注意：早产儿保温需注意3原则

护理早产儿注意五个要点

　　早产宝宝不仅胎龄小，体重轻，身体素质也比一般的孩子要差些，医生一般都会先让早产宝宝到监护室进行特殊护理。医院护理过后，好不容易带着小宝宝回家了，对于毫无经验的父母来说，在家里应该要怎样特殊照顾早产宝宝呢？

　　1、喂养要更精心

　　早产宝宝要恢复正常的生长发育，必须补给充足的营养，对于营养素的需求也高于正常宝宝，但这种需求同时和宝宝的生理特点存在着矛盾。

　　早产宝宝喂养需要妈妈更精心细心。母乳易于消化，营养均衡，有吸吮能力的早产宝宝应尽早哺乳。如无母乳，应喂早产儿专用配方奶，少食多餐，由稀到浓，由少到多，尽量根据宝宝的作息时间予以喂养。早产儿过早离开母体，因为母乳中缺乏维生素，生后易出现新生儿出血症，故应在生后及时补充维生素K及其他多种维生素。

　　早产宝宝的吸吮能力较差，吞咽反射不敏感，过多过快的喂养容易发生呛奶。对于吸吮力正常或稍差的宝贝，在喂母乳时注意喂养速度要慢，避免宝贝呛奶或窒息。对于吸吮能力差、不会吸吮但已具备吞咽功能的早产儿，可用滴管将奶液滴入宝贝口中。另外，早产宝宝的胃容量较小，胃肠道消化功能不健全，吃奶量过多易导致胃储留引起溢奶，严重的还会造成消化不良、腹泻。

　　2、宝宝更需保暖

　　早产儿的体温中枢发育不成熟，体表面积大，皮下脂肪少，不能稳定维持正常体温，很容易随着环境温度改变出现体温变化，合理保暖对于他们尤其重要。

　　适中的环境温度能使早产儿维持理想的体温，早产宝宝室内温度应保持在24℃～26℃，湿度保持在70%～80%。早产宝宝体重越轻，环境温度应越接近于早产宝宝的体温。妈妈要密切留意宝宝，勤量体温，尽量让宝宝的体温维持在36-37℃。对于低体温或体重低于2千克的宝贝，应该立即放入暖箱。

　　3、养育环境要更舒适

　　新生儿宝宝需要大量的睡眠，这是身体发育成长的需要，早产宝宝尤其如此。给宝宝营造安静舒适的环境尤为重要。

　　由于早产宝宝视听觉发育不成熟，喜暗好静，应减少声光对早产儿的影响，房间内光线不宜过强，避免灯光直射宝宝眼睛，防止视网膜损伤。

　　保持安静，尽可能集中操作，动作轻柔，避免不必要的刺激和干扰。比如说话轻柔，尤其在靠近早产儿时要降低音量，最好不在早产儿暖箱或床旁说话；爸爸和妈咪走动要轻柔，尽量避免穿容易产生声音的鞋；监护仪及电话声音设定成最小音量，及时回应监护仪的报警；不要用力碰暖箱门，避免敲击暖箱等。尽量提供宝宝完整的睡眠时间，不宜使其突然惊醒，给宝宝提供一个舒适、安静、安全的环境。

　　4、抚触更须耐心

　　早产宝宝在妈咪体内没有发育完全，应给其更多的必要的身体刺激，促进身体机能的发育。研究证明，很多早产儿长大后表现为好动不安、注意力不集中、动作不协调、胆小害羞、脾气急躁，需要爸爸妈妈给予更耐心的情感抚慰和心理引导。

　　抚触是宝贝非常需要的亲密接触，有助于调节其神经、内分泌及免疫系统，增加迷走神经的紧张性，促使胃泌素、胰岛素分泌增加，同时减少宝贝的焦虑情绪，增加睡眠时间和奶量。抚触动作要轻柔，同时观察宝贝的反应。

　　相对于妈妈的抚触，爸爸和宝宝的抚触则更有利于身心的发育。有资料表明，父亲和孩子的接触过程，不仅有利于建立深厚的父子（女）感情，还能培养孩子坚毅、勇敢的性格。

　　5、疾病更不可忽视

　　早产宝宝常见疾病

　　早产宝宝对疾病的抵抗力低于足月宝宝，加上身体内部器官的功能性较差，如果没有采取安全有效的护理措施，早产宝宝的口腔、皮肤及脐部等身体部位容易发生病变。而贫血、骨发育不良（如早产儿佝偻病）、慢性肺功能异常（如支气管肺发育不良）、视力发育异常（如早产儿视网膜病等也需要多加注意。

　　早产宝宝接种疫苗

　　很多早产儿因体重过轻，暂时不宜接种疫苗。当孩子体重达到2000克时，可以考虑实施预防接种。但由于孩子出生体重不同，经历的疾病过程也不同，达到2000克的早晚差异较大。今后的预防接种程序只能因人而异，由医生为您的孩子制订特殊的预防接种时间表。家长应该根据这特殊的时间表到当地保健部门为孩子进行接种。

　　图老师健康网温馨提示

　　当早产儿宝宝有下列情况时，应及时去医院就医：

　　*宝贝体温下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相应的保暖或降温措施后，仍没有效果。

　　*宝贝有咳嗽、吐白沫、呼吸急促的症状。

　　图老师*宝贝食欲不振、吃奶量减少、脸色蜡黄、哭声微弱。

早产儿腹泻是怎么回事

　　早产宝宝容易腹泻是怎么回事?好好在妈咪肚子里，还不满9个月就提前向妈咪“报到”了。好好的体重还不到2500克，瘦弱得像个小猫。妈咪心疼得不得了，不论喂奶、换尿布，还是洗澡、换衣服，都非常精心，生怕自己没有做。但好好出生半个月时，就开始发生腹泻。

　　这让妈咪很困惑：自己的全部精力都用在宝贝身上了，为什么宝贝还会腹泻了呢?

　　妈咪(图老师整理)提问：

　　为什么早产宝贝这么容易腹泻呢?

　　专家回答：是因为早产宝贝的身体发育更加不成熟。

　　1.早产宝贝的胃肠道发育不成熟，消化酶的活性低，但营养需要多，吃奶量相对较大，增加了胃肠道负担，因而容易腹泻。

　　2.神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能的发育都未成熟，调节能力差，对轻微的外界刺激也不能适应。

　　3.肠道的免疫功能更差，非常容易被病原体所感染。

　　早产宝贝易发腹泻3个因由

　　1.病从口入

　　对于配方奶喂养的宝贝，如果奶放置时间过长而变质，奶瓶、奶嘴消毒不严，或妈咪没有洗手就护理宝贝，都很容易造成宝贝的肠道感染细菌或病毒。

　　2.身体其他部位感染引起

　　早产宝贝患了肺炎和败血症时，细菌有时也可从肠道外或血液中透过肠壁，渗入到肠道内，引起宝贝腹泻。

　　3.消化道功能紊乱

早产儿发生率逐年攀升 哪类孕妇最容易早产？

　　随着环境污染加剧、高龄产妇生育二胎和试管婴儿的增多，早产儿发生率呈逐年上升趋势。世界卫生组织的统计数据显示，中国已是世界上早产儿最多的国家，每年有117万早产儿出生。

　　早产儿指胎龄不足37周，体重一般小于2500克的新生儿。其中，出生体重不足1500克的叫极低出生体重儿，出生体重不足1000克的叫超低出生体重儿。孕妇早产原因有很多种，其中下面6类孕妇早产的几率更大：

　　第一类：过于劳累的孕妇

　　孕晚期最好不要长途旅行，避免路途颠簸劳累诱发子宫收缩。如果必须旅行，那么旅行前告诉你的妇产科医生你已发生过的征兆，而且至少每隔1个小时就要站起来到处走走。不要长时间持续站立或下蹲；不要到人多拥挤的地方去，以免碰撞到腹部；走路，特别是上、下台阶时，一定要注意走稳，避免跌倒。

　　第二类：睡眠差的孕妇

　　据美国“健康日”网报道，一项新研究发现，怀孕前三个月和后三个月存在睡眠困难或者睡眠干扰的孕m.tulaoshi.com妇发生早产的危险更大。可能是与压力有关的糟糕睡眠会导致孕妇炎症危险增大，进而诱发早产。孕妇及早改善睡眠习惯有助于降低早产危险。

　　如果出现早产征兆，应左侧卧床休息1小时。应增加休息时间，但不建议有早产先兆的孕妇长期卧床，因为长期卧床可增加血栓性疾病的发生。

　　第三类：体重超重的孕妇

　　研究显示，体重超重或肥胖的女性在早期怀孕时需要面对更好的早产的风险。母亲的BMI（体重指数）增加，早产的风险也增加。特别是与体重正常的女性相比，BMI为35或更高的女性的极早产的风险（22-27孕周）要高两到三倍。增加的风险包括自发和医疗导致的极度早产的风险。

　　第四类：生殖道感染的孕妇

　　生殖道感染是早产发生的主要因素之一。因为生殖道感染中，细菌及其产生的毒素可侵入绒毛膜羊膜，进而刺激蜕膜细胞产生细胞毒素和前列腺素，引起早产发生。所以，孕期应该加强会阴部清洁保健，穿棉质、透气的内裤，不乱用清洁液。如果证实存在感染，则应该在产科医生的指导下，根据不同的病原体选用敏感的抗生素抗感染治疗。

　　第五类：营养不良的孕妇

　　孕妇要负担母体和胎儿的营养需求，所以一定要加强营养意识，饮食要保证热量，富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和各种维生素。如果偏食，会导致营养不良，继而导致胎儿发育不良，与早产也有密切关系。

　　此外，与爱吃薯片、饼干和油炸食物的女性相比，吃高蛋白、多水果饮食的女性，怀孕后早产危险更小。一项研究显示怀孕前饮食习惯不良的女性，日后出现早产的几率约为50%。

早产儿打疫苗须慎重

　　有网友反映：我家宝宝早产一个月，早产儿该怎么接种疫苗？需要注意些什么？很多新爸妈对宝宝打疫苗的事情不是很清楚，疫苗要不要打？打什么疫苗？都存在疑虑。下面图老师小编来总结一下新生儿和早产儿关于打疫苗的种种注意事项。

　　新生儿最初接触的疫苗

　　乙肝疫苗

　　乙肝疫苗接种的方法：即出生后24小时内第一次接种，30～40天后(满1个月时)接种第二次，5～8个月后(一般在6个月时)接种第三次。乙肝疫苗是提纯的乙肝表面抗原，属于灭活疫苗。

　　接种第一针乙肝疫苗后，只有30%的人能够产生乙肝表面抗体，而且抗体效果很不稳定;接种第二针后，能有90%的人产生抗体;到接种第三针后抗体的阳性率可达96%以上，并且抗体效果会维持在较高的水平。

　　所以，家长必须记住要给宝宝接种3次乙肝疫苗，尤其是第三次接种与前一次间隔时间较长，千万不要忘记。接种乙肝疫苗后宝宝一般没什么明显反应，有的宝宝会有轻微发热，这属正常。

　　卡介苗

　　接种卡介苗，可以增强宝宝对于结核病的抵抗力，预防严重结核病和结核性脑膜炎的发生。目前我国采用的是减毒活疫苗，安全有效。宝宝在出生后，就要及时接种卡介苗。

　　禁忌：如果新生宝宝患有高烧、严重急性症状、免疫不全、出生时伴有严重先天性疾病、低体重、严重湿疹以及可疑的结核病时，不应接种。

　　接种后护理：

　　1.接种后在接种部位会有红色的结节，结节会在接种后的2-3周变成脓包或溃烂。妈妈一定要注意接种部位的护理，切忌挤破脓包排脓，这样不仅会影响接种效果，还使伤口不易愈合。一般2-3个月接种处会自行愈合。

　　2.如果宝宝出生时没接种，可在两个月内到当地结核病防治所卡介苗门诊或者疾病预防控制中心的计划免疫门诊补种。

　　3.若接种失效，则应按医院要求进行补种。

　　早产儿接种疫苗的注意事项

　　胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿，其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。早产儿出生时大部分Tulaoshi.com体重很低，且生长发育状况明显滞后于足月儿，特别是免疫系统。

如何科学喂养早产儿？

　　早产儿吸吮力弱，吞咽功能差，胃容量小，易引起呛奶而窒息，加上各种消化酶不足，消化吸收功能也较差。所以，出院回家之后，科学喂养显得尤为重要了。针对早产儿的喂养，39育儿图老师小编有几个关键要素需要提醒各位家长：

　　一、母乳喂养最有益于宝宝健康，早产儿也不例外

　　分娩之后，不少早产妈妈没有办法给早产儿第一口奶，也没有办法和早产儿待在一起。但是这种情况下早产妈妈更需要及时进行开奶，早产儿住院期间，早产儿妈妈可自行将母乳挤下来，由家人带给专业医护人员喂给早产儿。与足月生产妈妈的母乳相比，早产儿妈妈的母乳成分不同，它的营养价值和生物学功能更适合早产儿的需求。除了早产儿生长所需要的多种营养成分，早产儿妈妈的母乳还提供了一些保护性因子，帮助早产儿抵御疾病，减少感染。

　　早产儿由于其特殊的生理需求，胃肠消化吸收能力不成熟，比足月儿需要较多卡路里及特殊营养素，带早产儿出院后，如果妈妈母乳分泌不足，就要混合喂养或配方奶喂养早产儿。而配方奶的选择最好在医生指导下，选择专用的“出院后早产儿配方奶粉”。其特点是营养丰富、热量高、容易消化吸收。“出院后早产儿配方奶粉”喂养的时间是从早产儿出院后至少到矫正月龄3个月。如果经济条件允许，最好把早产儿配方奶粉喂养的时间延长至矫正月龄12个月。等到早产儿矫正年龄满1周岁的时候，就可以转为吃普通足月儿配方奶粉了。

　　一直给早产儿母乳的妈妈也要注意：单纯的母乳喂养可能不能满足低体重早产儿生长所需的蛋白质和矿物质需要。因此，目前国际上推荐母乳喂养的早产儿需要添加含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂，以满足早产儿的营养需求。大(图老师整理)多数新生儿专家也建议，在早产儿吃奶量达到每天100ml/kg时开始添加母乳强化剂。

　　二、尽量多地让早产儿吸吮乳头

　　对出生体重在2000-2500克的、吮吸反射良好的早产儿，可直接尽早地让其吸吮母亲的乳头。如果早产儿吸吮力量不足，母乳量充足的早产儿妈妈尽量把母乳吸出来，用滴管或小匙喂给早产儿，选用的滴管应到专门的医疗器械部门去购买，小匙应选用边缘钝的瓷匙或不锈钢匙为好。不管是选用滴管或瓷匙和不锈钢匙，都要将乳汁从早产儿的嘴边慢慢地喂入，切不可过于急躁而使乳汁吸入早产儿的气管中。等早产儿具备了吸吮能力，就要尽量多地吸吮母奶。妈妈喂奶时也要注意正确的喂奶姿势，帮助早产儿含吸住乳头及乳晕的大部分，这样可有效地刺激泌乳反射，使早产儿较容易地吃到乳汁。

注意：早产儿保温需注意3原则

　　早产儿的6大特点

　　外表特点：头颅相对更大，与身体的比例为1：3，囟门宽大，颅骨较软，头发呈绒毛状，指甲软，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。

　　呼吸系统：因呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟，呼吸功能常不稳定，部分可出现呼吸暂停和青紫。有些早产婴儿因肺表面活性物质少，可发生严重呼吸困难和缺氧，称为肺透明膜病，这是导致早tulaoShi.com产儿死亡的常见原因之一。

　　消化系统：吸力和吞咽反射均差，胃容量小，易发生呛咳和溢乳。消化和吸收能力弱，易发生呕吐，腹泻和腹胀。肝脏功能不成熟，生理性黄疸较重且持续时间长。肝脏储存维生素K少，各种凝血因子缺乏易发生出血。此外，其他营养物质如铁、维生素A、维生素D、维生素E糖原等，早产儿体内存量均不足，容易发生贫血，佝偻病，低血糖等。

　　体温调节：体温中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积大，肌肉活动少，自身产热少，更容易散热。因此常因为周围环境寒冷而导致低体温，甚至硬肿症。

　　神经系统：各种神经反射差，常处于睡眠状态。体重小于l500克的早产儿还容易发生颅内出血，应格外引起重视。

　　免疫功能：早产儿的免疫功能较足月儿更差，对细菌和病毒的杀伤和清除能力不足，从母体获得的免疫球蛋白较少。由于对感染的抵抗力弱，容易引起败血症，其死亡率亦较高。

　　接下来，就来看看早产儿日常护理保温的原则吧。

　　早产儿保温的3大原则

早产儿腹泻是怎么回事

　　早产宝宝容易腹泻是怎么回事?好好在妈咪肚子里，还不满9个月就提前向妈咪“报到”了。好好的体重还不到2500克，瘦弱得像个小猫。妈咪心疼得不得了，不论喂奶、换尿布，还是洗澡、换衣服，都非常精心，生怕自己没有做。但好好出生半个月时，就开始发生腹泻。

　　这让妈咪很困惑：自己的全部精力都用在宝贝身上了，为什么宝贝还会腹泻了呢?

　　妈咪提问：

　　为什么早产宝贝这么容易腹泻呢?

　　专家回答：是因为早产宝贝的身体发育更加不成熟。

　　1.早产宝贝的胃肠道发育不成熟，消化酶的活性低，但营养需要多，吃奶量相对较大，增加了胃肠道负担，因而容易腹泻。

　　2.神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能的发育都未成熟，调节能力差，对轻微的外界刺激也不能适应。

　　3.肠道的免疫功能更差，非常容易被病原体所感染。

　　早产宝贝易发腹泻3个因由(图老师整理)

　　1.病从口入

　　对于配方奶喂养的宝贝，如果奶放置时间过长而变质，奶瓶、奶嘴消毒不严，或妈咪没有洗手就护理宝贝，都很容易造成宝贝的肠道感染细菌或病毒。

　　2.身体其他部位感染引起

　　早产宝贝患了肺炎和败血症时，细菌有时也可从肠道外或血液中透过肠壁，渗入到肠道内，引起宝贝腹泻。

　　3.消化道功能紊乱

39专访新生儿科专家 为您解码五胞胎早产儿的脆弱

　　近日，广州首例五胞胎的近况牵挂着无数广州市民的心，五胞胎在出生后面临着早产、超低出生体重儿并发症的威胁，8月22日五胞胎的老四出生仅四天就不幸夭折。人们在感慨着这五胞胎命运坎坷的同时，不禁在心里为其他四个宝宝的健康状况担忧。五胞胎宝宝为何如此脆弱?早产宝宝的生存还面临着哪些危险?今天我们带着问题采访了暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)儿科主任柳国胜主任医师。 点击进入广州首例五胞胎诞生记专题

　　柳国胜，教授，博士生导师，国中西医结合学会儿科分会常务委员，中国医师协会儿童健康专业委员会常务委员，中国医师协会新生儿分会委员，广东省围产医学会副主任委员，广东省儿科分会常务委员，广东省医师协会儿科分会副主任委员，广东省妇幼健康教育专家委员会常委，广东省妇幼保健学会常务理事，中国小儿急救杂志、中国新生儿科杂志、实用医学杂志等编委。

　　专家简介：1997年在德国柏林洪堡大学医学院获博士学位，回国后带领下级医生开展了新生儿新法复苏，呼吸机应用、气管插管、 肺表面活性物质应用，早产儿胃肠营养建立等新技术。特别注重早产儿疾病基础与临床研究，2007年获广东省科学技术奖励三等奖。培养研究生60余名包括台湾和澳门学生。

　　出诊时间：周一、周四上午，周二下午

　　图老师健康网网：广州首例五胞胎于8月18日出生，8月22日五胞胎的老四就不幸夭折，而目前其他的四个宝宝的健康状况也不容乐观，甚至危机重重!五胞胎宝宝为何如此的脆弱?

　　柳Tulaoshi.com国胜教授：本例五胞胎宝宝胎龄仅28周，体重均低于1000克，属于超低出生体重儿。早产儿是指出生时胎龄37周的新生儿，其中出生体重1500g者为极低出生体重儿(VLBW)，1000g为超低出生体重儿(ELBW)。在早产儿中，胎龄32周或出生体重1500g者临床问题较多、病死率较高，是早产儿管理的重点。早产儿是新生儿中的特殊群体，其组织器官较足月的新生儿更不成熟，它的生理和病理的特殊性表现为一出生就要受到专业的监护、关爱和管理，甚至在出生前就必须特别关注。早产儿宝宝的存活和存活质量对医护人员是一项艰难的挑战，也需要家长的积极配合。

　　图老师健康网网：据省妇幼保健院公布，五胞胎老四的死因是肺出血，且其他几个宝宝的呼吸也出现过呼吸暂停的情况。而很多媒体也在报道中把“呼吸关”作为宝宝面临的第一关。早产儿宝宝为何难以撑过“呼吸关”呢?

　　柳国胜教授：首先我要强调，很多媒体把早产儿常见的并发症讲解为“过关”是不准确的说法。所谓“早产儿并发症”，就是早产儿在逐渐成熟恢复正常的健康状况前发生的一些疾病和症状。而媒体所讲的“过关”模糊了“并发”的意思，会让市民误以为：过了一关就算安全了一关。其实，呼吸系统的并发症会一直存在，直至早产儿不用呼吸辅助设备也可正常自主呼吸时。甚至，有些早产儿还会将呼吸问题带到幼儿期甚至青少年期，如早产儿慢性肺疾病。

　　早产儿出生后面临的第一个问题就是呼吸问题，很好理解。胎儿在妈妈肚里的时候是不用呼吸的，但是从妈妈身体里出来后，他面临的第一个问题就是“学会呼吸”。而这些早产儿由于在妈妈肚里仅仅呆了28周，肺部的发育还未完全成熟，导致早产儿发生一系列的呼吸系统疾病。

　　图老师健康网网：早产儿为何要睡保温箱身裹保鲜膜?

　　柳国胜教授：体温在正常范围是人体进行正常生理活动的重要条件，由于早产儿产热的棕色脂肪较足月新生儿少，产热即少，又不能正常进食补充热量可致产热不足。而单位体重的体表面积约为成年人的3倍，因此，散热面积相对较大。早产儿体重轻，中心至体表距离短，而且皮下血管丰富，均易于散热。再加上早产儿四肢常呈伸展状态，暴露部位，易于散热。因此，保暖是早产儿护理的主要措施。保暖箱是早产儿目最理想的保温养育设备。不仅可根据早产儿的体重、日龄随意调节湿度、温度、氧浓度，并有保护隔离作用。

　　图老师健康网网：能说说早产儿保暖不当有何危害吗?