缺陷儿增多 孕检更重要

预防出生缺陷从孕前开始

　　出生缺陷不但能引起新生儿死亡，即使能够存活，大部分新生儿都会留有残疾，严重地影响着将来的生活质量，同时，给家庭造成的经济负担和精神痛苦是无法计算的。在近日召开的《第二届发展中国家出生缺陷与残疾国际大会》上，中国政府将9月12日定为“中国预防出生缺陷日”。

　　出生缺陷成为婴儿死亡首恶

　　21世纪，随着医学的不断发展，产前检查及围产保健对提高妇幼健康产生司薮笞饔茫?无论是发达国家和发展中国??围产儿死亡率、婴儿死亡率、孕妇死亡率均有了大幅度下降。然而，出生缺陷所导致的围产期死亡率和婴儿死亡率却呈上升趋势。北京大学生育健康研究所在浙江、江苏、河北和山西4个省的监测发现，出生缺陷是造成死胎、死产的最主要原因。

　　出生缺陷是指婴儿出生时就存在各种身体结构、智力或代谢方面的异常。全世界每年大约有500万出生缺陷婴儿诞生，85%是在发展中国家。我国是出生缺陷高发国家之一。据统计，我国每年约有80万至120万出生缺陷儿出生，占全部出生人口的4%到6%，其中约有22万例先天性心脏病，10万例神经管畸形，5万例唇腭裂及3万例先天愚型。

　　造成新生儿的出生缺陷的原因较为复杂，部分胎儿在母体中先天形成畸形，这主要是因为怀孕时机不对、环境影响、缺乏某种营养或未进行相应的疫苗注射导致。无脑儿、脑膨出、脊椎破裂、先天性心脏病等出生缺陷就是这类原因引起。二是因为胎儿患上了遗传病，如血液病、痴呆等，这样的胎儿出生后部分能成活，但生活质量相当低。

　　预防出生缺陷要从孕前开始

　　在临床上，Tulaoshi.com产前筛查出的有出生缺陷的胎儿，医生都会建议孕妇做引产。但是，引产毕竟要承受很大的痛苦，与其产前筛查出现问题，不如在孕前做好充分的咨询和检查，防患于未然。以往，人们更重视婚前检查和产前筛查，而忽略了孕前的咨询和检查。事实上，等到怀孕后才做检查，为时已晚。据有关研究表明，产前检查和围产期保健的时间安排与胚胎对致畸因子的敏感期之间存在时间差，两者之间并不匹配。胚胎发育的第三周至第八周是细胞强度分化期，对大部分致畸因子高度敏感，而通常孕妇发觉怀孕到医院进行首次产前检查时已经过了这一时期。此时，出生缺陷及其他不良生育结局可能就已经形成和存在了。因此，为了降低出生缺陷的发生风险，预防出生缺陷的关键时机开始于孕前。

　　出生缺陷和残疾所造成的后果相当严重且是不可逆的，因此预防应成为应对出生缺陷问题的关键。育龄妇女在孕前和孕期主动消除和避免接触各种危险因素，为胎儿的生长发育和迎接新生命提供良好的内外部环境，这些措施包括：妇女孕前服用叶酸增补剂或强化叶酸食品、确保妇女孕前接种风疹疫苗、确保妇女孕前检查和治疗生殖道感染和某些严重慢性疾病、禁止近亲结婚、妇女孕期不吸烟或饮酒、避免妇女孕期接触农药或有毒有害物质以及进行新生儿遗传代谢病早期筛查等。有关专家指出，如果这些出生缺陷和残疾干预措施能够落实，就有可能将现有出生缺陷和残疾减少半数以上。

预防出生缺陷要从孕前开始

　　在临床上，产前筛查出的有出生缺陷的胎儿，医生都会建议孕妇做引产。但是，引产毕竟要承受很大的痛苦，与其产前筛查出现问题，不如在孕前做好充分的咨询和检查，防患于未然。

　　以往，人们更重视婚前检查和产前筛查，而忽略了孕前的咨询和检查。事实上，等到怀孕后才做检查，为时已晚。据有关研究表明，产前检查和围产期保健的时间安排与胚胎对致畸因子的敏感期之间存在时间差，两者之间并不匹配。

　　胚胎发育的第三周至第八周是细胞强度分化期，对大部分致畸因子高度敏感，而通常孕妇发觉怀孕到医院进行首次产前检查时已经过了这一时期。此时，出生缺陷及其他不良生育结局可能就已经形成和存在了。因此，为了降低出生缺陷的发生风险，预防出生缺陷的关键时机开始于孕前。

　　主持这项研究的北京大学生育健康研究所所长李竹教授经多年人群干预研究证实，我国育龄妇女体内叶酸水平普遍较低，单纯服用叶酸增补剂不仅可以有效预防出生缺陷——神经管畸形，还可以减少新生儿15%的重大体表畸形、30%唇腭裂和35%先天性心脏病的发生，从而降低20%的新生儿死亡率。

　　　准妈咪百问　解读孕期疑问

　　　完美孕育全面解析：孕早期篇

预防出生缺陷营养补充是关键

　　每年9月12日是“中国预防出生缺陷日”。目前，我国出生缺陷发生率在5.6%左右，每年新增出生缺陷数约90万例。全国出生缺陷监测数据表明，我国围产期出生缺陷总发生率呈上升趋势，我国每年新增唇裂和腭裂患儿约2.3万例，神经管畸形患儿约1.8万例，先天性心脏病患儿超(m.tulaoshi.com)过13万例。出生缺陷不仅影响儿童的生命健康和生活质量，而且影响整个国家人口素质和人力资源的健康存量，影响经济社会的健康可持续发展。

　　维生素和矿物质协同作用，优化妊娠结局

　　对孕产妇而言，吃得好未必就是营养好，我国孕产妇主要存在缺乏型营养不良和失衡型营养不良的问题，重要营养素摄取不足，能量摄入过多。而维生素和矿物质协同作用，有助于优化妊娠结局，因此女性在计划妊娠前应当注意多种维生素矿物质的补充以有效降低先天畸形的发生风险。Czeizel的大样本双盲对照临床研究显示，孕期补充含800微克生理剂量叶酸的复合维生素如爱乐维?，可有效预防胎儿神经管畸形和其他出生缺陷如先天性心血管畸形、泌尿道畸形、唇腭裂等；而Hannah.B的研究显示单纯补充叶酸，可以预防胎儿神经管畸形，但预防其他畸形的效果尚不明确。

　　对于一些刚怀孕的准妈妈来说，明显的早孕反应会使其对食物的欲望明显降低，而怀孕期间的女性对各类维生素和矿物质的需求都有所增加，并且微量营养素之间有协同作用，如维生素C可以增加铁的吸收率，而叶酸与维生素B6维生素B12协同作用可以预防先兆子痫等，若准妈妈维生素种类补充过于单一，会对母亲自身和胎儿均造成不良影响。

　　科学合理补充营养是关键

预防出生缺陷 孕前做好8件事

　　给怀孕一个准备期

　　70%左右的出生缺陷发生在非计划妊娠的情况下。造成先天性畸形的原因有多种，如自身的生理因素，生活环境中不利胎儿健康发育的因素，孕前或孕期营养素缺乏的因素，等。其实，上述很多因素是可以在怀孕的准备期加以避免或改善的，所以怀孕前最好留给自己3个月的“准备期”，从各方面调整自己，为宝宝创造最佳的母体环境。

　　怀孕时间的选择

　　怀孕在时间上并没有明显的宜、忌之分，但从综合角度考虑，一般认为每年的3~4月份怀孕比较好。这是因为怀孕之后进入夏季，水果和蔬菜的供应都比较充足，有利于孕妇补充必要的营养；预产期为来年1-2月份，出生的宝宝正好能避开冬季感冒、流感高发的季节，而且随着天气的转暖，对产妇的产后恢复和宝宝的发育都十分有利。

　　改变不良生活习惯

　　酗酒、吸烟、熬夜、喝咖啡、偏食、挑食都有可能导致低体重儿、流产、畸胎的发生率增高。如果你计划要一个孩子，夫妇双方应该共同改变这些不利于宝宝发育的不良习惯。如果你还一直服用避孕药，应停用至少3个月之后再怀孕，因为避孕药中的荷尔蒙也会影响胚胎的早期发育。

　　做一次孕前体检

　　准备怀孕的夫妇双方都应到医院进行一次身体检查，尤其是婚后数年才准备要孩子的夫妇，孕前做一次检查是很有必要的。可以避免遗传等其他医学问题，使身体在最佳状态时妊娠。

图老师　　提前补充维生素

　　在准备期除了均衡饮食外，还应该服用孕妇专用的多种维生素，以确保在怀孕的最初，体内的各种维生素、微量元素和矿物质都有充足的储备，避免和预防早期因某些维生素缺乏引起的胎儿发育缺陷和先天畸形。在怀孕初期，适当补充维生素还能改善恶心、呕吐和晕眩等症状。准爸爸也应当适量补充维生素，如维生素C能提高精子质量和活动能力。

　　妥善安置宠物

　　猫、狗等动物的排泄物是引起弓形虫病的主要来源，弓形虫病会影响胎儿的正常发育，所以怀孕前应去医院验血，看看弓形虫指标是否是阳性。如果呈阳性，就不宜怀孕，必须使用药物治疗使指标转为阴性后，过一两个月再怀孕；但怀孕期间在家处理宠物的排泄物也要特别小心。

　　切勿“好吃懒动”

孕前用药须知 壮阳药或致新生儿缺陷

　　1、孕前3-6个月夫妻双方都要避免使用吗啡、氯丙嗪、解热镇痛药、环丙沙星、酮康唑、红霉素、利福平等药物，以免影响受精卵的质量。

　　2、如果长期使用药物避孕工具和口服避孕药物，应在停药后6个月再怀孕。

　　Tulaoshi.com3、激素类药物、某些抗生素、止吐药、抗癌药、安眠药等，都会对生殖细胞产生一定程度的影响。有长期服药史的女性一定要咨询医生，才能确定安全受孕时间。

　　4、在计划怀孕期内需要自行服药的女性，一定要避免服用药物标识上有“孕妇禁服”字样的药物。

孕前补碘有效预防出生缺陷

　　孕前和孕早期还应该补充一种微量元素——碘。妇女围孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生儿将来发生克汀病的危险性。

　　碘是人体必需的微量元素之一。

　　多食海产品预防出生缺陷

　　孕前和孕早期还应该补充一种微量元素——碘。妇女围孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生儿将来发生克汀病的危险性。碘是人体必需的微量元素之一。碘缺乏引起甲状腺素合成减少以及甲状腺功能减退，并因此影响母体和胎儿的新陈代谢，尤其是蛋白质合成。有研究显示，当围孕期和孕早期碘摄入量低于25g，新生儿可出现以智力低下、聋哑、性发育滞后、运动技能障碍、语言能力下降以及其他生长发育障碍为特征的克汀病等。专家建议，由于孕前和孕早期对碘的需要相对较多，除摄入碘盐外，还建议至少每周摄入一次富含碘的海产食品，如海带、紫菜、鱼、虾等。

　　常吸烟饮酒可致精子畸形

　　研究表明，男性每天吸烟30支以上者，畸形精子的比例超过20%，且吸烟时间愈长，畸形精子愈多。停止吸烟半年之后，精子方可恢复正常。如果怀孕前夫妻双方或一方经常吸烟，烟草中的有害成分通过血液循环进入生殖系统，会直接或间接地发生毒性作用。所以，准备怀孕的夫妻双方，在计划怀孕前的三个月甚至6个月就应戒烟。此外，计划怀孕的女性要远离吸烟环境，减少被动吸烟的伤害。

　　除了戒烟，准备怀孕的夫妻还应在之前3到6个月开始禁酒。受酒精损害的生殖细胞所形成的胎儿往往发育不正常，如肢体短小、体重轻、面貌丑、反应迟钝、智力低下。

　　如何预防或减轻妊娠反应?

　　不少孕妇在妊娠早期都会出现早孕反应(妊娠反应)，如恶心、呕吐、食欲下降等。至孕12周后，妊娠反应逐渐减少乃至消失。

　　严重的妊娠反应可影响胎儿发育。孕早期胚胎发育相对缓慢，但胚层分化以及器官形成易Tulaoshi.Com受营养素缺乏的影响，早孕反应导致的摄食量减少可能引起叶酸、锌、碘等微量营养素缺乏，进而增加胎儿畸形发生的风险。早孕反应导致的摄食量减少还可能引起B族维生素缺乏，进而加重妊娠反应;呕吐严重者还可引起体内水及电解质丢失和紊乱;呕吐严重不能进食者，易出现酮症酸中毒，影响胎儿神经系统的发育。

　　谭荣韶提醒，要减少妊娠反应，孕妇应从以下几个方面进行饮食调节：首先应选择易消化、能增进食欲的食物，口味宜清淡。此外，应少食多餐，进食时间随时调整，不可拘泥于一日三餐，坚持在呕吐之间进食。第三，应尽量适应妊娠反应引起的饮食习惯的短期改变，照顾孕妇个人的嗜好，不要片面追求食物的营养价值，待妊娠反应停止后再逐渐纠正。第四，孕早期妇女应注意适当多吃蔬菜、水果、牛奶等富含维生素和矿物质的食物，为减轻恶心、呕吐的症状，可进食面包干、馒头、饼干、鸡蛋等。对于一般的恶心、胃口差等妊娠反应，可在医生指导下补充适量的B族维生素，以减轻妊娠反应症状。

预防出生缺陷要从孕前开始

        在临床上，产前筛查出的有出生缺陷的胎儿，医生都会建议孕妇做引产。但是，引产毕竟要承受很大的痛苦，与其产前筛查出现问题，不如在孕前做好充分的咨询和检查，防患于未然。

　　以往，人们更重视婚前检查和产前筛查，而忽略了孕前的咨询和检查。事实上，等到怀孕后才做检查，为时已晚。据有关研究表明，产前检查和围产期保健的时间安排与胚胎对致畸因子的敏感期之间存在时间差，两者之间并不匹配。胚胎发育的第三周至第八周是细胞强度分化期，对大部分致畸因子高度敏感，而通常孕妇发觉怀孕到医院进行首次产前检查时已经过了这一时期。此时，出生缺陷及其他不良生育结局可能就已经形成和存在了。因此，为了降低出生缺陷的发生风险，预防出生缺陷的关键时机开始于孕前。

　　出生缺陷和残疾所造成的后果相当严重且是不可逆的，因此预防应成为应对出生缺陷问题的关键。育龄妇女在孕前和孕期主动消除和避免接触各种危险因素，为胎儿的生长发育和迎接新生命提供良好的内外部环境，这些措施包括：妇女孕前服用叶酸增补剂或强化叶酸食品、确保妇女孕前接种风疹疫苗、确保妇女孕前检查和治疗生殖道感染和某些严重慢性疾病、禁止近亲结婚、妇女孕期不吸烟或饮酒、避免妇女孕期接触农药或有毒有害物质以及进行新生儿遗传代谢病早期筛查等。

        有关专家指出，如果这些出生缺陷和残疾干预措施能够落实，就有可能将现有出生缺陷和残疾减少半数以上。

　　增补叶酸：一项行之有效的措施
　　从20世纪80年代起，我国的科学家和预防保健工作者进行了一系列出生缺陷监测、病因研究和人群干预行动。中美两国的科学家经过长期的、大规模的合作研究，通过在中国城乡对大量育龄妇女的追踪观察，发现从孕前至孕早期每日单纯服用小剂量叶酸增补剂，在北方出生缺陷的高发地区可以预防85%的神经管畸形，在南方的低发地区也可以预防40%的神经管畸形。

　　主持这项研究的北京大学生育健康研究所所长李竹教授经多年人群干预研究证实，我国育龄妇女体内叶酸水平普遍较低，单纯服用叶酸增补剂不仅可以有效预防出生缺陷——神经管畸形，还可以减少新生儿15%的重大体表畸形、30%唇腭裂和35%先天性心脏病的发生，从而降低20%的新生儿死亡率。

　　　准妈咪百问　解读孕期疑问

　　　完美孕育全面解析：孕早期篇

拒绝出生缺陷 从孕前做起

　　前几年王菲生下兔唇女儿李嫣，一度引起了人们对于出生缺陷儿的关注。唇腭裂，其实是最常见的出生缺陷之一。据了解，我国平均每30秒就有一个出生缺陷的婴儿出生。缺陷儿的出生，无论是给孩子、家庭、还是社会都会带来很大的影响。事实上，只要准妈咪在孕前和孕期能够多加注意，90%的先天缺陷是可以避免的。

　　何谓出生缺陷

　　出生缺陷(birth defects)，也叫先天异常，先天畸形。它包含两个方面：

　　一、是指婴儿出生前，在妈妈肚子里发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常。形态结构异常表现为先天畸形，如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等;生理功能和代谢缺陷常常导致先天性智力低下，以及聋哑、致盲等异常。

　　二、是指婴儿出生后表现为肉眼可看见，或者辅助技术诊断的器质性、功能性的异常，如先天性心脏病、白血病、青光眼等。但不包括出生时损伤造成的异常。

　　出生缺陷可导致胎儿死亡、婴儿死亡和残疾，它不仅影响人的一生，还给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。因此，做好出生缺陷预防。对家庭和社会都非常重要。

　　出生缺陷发生的原因

　　出生缺陷发生的原因比较复杂，主要有两个方面：

　　一、是遗传因素，是指由于基因突变或染色体畸变导致的出生缺陷，可分成单基因缺陷、染色体异常、多基因缺陷。

　　二、是环境因素，包括营养、疾病、感染、用药和接触有害物质等。如胚胎时图老师期(怀孕的前3个月)受各种感染或接触放射线、化学物质、药物，以及怀孕期间母亲生病，或长时间在高温高热环境工作等。

　　据资料报道，单纯由遗传因素造成的出生缺陷仅占10%～25%，也就是说，在多数情况下，缺陷儿的发生是环境因素引发的，或者是由遗传因素和环境因素共同作用的结果。

　　五类人群易发生新生儿出生缺陷

　　1　准妈咪年龄在35岁以上者，属于高龄产妇，胎儿出生缺陷发生率明显增加。

　　2　孕早期受过病毒感染，特别是风疹病毒感染者。

　　3　孕早期部分微量元素缺乏，特别是碘与叶酸缺乏者。