“试管婴儿”成功率有多大

女性护理液竟会导致不孕

时下，专供女性使用的保健洗液品种越来越多，甚至还有原装进口的阴道灌洗清洁液。那么，使用保健洗液是利是弊？

女性私处炎症最容易滋生，特别是青年女性中滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和慢性宫颈炎发病率极高。这三种病已成为当前女性中主要的生殖系统感染。因此很多女性怕私处不干净就常用护理液清洗私处，殊不知这样清洗可能会导致女性不孕。

不少女性认为使用保健洗液是一种保洁时m.tulaoshi.com尚，是良好的卫生习惯。据估计，仅美国就约有两千万妇女经常使用保健洗液，在非洲和亚洲也很普遍。那么，使用保健洗液是利是弊?这是妇女们关心的问题，也是医学研究的课题。

增加性传播疾病的发生

按习惯或误导，在不洁性交之后，女性大都用冲洗液冲洗阴道，一是防止受孕二是怕传染上性病，但医学调查结果却恰恰相反。印尼的医生曾对599例产前妇女进行分析，结果发现，经常使用冲洗液进行阴道冲洗的妇女患性病的危险性反而增加，但在性生活后用清水冲洗阴道则没有危险性。这项调查也证明，冲洗液破坏了阴道酸碱度(PH)，致病菌必然会急剧生长，所以性病的感染率增加。而清水没有改变阴道的酸碱度，故不会破坏阴道正常菌群。

破坏阴道内微生态环境

阴道微生物菌群主要栖居在阴道侧壁的粘膜、皱褶中，其次在阴道穹窿和宫颈处。健康妇女阴道排出物中的活菌数为100~1亿个/毫升。目前公认的阴道正常菌群中最重要的成员是乳酸杆菌，其数量可达8000万个/毫升，其功能主要是保护阴道不受外来菌的侵袭，是阴道的健康卫士，所以医学上常以阴道分泌物中乳酸杆菌的数量来确定阴道的清洁度及判断阴道自洁功能的好坏。有学者调查了40名健康育龄妇女，92.5%都有乳酸杆菌，而更年期妇女则仅有60%。如果经常使用阴道清洁液冲洗阴道，乳酸杆菌就会更少。

最近国外学者分析了30年来有关妇女阴道冲洗的报道，结果发现，每周冲洗一次或一次以上者，可明显增加盆腔感染的机会，中度增加宫外孕的危险，冲洗越频繁，盆腔感染的危险性就越大。据《美国公共卫生杂志》报道，用阴道冲洗液的妇女比不用阴道冲洗液的妇女盆腔感染危险率增高了73%。这是由于冲洗液破坏了阴道的自洁功能，导致病原菌乘虚而入，沿宫颈上行至子宫和输卵管，引发盆腔感染。

降低生育率

美国学者观察848位已婚妇女发现，用阴道冲洗液冲洗阴道的妇女，预期妊娠每月降低了30%，年轻者较年长者降低更明显。其原因可能是阴道的酸碱度和微生态环境发生改变，病原菌繁殖生长，导致某种疾病的发生，最终导致不育症。

子宫内膜异位可引发不孕

子宫内膜异位，是指子宫外层出现了正常的内膜组织。一般来说，这种组织应该是在盆腔之内，但在某些情况下，在盆腔外侧也会发现这种组织。子宫内膜异位的实际发病频率目前还不清楚，但据估计，女性当中有2%到5%的人患有此类异常病症。这里也存在家族遗传的情况，如果母亲或姐妹患过子宫内膜异位，这位女性患上子宫内膜异位毛病的可能性超出常人10倍。

研究人员探索过多种解释子宫内膜异位发生机制的学说，但最为容易接受的一种理论称为“倒经”。根据这种学说，经血不仅仅在经期通过宫颈和阴道流出来，这是通常应该发生的情形，而且有时候还会倒过来流动，就是向上流进输卵管并流到盆腔内。子宫内膜的某些残余物会在盆腔器官上着床，比如卵巢、膀胱或输卵管的外层，然后继续生长，导致子宫内膜异位发生。我有一位客人就是这么说的：“子宫内膜里面的东西在错误的地方生长。”

这些落入异常位置的子宫内膜残余物会对激素周期产生回应，就如同子宫内正常的内膜一样。由于这种情况，子宫内膜异位和正常的子宫内膜都会在经期内经历类似的生长与出血阶段。人体的防御机制认为子宫内膜异位的存在是异常情况，因此开始攻击那些组织，导致局部发炎和创伤。由于子宫内膜异位往往附着在卵巢和输卵管之上，或者在卵巢和输卵管附近，一般认为炎症会影响精子使卵子受精的能力。在最严重的情况下，炎症和创伤会破坏生殖器官，或者结痂的组织会在卵巢或输卵管上生长，结果会形成一些障碍物，阻挡精子与卵子相遇。

玛格丽特现年30岁，她提到自己的子宫内膜异位时是这么说的：“月经快要来的时候，疼痛就开始了，正要行经时，疼痛会达到最高峰，然后约在行经的第三天开始消失，此时，经血也少一些了。”正如玛格丽特所强调的一样，带有这种问题的女性往往有相当清晰的不适模式，一般可以根据每月的经期加以预测。最常见的子宫内膜异位症状是盆腔或后背疼痛，行经时或稍前最严重，然后在行经期间减轻。其他症状还包括与性交期间插入太深有联系的疼痛、大肠蠕动时的疼痛(尤其是在流经血时)，还有发生不育的情况。

子宫内膜异位在女性人口中的发病率约为5%，因此是常见病。它可能与不育症产生联系，但在许多情况下，子宫内膜异位并不会导致不育。轻度的子宫内膜异位不应该被诊断为不育症的成因，除非其他所有原因都已经排除。哪怕一位女性已经没有生育能力，并且患有子宫内膜异位的毛病，这两者之间的联系也许是偶然的而非有因果联系。另外，由于盆腔疼痛和痛经可以有其他众多成因，我们一般不能轻易下结论，认为有了子宫内膜异位就一定只有一种症状。有时候，医生也许会在盆腔检查时触摸所怀疑的部位，或通过触诊发现病情。或者医生会利用超声波来确认可能发生子宫内膜异位的一些地方。不过，在差不多所有情况下，确诊子宫内膜异位的唯一方法是通过外科手术，一般是进行腹腔镜手术。因此，许多有痛经情况的女性，医生一般会怀疑子宫内膜异位，因此也只能根据经验进行治疗，假定子宫内膜异位已经发生。如果医生诊断你有子宫内膜异位，千万不要恐慌，大多数患有子宫内膜异位的女性并不会遇到生育能力问题，尽管医生一般会开出一些抑制类药物以减轻这种症状造成的后果，直到人们准备好怀孕，或者在各个孕期之间停止用药。

多纳36岁，母亲和一个姐妹都患有严重的子宫内膜异位。多纳自己也有痛经和经血量过多的问题。她来找我，希望进行腹腔镜手术以诊断和治疗她所认为的子宫内膜异位。为她体检，一切皆正常。我告诉她说，她极有可能患有子宫内膜异位，但我建议她考虑一下保守的药物治疗方法，之后再考虑外科手术。我们达成一致意见，先用口服避孕药解决她的问题。三个月后，多纳回访，对我说：“我的月经现在正常多了。”由于症状大为减轻，第二年她继续进行口服避孕药治疗。

长期吃素能影响女性生育？

大S结婚后不但高调宣布停止拍戏，并且一心一意准备积极造人，可结婚以来，大S的肚子却至今未见动静，反而是妹妹小S梅开三度，据大S透露，老公汪小菲的身体非常的好，自己也在努力的调理，可为何却未能成功受孕呢？网上流传，原因竟出在大S长期吃素的行为上。

长期吃素能影响女性的生育能力？

观点一：在吃素影响女性生育能力的众多研究中，德国慕尼黑马斯保兰学院的结论最引人注意。该学院的卡尔宝克教授将参加试验的健康少女分成两组，其中一组除了进食少量乳酪和牛奶外，其他食物全部是素食；而另外一组则进食正常食物。在为期6周的减肥计划结束后，研究者发现，在吃素食的减肥女性中，有78%的人出现了停止排卵的生理现象，而且几乎全组人的月经周期都比正常时间短。但是在正常饮食的一组中，67%的女性排卵正常，月经周期也没有明显变化。

卡尔宝克教授分析认为，在两组试验者的体重都下降了同等幅度，并且她们的运动量都一样的条件下，素食一组女性之所以出现排卵停止的情况，与她们进食的食物中所含蛋白质过少，从而导致激素分泌失常，月Tulaoshi.com经周期紊乱有关。这样她推论出，素食会导致生殖机能异常，甚至严重影响生殖能力。

卡尔宝克教授指出，假若女性不愿意生育能力受影响，那么在进行素食减肥前一定要三思而行，尤其是年龄超过30岁的女性，生育能力本身已经下降，更要谨慎行事。

观点二、素食女性可以生育吗？

可以。因为其一，没有一个专家得出过不可以的结论；其二，素食前辈正常生育的事实已无可争议。据考证，人类的老祖宗本是素食，如果素食者不能生育，那么，人类怎么会有今天？ 

素食主义者怀孕后要怎么吃？

许多人为了宗教、健康、嗜好等等因素，而选择素食饮食。素食大致上可以分为：可以摄取奶类及蛋类的奶蛋素者，以及只摄取植物性食品的全素者二类。一般而言，素食的饮食组成含有较多的膳食纤维、维生素A及C，相对的，胆固醇及饱和脂肪酸的摄取会减少，因此素食者血液中的胆固醇较低，使得心血管疾病的发生率降低。

但是，完全不摄取动物性食品的素食者而言，对于肉类及内脏类所富含的铁质、钙质以及维生素B12，较容易发生缺乏的问题，对于怀孕妇女及胎儿影响非常深远。

妊娠期需要较多铁质

从几次国人饮食调查的结果中可以发现，铁质与钙质是国人较容易缺乏的营养素。生命期中的胎儿期、学龄期、青春期、妊娠期及女性的生理期，需要较多的铁质，特别是女性在整个生命过程中应特别注意铁质的摄取。铁质是血红素及肌肉的重要成份，负责搬运氧气及能量代谢，缺乏铁质时会有疲劳、倦怠、活动力减少、贫血等症状。

铁质的来源可以分为2种，一种称为血基质铁，存在于动物性食品中，例如：红肉类、内脏类、鱼贝类等等，在人体体内属于较容易被消化吸收的型态。另一种称为非血基质铁，存在于植物性食品中，例如：豆类、深绿色蔬菜、全谷类、坚果类等等，在人体体内较不易被吸收利用。但是，非血基质铁如果能配合维生素C的摄取，可以改善其吸收率。因此除了一些极端的偏食外，一般素食者很少发生铁质缺乏的状况。

在日常饮食中增加豆类、全谷类、坚果类等等的摄取量，配合含有丰富维生素C的蔬菜水果，就不用耽心素食饮食缺乏铁质。另一方面，植物性食品中所含有的铁质是属于吸收率较差的非血基质铁，所以在饮食内容上应尽量避免与吸收阻碍物质一起食用，例如：咖啡、茶等饮料中所含有的单宁，容易与铁质结合，进而降低铁质的吸收率。以果汁代替咖啡、茶等饮料，就可以大大地提升铁质的吸收率。

素食者须补充钙质及维生素B12

素食怀孕者的营养原则

怀孕初期的营养

怀孕至4个月时，因应胎盘的型成及血液的需要量急速增加，应增加铁质及维生素的摄取，建议的食物种类：深色蔬菜、海草类。

怀孕中期的营养

怀孕至6个月时，因应胎儿骨骼的发育，应增加钙质及蛋白质的摄取，建议的食物种类：大豆制品、深绿色蔬菜、乳制品。通常怀孕中期的食欲会变好，要注意过多的热量摄取，应控制甜食及零食的摄取，不要让体重增加过快。

怀孕后期的营养

怀孕至7个月之后，胎儿的成长急速增加，此时应注意均衡的饮食原则。在这个时期特别容易出现妊娠合并症，应注意热量及盐份的摄取。

正视人工助孕风险

不少不育夫妇视辅助生殖技术为“福音”，但我们不能小视可能面临的风险。

●如果采用质量不佳的精子，会将父辈的一些疾病传给下一代。

●单精子注射出生的一些试管婴儿智商明显偏低。

●试管婴儿技术的妊娠率是25%~30%，但正常分娩率只有8%~20%,，并可能使孕妇发生卵巢过度刺激综合征及宫外孕等问题。

●把人类辅助生殖技术人为地分为第一、二、三、四代是不科学的，认为这些技术一代比一代强更是认识上的误区。

不育是个久远的世界性问题。据估计，全世界有5000万~8000万人有生育问题，其中男性生殖异常不低于50%。据浙江、重庆、辽宁大连的3家妇产医院提供的多年门诊统计结果推断，我国不育症发病率约占育夫妇的10%左右。不育使人痛苦，甚至导致家庭破裂。开展人工辅助生殖技术能为其中少数患者排忧解难。但近日在重庆召开的卫生部实施《人类辅助生殖技术管理办法》工作会上，有专家认为，应提醒选择这一特殊技术的人们，他们有可能要面临一个生命质量的风险。

自1978年7月25日，世界第一例通过体外受精的试管婴儿露易。布朗在英国诞生后，人类辅助生殖技术便迅速在世界各国发展起来，至今全世界已有超过15万个试管婴儿诞生。我国北京、上海、广州、长沙、济南等不少大城市也相继开展了试管婴儿工作，1998年第一个中国试管婴儿在北医三院诞生。

这种被之为常规试管婴儿的技术，主要是为了解决女性输卵管阻塞问题。手术将卵子取出后，在体外与男方的精子“自然”受精。到20世纪90年代初，单精子显微技术的出现，使部分过去根本无法生育的男人也有了生育自己孩子的机会，即有显微技术将一个活精子注射到单一卵细胞中，在体外培养受精至2∽8个细胞时，再移植到子宫内。1993年世界第一个单精子注射的试管婴儿诞生，至今这类试管婴儿已达2000名以上，我国最早的一例是1994年，但从遗传学角度看，采用这种方法风险极大，未必获得好报。

自然受孕乃天地之道，生命的繁衍经历着一个自然选择、优胜劣汰的过程；当数以亿计的精子通过阴道、宫颈、输卵管后，最终只有最强的一个“竞争上岗”,质量不佳的精子将被淘汰出局。而单精子注射受孕的供精者绝大多数精子质量和数量低下，有的甚至采用不能活动的重症无力型精子或睾丸内尚未成熟的精子。这种精卵结合，很难保证后代不继承其遗传上的缺陷。例如纤毛不动综合征患者，因精子鞭毛中轴丝的结构异常不能运动，多数患者不能生育，还伴有慢性咳嗽、多痰、肺不张等呼吸系统的症状。通过辅助技术受孕后，这些缺陷有可能遗传给下一代。

尽管我国对试管婴儿的生命质量尚无追踪研究，但国际是对使用单精子显微注射技术一直存在较大争议。据介绍，瑞典用这一技术出生的婴儿约2000人，瑞典歌德堡萨尔格伦斯卡医院专家通过对比研究证实：借助精子注射技术出生的男孩易患不育症。他们对1139名这样出生的儿童与自然受孕和常规试管婴儿出生的儿童对比研究发现，单精子注射出生的男孩中患尿道下裂症的比例高出正常出生儿童75%。而以往的研究表明，尿道下裂将引发不育症。澳大利亚也进行了这样的比较研究，发现出生一年后，单精子注射出生的婴儿智商发育明显低于前两者，其中15名男婴智商值低于85。

法国对370名体外受精的孩子试管婴儿的体质进行了6∽13跟踪调查，发现他们中早产儿较多，19%需戴眼镜，7.7%看过牙医，10%做过外科修复手术，6%需心理帮助。专家担心，现代医学技术在解决部分人不育症的同时，也使原属将被自然界淘汰的变异基因可以继续繁衍下去。大量不良基因得以遗传，将使自然界的选择同时丧失，最终导致人类素质的退化。

目前，国际上最先进的治疗中心试管婴儿妊娠率只有25%∽30%,而妊娠率不等于出生率，其中1/3∽2/3将以胚胎坏死或流产而告终，只有8%∽20%的患者能正常分娩。单精子注射试管婴儿的精子质量相对较差，胚胎坏死、流产比例远高于正常妊娠者。常规试管婴儿则使多胎率高达10%以上，多胎不但会给母亲带来危险，而且会给后代健康带来不良影响。此外，孕育试管婴儿的妇女还有可能发生卵巢过度刺激综合征、宫外孕、多胎等问题。

卫生部副部长彭玉在会上说，开展人工辅助生殖技术是为了解决少数人不育的问题，而不是给人类健康增加麻烦和危害。因此不能只宣传积极的一面，而不强调或宣传这些技术可能给社会、伦理、道德、法律、人群健康和子孙后代带来的危害和负面影响。国内有人把常规试管婴儿、单精子注射技术、胚胎遗传病诊断技术、卵浆置换技术等试管婴儿及其衍生技术人为地分为第一、二、三、四代是不科学和不符合实际的，若宣称“这些技术一代比一代强”就更是不对。

没有人希望自己通过试管婴儿出生的孩子智商低下或潜存某种遗传疾病。渴望儿女的人们，不要以为人工辅助生殖技术带来的全是惊喜。

“试管婴儿”成功率有多大

“试管婴儿”的成功率有多大？近几年，“试管婴儿”的成功率在世界范围内逐渐提高，从原来的20%-25%已经提高到30%-40%。当然，从应用的角度来看，“试管婴儿”的成功率并不高，但它比自然怀孕的几率已经提高很多

。“试管婴儿”的成功率取决于很多方面，比如病人的年龄，子宫和卵巢的条件以及有没有其他疾病，实验室的条件，技术人员的水平等。这当中影响最大的因素是女方的年龄，因为年龄意味着相应水平的卵巢功能。研究人员还发现，吸烟能影响“试管婴儿”的成功率。如果妇女连续一年每天吸烟一支以上，其接受试管婴儿治疗的成功率就会降低28%。

此外，体重指数也会影响“试管婴儿”成功率，当它超过27时，成功率要比平均成功率低30%。

患者的情绪对“试管婴儿”的成功率也有一定的影响。一般乐观的患者试管婴儿成功率会比悲观的患者成功率高。家属的支持和理解对女方调整状态有非常关键的作用。患者应积极配合医生的治疗，医生对患者的了解越多，成功的机会也就越大。“试管婴儿”技术在迅速发展，成功率也在提高，希望每位需要做试管婴儿的患者都能实现自己身为人母的梦想。

输卵管炎症可导致不孕

名医信箱：

我今年24岁，早几年做过人流，现在想要个孩子(图老师整理)，去做子宫输卵管造影，检查结果显示，子宫倾屈明显，呈倒置状；宫腔大小、形态未见异常。右侧输卵管间质部闭塞，左侧输卵管壶腹部远段扭曲成团，伞端闭塞。

我曾经做过通液手术，术后医生说我的输卵管是通的，为什么造影却会得出这样的结果？而且治疗了一段时间也没什么进展，请问还有什么办法吗？

另外，我现在同房老是提不起性趣，阴道老是干干的。月经每个月都很正常，可惜少得可怜，要一个星期才干净，月经少跟阴道干有关系吗？

阿静

解答：广州医学院第三附属医院妇产科张中芳副主任医师

怀孕机会与子宫的位置有一些关系，但子宫的位置不是导致不孕的重要原因。你提到右输卵管间质部闭塞，左输卵管伞端闭塞，对你而言，引起不孕的主要原因可能是输卵管因素。检查输卵管，碘油造影是最常用也是最重要的方法，你以前输卵管是通的，现在造影提示不通，可能与输卵管炎症有关系。治疗上可采用介入的方法行右侧输卵管复通术，并抗炎治疗，左侧输卵管复通可能要通过腹腔镜手术，也可行试管婴胚移植。

你提到性生活的改变，一般来说，你这么年轻，阴道干、提不起性趣主要与你的心情有关，不一定是器质性因素，你应该在心理上作出调整，同时，你应该去医院检查，了解月经少的原因。

高龄产妇需要面对的难题

高龄产妇还要面对的难题

流产的风险随孕妇年龄增长而增加，增加的速度在40岁之后尤甚。其原因是多方面的。首先不再处于最佳状态的卵子不太可能成长为最理想的健康宝宝。其次子宫较可能长囊肿如肌瘤，因而增加流产的可能性。常见的妇科疾病如子宫内膜异位和其他疾病如心脏病、糖尿病、肾脏病等在年长的妇女之中出现的机率也比年轻的妇女高得多。这些都可能导致流产。

畸形婴儿的机率较高：统计数字显示染色体异常的现象(唐氏综合症的最常导因)，於年过35的妇女有骤升的倾向。唐氏综合症的比例，35岁的孕妇是四百分之一，但40岁的孕妇却高达百分之一。

难产与早产在高龄产妇之中是很普遍的。孕妇年龄越大，死产(胎死腹中)的机率也相应的提高。高血压、糖尿病与其他疾病在妊娠时期也较普遍。这些情况都会对母亲和胎儿产生不良的影响。年长产妇分娩比较困难，或有必要剖腹生子。

35岁以后生育的风险会有多大呢?

35岁以后才怀孕，分娩，在医学上称为高龄初(孕)产妇。与年轻的女性相比，确实会遇到较多麻烦。

首先，婴儿出生缺陷率高，婴儿低能，患遗传病或先天畸形的例相对较高。

据国内有关统计，母亲生育年龄小于或等于30岁者，其孩子出生缺陷率为5.93%，大于30岁者，其孩子出生缺陷率为7.71%大于35岁者，缺陷率更高。

其次，高龄初产妇的产程明显延长，滞产发生率，婴儿死亡率高。同时，妊娠中毒症，早产，早破水的发生率也明显增高。这是由于高龄初产妇的产道软组织弹性差，宫颈，盆底组织，阴道和外阴变“硬”，使得宫口不易扩张，因而产程相应延长。

此外，35岁以后生育，年龄越大，产后恢复就越慢，育儿方面的精力也显著下降。

因此，过晚生育，尤其是35岁以后生育，不利于健康和优生。一般来讲，23-28岁是最佳生育年龄。

对于高龄产妇来讲，由于种种原因导致女性在35岁以后才生育，应该注意哪些呢?

1、要特别重视和做好产前检查。应缩短检查的时间间隔，从确诊怀孕开始，即应每半个月检查一次：从第8个月开始，每周检查一次。要特别注意血压，尿液，以便早期发现妊娠中毒症。若发现异常，及时采取有效措施，必要时尽快住院治疗。

2、整个孕期要比一般孕妇更加谨慎，衣、食、住、行等各方面都需加强自我保健。饮食上既要保证充足的营养，又不能吃得过多过饱。同时也要坚持适度的体力活动，这样既可增强自身体质，又可预防因胎儿过大而导致的难产。此外，注重心理卫生，保持情绪稳定，避免一切恶性刺激。

3、为确保母婴安全，要比一般产妇提前几天或十几天入院待产，以保证分娩顺利。