什么是前置胎盘 孕妇前置胎盘怎么办

胎盘前置怎么办

　　什么是胎盘前置？

　　正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘（placenta previa）。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。其发生率国内报道为0.24％～1.57％，国外报道为0.5％。前置胎盘患者中85％～95％为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5％。

　　胎盘前置分为完全性前置胎盘、边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘。

　　完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频，量较多，有时一次大量出血即可使病人陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间。临产后每次阵缩时，子宫下段向上牵引，出血往往随之增加。部分性和边缘性前置胎盘患者，破膜后胎先露如能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。破膜有利于胎先露对胎盘的压迫。由于反复多次或大量阴道出血，产妇可以出现贫血，其贫血程度与出血量成正比，出血严重者即陷入休克，胎儿发生缺氧、窘迫，以致死亡。

　　胎盘前置的原因

　　1、子宫体部内膜病变。如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等，引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时，血液供给不足，为了摄取足够营养而扩大胎盘面积，伸展到子宫下段。

　　2、胎盘面积过大。如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。

　　3、胎盘异常。如副胎盘，主要胎盘在子宫体部，而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。

　　4、受精卵滋养层发育迟缓。当受精卵达子宫腔时，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

　　胎盘前置怎么办？

　　1、期待疗法

　　期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。保胎是为延长胎龄，促使胎儿达到或更接近足月，从而提高围生儿的存活率。适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计低于2300g，阴道出血不多，患者一般情况好，胎儿存活者。患tulaoShi.com者应住院观察，绝对卧床休息，强调左侧卧位，尽量不予干扰，以减少出血机会。定时间断吸氧，每日3次，每次1小时，提高胎儿血氧供应。等待胎儿生长，尽量维持妊娠达36周。在等待过程中，应严密注意出血，配血备用，并可给予镇静剂及补血药，必要时可给予宫缩抑制剂。在期待治疗过程中，应进行辅助检查，以确定诊断。若诊断为部分性或完全性前置胎盘，必须继续住院。在住院观察期间，还应根据预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况。若在观察期间发生大量阴道流血或反复流血，则必须终止妊娠。

　　2、终止妊娠

　　（2）阴道分娩：仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者。决定阴道分娩后，行人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩。若破膜后先露下降不理想，仍有出血，或分娩进展不顺利，应立即改行剖宫产术。

　　（3）紧急情况转送时的处理：若患者阴道大量流血，而当地无条件处理，可静脉输液或输血，并在消毒下进行阴道填塞，以暂压迫止血，并迅速护送转院治疗。

　　不论剖宫产术后或阴道分娩后，均应注意纠正贫血及预防感染。

什么是前置胎盘 怀孕了前置胎盘怎么办

 　　前置胎盘如果处理不当会有哪些危害

　　前置胎盘是孕晚期出血的一个最主要的原因，这是妊娠期的一个最为严重的并发症，如果处理不当的话会威胁到胎儿和母体的生命安全，可以说是妊娠期中最怕的一个症状了。

　　前置胎盘的表现有哪些特点

　　妊娠期正常的胎盘是依附于女性子宫的前壁，侧壁或后壁，而前置胎盘指的其实就是胎盘依附于子宫的下部，有些还会到宫颈的内口处，这个位置低于胎儿的先部，如果妊娠期中有前置胎盘的问题的话，那么多数孕妇会有不规则出血的问题，再者前置胎盘的高发人群为多产物或经产物。为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。

　　前置胎盘有哪些分类

　　前置胎盘可分为完全性前置胎盘，部分性前置胎盘，边缘性前置胎盘。如果是完全性前置胎盘的话，那么大概在女性妊娠28周的时候就会有出血的问题了，而且出血的次数相对是较频繁，量较多，而如果是边缘性前置胎盘的话，那么多在妊娠期九个月到临产这断时间，出血量较小，部分性前置胎盘其实是介于完全性前置胎盘和边缘性胎盘之间。

　　发现前置胎盘要怎么办

　　首先就要注意控制出血量，预防感染，如果产妇有贫血的问题的话，要纠正，同时还要正确的选择生产的时间和方法，在保证母亲的安全的前提下还要尽量避免早产胎儿的产生， 最大程度的减少其死亡率。

　　其次已经发现了前置胎盘的问题，孕妇要绝对的卧床休息，如果有必要的话，也可用一些镇静剂帮助其入睡，要利用抗生素预防感染，而 如果还是大量出血的话，要及时的考虑到综上妊娠。

　　如果确定孩子可能保不住的话，那么要选择一个适当的综上妊娠的方式，或是剖宫产术，如果采用的是剖宫产的话，那么一定要先输液，输血，补充容血量，在手术的过程中尽量的避免胎盘。或者也可以选择阴道分娩的方式，当然了不管决定用什么样的方法终止妊娠其实都应该以医生的建议为主的。

　　前置胎盘对于女人来说是致使的打击，因此在发现前置胎盘之后就一定要积及的治疗，由其是对于产妇来说一定不要给自己太大的心里压力，以一个积及的心态备孕，相信好孕一定会来到的，同时做为一个女人，提醒一下大家如果真的不幸发生了前置胎盘的问题的话，术后，失子之后，一定要及时的调整自己的自己的心态，千万不要让前置胎盘之痛，再伤上加伤了，要尽快的从悲伤中走出来，而作为家人也一定要给孕妇足够的支持，这样才能将这样的悲剧降到最低。（（图老师健康网）专稿，如需转载请注明出处。）

什么是前置胎盘 孕妇前置胎盘怎么办

 　　有些准妈妈在孕期会出现前置胎盘这类严重的并发症，这类症状会导致准妈妈孕晚期出血，严重会导致胎儿早产、死胎。这类症状多发于多胎产妇，前置胎盘指的是胎盘覆盖了子宫颈的内口且位置比胎儿的先露部低。临床上出现的胎盘主要有中央型前置胎盘（子宫颈内口处完全被胎盘覆盖）、部分性前置胎盘（子宫颈内口处只有部分被胎盘覆盖到）、(图老师整理)子宫下段边缘被胎盘组织覆盖三种前置胎盘类型。那么，前置胎盘怎么办呢？

　　临床上治疗前置胎盘主要有期待疗法和终止妊娠两种方式。

　　前置胎盘怎么办？怀孕36周内且胎儿不足2.3kg体重发现前置胎盘的孕妇，如果此时准妈妈的阴道出血量较少，且身体状况良好，并且胎儿还存活，那么这种情况可以采用期待疗法。期待疗法主要有以下六点：

　　① 一天吃三次的口服镇定剂，并绝对卧床休息；

　　② 适当口服药物来抑制宫缩，医生确诊准妈妈的宫缩情况已经停止了，仍然需要坚持口服抑制宫缩的药物一段时间；

　　③ 患有孕期贫血的准妈妈，需要口服药物来治疗贫血症状，必要的还需要通过输血治疗；

　　④ 患病期间的准妈妈一定要预防阴部受到感染，可以阴部给药或者口服抗菌素来预防感染；

　　⑤ 这个阶段可以通过肌注或者静推的方式来促进胎肺成熟，这样的治疗需要连续三天；

　　⑥ 准妈妈除了做以上五个治疗之外，对于病情还需要严密观察，并且谨遵医嘱做B超及检查胎儿成熟度，如果发现准妈妈出现了大量出血或者反复出血的症状没有得到缓解，那么这个阶段要酌情考虑是否终止妊娠。

　　前置胎盘怎么办？针对出现了以下三种情况的患有前置胎盘症状的准妈妈，需要谨遵医嘱终止妊娠。到医院治疗的时候已经出现了大出血并且已经休克的准妈妈；在进行期待治疗的过程中，准妈妈出现了大出血、反复出血症状，并且经过治疗后没有得到缓解；分娩前出现了大出血。终止妊娠的治疗方式主要有以下两种：

　　① 终止妊娠治疗前置胎盘的主要治疗方式是剖宫手术，准妈妈在做手术前需要先治疗休克。治疗过程中可以通过输液、输血来补充血容量，医生在做手术的时候，还要选择避开胎盘的子宫切口；

　　② 阴道分娩。这种治疗方式的原理是让胎盘收到胎先露的压迫而止血，这类治疗方式只适用于子宫下段边缘被胎盘组织覆盖的前置胎盘症状，且前置的为胎头。准妈妈在决定做阴道分娩治疗后，手术破膜后胎儿的头部会适当下降，胎盘会受到压迫从而帮助准妈妈止血、促进宫缩，让胎儿分娩的速度加快，通过这种方式治疗胎盘前置对于准妈妈来说效果是最好的。

　　临床上，专业的医生在治疗前置胎盘的时候是以止血补血为原则，如果胎儿还没有足月并且符合期待疗法的情况，那么患病的准妈妈这个时候一定要保证镇定，谨遵医嘱接受期待疗法治疗，且这个阶段是禁止性交的。准妈妈在接受期待疗法治疗的过程中，如出血症状已经停止，那么患病的准妈妈就可以开始下床走动走动，如果准妈妈家离医院较近，且已经确诊不再出现出血症状的准妈妈，就可以办理出院。

　　患病的准妈妈如果在接受期待疗法治疗的过程中，发现准妈妈出现了严重的孕期贫血症状或者由于大出血已经出现了休克，那么这个时候为了准妈妈的生命安全，一定要谨遵医嘱终止妊娠。如果胎儿已经妊娠期满36周并且医生检查出来准妈妈辅助工的胎儿肺部已经成熟，医生通过检查确认该症状可以止血，那么这时候可以采取阴道分娩的方式来治疗前置胎盘。医院在做阴道分娩治疗前置胎盘的时候，一定要备血，必要的时候可以输血治疗。

　　众所周知，顺产要比剖腹产好。因此，很多患有前置胎盘的准妈妈都想知道，患病后是否还可以顺产？专家指出，如果已经是完全性、部分性的胎盘前置，准妈妈的子宫颈内口处已经完全或者部分被覆盖了，那么这样的情况是要采用剖腹产的，而且出现这类症状的产妇一定要在宫缩前就要到医院终止妊娠，避免宫缩后会造成打出血。但是如果是出现了子宫下段边缘被胎盘组织覆盖的症状，那么正常来说是可以顺产的。

什么是前置胎盘 前置胎盘怎么办

　　正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。

　　前置胎盘最主要的临床表现是在妊娠后期出现阴道出血。出血时没有腹痛，孕妇往往在没有任何不适的感觉下突然阴道出血。有时在睡觉醒来时才发现自己躺在血泊之中，阴道出血可反复出现，而且一次比一次出血的量要多。

　　第一次出血的时间，出血量的多少与胎盘的位置有关，胎盘位置越靠近宫颈内口，那么出血开始的时间就越早，出血的量就越多，对母婴造成的危害就越大。患有前置胎盘的孕妇多有胎位不正或胎头高浮不入盆。虽然阴道出血较多，但腹壁仍软，胎位清楚，胎心正常。B超检查可以显示出胎盘在子宫内的位置以及与子宫颈口的关系。所以目前B超检查是诊断前置胎盘的准确、迅速而又无害的方法。

　　患有前置胎盘怎么办

　　前置胎盘可因大出血而危及母儿的性命，因此，在孕晚期一旦出现不伴有腹痛的阴道出血，怀疑或确诊为前置胎盘的孕妇都应住院治疗。治疗原则是确保母亲安全的原则下，尽量保存胎儿。如胎儿小，阴道出血不多时，可以采取保守治疗，以保证胎儿能存活。

　　病人要绝对卧床休息，治疗和纠正贫血，并给予镇静保胎治疗。另外还要作好随时输血和剖腹产手术的准备，以防万一出现大出血。但如果出血量多，那么为了保证母亲的安全，就需一面输液、输血，一面立即终止妊娠，终止妊娠的方式医生可根据胎盘所附的位置以及出血的多少来决定。

　　有哪些疾病引起妊娠晚期阴道出血

　　妊娠前半期阴道出血是最常见的病是流产、宫外孕和葡萄胎。而引起妊娠晚期阴道出血最常见的病因就是前置胎盘和正常位置的胎盘早期剥离。

　　此外，尚有胎盘发育异常、胎盘边缘血窦破裂、宫颈重度糜烂、息肉、宫颈癌、子宫粘膜下肌瘤、以及阴道静脉曲张破裂等。妊娠晚期阴道出血有时可引起严重的后果。而危及母儿性命，所以一旦出现，就应立即去医院诊治。

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