不可轻视的妊娠瘙痒症
妊娠瘙痒症又叫妊娠期肝内胆汁淤积症，顾名思义，发生此病时,胆汁不能正常地排出体外，而是淤积在身体某些部位。淤积在末梢血管的胆汁刺激神经末梢，因此引起痒感。
然而妊娠瘙痒症并非仅仅引起皮肤发痒，它对胎儿有严重的潜在危险。胆汁淤积在胎盘，使胎盘的绒毛间隙变窄，胎盘血流量减少，准妈妈与胎儿之间的物质交换和氧的供应受到影响，引发早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫甚至胎儿死亡。
妊娠瘙痒症红色警报
孕期出现皮肤瘙痒时，如果同时存在下列情况之一，可能为妊娠瘙痒症，必须及时就医确诊。
瘙痒持续3天以上，在没有治疗的情况下，妊娠期瘙痒症通常将持续到分娩。所以当瘙痒持续3天仍没有消失时，必须去医院检查确诊。
除了瘙痒，发痒处没有皮肤的损害。皮肤病一般局部有小疹子出现，而妊娠期瘙痒症没有。
角膜有轻微的黄染，或者小便有点黄，妊娠期瘙痒症引起肝功能轻微损害，产生黄疸。
不过一般黄疸的程度很轻，所以不容易觉察。
上次怀孕的过程中发生了皮肤瘙痒，然后不明原因的胎死腹中。据医学统计，上次怀孕发生了妊娠瘙痒症，今后怀孕再发生的几率很大。
准妈妈的母亲怀孕时也曾发生过持续的皮肤瘙痒。因为此病有一定的家族遗传倾向。
发生妊娠瘙痒症怎么办
患有妊娠期瘙痒症的准妈妈，除了在医生指导下进行治疗外，平日还需注意些什么呢?
自数胎动最重要
准妈妈本人比医生最容易了解自己宝宝的动作是否正常，因此学会正确数胎动，就能当胎儿发生宫内缺氧时，在第一时间就医。
开始时间
当瘙痒一出现，即使还未去医院确诊是否为妊娠期瘙痒症，就要开始数胎动。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com/renshen/）自数次数
每日早、中、晚各一次，每次一小时。
正确记录
在医生给你m.tulaoshi.com的胎动记录表格上认真记录，每次产前检查时带给医生看。胎动不正常将每天3次的记数相加，乘以3就是12小时胎动。比如12小时胎动数少于20次或减少到平日的一半以下，提示胎儿缺氧，应去医院就诊。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com/renshen/）扫痒出门DIY
对付妊娠瘙痒症引起的皮肤瘙痒,除了使用医生开出的止痒药物外,日常生活中的一些除痒办法，有时能帮你迅速减轻皮肤瘙痒。快来听听几个准妈妈的DIY，也许对你也同样起作用呢。
明嘉(孕20周 瘙痒部位腹部)
DIY：淋浴 按摩淋浴并按摩腹部10分钟。水温不能太烫，不用碱性肥皂，否则会加重瘙痒。
杰仪(孕16周 瘙痒部位小腿)
警惕孕期可怕的妊娠皮肤瘙痒
在怀孕期间，有些孕妇会出现妊娠皮肤瘙痒症状，严重者影响工作和休息，甚至对胎儿产生伤害。近年来，妊娠期瘙痒症已引起医学界的高度重视。很多人有这样一个认识误区，以为皮肤瘙痒是皮肤不够清洁才导致的，想想现在生活水平提高了，卫生条件也比原来好很多倍，怎么还会出现妊娠皮肤瘙痒呢？
妊娠期瘙痒症多数病因复杂，发病机制不清。一般认为主要与遗传、家族史、染色体、雌激素、代谢等因素有关。
妊娠期瘙痒症分为一般瘙痒症和特殊皮肤瘙痒。
一般瘙痒症
一般瘙痒症大都发生在局部，如随着妊娠子宫的增大，多数孕妇腹壁皮肤出现紫色或淡红色的妊娠纹且有瘙痒感。此时若用手乱抓，瘙痒处产生抓痕，瘙痒反而加重。有的瘙痒则是过敏引起的，如服用某些药物或接触过敏性物质，以及气候变化等，大多发生在暴露的皮肤上，或全身或局部出现疹子。只要脱离过敏源，局部用些抗过敏药，瘙痒即可缓解消失。此外，霉菌或滴虫、一些化学品刺激、不良卫生习惯如穿着不透气的化纤内裤等，还可诱发孕期外阴部的瘙痒，此类瘙痒只要找到病因，对症治疗，症状很快就会消除。
特殊皮肤瘙痒
特殊皮肤瘙痒主要指妊娠期“妊娠期肝内胆汁淤积症”，其发病率各家报道不一，为0.06%～3.3%，多见于妊娠32周以后，极少数孕妇发生在妊娠6周左右。其症状特点是瘙痒难忍，多以腹部及下肢为重，夜间尤甚，孕妇往往因不能克制剧烈的瘙痒而留下道道搔痕，也有些孕妇表现为食欲下降、恶心厌油腻，常常伴有轻微腹泻。妊娠期肝内胆汁淤积症的另一表现是黄疸，约有1/4的病人身上会出现。少数孕妇第二次怀孕时还会再次出现黄疸，即所谓妊娠复发性黄疸。发生上述表现，孕妇应及时到医院空腹抽血，检查肝功和胆汁酸。
妊娠期肝内胆汁淤积症的病因目前尚不清楚。许多临床观察及研究发现，其发病原因可能与雌激素水平增高、肝脏中酶的异常引起胆红素代谢异常、免疫功能的改变、遗传及环境有关。其发病机理可能是由于雌激素水平增高，影响肝脏蛋白质的合成和血清蛋白的分泌，使胆汁酸分泌不足，而雌激素水平增高又可抑制毛细胆管的Na+-K+-ATP酶系统，使胆汁分泌功能降低，结果胆汁流量减少，胆汁浓缩，(m.tulaoshi.com)淤滞产生胆盐沉淀和胆栓形式;另外雌激素可增加毛细胆管的通透性，使胆汁中的水分向血中反向外渗，导致胆汁减少，胆汁黏稠度增加，胆酸排泄受阻，进一步加剧胆汁淤滞和胆栓形成。
胎盘病理检查发现绒毛板及羊膜均有胆盐沉积，胎盘绒毛间腔狭窄。绒毛间腔狭窄造成胎盘灌注不足，加之合体细胞血管减少，更影响氧及其他物质的吸收交换，使胎盘功能减退，从而使胎儿缺氧、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、羊水污染、胎死宫内、围产儿死亡率增加。胎儿窘迫的发生率达32%～65%，胎儿死亡率是正常妊娠的4倍。妊娠期肝内胆汁淤积症患者母儿高水平的胆汁酸还可能刺激胎膜、子宫及蜕膜释放前列腺素，同时增强子宫肌纤维对催产素的敏感性而诱发早产。重度患者发生早产、产后出血、羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息、低体重儿的几率有明显增加趋势。
若检查肝功能发现谷丙转氨酶和血清胆红素升高，或有黄疸出现，确诊妊娠期肝内胆汁淤积症后作高危妊娠处理，产前、产时重点监护，可适当放宽剖宫产指征，及时终止妊娠，使胎儿脱离母体不良环境。
妊娠皮肤瘙痒的治疗
一般瘙痒症找到霉菌感染、风团疹、结节性皮肤病、过敏等因素，对症治疗即可。皮肤局部可应用炉甘石洗剂，严重者可口服扑尔敏、安定等药物治疗。妊娠期肝内胆汁淤积症患者必须住院，加强对母儿的监护，及早终止妊娠。必要时需联合皮肤科医生共同治疗。
妊娠期瘙痒症的预后
大部分妊娠期瘙痒症经对症治疗后效果好，对妊娠无不良影响。如果诊断妊娠期肝内胆汁淤积症，孕妇必须听从医生指导，安排住院，因为这种情况有一定的危险性。医生会加强对母儿的监护，及早终止妊娠。这些症状一般在分娩后2～3天或2周内自然消失。
准妈妈孕期皮肤瘙痒要重视
在怀胎十月的过程中，随着胎儿一天天长大，准妈妈也有一系列的身体变化：肚子隆起、动作迟缓、手脚肿胀、肚皮发痒……面对这些变化，沉浸在将为人母喜悦中的准妈妈们都能坦然接受。但专家指出，虽然以上现象大多属于正常，但有些孕妇的皮肤瘙痒却是由于疾病造成的，应该引起足够重视。
妊娠皮肤的生理变化
妊娠不但改变了女性的体态，也改变了女性的皮肤。孕妇在怀孕期间皮肤发生了微妙的变化，有的变得红润有光泽；有的则变得黑暗、粗糙；还有的变得油腻、多汗。总之，皮肤的变化反映出新陈代谢的旺盛程度。
1.皮肤多汗。因为孕期肾上腺机能和甲状腺机能都相对亢进，新陈代谢加快，皮肤往往较为湿润。此时，孕妇应多饮水，适当活动，控制体重的增长，并注意皮肤清洁，可根据个人皮肤变化的特点，选用合适的护肤用品。
2.色素沉着。大多数女性在怀孕期间，都会发现自己的肤色变得较深，特别是在乳头、乳晕、小腹部正中线及外生殖器等部位。另外，超过50%的女性在怀孕后期，脸部会出现棕黑色面具般的色素沉淀，这就是孕斑，而原本就已存在的痣与雀斑，在怀孕过程中，也会变得更加明显。不过这些色素沉淀的现象，通常在胎儿出生TuLaoShi.com之后，就会逐渐地淡化。
准妈妈要避免阳光的直接照射，外出时要戴帽子或撑遮阳伞、搽些防晒霜，回到室内再将其洗净，因为防晒护肤品中的防紫外线成分对皮肤有刺激作用。孕妇应多吃水果、蔬菜，补充维生素C，要保证充足的睡眠和规律的生活。
3.妊娠纹。高达90%的初孕妇女会在怀孕后期，于腹部、大腿内侧或臀部，出现粉红至暗红色的萎缩性条纹。如果平日经常进行腹部肌肉锻炼，腹肌的弹性良好，也可能无妊娠纹。妊娠纹一旦出现就不会消退，只是初产妇在分娩之后，妊娠纹由紫红色转变成白色，有时甚至会发痒，等到产后才会变得不太明显，但却不会完全消失。妊娠纹的产生因人而异，因此平时身材比较苗条的准妈妈，应该提前预防，不要让体重增加过快。
辨“痒”施治安度孕期
1、多型性妊娠症。症状是出现类似荨麻疹或不规则的丘疹，多发生在肚皮周围，再往大腿、手脚等其他部位扩散，感觉很痒，通常到生产后一周，症状会逐渐消失。最常发生在第一胎，第二胎以后发生几率比较少，多胞胎或孕期体重增加快速的准妈妈也较容易发生。发生原因可能因妈妈对胎儿的免疫反应所导致。除了影响准妈妈生活之外，由于这类皮肤疾病多属良性，对胎儿和妈妈本身的健康并不会造成影响。
2、妊娠瘙痒症。即为妊娠肝内胆汁淤积症，表现为在妊娠中、晚期出现瘙痒，或瘙痒与黄疸同时共存。特别在胸部、腹部、下肢更为敏感，严重的还会出现皮疹———红色的丘疹。因为胆汁淤积，使得胎盘的绒毛间隙变窄，影响母体与胎儿之间的物质交换和氧的供应，造成胎儿宫内发育迟缓，胎儿出生体重低于同孕龄的新生儿体重，早产、死胎、死产，使围产儿死亡率增加。该疾病及早诊断、及早治疗十分重要。如果发生了肝内胆汁淤积症，绝不能泰然处之，必须及时就医。当然，分娩之后皮疹和肝内胆汁淤积症就会自然消退，但是再次妊娠时，重复发生的机会仍然较高。
孕中晚期为何出现皮肤瘙痒
有些孕妇在妊娠中、晚期发生全身皮肤瘙痒，往往四肢及躯干抓痕累累，此多由肝内胆汁淤积所致，病因尚不明了，可能与孕期高水平的雌激素有关，有家族发病倾向。
胆汁的主要成分是胆盐及胆色素，由肝细胞分泌，经过肝毛细胆管及肝胆管进入胆囊。正常时，进食可刺激胆囊收缩，使胆汁排入十二指肠，胆盐可乳化脂肪，协助其消化与吸收，并能促tuLaoShi.com进脂溶性维生素的吸收。
发生肝内胆汁淤积症时，胆汁反流人体循环中，血中胆盐浓度随之增高，过多的胆盐沉积于皮肤内，刺激皮肤而致瘙痒。症状轻、重不等。部位以四肢明显，躯干较轻，亦有累及面部者。可外用止痒剂或服消胆胺治疗。
有些病例在发生皮肤瘙痒数日至数周后出现黄疸，表现为皮肤及巩膜发黄，并可伴有轻度恶心、乏力、腹泻及腹胀等症状。对此应予足够重视，需要及时就医，以排除急性病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝及妊娠期高血压疾病伴发肝损害等严重疾患。
