无痛人工流产的最佳时间

别让人工流产“流”走了健康

　　因意外妊娠、优生或疾病等原因终止早期妊娠的有效措施为人工流产，即采取人工的方法终止妊娠。人工流产分为器械性人工流产(即负压吸引术)及药物性流产。

　　随着现代医学的发展，虽然人工流产的安全性越来越高，病人术中术后的痛苦越来越少，但是人工流产是慎之又慎的事情，能不做尽量不做。

　　流产前的准备

　　流产必须到正规医院进行检查，以明确诊断及选择合适的流产方式。叙述真实的病史、孕产史(包括正常分娩、人工流产、剖腹产)、过敏史、重要疾 病，并进行全身检查及妇科检查、尿HCG测定、超声检查(明确孕囊大小并排除异位妊娠)、查阴道分泌物常规、血常规及凝血方面检测及测量体温、脉搏、血 压。

　　流产方式

　　负压吸引术即吸宫术，是利用负压原理将妊娠物从宫腔内吸出，现在多采用在静脉麻醉下实施手术。无痛人流，其手术过程与普通人流是一样的，只是 无痛人流在手术过程中使用了麻醉药能达到完全无痛的效果，术中处于睡眠状态，药物起效快，术后病人意识很快恢复，一般休息30分钟后可以离院。但是，药物 对呼吸有一定的抑止作用，手术过程必须在麻醉医师监护下进行。

　　负压吸引术可适用于妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证者，流产时间以在孕6～10周，B超检测孕囊在20～50mm左右为宜。生殖道炎症、各种疾病的急性期患者，全身情况不良而不能耐受手术者，术前两次体温在37.5℃以上者，均不适合进行负压吸引术。

　　药物流产药物流产是用药物终止早孕，目前应用的药物为米非司酮配伍米索前列醇。

　　药物流产适用与妊娠<49天、年龄<40岁的健康妇女，B超确诊为宫内妊娠且孕囊平均直径<20mm，疤痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形者，多次人工流产史而对手术流产有恐惧和顾虑心理者。

　　有肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史，有心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎、过敏体质等，可疑宫外孕、带器妊娠，妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺等药物，以上情况则不宜使用药物流产。

　　两种流产方式利弊比较

　　吸宫术

　　优点：出血量少，流产成功率高，出血时间短，一般术后10天内出血干净。

　　缺点：有人工流产并发症的可能，包括吸宫不全、漏吸、子宫穿孔、感染、宫颈宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发不孕等。

　　药物流产

　　优点：避免手术对子宫内膜的损伤，尤其适合初次怀孕者。

　　缺点：约10%的失败率，失败者需进行清宫手术;药物副反应明显，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状;出血时间长、出血多，极少数病人因大出血而急诊刮宫终止妊娠。

　　任何一种终止妊娠的方法对于生殖健康，特别对于未产妇来说多多少少都潜伏着一定的危害性。所以，对于育龄妇女选择一种安全有效的避孕措施尤为重要。

注意：有些情况不宜做人工流产

　　有少数夫妻认为怀孕是无所谓的事情，不想要就做人工流产，做几次人工流产不影响健康。还有人错误地认为第一胎怀孕生的孩子不聪明、不健康，一定要打掉。这些想法包括一些类似的想法都是错误的。

　　专家提醒：尤其第一胎人工流产更要谨慎，术后常出现习惯性流产、早产，严重者会导致不孕。现在避孕的方法有很多，万一避孕失败，要尽快选择专业 妇产医院。而判断意外怀孕的征兆有以下几个方面可参考：平时月经规则的情况下，突然停经超过10天以上;胸闷、乳房胀大、胀痛7至10天以上;轻者厌食、 恶心，重者呕吐;疲倦、发冷、类似感冒症状;尿频类似泌尿感染症状;下腹部轻微胀痛不适;自己用验尿棒验尿呈两条红线。

　　人工流产不能敷衍了事

　　作人流产术前1周内应避免性生活，术前1日要洗澡、更衣，避免着凉和感冒。手术当天早晨禁食或喝点糖开水。体温超过37。5℃时应改日手术。手术时要与医生密切配合，不要过分紧张。

　　有些情况不宜做人工流产

　　(1)各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病(如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等)不能承受手术者。

　　(2)急性生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。

　　(3)妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。

　　(4)术前4小时内，两次体温在37.5℃以上者。

　　另外，不要因为隐私等原因，选择不规范的非正规医疗机构做手术，因为这无异于视生命为儿戏，由此造成的终身遗憾(图老师整理)已不胜枚举。等待手术的日子里，不要过度紧张，你可以询问医生整个手术过程会出现哪些情况，做到心中有数。

　　手术前一天应保证充足的睡眠，洗淋浴，注意不要受凉，以免发烧影响手术的进行。手术当日晨起可以少喝点水，不要吃固体食物。去医院手术时，最好有人陪同，别忘带必要的生活用品，如卫生巾、红糖、杯子等。

　　如果你是做无痛人流术当天早晨需禁食禁水6小时。

哪些情况不宜做人工流产?

　　凡是因避孕失败要求中断妊娠者或因各种疾病不宜继续妊娠者均可作人工流产。但遇有下列情况时，暂时不宜作人工流产。

　　各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病(如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等)不能承受手术者。

　　急性生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。

　　妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。

　　术前4小时内，两次体温在37.5℃以上者。

什么时间做人工流产最合适？

　　流产与避孕

　　小张和小熊刚结婚，还没有打算要孩子，却意外怀孕了。小熊在单位还刚刚做体检，照了X光透视，小熊很后悔，既害怕照透视对胎儿造成损伤，又觉得自己还没玩够。她来咨询时，又懊悔，又遗憾，坚决要求做流产。现在有许多年轻人都像小熊一样发生未计划受孕，有的是未避孕又吃了一些药物，怀孕后不能要；有的是没结婚不能要；还有的是工作忙没法要等等。我时常会碰到像小熊一样的网友问我怎么办，我想在这里一并告诉大家。

　　记住：如果想要孩子就怀Tulaoshi.Com孕，不想要孩子就不要怀孕，因为一次人流可能造成终生不孕。人工流产对身体所造成的损害远比足月分娩大得多，人流还会增加乳腺癌、宫颈癌的发病率，风险很大但往往不被人知。社会上宣传的梦幻人流、超导人流之类，只不过是广告语，痛苦再小的流产也是流产，决定时一定要慎之又慎。

　　(1)什么时间做人工流产比较合适？

　　我们说在怀孕27周之前，采用人工的方法，把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎儿附属物(胎盘、脐带、羊水)从子宫里取出来，达到终止妊娠的目的，叫人工流产。人工流产主要是因为孕妇患有某些严重的疾病，如心脏病、肝病、肾病、结核病等；或由于妊娠并发症，如严重的妊高症，严重的妊娠期糖尿病等，不适于继续妊娠；还有大量的避孕失败者也需要做人工流产。一般在怀孕10周前做人工流产，这时属于早孕，子宫较小，胚胎较小，手术简单，相对较安全。如果月份过大，胎儿逐渐发育出骨骼，手术的风险和并发症就增加。我国计划生育部门规定，门诊施行人工流产术应在怀孕10周之内完成。因此我们主张，一旦月经未来潮，一定要尽早确定是否已受孕，如果不想要孩子，就要在10周内终止妊娠。

　　(2)流产都有些什么方法？

　　人工流产按月份分为早期人工流产和中期人工流产，不同的流产方法适用于不同的受孕月份。现在临床上较多使用的方法有：

　　人工流产负压宫腔吸引术(俗称人流)：一般适用于在妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌者。使用特殊器械，人工将胚胎用负压的方法吸引出来，达到终止妊娠的目的。这种手术较简单，用时短，但由于这种手术完全凭医生的经验，不能直接目视操作，因为风险较大，并发症较多，可能发生子宫穿孔、人流不全、宫腔感染、术后闭经、术后不孕等等。现在可以在B超指引下完成这种手术，相对安全，不会吸空。

　　人工流产钳刮术(俗称大月份人流)：这种手术适用于10周～13周妊娠者或者用其他流产方法失败者。使用钳刮术流产的胎儿一般骨骼已发育，已有羊水及胎盘，因此手术时，出血较多，操作不当还会引起羊水栓塞。目前由于药物流产的出现，大月份的钳刮术已经基本淘汰，被药物流产取而代之。

　　雷夫努尔宫腔注射术(俗称雷尔引产)：适用于14周～24周妊娠者，此时妊娠月份较大，需使用药物经腹壁注入宫腔，通过药物的作用使胎盘发生坏死，达到引产的目的。雷夫努尔是一种化学药物，一些人对它产生过敏，因此用前要做滴鼻试验，无反应后才能进行宫腔注射。一般注射后24小时～48小时就能动产，在规律宫缩后自娩胎儿。由于雷夫努尔是化学药物，因此往往出现胎膜残留，还需要进行刮宫，清除残留的胎膜。

　　水囊引产术：适用于14～27周妊娠，方法是将带囊的一根管子经阴道放入宫腔，再根据妊娠月份的大小注入不同量的生理盐水，目的是改变宫腔压力，扩张宫颈，达到引起宫缩的目的。但此种方法经阴道操作，并且水囊要在宫腔存放24小时，极易引起感染，还可能发生产后出血、水囊引产失败等。

　　这些引产方法各有利弊，因此我们主张，如没有计划要小孩或身体状况不允许要小孩的，应认真采取避孕措施。一旦怀孕就应留下这个孩子，以免因各种人流手术给身体带来不必要的损害。

　　(3)什么是药物流产？

　　药物流产是采取口服药物的方法，通过药物与胚胎竞争，使胚胎不能着床，达到终止妊娠的目的。目前在各医院门诊做药物流产，应首先确定对象为正常的宫内妊娠、停经天数在49天之内的健康妇女。如果怀孕月份增大，所服药量不够会引起出血而不流产，最终需要做负压吸引术。同时月份增大会增加出血和痛苦，不适于在门诊操作。对于有糖尿病、甲状腺和肾上腺等内分泌疾病，肝肾功能异常，妊娠期皮肤瘙痒病史，血液病和血栓病史，心血管系统疾病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱、癫痫、过敏体质等孕妇不适于使用药物流产。

　　(4)什么是无痛人流？

因避孕失败造成的意外妊娠，在妊娠早期我们采用人工流产负压吸引术来终止妊娠，作为避孕失败的一种补救措施。因为人工流产操作简单，两三分钟即可解决问题。医院在对患者施行人工流产术时，往往不施行麻醉，有些人只会感到轻微的疼痛，而相当多的女性朋友在手术时会觉得疼痛难忍。为了解除患者手术时的痛苦，现在许多医院开展了静脉麻醉下的无痛人流手术，就是将适量的麻醉药通过静脉注入患者体内，让其在手术操作时暂时处于无意识状态。由于是短效的静脉麻醉药，因此人流结束后患者能很快清醒，就像是睡了一觉一样。当患者醒来时，手术已经结束，患者基本没有不舒服的感觉。由于手术操作时间短，用药量少，患者不良反应也较小。医生在手术中根据患者的情况，随时调整用药的剂量，安全性较高，这就是人们常说的无痛人流。但应注意在手术前必须禁食禁饮至少6小时，否则在手术或麻醉中会出现呕吐现象，严重者会产生误吸的危险。

为什么人工流产会导致不孕

无痛人工流产最佳时间

　　无痛人工流产最佳时间是怀孕多久：

　　怀孕10周以内时，尤其是怀孕35-45天作流产是最佳时期，因为此时的孕囊比较小，胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张子宫颈，很容易将胚胎组织吸出，手术中反应轻，出血少，手术时间短，术后休息1小时就可以回家，恢复也很快，对身体影响小。

　　避孕失败以后，自然会想到去医院进行流产。有的人认为做流产越早越好，觉得这样流血少，痛苦轻。一旦发现怀孕，而又不得不做流产的前提下，一定要在无痛人工流产的最佳时间尽快到正规专业的医院检查并实施流产手术，流产并非越早越好。一般来说人工只能在妊娠12周以内进行，越早则越简单伤害也就越少。

　　无痛人工流产患者要注意：

　　当天早上千万不能用早餐，也不要喝水。吃东西之后会影响到麻醉的效果，会表现出胃肠道反应，这是由于胃中有食物，会被呕吐出来，呕吐出来的食物就会进入气管，引起窒息。如果有喝水或者吃东西的情况下，无非结局就是2种：要么推迟手术时间，要么不麻醉，做普通的人流手术。

　　无痛人工流产最佳时间错过的话，如果怀孕到10-12周时，因胚胎逐渐长大，需要采用钳刮术。这就加大了手术难度，出血多，恢复也比较慢，手术并发症和后遗症也多，对身体影响比较大。

　　妇科专家介绍：怀孕超过了12周就不能作以上两种流产，而需要住院作引产手术，这样更增加了受术者的痛苦和手术的危险性。而药物流产只能在怀孕49天内做，超过49天就不能做药流了。

　　通过以上的介绍我们知道了什么时候最适合人流，大家要敲响警钟了。