顺产后会阴侧切的伤口该如何护理

不是每个产妇都需要会阴侧切

 　　了解会阴侧切

　　阴唇和肛门之间的TuLaoShi.com部位就是会阴。通常情况下，会阴只有2-3厘米长，但生产时，会阴将会拉伸到约10厘米长。第一次生孩子，拉伸会阴是相对困难的。为了使胎宝宝顺利出生，并防止产妇的会阴撕裂，保护盆底肌肉，医生通常会在分娩过程中在准妈妈的会阴部做一个斜行切口，这是顺产当中一个极小的手术，但会阴侧切并不是必须的。

　　需要做会阴侧切的几种情况

　　以下几种情况的准妈妈，往往需要做会阴侧切：

　　1.由各种原因所致的头盆不称，也就是胎宝宝头过大，不能通过骨盆。

　　2.产钳或胎头吸引器助产的准妈妈。

　　3.初产，胎宝宝臀位经阴道分娩的准妈妈。

　　4.患心脏病、高血压等疾病，需要缩短第二产程的准妈妈。

　　5.早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需要减轻胎儿受压并尽早分娩出来的准妈妈。

　　6.曾经做过会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展的准妈妈。

　　7.初产头位分娩时会阴紧张、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿，或遇急症时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生严重裂伤的准妈妈。

　　会阴侧切影响上厕所吗

　　术后前几天伤口会疼痛，只要没有严重裂伤，可以正常如厕，但排便不能过度用力，以免缝合的伤口裂开。大、小便后用清水冲洗会阴，并用干净的纸巾擦干。如果撕裂程度严重，已经向上影响到尿道，造成排尿上的不便，就可能需要导尿。伤口完全愈合后，对如厕没有任何影响。

　　会阴侧切不会影响性生活

　　会阴切开手术后，阴道和会阴部位一般都能在1周内愈合，再经过一段时间，可以完全恢复到正常的位置，阴道仍然能保持良好的弹性，对日后的性生活毫无影响。但为了避免性生活对恢复的肌肉组织过多的牵扯，建议使用润滑剂。（图老师健康网（图老师健康网）专稿，如需转载请注明出处。）

产妇会阴侧切后的日常护理要点

 　　有一些产妇在分娩时会阴被切开，这对于避免分娩时造成会阴部严重撕裂和保护胎儿头部免受太大压力有利。由于会阴部增加了一个伤口，所以，护理工作非常重要。

　　一、分娩后要经常注意刀口的变化情况。因为分娩时切开会阴的产妇，常可能出现下列异常：

　　1、伤口血肿：表现为在缝合后1-2小时刀口部位即出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。此时应立即告诉医护人员，及时进行检查，可能是医生在缝合时止血不够。对这种情况，只要及时拆开缝线，清除血肿，缝扎住出血点，重新缝合伤口，则疼痛会很快消失，绝大多数可以正常愈合。

　　2、伤口感染：表现为在产后2-3天，伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现，并可有硬结，挤压时有脓性分泌物。遇到这种情况，应服用合适的抗生素，并拆除缝线，以便脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎，或用1：5000的高锰酸钾温水溶液坐浴。采取这些措施后，由于会阴部血运丰富，有较强的愈合能力，故一般1-2周后即会好转或愈合。

　　3、伤口拆线后裂开：有个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜，裂开时间短，可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合，5天后拆线，大多可以再次长好；如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。

　　二、分娩后要注意会阴伤口的护理，使之局部保持清洁。

　　拆线前，每天可用1：1000新洁尔灭等消毒液冲洗两次，大便后也要冲洗1次，并应避免大便等脏物的污染；拆线后，多数产妇此时已回到家中，如恶露还没有干净，仍应坚持每天用温开水洗外阴两次。同时，应保持大便通畅，以免伤口裂开，必要时可服些轻泻剂。最好采用坐式大便，并避免蹲坑时间太长。另外，拆线后伤口内部尚不牢固，故不宜过多走动，也不宜进行动作太大的锻炼。

　　此外，在正常情况下，会阴伤口在拆线前会有不适感，坐时也可能疼痛，拆线后一般会减轻，但需2-3周后才会完全恢复正常感觉。有的产妇在产后10天左右，发现阴道掉出带结的肠线头，对此不必惊慌，那是从阴道口脱落的肠线。如果在会阴部有丝线，则应找医生及时拆除，以免引起感染。

产后会阴侧切的伤口如何护理

 　　1.日常起居中如何护理伤口

　　产后妈妈在大小便之后应该用水冲洗会阴，注意由前向后冲洗，避免细菌感染。上完厕所、洗完澡后，可以用面纸轻拍会阴部，保持伤口的干燥与清洁。切忌用力，不要用力上厕所，也不要提重物，以免缝补的伤口再裂开。也不宜进行性生活，产后6周内都应该避免同房。

　　2.侧切伤口拆线前、后要注意什么

　　拆线前，产后妈妈应该每天冲洗两次伤口，大便后也要冲洗1次，避免排泄物污染伤口。同时，保持大便通畅，以免便秘用力导致伤口裂开，排便时，最好采用坐式，尽量缩短大号时间。

　　拆线后，如果产后妈妈的恶露还没有干净，仍然应该坚持每天用温Tulaoshi.com开水冲洗外阴两次。拆线后伤口内部还不牢固，最好不要过多地运动，也不宜做幅度较大的动作。

　　3.什么情况下伤口需要医生处理

　　伤口血肿：会阴侧切伤口缝合后1-2小时候刀口出现严重疼痛，并且疼痛感越来越重，甚至出现肛门坠胀感。

　　伤口感染：产后2-3天，会阴侧切伤口局部出现红肿、热、痛等症状，有时还伴有硬结，挤压时有脓性分泌物。

　　伤口拆线后裂开：产后妈妈拆线后发生伤口裂开，如果已经出院，应立即去医院检查处理。

　　会阴部有丝线：有的妈妈在产后10天左右会在阴道内发现掉出的肠线头，对此不必惊慌，一般会阴侧切后会进行皮下的肠线缝合和皮肤的丝线缝合，肠线是可以吸收的线，不必拆除。若发现会阴部有丝线，则应该找医生及时拆除，以免引起感染。

　　生产之后，新妈妈的宫颈口是开着的，这时的骨盆底肌肉还未恢复，如果会阴做了侧切或者有撕裂伤的，抵抗力都会降低。恶露排除会使这些器官所处的环境更差。如果阴部的清洁工作没有做好，排出的恶露没有得到及时清凉，就有可能滋生细菌，进而感染阴道、骨盆、子宫等，使妈妈患上阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等一系列妇科疾病。所以，产后妈妈一定要注意阴道的清洁干燥，做好阴道的护理工作，这样才更有利于会阴侧切伤口的恢复。（（图老师健康网）专稿，如需转载请注明出处。）

哪些孕妇需要做会阴侧切手术

　　哪些产妇需要做会阴侧切手术的呢？

　　1、会阴弹性差、分娩阴道口狭小、或会阴部有炎症，水肿等情况，医生估计胎儿娩出时可能会发生会阴部严重撕裂。

　　2、会阴体过长。

　　3、胎儿较大，胎头位置不正，胎头在会阴受阻。

　　4、胎位不正，如：臀围分娩需要助产，需要进行常规的会阴切开。

　　5、早产。因早产儿颅骨软，御阻能力较差，长时间受阴道压迫的话可能引起新生儿颅内出血。

　　6、妊娠有合并症或并发症者，如：患有心脏病、妊娠高血压综合征等疾病时，为了减少产妇的体力消耗和减轻分娩对母婴的危险，需要进行会阴切开，缩短产程。

　　7、可能导致第二产程延长的产妇，也就是说子宫口开全后接近2个小时胎儿还没有娩出的，需要进行会阴切开。

　　8、子宫口已经开全，胎头比较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化或心跳节律不均匀，羊水浑浊或有胎便的，需要迅速娩出胎儿。

会阴侧切留下哪些后遗症

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　　对女性产后尿失禁的影响

　　如果生产过程长，宝宝待在产道的时间久，阴道被撑开的时间也久，就比较容易导致产后尿失禁的发生，这和会阴切开与否没有绝对的关系。

　　对日后性交疼痛的影响

　　生产时撕裂的伤口会影响性交疼痛，是因为缝合后的疤痕跟柔软的阴部相比，它是比较硬的纤维化组m.tulaoshi.com织，性交时，彼此牵扯就容易造成疼痛。

　　如果会阴切开或撕裂的伤口较平整，修补后没有愈合不良的疤痕，就不会有问题;反之，如果伤口乱七八糟，医师又没有修补好，在疤痕互相交错牵扯下，就很有可能发生性交疼痛的状况。

　　伤口对生产第二胎的影响

　　会阴部位的血液循环很好，血流量很充足，所以伤口愈合的能力非常好，不至于会影响到第二胎的生产。

会阴侧切的后遗症有哪些？

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　　阴侧切的后遗症有哪些?

　　对女性产后尿失禁的影响

　　专家指出，无论生产时会阴是否切开，宝宝同样都会经过产道，至于会不会影响产后尿失禁的问题，其实和产妇的骨盆大小、宝宝大小、产程快慢等因素有关。

　　如果生产过程长，宝宝待在产道的时间久，阴道被撑开的时间也久，就比较容易导致产后尿失禁的发生，这和会阴切开与否没有绝对的关系。

　　对日后性交疼痛的影响

　　生产时撕裂的伤口会影响性交疼痛，是因为缝合后的疤痕跟柔软的阴部相比，它是比较硬的纤维化组织，性交时，彼此牵扯就容易造成疼痛。

　　如果会阴切开或撕裂的伤口较平整，修补后没有愈合不良的疤痕，就不会有问题;反之，如果伤口乱七八糟，医师又没有修补好，在疤痕互相交错牵扯下，就很有可能发生性交疼痛的状况。

　　伤口对生产第二胎的影响

　　会阴部位的血液循环很好，血流量很充足，所以伤口愈合的能力非常好，不至于会影响到第二胎的生产。