新生儿颅内出血的护理措施

新生儿抚摸及婴儿操能促进孩子的大脑发育

　　宝宝大脑发育的最佳时期是0—3岁，因此在这个阶段他的神经细胞是发育最旺盛的阶段，我们对这个孩子的早期训练，就是从出生就要开始了。

　　新出生的婴儿做抚触，实际上是用妈妈温柔的手去刺激宝宝的皮肤。通过皮肤感受器，使大脑更加的聪明。还有再做抚触当中，妈妈在不停的说话，和孩子不停的交流，旁边还有美妙的音乐，其实妈妈也在一边做，一边说这是手、这是脚，声音的刺激，还有妈妈注视着宝宝，宝宝也在看妈妈，这种互相情感的交流，再加上音(图老师整理)乐的配合，所以这是非常生动的情感交流的场面。

　　做抚触时候一般都是要把孩子的衣服脱掉，尽量暴露皮肤。所以环境的温度要有一定的要求，夏天当然没有什么问题了，但是如果冬天的话，屋里要暖和一些，妈妈的手要用温水洗一下，另外做之前给孩子身上摸一些润肤油，减少对孩子皮肤的损伤，另外妈妈做的时候，手法要轻柔，当然也要有一定的力度，这样的话才能大家抚触的目的。

　　还有一种被动运动叫婴儿操，这个婴儿操是通过对骨骼和肌肉的锻炼，给孩子做一些全身运动，让宝宝更健康。

　　婴儿操：

　　第一步是全身放松运动，这能让婴儿更好的享受妈妈的抚摸。

　　第二步活动活动婴儿的肘关节，上举小胳膊，这个动作有点像平时的伸懒腰。

　　第三步是抚摸婴儿的小肚皮，这个动作可要轻轻做啊。

婴儿缺维生素K颅内易出血

　　最近几年，相当数量的新生儿由于缺乏维生素K导致颅内出血，最后造成智力障碍，甚至变成植物人。

　　婴儿缺维生素K颅内易出血 最近几年，相当数量的新生儿由于缺乏维生素K导致颅内出血，最后造成智力障碍，甚至变成植物人。婴儿缺维生素K颅内易出血

　　仅中国医科大学附属盛京医院每年就有30多个病例。不久前，国内对7省活产婴儿19751人进行调查，结果表明中国婴儿40%存在亚临床维生素K缺乏。

　　【最新案例】

　　萌萌现在3个月大了，经常哭闹。半个月前，萌萌把自己的脸抓破了，伤口流血用了很长时间才止住。两周前，萌萌开始抽搐，母亲王女士这才感觉到事情的严重性，连忙带孩子到中国医科大学TuLaoShi.com附属盛京医院检查，结果医生确诊孩子为颅内出血。

　　【专家说】

　　中国医科大学附属盛京医院小儿内科副主任王华介绍，婴儿维生素K缺乏，极容易导致颅内出血、消化道出血、呕血、便血、甚至死亡。这种情况多发在早产、难产、多胎的婴儿身上。而母亲产前肝功能不好、有血液系统疾病、常服避孕药都是导致维生素K缺乏的诱因。

　　沈阳市第五人民医院妇产科病房孟丽娟主任则表示，人体维生素K的来源主要通过饮食和肠道内细菌合成。由于母乳中维K含量只有牛乳的1/4，加上母乳喂养者肠道内细菌少，维K合成也少。因此单纯母乳喂养的婴儿极易患维K缺乏症。

新生儿颅内出血的护理措施

　　新生儿颅内出血主要因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病，预后较差。颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关。

　　【病因和发病机制】

　　1.缺氧 以早产儿多见。它可引起室管膜下生发层基质出血，还可引起脑实质点状出血或早产儿的蛛网膜下腔出血。

　　2.产伤 以足月儿多见、因胎头过大、头盆不称、急产、产程过长、高位产钳，用吸引器助产者等。上述情况可使胎儿头部挤压而导致大脑镰、小脑天幕撕裂而致硬脑膜下出m.tulaoshi.com血。大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。

　　3.其他 高渗液体快速输入、机械通气不当，血压波动过大，操作时对头部按压过重均可引起颅内出血。

　　【临床表现】 颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关。一般生后1～2天内出现。常见表现有：①意识形态改变如激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等;②眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等 3③颅内压增高表现如脑性尖叫、前囱隆起、惊厥等;④呼吸改变如呼吸增快、减慢、不规则或暂停等;⑤肌张力早期增高以后减低;③瞳孔不对称，对光反应差;⑤出现黄疽和贫血。

　　脑脊液检查如发现为均匀血性和皱缩细胞，影像学检查有助于诊断。CT和B超扫描等可提供出血部位和范围，有助于判断预后。

　　【治疗原则】 ①支持疗法;②控制惊厥;③降低颅内压，选用地塞米松，必要时用甘露醇脱水;④使用恢复脑细胞功能药物;⑤止血及对症处理。

　　【常见护理诊断】

　　1·调节颅内压能力下降(decreased adaptive capacity intracranlal)与颅内出血有关。

　　2.体温调节无效(ineffective thermoregulation) 与感染、体温调节中枢受损有关。

　　3.有窒息的危险 与惊厥、昏迷有关。

　　【护理措施】

　　1.严密观察病情 注意生命体征改变，如意识形态、眼症状、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊厥发生时间、部位，避免漏诊。定期测量头围，及时记录阳性体征并与医生取得联系。

　　2.保持绝对静卧 减少噪声，一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好用留置针保留，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以防止加重颅内出血。

　　3.合理用氧 根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和浓度。病情好转及时停用。

　　4.合理喂养 根据病情选择鼻饲或吮奶喂养，保证热量供给。

　　5.准时用药确保疗效。

　　6.维持体温稳定 体温过高时应予物理降温，体温过低时用远红外辐射床、暖箱或热水袋保暖。避免操作后包被松开。