查不孕不育 四步走

怀孕困难不一定是不孕不育

　　生育能力不是能生不能生这么简单。生育第一个孩子很顺利，却很难再度怀孕的夫妻，称为继发性不孕不育症。一对再婚夫妻各与原配偶生育过子女，但他们俩有可能总也怀不上孩子。

　　何为不孕不育

　　夫妻生育能力强弱要看两人的生育能力总和。双方能力均弱就很难怀孕，只有其中一方生育能力强，才有可能怀孕。普通夫妻正常性生活4～6个月就可怀孕。如果6个月后没有怀孕，医生也会建议你“请继续努力，一年后再来”。

　　年龄是阻碍女性不孕的一个重要因素，卵子质量随孕龄增长而逐渐下降。据统计，20多岁的女性中，90%在正常夫妻生活一年内可怀孕，其余10%仍有可能在次年自然怀孕，而女性30岁后一年内怀孕的比例明显下降。如果一年后没有怀孕就应去医院诊查。

　　提高怀孕概率的途径很多，从简单的提高行爱技巧到复杂的药物治疗、手术、辅助生育技术(ART)不一而足。检查和治疗不孕不育症需要夫妻协同配合的决心和耐力。夫妻中生育力低者，更容易焦虑甚或愧疚，在检查之前应充分沟通，做好心理准备，包容和支持对方。

　　情绪影响

　　有生育问题的夫妻还会面临其他困境。在他们开始接受生育治疗后，就会发现此中压力四伏。有些治疗方法和过程严重妨碍夫妻性生活，甚而消耗彼此感情。治疗所需庞大资金，也是压力的主要来源。所以，夫妻双方必须达成完成一致，自愿接受治疗。

　　假如生孩子是在属于人类天赋权利，那么，“失能”看起来就像在拒绝人类基本权利。无生育能力的夫妻会因为遭受周围不公正的评判而悲伤失落。当夫妻双方无法圆满生育的心愿时，即会构成感情危机的导火索，也会对生活其他方面失去信心。夫、妻或夫妻都变得沉默自省而封闭社交，由此产生的紧张关系最终导致双方感情破裂。

　　咨询的重要性

　　不孕不育治疗过程会引起各种压力，病患夫妻需接受心理辅导，医院也应提供此类服务。决定接受检查和治疗时，可以请医生代为推荐一位心理咨询师。心理辅导的介入应与检查治疗同步开始，你们不应等到几近崩溃时才求助心理医师辅导。有些不孕不育治疗过程会涉及个人身心最私密处，直触夫妻诚信的根基，此时，夫妻双方都需要强大的心理支援。有些疗程是漫长且激进的，还可能涉及道德范畴，如辅助生育技术、人工受精、使用捐精捐卵等。

肺结核可能会导(图老师整理)致不孕不育 患者应做盆腔检查

　　中共早期领导人、革命先烈瞿秋白有过两段婚姻，但却没有自己的亲生子女。瞿秋白患有肺结核，让人不禁怀疑，他终生无子是否和肺病有关。而在去年，也有新闻报道，29岁的王女士婚后一年未孕，被确诊为双侧输卵管远端梗阻积水。事后才知道，引起不孕的原因竟是因为一年前她曾患肺结核。肺结核还会引起不孕？这两种看似风牛马不相及的疾病是如何联系在一起的呢？今天我们邀请了北京胸科医院结核科主任医师高薇薇，一起来探讨肺结核患者优生优育的问题。

　　            高薇薇 北京胸科医院结核科主任医师 硕士生导师

                       擅长：各种结核病的诊断与治疗

　　肺结核可能会导致不孕不育

　　高主任说，肺结核与夫妇不孕不育可能有关系。因为即使是很小的肺结核病灶，只要侵入到盆腔，就可以发展到盆腔结核，盆腔结核最常见的问题就是不孕。现在女性肺结核患者中常见不孕患者，直接原因多数是输卵管粘连、盆腔积液、卵巢囊肿等，但因结核造成不孕的女性常常是没有自觉的，因为结核较小，且没有任何症状，这些女性经常是在治疗不孕的过程中才发现患有结核。

    高主任指出，女性患者盆腔结核的症状常常比较隐蔽，其出现月经延迟的症状与月经不调很相似，往往难以引起重视，即使是患有肺结核的女性，如果没有做盆腔检查，也很难发现患有盆腔结核。

　　另外，结核病导致男性不育的病例也较为常见，男性睾丸结核、附睾结核、精索结核等是导致男性不育的常见疾病。但男性相对于女性来说，从外表是能够看出来异常症状的。比如说，精索结核从外表能够看到蚯蚓样的改变，睾丸结核有精液带血的症状等。

　　健康Tips：患有结核病的患者，应该等到治疗好以后再考虑结婚生子。以避免因为婚后的夫妻生活、生儿育女、家务等一系列的问题，给治疗带来不利的影响。已结婚的育龄妇女，如果患了肺结核，应暂时避孕，此时怀孕，可能会导致患者肺结核病情加重，且胎儿可能会出现发育不良或死胎；如果肺结核患者已经怀孕，最好终止妊娠。

　　如何预防肺结核导致的不孕

　　高主任建议，不孕女性要做盆腔结核相关的检查。患有肺结核的女性，如果有月经延迟、月经不调等问题，最好检查一下是否有盆腔结核。

　　健康Tips：出现生殖器结核类似症状或者有肺结核病史的妇女应接受全身检查。如患者有原发性不孕，月经稀少或闭经时；未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎或腹水时；慢性盆腔炎久治不愈时；尤其是过去有结核病接触史或曾患有肺结核、胸膜炎、肠结核时均应考虑有生殖器结核的可能，都应该到医院进行全身检查及妇科检查，做胸部Ｘ线、盆腔Ｘ线摄片，以发现原发灶。

　　肺结核是传染病而不是遗传病

　　高主任告诉我们，肺结核是传染病，因此与结核病患者接触之后即有可能感染结核菌，但如果是免疫能力正常的人，可能是一直携带病菌，但并不发病。一旦因为疾病或者其他原因出现免疫能力较差时，结核病就有可能发作，例如糖尿病患者血糖控制不良时。身体条件较好的患者，结核会逐渐钙化，不会再次发作。

　　健康Tips：肺结核不是遗传性疾病，不会传给下一代。但由于结核菌通过空气来传播，因此在家中，很容易传染给共同居住或日常关系比较密切的其它家庭成员，从而导致一个家庭内的多个成员患上肺结核。肺结核不会遗传给下一代，但却有可能会传染给自己的家人、孩子。比如瞿秋白的第一任夫人王剑虹，她死于肺病，而这个病有可能就是瞿秋白传染给她的。

　　如何及时发现肺结核？

　　高主任告诉我们，根据最新的流行病学调查结果，40%的结核病患者是没有症状的，尤其是结核较小的时候，如果没有侵犯到血循环，基本上是难以发现的。只有侵犯到血循环的结核才会出现相关症状。对于肺结核来说，早期可能只是出现消瘦，并没有其他症状。结核菌生长特别慢，患者可以慢慢适应，症状并不明显。因此健康体检是发现结核病的最好方式，近几年单位的健康体检中发现了不少结核病病例。CT是最敏锐的结核病检查，胸片容易漏诊，漏诊率大约有20%。

长期喝奶茶易导致不孕不育

　　奶茶里到底有没有奶？暗访中，街头奶茶店主均含糊地称，"当然添了鲜奶"，而对于奶精，则讳莫如深。然而，记者在店子操作台下的柜子里，却发现了植脂末、植脂乳等奶精制品。

　　对此，营养专家表示，奶精中所含的反式脂肪酸，含有重金属，对人体健康非常不利，容易导致冠心病、糖尿病和肿瘤等疾病，还能致不孕不育。

　　【街头小店】奶茶粉直接勾兑成奶茶

　　奶茶店里的奶茶，到底是用什么做成的？为一探究竟，记者以想加盟开奶茶店为名，暗访了武昌、汉口的十余家大小奶茶店。

　　目前，街头的奶茶店主要分为两种，一种是小规模的，甚至没有店名的简陋小店子；另一种是品牌连锁店或加盟店，规模比较大，看起来很正规。从分布范围来看，奶茶店主要位于学校周边、商圈和居民社区比较集中的地段。根据地段不同，每杯原味奶茶的价格在2元—8元不等，而带水果味的奶茶，则还要贵一两元。

　　在武昌一所小学门前，中午一放学，小学生们就直奔门前一家奶茶店，购买各种口味的奶茶。只见店主先是放点粉末在杯里，再添加点什么东西，然后倒上热水，快速搅拌，最后在封口机上一放，一杯奶茶就递给学生了。综观整个店面，除了奶茶粉、热水和杯子，最显眼的就是那台封口机，除此之外，再无大件设备。而在另一家奶茶店，为了迎接中午放学后的消费高峰，店主竟提前将多种口味的奶茶都泡好，封口存放。"就怕一放学，忙不过来。"店主说。

　　当生意冷清下来后，记者向这些店主请教开店的生意经，对方均称，开奶茶店，没什么技术含量，关键是找好地段。攀谈中，记者在这些店子的柜台下，都发现了一袋一袋的奶茶粉(奶精)和果味粉等。

　　【品牌大店】所用“鲜奶”=“植脂乳”

　　位于汉口商业区的一家奶茶品牌连锁店里，整个店面看起来非常整洁、规范，并配有热水机、冰块机、电磁炉和多个不锈钢奶茶桶等制作设备和容器。记者提出，想喝一杯真正含有牛奶的奶茶。只见穿戴整齐的工作人员，从一个玻璃罐里舀出一小勺比牛奶更稠的乳白色液体，放进杯子里，再加了些果酱和茶水，用力搅拌和晃动，就做出一杯奶茶了。

　　记者问：“这乳白色液体是鲜牛奶吗？”工作人员指着冰柜里的一只盒子说，“都是从那里倒出来的，当然是鲜牛奶”。记者细细一看，那只盒子上标注的是“植脂乳”。后据了解，植脂乳跟植脂末类似，也是奶精的一种，也不属于真正的牛奶。

　　记者发现，在这家店面里，还整齐地摆放着标有“红茶”、“绿茶”等字样的不锈钢桶。工作人员说，那里面装的是提前泡好的茶水。

　　另外，在该店的操作后台，记者看到一罐一罐的果酱、果粉。几种樱桃、草莓等口味的果酱还开口放着，工作人员随时进来取。谈话间，一只马蜂“嗡嗡嗡”地在里面盘旋。“因为甜味太浓，经常招来马蜂。不过，我们这里的卫生条件是能保证的。”店长如此称。

　　调查中，有店主谈及为何要用奶精时，“义正词严”地称，用奶精而不用鲜奶做奶茶，是奶茶行业公开的秘密，况且，“十杯鲜奶的味道，也赶不上一勺奶精来得香浓。”

　　【健康隐患】过多食用奶精可致不孕不育

　　调查中，记者发现，勾兑出的奶茶中用得最多的就是植脂末、植脂乳这两种奶精，以及各种口味的果味粉等。那么，奶精和果味粉对人体健康有无害处呢？

　　武汉大学高级公共营养师廖皓磊教授接受采访时表示，其实，奶精的整个制作过程，没有用到一滴牛奶。它就是在植物油中，加入了水和多种添加剂后，进行混合搅拌，经调配、乳化、杀菌和干燥，制成类似牛奶的东西。由奶精制作的奶茶，奶精味浓烈，但没有天然奶香。奶精中的植物油，更具体地说是氢化植物油，含有“反式脂肪酸”。而在整个制作工艺流程中，会不可避免地残留镍、铬等重金属，这些重金属很难被分解，也不易排出体外。比如，喝一口用奶精做成的奶茶，所需要排出体外的废物，相当于喝七口牛奶所排出的废物量。

　　另据廖皓磊介绍， 世界卫生组织建议，应尽量控制膳食中的反式脂肪酸，平均每人每天的最大摄取量不应超过总能量的1%。如果摄入过量，会影响男性生殖健康，也容易导致冠心病、糖尿病、哮喘和肿瘤等疾病发生。

　　武汉市食品化妆品监督所有关负责人也表示，尽管反式脂肪酸可以使食物的味道、口感更好，不易变质，不含有较高的胆tulaoShi.com固醇和热量，但是其对人体健康有一定潜在危害。反式脂肪酸极不易被人体消化吸收，容易在体内积累，从而导致肥胖；还会增加血液粘稠度；会损害人的记忆力。而且，妇女若过量摄入反式脂肪酸，患不孕症的几率会增加70%以上；过多摄入反式脂肪酸，会导致青少年中枢神经系统的生长发育不良。

　　【市场监管】“勾兑奶茶”钻了法规空子

　　既然奶茶的配料中，存有危害身体健康的成分，那么相关职能部门能否进行有效监管呢？

查不孕不育 四步走

　　 周女士和丈夫结婚一年都没怀孕，她担心夫妻俩有不孕不育问题，就想和丈夫一起去看病。但是，每次她提议，丈夫都火冒三丈：“我怎么会有问题呢？你太心急了！”此后半年，周女士陆续到多家医院做了妇检、B超、激素水平等多项检查，都没找出问题；看中医，扎针灸、吃中药，也没效果。

　　今年春节后，周女士找到武汉市第一医院生殖医学中心，希望能用技术手段辅助怀孕。医生安排她连续3个月做B超监测排卵，算好日子怀孕，但仍没成功。

　　“都花了一万多，为何还是怀不上孩子？”经过一年的门诊“熏陶”，周女士掌握了不少相关知识，在医生的一再坚持下，她终于说服丈夫做精液检查tulaoShi.com，结果显示，丈夫是极重度少弱精症，怀孕几率极低。