精子和卵子能否彼此发现?

精子与卵子的精彩“对话”

　　卵子：我的名字叫卵子，成熟的我直径可达15毫米毫米，是人体中最大的细胞。

　　精子：父亲每次射精，将有2亿-5亿个我的同胞兄弟降生。其中形态异常，智低体轻的约占40%。

　　卵子：妈妈每次只生我一个，顶多也只有两个同胞姐妹同时降生。而且分别只允许一个，最多两个精子同时与我们结合。

　　精子：噢，看来我们兄弟之间要进行抢亲比赛啦!大家进入人体后，要闯过一道道艰难险阻，需要4小时-5小时，全凭咱自身的能力，最终只有强壮的、充满活力的兄弟才能有幸与你成亲。而那些体弱的、畸形的兄弟，途中就被一个个淘汰掉了。

　　卵子：请千万不要盲目行事哟。如果选错了伴侣，造成流产或生下智低、畸形的孩子，会令你后悔莫及!

　　精子：快讲讲是怎么回事呀?

　　卵子：要想生一个聪明健康、心灵手巧的孩子，我们必须争取获得父母最优良的遗传素质。所以敬告那些有意郎君，必须接受的我的优选条件：首先父亲年龄在25岁-40岁，因为当父亲25岁时，精子的质量、密度、活动能力均达到高峰，而40岁后逐渐下降、衰弱。

　　精子：其实我也只喜欢健康、新鲜的卵子。24岁-29岁最佳生育年龄母亲的卵子，才是我最理想的选择。

　　卵子：我自母亲胎儿期，就存在于母体内了，多亏外婆的严格把关，才使我免受遗传或不利因素的影响，保留着我健康、完整的素质。

　　精子：这我知道。生活中影响我们健康的不利因素很多，如烟、酒防腐剂中的亚硝酸盐;仪器着色剂;农药类的DDT、杀虫剂等;汽车尾气、电离辐射、甲基汞、铅、镉等，都是影响、伤害我们的因素，可引起遗传基因发生突变。

　　卵子：还有，从精原细胞到形成精子，需要56天-88天，其间要保护好父亲的精子不受伤害。

　　精子：还有什么条件呢?

　　卵子：我要选择没有传染病史的父亲的精子。如果传染上布鲁氏杆菌病、结核病等，大量消耗营养会使精子在生成过程中夭折，即使有幸存活，也是体弱质差的。如果染上流行性腮腺炎后再并发睾丸炎，落下无精子症可就坏事了。

　　精子：这没问题，父亲身体可棒啦。为了保证我的质量，近期特别注意避开一些使睾丸温度增高的因素，如不用热水泡澡，不穿背带裤、牛仔裤，饮食中还特别注意含锌食品的摄入。因为缺锌可导致性功能减弱、少精症等。

　　卵子：且慢，在计划妊娠前可要节制性生活哟!过度的性生活，可使精液量减少，精子数量下降，精液中会混有不成熟的精子。特别是在我出生(排卵)前，需禁欲2天-7天。

　　精子：还有更重要的呢!因为我在排出后48小时才开始老化，而你在排出后6小时就开始老化，最佳受精时间为排卵后2小时-3小时，所以在排卵前一天和排卵日可随意行房事。

　　卵子：我喜欢你，因为你素质优秀、活泼强健又充满智慧。

　　精子：我历尽千难万险，才终于找到你--心爱的卵子，你美丽、健康又新鲜、纯洁。

　　合：我们集中了父母的最优秀的素质，我们的结合是最完美的结合。我们的爱情结晶，必将是一个聪明、健康、活泼的小宝宝。

精子与卵子能结合在一起吗

　　了解输卵管及子宫内部的解剖学状态，看看它们是否处于张开状态，这是相当重要的。不幸的是，盆腔检查以及超声波检查在判定有输卵管阻塞或子宫内腔异 常现象的女性时，效果不太好。了解输卵管及子宫内腔信息的最佳办法是HSG，也就是称为输卵管子宫X线检查的一种X线染色研究。这是一种老式的检查方法。 HSG是极其常见的放射性检查步骤，往往在月经结束但排卵过程还没有发生时进行。进行该项测试时，将造影剂(射线不能穿透的染料)置入子宫及输卵管，同时 拍摄一系列X片。这样可以显示子宫内腔的大致轮廓，也可以看出输卵管里面的解剖学状态。如果管道末端是张开的，造影剂会溢出并流进盆腔。这是一个相当安全 的检查手段，检查以后发生感染的风险只有不到百分之一，而发生感染的少数例子，往往在一侧或两侧输卵管发生阻塞或扩张的女性当中更常见。HSG造影检查时 发现有至少一侧输卵管阻塞或扩张的女性，我的治疗方法，一般是在术后连续一周使用某种抗生素。

　　我的许多病人在进行这项检查之前的头天夜里上网查询这方面的资料。尽管我宽慰她们，说已经有了更现代的技术，但她们看了很多恐怖故事，说这种检 查如何会使人疼得要命，因此进来就诊时忐忑不安。所幸，大多数人做完检查后并没有显出大为震惊的样子，她们说：“比我原来想象的好多了，”或者说：“也没 有那么可怕嘛。”但也有极少数女性会在已经很现代化的检查中发生明显痉挛，尽管手术已经缓和得多，但她们还是觉得那是相当可怕的经历。由于无法预知我们是 不是属于这少数会发生明显痉挛的人群，我建议所有女性在接受这项检查前一两个小时都服用600-800毫克布洛芬(与小吃或正餐一起服用)。这样的话，做 检查就不需要请病假，做完立即可以去上班。

　　还可能进行其他哪些测试？

　　性交后测试是过去常见的一种试验，它可以用来评估精子与子宫粘膜的交互作用。这曾是一种异常测试，医生要求女性在性交后来办公室进行检查。医生 用一种内窥镜插进阴道，将刮出来的子宫粘膜放在显微镜用的玻璃片上进行检查。精子计数、在粘膜中的游动能力以及粘膜的外形都可加以评估。

　　性交后测试的结果如果异常，医生会提到“不利的子宫粘膜”等术语，意思是说，在显微环境下，正在发生一场严峻的斗争。结果发现，无论性交后检查的结果是正常还是异常，其对是否能怀上孩子的预测价值都相当有限。因此，大多数医生现在已经放弃了性交后检查。

　　抗精子抗体检测也是我的病人经常问到的一个问题。其意思是，抗体可能构成某种问题，使其无法与精子结合。这会导致精子活动能力下降，并对精子造成损害，还有可能引发不育症。抗精子抗体有两种类型，男性可能制造出不利于自身精子的抗体，女性可制造不接纳男性精子的抗体。

　　大多数与生育力专家有关的实验室都会提供抗精子抗体测试，作为精液分析的一部分。因此，Tulaoshi.Com这种测试要检测精液里面由男子自身制造出来的对抗自身精 子的抗体。精子一般不受人体自身免疫系统的影响，这种保护精子的机制称为“血-睾屏障”。创伤、外科手术或感染可突破这道屏障，使免疫系统暴露在精子之 中，导致抗体形成。根据所发现的抗体类型和与精子的结合地点，这可以是相当有用的一项测试，可预测某些问题的存在。

解析精子和卵子结合全过

　　一次性交会有3亿精子进入阴道

　　性交时，男子每次排出约2—4亿个精子。男子的精子射入女子的阴道后，大部分精子随精液从阴道内排出。因为宫颈管粘液呈碱性，有利于精子活动， 小部分精子依靠尾部的摆动前进，很快即游向宫颈管，精子释放蛋白溶解酶溶解宫颈粘液;由性交引起的子宫收缩及输卵管蠕动加速了精子的运行;输卵管肌层的蠕 动，粘膜纤毛的摆动及粘液细胞分泌的输卵管液的流动，导致了精子由宫腔向输卵管壶腹部的运行。在终点站——输卵管壶腹部，在那里等待和卵子结合。精子从阴 道到达输卵管最快时间仅需数分钟，最迟4—6小时，一般1—1.5小时。精子在前进过程中，沿途要受到子宫颈粘液的阻挡和子宫腔内白细胞的吞噬，最后到达 输卵管的仅有数十条至一二百条。精子在和卵子受精前还要在女性生殖腔内经过一段时间的孵育后，经过形态、生理、生化的改变，才具有受精能力，这个过程称为 精子获能。

　　精子与卵子结合的奇妙瞬间

　　进入了女性的阴道后，精子们立即就开始了长时间的游泳，从阴道游到子宫的入口。在那里，母体分泌出一种黏糊的液体，这种黏液成网状，卵子飞奔出 来的时候，这个网是开着的，精子就很容易通过。这种网起到一个推波助澜的作用，帮助精子们继续往上游。除了在排卵后大约24小时之内，其他时间，这个网都 是关着的，阻止精子进入子宫中。

　　顺利通过“关卡”的精子大约是射精时的千分之一。这以后，他们以每分钟2～3毫米的速度往前游，这在人类看来是何等的悠闲啊，但是小精子们已经 是竭尽全力“飞”速前进了。这时，落后的精子是数之不尽的：有些体力不济的中途歇气了;有些没有干劲的早就放弃了;还有些在原地打转;有的则走错了方向。 坚持到最后、一直游泳着的精子，数目还不到200。

　　精子与卵子相结合

　　卵子的外层被一层透明的薄膜保护着，这使它看起来像一个悬浮在天体中的漂亮的星球。此时经过种种障碍的精子终于与卵子相遇，卵子外膜成为它们第一道需要攻破的关卡。此时，精子们把头钻到卵子的外壁上，尾巴不断拍打着，卵子则随着精子尾部的运动缓慢地逆时针转动。

　　精子在女性输卵管内能生存1—3天，卵子能生存1天左右，如在女子排卵日前后数天内性交，精子和卵子可能在输卵管壶腹部相遇，这时一群精子包围 卵子，获能后的精子其头部分泌顶体酶，以溶解卵子周围的放射冠和透明带，为精子进入卵子开通道路，最终只有一条精子进入卵子，同时抑制其它精子的穿入，通 过核的融合，使父、母各23条染色体结合成为46条(23对)染色体，然后形成一个新的细胞，这个细胞称为受精卵或孕卵，这个过程称为受精。这是一个新生 命的开始。受精卵的染色体为46XX则为女性，46XY则为男性。

　　精子完全进入卵子体内以后，通过核的融合，使父、母各23条染色体结合成为46 条(23对)染色体，然后形成一个新的细胞，这个细胞称为受精卵或孕卵，这个过程称为受精。这是一个新生命的开始。受精卵的染色体为46XX则为女 性，46XY则为男性受精卵通过输卵管向子宫游动。

　　受精卵在受精后24小时即进行细胞分裂。受精卵从输卵管分泌的液体中吸取营养和氧气，不断进行细胞分裂。与此同时，通过输卵管的蠕动，受精卵逐渐向宫腔方向移动，3—4天后到达宫腔。

　　受精后8天，胚牙嵌入子宫内膜

　　3—4天后到达宫腔时已发育成为一个具有12-16个细胞的实心细胞团，形状象桑椹，所以称为桑椹胚，或桑塔胚。桑椹胚在子宫腔内继续细胞分 裂，体积增大，出现腔隙及细胞液。此时的受精卵称为囊胚或胚泡。大约在受精后6—8天胚泡的透明带消失而进入子宫内膜，这个过程，即孕卵植入，叫做着床或 种植。此过程大约需要4～5天。孕卵着床的部位多在子宫腔上部的后壁，其次为前壁，偶见于侧壁。

　　当受精卵在子宫着床时你可能会有些感觉，就是轻微的出血现象。

　　胚胎逐渐发育成胎儿

　　胚泡着床后其细胞继续进行分化，形成三个胚层：外胚层、中胚层及内胚层，并相应地在不同的孕周发育成为胎儿的各个组织及器官。外胚层主要分化成 神经系统、皮肤表皮及毛发等;中胚层主要分化为肌肉、骨骼、血液系统、循环系统及泌尿生殖系统的大部分;内胚层主要分化为消化系统、呼吸系统的上皮组织及 有关腺体等。停经5—8周，受精卵发育为胚胎，9周以后发育成为胎儿。胎盘等胎儿的附属物则一部分来自于胚泡细胞的分化，一部分来自母体细胞的分化，由此 两部分形成。

精子和卵子能否彼此发现?

　　第一次到妇科/产科医生或生殖内分泌学家那里就诊时，医生都希望了解夫妇双方详细的过往病史。一般要求完成全面的体检。体检之后，经常还会立即进行阴道超声波探头检验。检查完毕后，医生通常会与夫妇双方坐下来商谈治疗方案。

　　根据夫妇过往病史以及体检结果，一般会建议进行某些排除性的化验。在约一半的案例中，不育症的起因都可通过三种检验之一得到解释：子宫输卵管X 线摄影术、精子分析以及排卵期评估。我对一些夫妇进行的解释，一般是说共有三种主要的问题。有没有足够数量能发挥作用的精子?卵子是否起作用，是否在正常 时期排卵?精子和卵子能否彼此发现?

　　精子

　　精子分析一般是第一项建议的检查项目，这项检查费用较低，而且也没有副作用——只是可能让人有些尴尬。有40%以上的不育症问题通过该项检查就 可以弄清楚。男子“年轻和健康”的身体条件，与他的精子分析结果之间并无联系。2005年，R•S•路西迪医生及其同事在《生育力与不育症》杂志上发表过 一项研究成果，说有的男子哪怕以前当过父亲，也不能说明他的精子分析结果就一定正常。睾丸产出的精子可能发生改变。男性在某一年份内进行的精子分析哪怕完 全正常，下一年的分析就有可能严重异常。在初诊时，几乎所有男性都必须进行精子分析。

　　哪些疾病有可能导致异常精子分析结果?许多男性有家族遗传缺陷，产出的精子数目或质量就会存在问题。在大多数情况下，这种病症无法改善。另外一 些男性最开始可能有正常的精子生产，但以后又可能出现问题。男性睾丸附近的静脉可出现肿大的情形，称为静脉节瘤，该男性自身并不能清晰感受这种病症。这种 情形与腿部形成的静脉曲张有些类似，只不过是发生在阴囊内。扩张与肿大的静脉使睾丸温度升高，结果使精子生产量大幅下降。男性生殖管如果发生炎症和感染， 也会大大降低精子生产。一些普通的病毒也可能在短期内影响精子生产。在某些情况下，接触已知或未知环境毒素，也可能形成问题。假如远离这些毒素，结果精子 生产恢复正常，就说明这些毒素的确是影响精子质量的因素。有些人在戒烟后精子生产就会恢复正常。营养不良也与异常精子生产有关。请记住，精子需要大约72 天才能生产出来，因此，一旦发现问题并加以解决后，往往需要3个月时间才能得到正常精子。

　　如果精子分析结果为异常，一般建议先去看泌尿科医师。但是，我的建议是，假如必须去看泌尿科医生Tulaoshi.Com，最好再做一次精子分析。我一般会为一些夫妇这么解释：第一次检查的时候，他“可能遇上倒霉的日子”。假如的确是这种情况，我就建议进行第三次精子分析，以供将来参考。

　　这种“倒霉日子”现象是真实存在的，C.A.鲍尔森医生对一位“正常”男性做过一项研究，并对这种情况进行了相当好的说明。该名男性在两年零四 个月的时间内，每隔一周便提供一份精子样本。由于正常精子计数约为每毫升精液含2000万精子或稍多，该名男子提供的精子样本的浓度变化较大。他一共提供 了115份样本，其在两年多时间内提供的精子的精子计数，从每毫升精液含100万精子到1.7亿精子不等。一般来说，每毫升精液含2000万或稍多精子是 正常的(提取115次)，但是，其中有5次的精子计数出现异常，从每毫升精液仅100万精子到1,200万精子不等。假如正好在这几个“倒霉日子”里对他 的精子计数进行检测，那他就会受到生育力不良的怀疑。大家应该记住的道理是：一次精子分析结果异常并无恐慌必要。如果出现异常，再检查一次。

精子和卵子是如何相会的

如何证明精子使卵子受精？

　　我都有哪些选择？

　　做完所有基本检测后，我一般会劝一些夫妇立即回到我的办公室来。我们就可以一起评估结果，并讨论已经存在的那些选择。如果测试结果显示某种问 题，则讨论通常是直截了当的，专注于如何纠正或补救已经发现的问题。如果测试结果正常，讨论会涉及是否进行根据经验实施的治疗，或者考虑其他测试，比如腹 腔镜检查。

　　什么时候进行诊断性的腹腔镜检查。个人病史往往是最佳指征，说明什么时候应该进行这样的检查。如果是要详细探查并处置子宫内膜异位和疤痕组织， 则腹腔镜检查是必要的。在大多数情况下，比如超声波、子宫输卵管X线造影、核磁共振和CT等的其他成像技术，并不能详细检查子宫内膜异位或称为粘连的疤痕 组织的情况。就算上述某一检查或所有检查的结果都正常，也不能排除子宫内膜异位或盆腔粘连。体检也是效果极差的一种筛检法，并不能排除子宫内膜异位。有时 候，可通过盆腔或直肠检查摸到子宫内膜异位的附着物。

　　子宫内膜异位是子宫里层称为子宫内膜的地方发生的一种疾病，就是在子宫腔的外层发生了附着现象。附着物一般可在盆腔里面找到，并会引起炎症(最 终会形成疤痕组织)，从而使生育力下降，造成明显的疼痛，尤其是在经血流出期间，有的甚至导致性交不适。子宫内膜异位会使一半的女性产生严重痛经，约四分 之一的女性产生生育力下降。

　　应该考虑诊断性腹腔镜探查的理由

　　•痛经

　　•无法解释的不育症

　　•性交不适

　　•盆腔感染病史、比如盆腔炎性疾病(PID)

　　•阑尾穿孔史

　　•以前做过盆腔手术

　　•用药物难以治好的不育症

　　•长期不育症

　　•高龄孕妇

　　假如找不出原因呢？

　　所有检测完成后，不育症的病因往往还是“无法解释”，这对不育夫妇和医生双方来说都是难堪和难受的事情，因为需要解决的问题的性质并不清楚。我 对得出“不明原因”诊断结果的夫妇解释说，导致不育症的某些问题，我们无法得到良好的测试结果。当然，人人都希望了解到底是什么原因，但常有的情形是，我 们并不能找到答案。

　　如何证明卵子在排卵期内实际上离开了卵巢，如何证明精子有能力使卵子受精，如何证明输卵管能推动受精卵到达子宫，如何证明受精卵能在子宫内着床 呢?一般来说，这些都无法证明。这并不是说就没有任何检测可以解决这些问题，而是说，目前，这些检测还不具备临床意义上的用处，因此就不推荐人们去做这些 检测。例如，以前经常利用仓鼠卵精子穿透能力检验法证实精子有能力使仓鼠卵受精。现在不用这个方法了，因为尽管这个方法十分有趣，却只能证实一名男子能不 能使仓鼠卵受精，对该男子能否使其妻子的卵子受精并无预测价值。

　　这里提醒大家一句：有了某种检测手段，并不能说明我们就应该立即去尝试一下。除非某种检测手段在较大量的人口中具备临床意义，否则，这种测试往 往只是浪费金钱，同时还是潜在的焦虑因素，并不会改变临床处置办法。如果有医生要求大家去做各式检测，一定要多加考虑。如果对要求进行的某项测试心存疑 虑，可以询问该名医生如何根据检测结果进行治疗。