性应尽量避免长期、大量接触这类有害物质。

幸“孕”到不“孕”究竟谁之过

易受孕的她，这回却怀不了孕

结婚，生孩子，在普通老百姓眼中是顺理成章的事。可是，老天喜欢跟人开玩笑。30岁的彩英，结婚三年了，夫妻和睦，可肚子还是没有挺起来。彩英以为自己年龄大了，比较难怀孕，就来医院咨询。

医生了解到，原来彩英曾做过3次人流。她说那时候很容易怀孕，甚至有一次吃了避孕药也怀上了。不知道为何现在想要孩子了，却这么难。

医生给彩英作了妇科检查及白带、宫颈分泌物的检查，还让她进一步作B超和输卵管造影检查。一周后，彩英拿着检查结果又来了：白带检查结果正常：宫颈分泌物检查提示支原体阳性；B超提示双输卵管增粗；造影提示左侧输卵管不通，右侧输卵管通而不畅。医生告诉彩英，她不能怀孕是因为输卵管阻塞。彩英很疑惑“什么是支原体？我怎么会感染这个呢？”

专家点评：支原体感染是不零“孕”杀手

支原体是造成人类泌尿生殖道感染的常见病原体，与围产期感染、不孕症、异位妊娠、流产、胎膜早破、早产等密切相关。致病的强弱，主要取决于吸附到生殖道黏膜上致病原的数量。目前支原体感染归属性传播疾病，因为其传播途径以性接触传染为主。

感染支原体后，病程迁延，约80%的女性患者无自觉症状，诊断需实验室检查确诊。易感因素包括：过早性行为、多性伴侣、同性恋、多次人工流产、卫生健康水平低下等。

支原体侵犯宫颈、输卵管上皮，可引起宫颈炎、输卵管炎、输卵管积水、输卵管瘢痕、输卵管阻塞等，从而导致不孕和异位妊娠等。

另外，支原体感染对妊娠的影响还表现在：①反复多次流产；②胎膜早破；③早产；④产褥期感染。

支原体在母儿间的传播途径有三种：垂直传播、产道感染及产褥感染。其中以产道引起的新生儿感染为主。支原体感染可引起胎儿生长受限、胎儿畸形，早产儿可发生支原体肺炎。

治疗上，夫妻同治

最准确的检查方法：取宫颈分泌物作支原体培养。

较快速的检查方法：PCR法。

那么，如果感染了支原体，该怎么治疗呢？最好能根据药敏试验选用敏感药物。一般常用的抗生素是阿奇霉素(商品名：希舒美) ，其他还有克拉霉素、美满霉素、强力霉素、红霉素等。具体服用方法请咨询医生。当然，最重要的是，配偶应同时进行治疗。

很多患者对支原体都感到害怕，其实，近年来学者一致认为，支原体可与宿主共存而不表现感染现象，只是在某些条件下可作为病原体引起感染，属条件性致病菌，支原体感染往往伴有其他促成因素。只要女性朋友避免易感因素，定期到医院体检，一般不用担心。 　　流产与不孕·防习惯性流产喝养血安胎汤　　·习惯性流产妇女保胎“六要”　　·妻子习惯性流产丈夫应体检　　·人流后孕育“土壤”易流失　　·不孕女性多与人流不当有关