小儿感冒用药须慎防8误区

空调房防小儿感冒 温度勿太低记得常开窗

　　秋季虽然悄悄来了，但是全国各地还持续高温，空调成了很多人离不开的必需品。空调给人们带来舒爽的同时，也带来了不少麻烦，尤其是对抵抗力比较弱的小孩子来说，很多网友反映宝宝因为吹空调而感冒了。本期《育儿专家视点》邀请了上海交通大学医学院附属新华医院小儿内科张庆立主任医师为大家谈谈空调房里如何图老师预防小儿感冒。

    本期嘉宾

　　专家简介：上海交通大学医学院附属新华医院 小儿内科 张庆立主任医师

　　擅长：儿童呼吸道感染、消化道感染及其他感染，以及儿童急危重的救治

　　病例描述：我家宝宝11个月了，睡觉老实不老实，爱蹬被子。天热开空调，第二天总是流鼻涕，大家有什么好办法不让宝宝感冒吗？

　　39育儿：夏天宝宝如何吹空调不感冒？宝宝出入空调房应该如何穿衣服？宝宝吹空调感冒了怎么办？

新生儿用抗生素 需谨慎处理

　　成人感冒一般过两三天会自我恢复，主要靠体内免疫球蛋白等物质对感冒病毒的直接抵抗，新生儿可通过添加牛初乳等补充天然免疫球蛋白预防感冒，也可以加强新生儿的体质锻炼，加tulaoshi.com快新陈代谢，增加自身的抗病能力。

　　实际上，秋季腹泻、肺炎、流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎、麻疹、风疹、水痘等常见婴幼儿疾病大多是由病毒引起的，采用直接补充免疫球蛋白等免疫因子抗病毒，是比较合适的方式，它比抗生素只能灭菌的方式更广泛和安全，能起到长效抗病的作用。

　　抗生素抗病原理

　　抗生素向在体内投下炸弹，不分敌我，把包括有益菌在内的一切细菌全部杀害(对于病毒则一点作用都没有)，导致服用抗生素越多，体质越差，而细菌产生耐药性，使病情不断加重、反复发作。虽然抗生素有种种副作用，但是现在还没有研制出一种能完全代替抗生素的药物，所以，应注意预防感染，减少抗生素的使用，今年来，欧美对感染的预防重点放在提高人体的抵抗力上。

　　免疫球蛋白抗病原理

55%小儿感冒因上学引起 治疗把握3原则

　　指导专家：广州市妇女儿童医疗医疗中心呼吸科主任医师唐书生

　　3岁半的欢欢今年9月开始上幼儿园，可在这3个多月的时间里一共生了4次病，而且是刚病好一上幼儿园没几天又生病了，现在欢欢的家人已经决定不上幼儿园了，自己在家里教孩子，等到了上小学的年纪再上学。

　　不少妈妈会发现，孩子在上幼儿园之后似乎更容易生病，有的孩子次数少一些，有的孩子似乎经常生病，这是怎么回事呢？广州市妇女儿童医疗医疗中心呼吸科主任医师唐书生告诉我们，孩子刚上幼儿园是患呼吸道感染的高发期，甚至会引发反复呼吸道感染，家长需正确认识反复呼吸道感染，有针对性地进行治疗。

　　孩子感冒55%发生在入托后

　　我们所说的感冒一般是指呼吸道感染，是包括鼻咽炎、扁桃体炎、支气管炎、毛细支气管炎及肺炎等呼吸道感染性疾病，通常以气管为界分为上、下呼吸道感染。对于大多数的孩子来说，一年总会有两三次感冒，可是一到了上学的年纪，感冒就成了家常便饭，这让很多家长感到头疼，被迫缺课连带家长请假不说，病情的不断发展也让家长揪心不已。

　　唐书生告诉我们，当孩子上学之后，接触病原微生物的机会要大大增加，然而小儿的免疫系统尚未发育完全，特异性及非特异性免疫系统功能均TuLaoShi.com较差，因而非常容易受到各种细菌、病毒的侵害，进而引发呼吸道感染。

　　“出生六个月之后、入托后、预防接种后和一次感染后（如患一次肺炎后）这四个阶段是小儿患呼吸道感染的高发期。”唐书生说，“据流行病学调查显示，仅‘入托后’就占到了55.8%，而且有3/4的呼吸道感染发上在入托后的第一年内。”

　　孩子总感冒小心反复呼吸道感染

　　有些孩子似乎总是容易感冒，刚病好没多久病情有卷土重来，这个时候可能要小心孩子患了反复呼吸道感染，需要注意治疗。那么，什么是反复呼吸道感染呢？唐书生介绍，不同年龄的孩子判断反复呼吸道感染的标准不同：0-2岁的孩子每年患7次上呼吸道感染、3次支气管炎或2次肺炎，3-5岁的孩子每年患6次上呼吸道感染、2次支气管炎或2次肺炎，6-14岁的孩子每年患6次上呼吸道感染、2次支气管炎或2次肺炎就属于反复呼吸道感染。

　　需要指出的是，两次呼吸道感染之间的间隔至少应在7天以上，方能诊断为反复呼吸道感染，如果一个孩子感冒缓解两三天以后又犯不能算作反复呼吸道感染；如果上呼吸道感染的次数未达到诊断标准，可加上下呼吸感染的次数；观察时间要持续一年。总的来说，要确认是否反复呼吸道感染还需由医生来判断，家长也不必过分担心。

　　治疗反复呼吸道感染把握3原则

　　小儿发生反复呼吸道感染的原因较多：一是免疫系统不成熟，免疫力相对低下，或是部分存在先天不足；二是维生素和矿物质不足，主要是缺乏铁、镁、钙、锌碘、维生素A、维生素D等；三是环境中含有害物质如有毒烟雾、粉尘等，诱发呼吸道感染；四是生理和遗传因素，比如有家族过敏史。

　　如果你的孩子经常生病，比如像上文所提到的欢欢，那么就需要上医院找医生界定是否属于反复呼吸道感染，并进行有针对性的治疗或护理，而不是像其家人一样只选择逃避。应该如何治疗反复呼吸道感染呢？对于大多数的孩子来说，反复呼吸道感染跟自身的抵抗力是分不开的，只有抵抗力提升，才能得到有效的治疗，否则还是需要不停地上医院。

　　唐书生认为除了先天免疫缺陷和家族遗传需要特殊对待以外，一般治疗主要遵循三个原则：一是合理饮食，由于很多孩子存在偏食和挑食的情况，因而会造成饮食结构失调，建议家长合理安排孩子的饮食，不要孩子爱吃什么给什么，一般建议饮食清单，不吃刺激性的食物；二是经常锻炼身体，即使是在寒冷的冬天，也要坚持户外活动，同时不要保暖过度，适当冻一冻身体更健康；三是保持居室环境清洁，最好不要养宠物，使用陈旧被褥，被子和床单要勤晾晒和除尘，可减少对呼吸道的刺激。

　　此外，唐书生还强调了一句俗语“若保小儿四时安，常需三分饥和寒”，提醒家长不要过度爱护孩子，让孩子有饥饿感才会好好吃饭，让孩子忍受一下寒冷身体抵抗力才会更好。

小儿感冒六大误区需注意

　　●小儿感冒体温在38.5℃以内，一般不处理，高热或有惊厥史者应积极降温，降温避免使用激素

　　●靠所谓“营养片”抵抗感冒，不如改善生活习惯

　　●孩子感冒后坚持上学的做法并不好，容易使疾病好得慢

　　医学指导/广东省第二人民医院儿科副主任医师赵有为

　　雾霾天走了，医院小儿感冒求诊反而多了。儿科专家发现，尽管感冒是自限性疾病已是常识，但由于家长护子心切，盲目追求快速治愈，反而陷入就医、用药、护理的误区，比如一发烧就输液甚至用激素退热、吃所谓“营养片”抵抗感冒、给孩子口服消炎药等。

　　专家提醒，导致孩子感冒的因素很多，并不仅仅是受凉，对症治疗最稳妥。

　　误区一：

　　一发热就跑医院

　　不少家长只要孩子一发热，就立刻带孩子到医院，生怕孩子烧坏了大脑，且最爱跑三甲大医院。广东省第二人民医院儿科副主任医师赵有为说，曾经见过一个孩子，早上4时在自家附近医院看发热，上午9时去儿童医院看发热，下午去省中医看病，整整一天都在折腾。

　　专家正解：一发热就跑大医院，浪费医疗资源不说，还耽误了孩子休息。普通的感冒发热，没必要一天内反复看多次，感冒有一个病程，一天内很难完全治好。对于“烧坏脑子”的担忧，赵有为表示大可不必。普通感冒发热，体温在40℃，孩子没有抽搐的，一般不会烧坏大脑；而真正导致发烧“烧坏脑”，那都不是感冒引起的，而可能是颅内感染引起的发热。发烧看医生时，医生会鉴别，如有这种可能，会留院观察。

　　误区二：

　　输液好得快

　　有些家长只要小孩一感冒发烧，甚至只是鼻塞、流涕、伴咳嗽，就到医院要求为小孩输液，认为只有输液才好得快。

　　专家正解：感冒有其自然的病程，即便是输了液，也不可能立即治愈。只要不脱水，治疗用药原则是能口服尽量口服。因为输液是有风险的，例如输液反应、药物过敏反应，局部血管炎等并发症。尤其是大量液体，会对儿童幼小的心脏造成损害，增加心脏负担，甚至引起心力衰竭。

　　误区三：

　　激素退热快

　　有些家长希望患儿快速退热，喜欢向医生要求用激素退热，甚至自行给孩子使用激素。

　　专家正解：在医学上，激素的使用有严格的适应症和禁忌症，因为应用激素的副作用很多，尤其是孩子一旦反复或长期使用激素，不仅孩子的免疫力降低几乎是不可避免，严重者甚至可引起孩子病理性肥胖、骨质疏松等，对发育期儿童来说弊大于利。赵有为表示，感冒导致患儿发烧，是人体的免疫反应，有利于清除体内病菌，激素扼杀了这一反应，得不偿失。

　　误区四：

　　滥服消炎药

　　有些医生和患者总是认为，抗菌消炎治疗感冒作用快，因此许多广谱抗生素如头孢类、喹诺酮类在小儿感冒治疗上被广泛使用。

　　专家正解：诸多发热是由病毒引起的，抗菌素对病毒无能为力；就算少数是由细菌感染导致的感冒，也需要在细菌药敏结果指导下，才能使用抗生素。事实上，由于滥服消炎药，反而引致患儿体内正常的菌群失调，隐患众多；更严重的，病菌极易产生耐药性，以后真正要使用抗生素时，反而失去疗效。

　　误区五：

　　吃“营养片”防感冒

　　很多家长认为，孩子是因为抵抗力差才感冒，因此希望借助药物提高抵抗力，防止感冒，因此经常让孩子吃一大堆的所谓“营养片”。

　　专家正解：市面上增强抵抗力的药物很多，但不是对每个孩子都有效。很多孩子容易感冒，并不是孩子的免疫力差，而与生活习惯不好有很大关系，比如晚睡晚起、睡眠不足、洋快餐吃太多、只喝可乐不喝水、只喝牛奶不吃饭、只吃肉不吃青菜等。在孩子免疫力可能根本就没有太大问题的情况下，改善不良习惯，比吃“营养药”更管用也更靠谱。

　　误区六：

　　坚持上学

　　现在父母生活、工作都比较忙，孩子刚刚不发烧，就当孩子感冒病好，于是Tulaoshi.Com送去幼儿园、学校。

　　专家正解：坚持上学的做法很不好，因为感冒后需要休息，孩子刚刚不发烧，有可能是用了退烧药的作用，疾病没有好彻底，送去学校幼儿园后，得不到休息，容易使疾病好得慢。

　　专家建议：

　　发热低于38.5℃ 一般不处理

　　专家介绍，引起感冒的原因很多，并非受凉才引起，比如各种病毒和细菌、过敏体质、先天性免疫缺陷或后天性免疫功能低下、过度疲劳、居室拥挤、大气污染、呼吸道黏膜的局部防御能力降低等都可能引发感冒。

　　此外，营养不良性疾病，如VitD缺乏性佝偻病、亚临床VitA、锌或铁缺乏症等都易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。但临床所见，小儿感冒90%是由病毒引发的。

　　专家认为，感冒多为自愈性疾病，对症治疗后3~7天，如果没有并发症，多可自愈。而对于感冒的各类不适，则是对症治疗最稳妥。

　　发热：体温在38.5℃以内，一般不处理。高热或有惊厥史者应积极降温，物理降温如头部冷敷、推拿按摩、洗温水浴等，药物降温如使用布洛芬、对乙酰氨基酚等。不要使用激素退热。

　　鼻塞：轻者不必处理，影响吃奶时，可用稀释后0.5%的麻黄碱1~2滴滴鼻，但不要长时间使用。

小儿感冒不能吃什么？

　　宝宝感冒了，可大可小，那么到底宝宝感冒的时候不能吃什么呢？现在我们一起了解。

　　一忌寒凉食物：咳嗽时不宜吃冷饮或冷冻饮料。中医认为身体一旦受了寒，就会伤及人体的肺脏，而咳嗽大多是因肺部疾患引起的。此时如果再吃冷饮，就容易造成肺气闭塞，症状加重，日久不愈。同时，痰的多少还跟脾有关。过多进食寒凉食物，还会伤及脾胃，造成脾的功能下降。

　　二忌肥甘厚味：中医认为咳嗽多为肺热引起，儿童尤其如此。日常饮食中多吃肥甘厚味会产生内热，加重咳嗽。此外，油炸食物也不宜多吃。因为油炸食品会加重胃肠负担，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。

　　三忌鱼腥虾蟹：咳嗽患儿Tulaoshi.Com在进食鱼腥类食品后咳嗽会加重，这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。尤其是对某些鱼、蛋过敏的孩子更应注意避免这类食物。

　　四忌甜酸食物：酸食会敛痰，使痰不易咳出，导致咳嗽难愈。多吃甜食会使炎症难以痊愈。

　　五忌食用橘子：许多人认为橘子是止咳化痰的，其实，橘皮确有止咳化痰的功效，但橘肉反而会生热生痰。