哪些人应提防宫颈癌

孕前该如何改变运动常规

由于每个女性的身体都与别人的不一样，制订具体的运动建议相当困难。如果月经不规则或没有月经(三个多月没有经血)，那我建议你去看妇产科医生。如果是热心的长跑运动爱好者，月经经期短或不规则，但又担心已经出现了黄体酮缺乏症，我建议将每天长跑的里程数缩短25%，或者每周少于32公里。不要每天都跑，把节奏放慢至少10%(例如，7分30秒跑完1.6公里改为8分15秒跑完)，这是降低运动强度的一个合理办法。参与其他运动的女性，比如游泳或有氧健美操，也应该将运动距离或时间减少相当大一个百分比，运动频率放慢下来，并将运动计划表中的速度及强度减少至少10%。

女性运动员必须考虑这样一个事实，肌肉的重量比脂肪大。这意味着哪怕许多女性运动员在标准BMI表上并不算体重不足，她们的体脂百分比经常还是太低。记住，对于正常生育力来说，重要的不仅仅是BMI应该在20或更高，而且体脂的百分比至少应该达到22。利用表6.3确定自己的体脂百分比。如果发现太低，应该考虑增加一些体重。

为了说明这些与生育力下降和流产风险增高的问题，我再来说说我妻子的情况。第二次尝试怀上孩子前，卡拉问了很多问题，都涉及其运动水平是否影响下次妊娠。她是否应该降低运动里程呢？如果是这样，减少多少比较合适？需要增加一些体重吗？

为了第二次妊娠，我们决定卡拉应该将运动里程从每周32公里减到24公里，而且她还需要增加一些体重。我们认为增加5斤体重比较好，因为这样，她的体重就回到了口服避孕药并进行大量运动以前的体重。她还同意降低运动节奏。我们希望这些训练与体重方面的变化有助于防止月经和排卵方面的异常，同时也防止黄体酮期缺乏症，以免造成以前那样的流产。她还在我们准备怀上孩子之前的两个月开始服用孕前维生素并增大蛋白摄入量。

结果如何呢？我们第一次尝试就怀上孩子了，而且生了一个极漂亮的独生子。许多事情都与生一个健康宝宝相关联，我们一定不能忽视。

运动员跟其他所有人一样，都有可能遇上其他引起月经不调的问题。如果尽管运动量很大但月经完全正常，你也许并不需要作出任何改变。

结 论

体(m.tulaoshi.com)重与锻炼这些问题，会影响到很多读者。也许最重要的事情是，要意识到自己处在高风险人群中，并理解优化体重或运动计划以保障自己的健康和婴儿健康的重要性。如果意识到并接受了风险状况，这些问题都可以自己解决而不需要任何正式的医疗服务。使体重正常化，并应用一些常识来安排运动计划，我们就能极大改善生育力，降低自己和婴儿在妊娠期面临的风险，并因此而降低流产可能性。以下是一个小结图表，可以帮助大家安排好所有适合自己的建议。

小 结

体重

BMI计算(根据图6.2勾划出自己的情况)

1.如果BMI低于20，则属于体重不足。

2.如果BMI大于25，虽属于过重。

体脂计算(见图6.3)

哪些人应提防宫颈癌

有资料显示：我国每年约有5.3万女性死于宫颈癌，居女性癌症死亡的第2位。

北京市普查发现，宫颈糜烂的女性，其宫颈癌的发病率比宫颈光滑者高2倍。宫颈裂伤与宫颈癌的发生也有一定关系。

据首都医科大学北京友谊医院妇产科宫颈疾病诊疗中心副主任王建捷介绍，迄今为止，宫颈癌的真正病因尚不清楚。近年来的研究与调查认为，其发病与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过频等因素有关。由于宫颈癌早期可无明显症状和体征，所以往往容易忽视，但以下宫颈癌高发人群需引起注意：

1、人乳头瘤病毒(HPV)感染者：

资料显示，99.6%宫颈癌因HPV感染引起。

2、多性伴侣：

美国一项研究表明，性伴侣数≥10个者在宫颈癌新发病例中占36%，说明多个性伴侣与宫颈原位癌及宫颈癌均有明显的相关性。这是因为精子进入阴道后产生一种精子抗体，这种抗体一般在4个月左右方能完全消失。如果性伴侣多，性交过频，则会产生多种抗体(异性蛋白)，所以更容易患宫颈癌。

3、早婚多育者：

北京市宫颈癌防治协作组报告显示，20岁以前结婚的患病率比21—25岁组高3倍，比26岁以后结婚者高7倍。同时宫颈癌的发生率随产次增加而递增，7胎以上比1—2胎的妇女高10倍以上。

4、年龄：

20岁以前的女性患宫颈癌概率较低，20—50岁宫颈癌高发，50岁以后发病率下降。总的来说，近年有年轻化趋势。去年北京友谊医院确诊宫颈癌9例，年龄主要在34—48岁，其中40岁以下者占33.3%，40—48岁者占66.6%。

5、宫颈不典型增生者：

特别是中度和重度患者，若不积极治疗，也可能转化为宫颈癌。

此外，口服避孕药、吸烟及低收入者也是宫颈癌高发人群。

据王主任介绍，宫颈细胞发生变异到发展成为宫颈癌是一个相对漫长的过程，通常需要10到15年的时间。如果在病变早期就发现并治疗的话，治愈率几乎是100%。为此，有性生活的妇女特别是高危人群应每年检查一次，妇科检查和宫颈涂片检查是常规的检查内容，若怀疑患有宫颈癌，应行阴道镜或宫颈活体组织检查。

收费：宫颈涂片检查：100—150元；电子阴道镜加活检等全套费用约200元。

验孕棒呈双红线未必是怀孕

很多人会自行购买验孕棒检测，一旦呈阳性反应，就确认是正常怀孕，未再请医生确认。验孕棒呈阳性反应不一定是正常怀孕，有可能是子宫外孕或m.tulaoshi.com葡萄胎等不正常怀孕。

5%准妈妈错误认为：有经血来潮代表没有怀孕

有些妇女的月经量突然变少，天数缩减，跟过去比有时间差别，到门诊来咨询，医生诊断有怀孕可能，却大呼不可能，直到验孕之后，才确认怀孕。她们多会发出这样的疑问有月经来，怎么还会怀孕?

事实上，怀孕初期的出血不一定是月经，这两者有点像，常被混淆。如果月经量跟间隔天数都改变，不可掉以轻心，没有避孕的妇女随时要警觉怀孕的可能，且留意用药。

Doctor say：有见红不一定是月经。

20%准妈妈错误认为：验孕棒呈阳性反应就是正常怀孕

很多人会自行购买验孕棒检测，一旦呈阳性反应，就确认是正常怀孕，未再请医生确认。直到6~8周后异常阴道出血、下腹疼痛，才匆忙到医院求诊。验孕棒呈阳性反应不一定是正常怀孕，有可能是子宫外孕或葡萄胎等不正常怀孕。

一般而言，怀孕6周后从超声波大概可看到胚囊及听到心跳，若是超声波看不见胚胎，但又验出怀孕，就要强烈质疑是否为子宫外孕，需要进一步抽血检测beta-HCG怀孕指数来判定。

Doctor say：看到验孕棒的双红线，先别高兴得太早。

粤卫生厅禁任何机构提供代孕

针对12月19日广州本地媒体报道广州一富商夫妇通过试管婴儿技术和代孕诞下八胞胎一事，广东省卫生厅成立专项调查组，并明确表态，任何机构开展代孕行为，都是违反卫生部《人类辅助生殖技术管理办法》规定，一经查实，必须严肃查处。据广州当地媒体日前报道，该市一位富商夫妇因多年不孕，尝试试管婴儿时一次做了8个胚胎，并找来两位代孕妈妈，在去年先后诞下4男4女八胞胎。但富商夫妇指责最早曝光孩子照片的影楼PS照片进行商业炒作，不承认八胞胎之说。

广东省卫生厅昨日召开专题会议研究事件调查处理和下一步工作，并针对此事件成立专项调查组，与省计生部门沟通，组织力量进行调查。

广东省卫生厅副厅长廖新波针对八胞胎事件提出，此事件主要触及五个方面的问题：1.代孕是非法的；2.人工有意多胎违反计划生育政策；3.医疗机构有超范围执业、违规操作和经济犯罪之嫌；4.医学伦理学问题；5.人为多胎有损孕妇身心健康。

医学伦理专家、广东省计划生育协会秘书长董玉整表示：当今世界，只有印度等少数国家和地区允许代孕，欧洲等大多数国家和地区并不支持代孕。

广东省卫生厅同时决定，暂停广东省人类辅助生殖技术服务机构的审批，并对已经取得行政许可开展人类辅助生殖技术服务的38所医疗机构进行一次专项检查，重点检查医疗机构是否买卖配子、合子、胚胎；是否违规实施代孕技术；是否使用不具有《人类精子库批准证书》机构提供的精子；是否擅自进行性别选择等。

人工授精 自然流产率高

台湾女星蓝心湄在不久前开心宣布自己人工授精成功，准备升级为准妈妈。谁知沉浸幸福中没几天，不幸就发生了——腹痛剧烈、突然流血，孕育六周的胎儿宣告流产。

“本世纪男性精子活力与上世纪相差很远，这已经是不争的事实，在精子质量不佳但又未达到进行试管婴儿技术指征的情况下，越来越多的夫妻走上了人工授精的道路。”中山大学附属第二医院生殖中心张清学教授向记者详细讲解了目前人工授精技术在临床运用上的效果并特别提醒适育夫妻——现行条件下人工授精技术并不完美，人们更应重视保障自身的生殖健康。

人工授精者多是30岁左右的青壮年

据了解，人工授精早在19世纪末已有记载，它是指以非性交方式将精子置于女性生殖道内，使精卵结合达到妊娠生育的一种辅助生殖医学技术。由于男性不育和男女双方因素，不育在不孕症中占有相当的比例，因而人工授精现已成为重要治疗手段。

“选择人工授精的夫妻不一定年龄偏大，我们发现，30岁左右正当青壮年的丈夫反而是求医的主力。”张清学介绍，临床发现，很多年轻夫妻结婚后没有采取避孕措施却迟迟难以怀孕，原因就是男方精子质量不佳。

他指出，调查发现，本世纪男性生育能力比上世纪总体水平低劣很多，原因之一就是局部高温破坏了男性生殖力，而现代社会变化带来的生活方式改变正在让越来越多男性的生殖器处于局部高温中，桑拿浴、紧身裤、腿上放电脑等等限制了男性阴囊部位的正常供血，人为造成精子所处环境恶劣，降低了活性。

“精子质量不佳包括数量少、活力差、液化时间太长等，这些都可能导致女性无法成功怀孕。”张清学表示，临床上，提出实行人工授精技术的夫妻，基本上是两年以上无避孕措施但怀孕失败者。

人工授精术有严格的适应症

“不孕不育可能由各种原因引起，其中，只有一部分人适合人工授精，所以，患者来了之后应该检查清楚，确定其适合相关指征才能进行人工授精。”

据介绍，配偶间人工授精的适应症为：确认女方有受孕和生育能力，而且丈夫精液检查的各项指标也在正常范围之内，但由于男女生殖器官的畸形或性功能障碍，如男子阳痿、早泄、不射精、逆行射精等，或女方阴道狭窄、阴道内疤痕粘连，或阴道过于松弛而不能贮存精液等情况，造成双方不能通过性生活方式怀孕者。

张清学介绍，很多人分不清试管婴儿技术与人工授精的区别，实际上两者截然不同。试管婴儿是在体外进行胚胎培养，把精子和卵子拿到体外，通过人工方法如注射技术等让它们形成胚胎。而人工授精术则是通过洗涤、祛除精液内有害物质，然后通过浓缩、加酶促使精液液化，使精液质量有所提高，再将精液打入女性宫腔或宫颈管、阴道内，让女性怀孕。

人工授精怀孕成功率不到10%

据介绍，目前广东省大概有几十家医院或相关机构在开展人工授精技术，但总体而言，它带来的怀孕率仍然偏低。“通过这种方式怀孕的不到10%，而如果夫妻俩身体健康、没有生育功能障碍的话，在一个周期内同房妊娠率可以超过20%。试管婴儿的怀孕成功率普遍也可达到40%~50%。”

孕前须进行的化验项目

阴道细菌性增生症

在第1章，我们曾强调保持阴道内正常的细菌平衡的重要性。在第2章，我还为大家提供了许多最新信息，都关系到称为阴道细菌性增生症的阴道感染与生育力、异位妊娠以及流产之间的关系。为了唤起大家的记忆，我们再说一次，阴道细菌性增生症源自阴道内某些类型的细菌过度生长，引起阴道炎症，导致一种“腥臭味图老师”，还有奶样稀淡分泌物，阴道pH值变化以及较少见的阴道骚痒。这种感染并不认为是一种性传播疾病，与酵母菌的感染情形类似。

医学界现在都认为，阴道细菌性增生症与流产和早产有密切联系。当前，关于阴道细菌性增生症或阴道PH值长期变化的其他成因与妊娠不利之间的关系，还没有任何研究，但是改变阴道PH值并引发轻度炎症的那些过程，极可能导致对于精子的不利环境，降低生育力，另外还会引起流产和早产。

酵母菌感染通过购买抗真菌霜剂便可以自行治疗，但阴道细菌性增生症却不然，这种病症需要用处方类抗生素才能治好。如果怀疑有阴道细菌性增生症，应该与医生商量，便于在孕前就进行治疗。我推荐，所有女性都应该进行孕前检查，以确定是否发生阴道细菌性增生。

孕前应该进行、以确定过往感染史的化验项目

•麻疹滴定检查—已经有免疫药物

•水痘滴定检查—已经有免疫药物

•HIV—已经有治疗办法，可使胎儿感染的风险降至很低。

•梅毒—已经有治疗办法，可大大降低感染风险。

•乙肝及丙肝—已经有乙肝免疫药物。

•肺结核—美国已经有免疫药物，但还没有投入使用。在大部分情况下，抗生素可提供有效治疗。

•淋病及衣原体—已经有治疗办法，可使感染风险大幅下降。

•弓形病—已经有治疗办法，可使风险大幅下降。

•CMV—目前没有治疗办法，避免感染是唯一防范途径。

•阴道细菌性增生症—已经有治疗办法，可使风险大大降低。

孕妇情绪对胎儿的影响

孕妇在“十月怀胎”的重要时期，可能会受到自然及社会的各种刺激后相应出现不同的情绪反应。但不少母亲没有想到，自己的情绪将对腹中的宝宝带来影响。

人们从临床观察发现，妊娠7~11周，由于突然意外引起孕妇情绪过度不安，会导致胎儿兔唇、腭裂等畸形。妊娠后期孕妇精神状态不好，如恐惧、忧郁或情绪波动很大，母体血液循环不畅、缺氧等一系列变化，可使胎动次数增加或减少。孕妇长期情绪压抑或激动，不仅使胎儿发育受到影响，而且娩出后的婴儿表现躁动不安，好哭闹，睡眠不好，消化功能紊乱，适应能力也差。孕妇若受到严重精神打击，还可导致子宫出血、早产、胎盘早剥等。这些都说明人在消极情况下，体内的化学物质变化会直接干扰胎儿的正常发育，而造成不良的后果。

要使孕妇有良好稳定的情绪，应从以下几方面着手：

1.怀孕前的思想准备父母应为自己孩子选择一个出生的时间。妇产科专家们不赞成“坐床喜”，因为年轻夫妇为筹办婚事，免不了有一番劳累，喜宴上也难免多喝几杯，这都会影响孕卵的建康。所以，要等到精神、体力基本得到恢复后怀孕为好。生孩子的日子也很有讲究，从新生儿护理来说，以不冷不热的五月、十月为宜；如考虑对孩子入学有利，最好在上半年出生；从预防佝偻病来看，夏天又比冬天好，可能每个家庭还有自己的特殊情况。所以，小夫妻对未来小生命什么时候来到人世，应该做好充分的讨论，有足够的精神准备。不少新婚夫妇缺乏这一点，有的刚结婚，债还没有还清，又要为新生儿做排场，弄得焦头烂额。结果孕妇的精神受到很大压力，情绪自然受到影响。

2.怀孕后的思想准备怀孕以后主要考虑到生男生女问题。由于封建思想的影响，重男轻女的恶习在相当一部分人的头脑中还存在。有的产妇由于家庭的压力，生了女孩后，情绪波动，引起大出血。所以，小夫妻一定要在生男生女问题上采取科学的态度，还要说服老人。要懂得生男生女主要决定于精子的染色体组型，而不是卵子，不要在这个问题上给孕妇精神上增加压力。还有一个思想就是害怕生怪胎，怕胎儿畸形。有一部分孕妇对胎儿致畸特别敏感，甚至对照书中所写的，疑虑重重，有的患过一次感冒就要做人工流产，这是不必要的顾虑。药物对胎儿有一定影响，但并不是指所有的药物，何况药物影响与胎龄有很大关系。所以，只要按期进行产前检查，听取医生指导，不要多疑和心神不安，更不能因为怕影响胎儿而停服必须用的药物，如患有高血压或甲亢病人。

3.怀孕期间要保持乐观、开朗的情绪有的妇女在怀孕初期，由于妊娠反应以及对分娩的恐惧等问题，常常产生情绪波动。任何妇女都不要把怀孕生产看作是个人的事，不要把胎儿看作为“我的孩子”，而是“我们的孩子”，这样情绪就开朗了。丈夫要培养做爸爸的感情，要关心和体贴妻子，共同分担苦乐，把做爸爸看作是自己最大的幸福，这对妻子将是最大的安慰。丈夫还要提醒妻子，并陪同她去医院检查，或详细询问检查的结果。妻子待产时丈夫要安排好家务，与妻子同甘共苦，对生女孩绝不可流露出失望情绪。