头胎剖的高龄孕妇 如何怀二胎？
【导语】政府刚刚放开单独二胎的政策，小丽就和老公盘算上了。本来就已经育有一子的小丽已是人人羡慕的对象，可她觉得儿子一人太孤单，就一直惦念着要给儿子添一个弟弟或者妹妹。但由于老公那边不是独生子，她的计划就一度搁置了下来。这政策放开的消息一得知，可中了她的心思。已经快到35岁的小丽遇到了一个问题，她现在处于高龄产妇的边缘，在怀二胎前是否该有些注意事项呢？———————————————&mdwww.Tulaoshi.comash;—————————————————————————————————————————————————
第一胎是剖宫产的女性
想生二胎前先去做疤痕检查
经产妇怀孕生产，最要小心的是第一胎剖宫产的女性。
5-10年前，大家对剖宫产的意识不全面，认为反正只生一个，剖宫产简单轻松，就选这个好了，导致现在34-40岁的女性生第一胎很多选择剖宫产，这就给现在生二胎埋下了隐患。贺晶主任说。
经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的可能性更大，而且大部分是凶险性前置胎盘，妈妈和孩子在怀孕和生产过程中都容易出问题。
最可怕的情况是剖宫产瘢痕妊娠，就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上。根据北京协和医学院妇科的数据，头胎是剖宫产的，二胎瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。
妇产科把剖宫产瘢痕妊娠列为危重疾病，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，危及产妇生命。
如果第一胎是剖宫产，怀第二个的时候，女性要多做几次产检，请医生关注子宫和胎儿状况，一有出血、腹痛等情况要立即来医院。
第一胎是剖宫产，第二胎也得剖吗？理论上不是的，只要子宫之前恢复得好、胎儿体重控制好，产妇可以自然分娩。但是，临床上第一胎剖宫产的产妇自然分娩需要严密地全程监控，为了保险起见，最终选择剖宫产的比例占绝大多数。
省妇保健康教育中心副主任周杏仙老师说，经产妇生第二个孩子，宫缩会比第一次生产更厉害，因为子宫被第二次撑开，肌纤维又一次断裂，复旧会更辛苦一些。
不管第一胎是剖的还是自然生产，我们都要给子宫充分的恢复时间，不要生完一胎，急着生第二胎。贺晶主任说。
一般，临床上建议，剖宫产两年以后可以再怀孕，但是要看每个人的具体情况而定。
高龄经产妇生二胎
最要注意体重问题
生二胎，除了剖宫产，大家还要注意高龄产妇可能导致的问题。
临床上把年龄35岁以上的产妇归为高龄产妇。年纪偏大的妈妈，孩子容易宫内发育迟缓和早产。
高龄产妇因为身体机能下降，相对年纪轻的产妇，容易得妊高症和糖尿病，有血压和血糖方面的问题，要更加严密监控各种身体数据。
还有，高龄产妇胎儿的畸形率比较高，记得做产前筛查，保证胎儿的出生质量。
周杏仙医师说了一个很实际也很重要的问题，高龄经产妇得更加关注自己的体重。
随着年龄的增加，身体新陈代谢放慢，20岁的女性一天摄入3000卡热量，刚好消耗光，但是35岁的女性一天摄入2500卡，也可能有200卡没有消耗。换句话说，年龄大的女性容易胖。
高龄产妇要注意均衡的摄入营养素，多吃一点，容易胖，容易得糖尿病，孩子也容易是巨大儿，如果第一胎是剖宫产，生产风险更大大增加了。周医师说，高龄产妇最好到营养门诊监控营养状况。
除了控制饮食，运动也是控制体重的好办法。国外有专家建议，怀孕4个月以上的孕妇，每天运动1小时以上，这1小时可分多次进行。
适合孕妇的运动方式有轻柔的瑜伽、体操和散步，散步不是叫你挺着肚子踱步，而是有一定速度的快步走，这样才有效果。
说到孕妇运动，很多人会想到走楼梯，周医师一听就说，不，孕妇不适合走楼梯，这不安全，往上走还好，往下走，楼梯被肚子遮住，很容易踏空。孕妇运动最好有人看着，选择空气好的地方。而不要图方便，在楼道里面爬楼梯。
如果孕妇体重控制得比较理想，第二次生产，即使是自然分娩也会顺利很多，产程短很多，子宫、产道就像一条松紧带，第一次生产已经撑开过一次，第二次撑开就相对容易了。
高龄妇女准备生二胎前
最好先锻炼好身体
高龄产妇生孩子有个先天的劣势，年纪大了，精力没有年轻人这么旺盛。如果在怀孕之前、怀孕时多运动，保证足够的精力，那么以后喂养孩子也会从容一些。周医师说。
高龄产妇和第一次剖宫产的产妇一样，生完孩子后，尽量早一点给孩子喂母乳，有助于子宫的恢复。
多运动对孩子也好，精力充沛了，妈妈喂孩子不会很累，妈妈喂得勤，孩子吃奶多。如果妈妈很累，喂不动孩子，时间一长，身体以为不用再分泌乳汁，奶水自然少了，孩子吃不够母乳会营养不良。
产后也要早早恢复运动，帮助恢复，不要以为高龄产妇多躺躺有好处，这反而会害了她们。
美研究结果：试管婴儿智障风险略高
据新华社电《美国医学会杂志》3日发表的一项研究显示，与自然受孕出生的婴儿相比，试管婴儿出现智力障碍的风险会略高。不过研究人员强调，这种疾病的发生率很低，绝大多数试管婴儿是完全健康的。来自英国、瑞典和美国的研究人员通过瑞典全国健康登记档案，分析了1982年至2007年之间出生的250万名儿童的有关数据，以了解试管婴儿与自闭症及智力障碍之间的关系。
这些儿童中，3万多人属于试管婴儿，占总数的1.2%。近7000人患有自闭症，其中100多人为试管婴儿。约1.6万人患有智力障碍，其中180人为试管婴儿。
研究人员发现，与自然受孕出生的婴儿相比，试管婴儿并不会增加自闭症的风险，但出现智力障碍的风险约有18%的小幅增加，不过这种风险的增加仅限于单胞胎。试管婴儿中多胞胎较常见，当把多胞胎问题考虑在内时，这种智力障碍风险的增加将不再具有统计学意义。
研究人员还比较了瑞典医院使用的6种体外授精技术，重点分析了卵浆内单精子显微注射技术。这种1992年首次使用的技术是将精子直接注射到每个卵子中，而不是像传统技术那样在营养皿中授精。目前约一半的体外授精使用这种技术。
研究人员表示，利用这种技术出生的儿童出现智力障碍的风险会上升51%，tulaoShi.com即从每10万人62例增加到93例。自闭症风险也有所增加，但也仅限于单胞胎。
宫外孕 湿疹 怀孕的表现 手足口病症状 宝宝感冒流鼻涕怎么办 孕中期注意事项 怀孕吃什么好 盆腔炎有什么症状 怀孕三个月胎儿图 研究人员强调，绝大多数试管婴儿是完全健康的。他们的研究只是为家长与医院提供了有关体外授精技术风险的必要信息，以供他们做出最好的选择。上述风险也还要开展更多的研究来验证。
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看是否在全或无时期
在育龄夫妇中，固然有不少人会积极备孕，但意外怀孕的也绝非少数。对于这个意外来的孩子，由于准备的不足，许多问题应运而生。其中，孩子的健康问题是准爸妈们最为关心的问题。
中山大学孙逸仙纪念医院产科陈慧副教授表示，在妊娠期间，药物可以直接通过胎盘屏障对胚胎产生不良影响，避孕药中激素成分通常使用人工合成的激素，而并非天然激素，这些人工合成的性激素可能对胎儿有一定影响，如男胎女性化或女胎男性化，女胎生殖道畸形，男胎睾丸发育不全等问题；此外，避孕药也可以通过影响母体内分泌、代谢等间接影响胚胎发育，如发生自然流产等。
那服用避孕药后怀上的孩子是不是就不能要了呢？药物对胚胎的影响与胎龄密切相关，在着床前期，即受精卵受精后2周内，由于此时受精卵与母体组织尚未直接接触，还在输卵管或宫腔分泌液中，故此期用药对胚胎影响不大。陈慧介绍，临床上也称此期为全或无时期，即此期用药，如药物毒性很大，受精卵则不能着床，不可能继续发育成胚胎；如药物未影响受精卵着床，则药物对胚胎影响不大。但晚期胚囊着床后，即受精两周后，由于胚胎已经与母体通过绒毛及胎盘建立联系，此时孕妇用药，药物可能会干扰胚胎或胎儿组织器官的正常分化。陈慧提醒，避孕药避孕失败后孩子是否能要这个问题，需视乎用药时间是否在全或无时期内。
避孕药有失败风险应有心理准备
服用了避孕药为什么还会怀孕呢？陈慧副教授表示，目前常用的避孕药有短效避孕药，长效避孕药及紧急避孕药，其成分多为雌激素和孕激素配伍的复方制剂，或是低剂量或强效孕激素，其避孕原理是因为它可以抑制排卵，或改变宫颈黏液的质量，阻碍精子穿透，从而阻碍受精或抑制子宫内膜增殖及使其分泌不良，不利于受精卵着床。
但需要注意的是，任何避孕措施其成功率并非100%的。其中，没按照规定服药：如漏服短效避孕药或服用紧急避孕药之后再次进行无保护的性生活，这是造成口服避孕药避孕失败的主要原因；其次，避孕药保管欠妥当药物失效、由于胃肠原因吸收障碍或某些同时服用的药物干扰了避孕药药效也是造成避孕失败的原因。
避孕药并非万能的，即使有99%的成功率，也必须为那1%失败的可能做好心理准备。
继续妊娠，有些检查必须做
陈慧提醒，众所周知，人工流产对妇女身体伤害不小，因此，对于避孕失败后怀孕是否一定要终止妊娠这个问题，夫妇双方一定要到正规医院进行咨询，参考有经验的医生根据具体情况所提出的合理建议，方能将风险减少到最低。
如果选择继续妊娠，则应该加强孕期监测。一般来说，可以通过筛查尽早发现先天缺陷，防止先天缺陷儿的出生。具体内容有：在孕早期，建议在孕7～13周抽血验Ⅰ期唐氏筛查，孕11～13周末做NT，以评估染色体异常的风险；由于有不良药物接触史，建议在孕18～24周行羊膜腔穿刺，抽取羊水行胎儿细胞培养，胎儿染色体核型分析检查，了解有无染色体异常；在孕20～24周左右需做产前诊断超声，观察胎儿结构，了解有无发育异常。
