早产儿的特殊营养需求

早产宝宝的十一种营养需求

　　早产儿由于先天条件不足，胃容量的感受性差，有胃排空延迟现象.肠胃蠕动也较弱。因此.提供足够且易消化吸收的营养素，可避免早产儿因器官及生理功能尚未完全成熟而引发的许多营养问题。

　　早产儿的身体组成显然与足月儿不同。怀孕28周的早产儿，体脂肪比率可能少于体重的1%，而足月儿体脂肪比率则约增至1 5%～1 6%。足月儿的能量储存接近7千卡(约29.3千焦)，其中约75%是脂肪。因此，足月儿更能处理出生前后的压力，且在没有严重代谢情况下，可储存能量来维持体温。

　　相比之下，早产儿由于先天条件的不足，对胃容量的感受性差，胃排空又延迟，肠胃蠕动也较弱。因此，提供足够的营养使胎儿在出生后能跟得上在母体子宫内的生长速度，并且提供容易消化吸收的营养素，可避免因早产儿器官及生理功能尚未完全成熟而引发的许多营养问题。

　　热量：早产儿要达到适当的体重常会遇到许多阻碍，如吞咽能力、小肠机能障碍、胃食道逆流和吸收不良脂肪、糖类的消化能力差等，都是造成热量利用较低的原因。此外，隔离较少(出保温箱)的早产儿在热量贮存不多的情况下，用生长所需的热量来维持体温，也会促使皮下脂肪减少，使代谢速度增加。早产儿生长所需热量每天约为105～130卡(约439～544焦)/千克。体重2千克的早产儿每天约需260～320毫升的奶水。

　　水分：脱水是早产儿常见的问题。体重1千克的早产儿的水分丧失是足月儿的2～3倍。早产儿肾脏稀释和浓缩tulaoshi能力较低.特别是当体重低于1千克时.若每天的液体摄取量少于80毫升/千克，将造成脱水，产生代谢性酸中毒。当每天液体供给超过200毫升/千克，又会造成液体过度负荷和充血性心脏病。

　　糖类：糖类是最主要的能量来源。胎儿在母体内主要利用葡萄糖，而在出生后由喂食开始接触到双糖。不过，早产儿双糖分解酵素均有不足现象。母乳及配方奶约含40%的糖类，主要是乳糖，可加强钙的保留及吸收。怀孕24周就出生的早产儿，消化乳糖的能力极低，乳糖酵素活性只有足月儿的30%。

　　脂质：早产儿的胆汁及胰脂解酵素浓度较低，容易造成脂肪消化不良。母乳中含胆盐刺激脂解酵素，因此脂肪消化比牛奶好，且早产儿的母乳含有接近50%的脂肪是中链脂肪酸.约为足月儿母乳的2倍。

　　蛋白质：怀孕3个月之后，胎儿小肠已建立了对氨基酸的主动运输系统，同时肝脏也能合成主要的血浆蛋白质.因此，早产儿有能力消化吸收蛋白质。牛奶的蛋白质成分中.乳清蛋白比酪蛋白更容易消化。

　　维生素：维生素D有利于钙的吸收，维生素K则可有效避免新生儿出血性疾病。早产儿肠道营养每日维生素建议量如表4-1所示。

　　矿物质：早产儿肾脏会过度流失矿物质，因此，矿物质需求比足月儿高。

　　钙：足月儿75%的总钙量是从怀孕24周到分娩期逐渐产生的，因此早产儿需补充钙，帮助骨骼生长。喂食母乳的早产儿，其钙吸收率可达90%。

　　铁：所有的新生儿(包括早产儿)，出生时体内的铁可提供其体重2倍的需要。早期研究发现，添加铁的配方，因铁和细胞上多元不饱和脂肪酸作用，易造成溶血性贫血，这是维生素E不足造成的。现在的配方已调节了维生素E和多元不饱和脂肪酸的比例，所以添加铁是安全的。

　　母乳含有铁结合蛋白，可增加铁的运送，因此母乳的铁吸收率较佳，是添加铁配方奶的10倍。但母乳中铁含量仍不够早产儿的需要，因此建议在早产儿出生第2周到第2个月之间补充铁。

“绯闻女孩”布莱克早产当妈 护理早产儿注意3要点

　　“绯闻女孩”布莱克早产当妈

　　据报道，现年27岁的布莱克·莱弗利在纽约家中附近的医院生下小宝宝，这是她和丈夫结婚2年多来第一个小孩。虽然婴儿比预产期要早出生，但身体十分健康，目前性别、名子都还不知道。

　　护理早产宝宝注意3要点

　　早产儿由于全身各个器官都未发育成熟，难以适应子宫外环境的骤然变化，易发生各种并发症甚至死亡。一般来说，在医护人员和父母的帮助下，早产儿必须要闯三关。

　　1.保暖

　　早产儿在一出生的时候，基本上都要进暖箱。因为早产，宝宝的体温中枢发育不完善。只能给他(她)一个温暖的环境，保证其始终处于适中温度。在此温度下，身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。等到孩子的体重达标，能够适应外界的温度才能出温箱。

　　但是不少早产儿出院之后，回到家里，经常因为保暖措施做得不好，导致受凉感冒、发烧来就诊。

　　专家建议：由于早产儿对温度十分敏感，在出院之后，爸妈要注意保持孩子的体温及室内的温度适宜，不能过冷或过热，在夏季，室内温度保持在26-28℃，在冬季则室内温度保持在24℃左右为宜。这样的温度不仅有利于早产宝宝“追赶”生长，同时也能减少其感染的机会。

Tulaoshi.Com　　2.清洁

　　早产儿回家之后，即便没有出汗最好也天天洗澡。但是很多家长因为害怕孩子感冒，不大敢给孩子洗澡。所以，经常可以发现不注意清洁的早产儿，脖子、大腿等皮肤皱褶的地方出现糜烂的现象。

　　早产儿本身皮肤发育不成熟，很容易感染，给他洗澡不仅是简单的卫生问题，更是预防宝宝皮肤感染的重要手段。

　　专家建议：给宝宝洗澡，最好在喂奶后一个小时。洗澡的时候室内温度要适宜，特别在冬季，室内温度一般要保持在26-28℃之间。水温控制在40℃左右，妈妈可以用自己的手腕内侧测试水温，以不烫为宜。洗澡的时候，注意别把宝宝的肚脐部位弄湿了，如果弄湿了要用酒精消毒，再用棉签擦干，保持脐部清洁干燥，以免引起感染。

多和早产儿说话宝宝发育快

　　美国布朗大学儿科学教授贝蒂·沃尔博士及其研究小组对36名早产8tulaoShi.com周和早产4周的婴儿进行了长达16个小时的记录。这些早产儿在7个月和18个月大时，研究人员对其进行了认知技能和语言技能测试，一开始是咿咿呀呀，后来再使用话语。结果发现，成人对早产儿每多说100个词，孩子在18个月大时的语言成绩就会增加两个百分点，表达能力得分增加0.5个百分点。

早产儿需有效的肠内营养支持

　　早产儿的许多并发症不仅可危及早产儿的生命，很可能会影响其将来的身体和智力发育。在提高早产儿存活率的同时，要为他们提供充足而安全的营养www.Tulaoshi.com以帮助其快速生长和获得良好的远期预后。

　　在营养学领域中，婴幼儿属于特殊人群，因为他们有着特殊的生理代谢特点，他们的机体对于饮食营养有着相应的特殊需求。而早产/低出生体重儿称得上是特殊人群中的特殊群体。由于他们的身体各系统未能发育完全，传统的喂养方法不能完全满足其生长发育的需求，其后果是容易造成生长发育滞后，可能为成年期的一些疾病埋下隐患。

早产儿的特殊营养需求

　　近年来，我国包括早产儿在内的低出生体重儿的出生率呈现上升趋势。除了疾病和遗传因素外，生育年龄的推迟、人工授精比例的增多、人工流产的增多、孕妇工作压力的加大以及环境等因素导致了低出生体重儿比例的增加

　　早产儿的特殊营养需求 近年来，我国包括早产儿在内的低出生体重儿的出生率呈现上升趋势。除了疾病和遗传因素外，生育年龄的推迟、人工授精比例的增多、人工流产的增多、孕妇工作压力的加大以及环境等因素导致了低出生体重儿比例的增加。早产儿的特殊营养需求 出生体重不足2500克的婴儿被称为低出生体重儿。与足月儿相比，早产低出生体重儿通常都面临器官发育不成熟、功能不健全、消化吸收能力有限、营养储备不足、生活能力较弱等问题。大多数早产低出生体重儿会出现生长受限以及成年后一些疾病的发病率增高。 在近日召开的“2006年全国新生儿学术研讨会”上，中外专家一致呼吁重视早产儿这一特殊群体tuLaoShi.com在营养补充方面的特殊需求，并推荐使用经强化的母乳或特殊配方的低体重儿配方奶来喂养早产低出生体重儿。

美国早产儿营养研究攻略

　　随着各国新生早产儿存活率不断提高，让这些存活下来的早产儿获得适合的理想喂养，如足月儿一般健康茁壮成长，已成为比提高存活率更为重要的问题，也是医学界面临的一大挑战。

　　全球知名新生儿营养学家、美国南佛罗里达大学医学院儿科新生儿分部Jane D Carver博士日前介绍了美国早产儿住院期间以TuLaoShi.com及出院后的营养研究攻略。

　　她认为，出生以后一年到一年半之内的时间，对早产儿的神经发育来说非常重要。在此期间应该尽量努力，保证他们良好的生长。很多研究证实，如果出生后一年或两年没有实现追赶性生长，早产儿就失去了追赶性生长的机会，神经以及体格发育可能需要面对更多问题。与足月儿相比，早产儿更容易面临营养缺乏以及宫外生长迟缓(EUGR)的危险，其中生长障碍、骨矿物含量不足、神经精神发育受限是早产儿出院后所面临的最主要的三大成长挑战。

早产儿 营养及喂养

　　凡新生儿胎龄未满37周(小于259天)，不论其出生体重大小，均称为早产儿(或未成熟儿)。早产儿的营养及喂养 早产儿的营养及喂养：目前各界较重视，一般主张早喂养，使其生理体重下降时间缩短，或程度减轻，低血糖率发生减少，血胆红素浓度相对减少。

　　一般生后6～12小时开始喂糖水，24小时开始喂乳，体重过低或一般情况较差者，如曾发生紫绀、呼吸困难或手术产者，可适当推迟喂养，静脉补液。 哺喂方法：按早产儿成熟情况不同而异，对出生体重较重的、吮吸反射良好的，可直接哺乳，反之用滴管或胃管喂养。 摄入量随早产儿出生体重及成熟程度而定，可参考早产儿摄入量计算公式。 出生10天内早产儿每日哺乳量(ml)=(婴儿出生实足天数+10)×体重(克/100) 10天后每日哺乳Tulaoshi.Com量(ml)=1/5-1/4体重(克) 以上摄入量为最大摄入量，如早产儿不能吃完，可将剩余部分由静脉补充，以保证蛋白质、热卡和水分的供给。 喂奶间隔时间：可根据奶方和体重安排，一般体重1000克以下者，每小时喂一次;1001～1500克者，每1.5小时喂一次;1501～2000克，每2小时喂一次;2001～2500克，每3小时一次，或具体情况分别对待。

早产儿需加营养素

　　早产儿是指妊娠不满37周分娩的新生儿。母乳中含有易于消化吸收的蛋白质、脂肪、乳糖，还有适量的微量元素、维生素、酶及免疫因子等，是早产儿的最佳食品。但由tulaoshi于早产儿的生理特点，母乳中某些微量元素(铁、锌等)及维生素(D、C、B等)的供给不能保证其需求，而这些营养素是保证早产儿智力体格发育所必需的，如不及时添加这些营养素就会造成营养素的缺乏，从而不利于早产儿智力的发育。

　　早产儿出现钙、铁、锌等血清值低下的原因是妊娠后期是胎儿完成微量元素正常体内储备所必需经历的重要阶段，早产儿过早分娩出来使胎儿不能在妊娠后期从母体中获得足量的体内储备，从而易于缺乏。如：

　　①妊娠后期钙磷蓄积量占其总蓄积量的80%，而且早产儿母乳中钙磷含量少，即使是足够母乳喂养，钙的摄取量也只是胎儿后期的1/3～1/2，加之胆酸分泌不足，脂溶性维生素D的吸收偏低，因此胎龄越小的早产儿越易发生缺钙，而且早产儿生长速度快于足月儿，故易发生缺钙性佝偻病。