小儿秋季腹泻勿滥用抗菌药
白露过后，天气渐凉，各大医院腹泻病人又见增多。尤其儿童秋季腹泻病人数上升较多，大多还伴有高热、呕吐、咳嗽、流涕等症状。专家提醒，立秋过后的温度、湿度特别适合一种可引起腹泻的轮状病毒传播，发现孩子腹泻应及早去医院查清原因，千万不可自行给孩子吃抗菌药和止泻药。
吴女士6个月大的儿子最近一直腹泻。医生检查确认为感染性腹泻。病因竟是喂养不当，导致婴幼儿的食物和餐具受到细菌污染。专家指出，人工喂养儿较易发生感染性腹泻。由于母乳中含有大量抵抗肠道感染的物质，较少发生腹泻病，而人工喂养牛乳奶中虽也含有上述某些成份，但易在加热过程中被破坏，因此人工喂养儿较易发生感染性腹泻。人工喂养不当，婴幼儿的食物和餐具还易受到细菌污染。此外，幼儿不适当地服用抗生素治疗，也是造成肠道菌群失调而导致腹泻的常见原因。
专家表示，婴幼儿腹泻时，家长可自己通过对病儿粪便的观察初步了解病情。如细菌性痢疾、侵袭性大肠杆菌感染，粪便有粘液、脓血；肠道病毒感染，粪便呈水样。另外，粪便有臭味表示蛋白质消化不良；多泡沫表示碳水化合物消化不良；发酵旺盛，外观如奶油状，表示脂肪消化不良。
小儿腹泻严重时常易发生脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱，甚至可有致命危险，需及时进行诊治。这时切忌在家中自己乱用止泻药或抗生素，以免延误或加重病情。如细菌性痢疾腹泻会出现中毒性脑病，滥用抗生素会导致肠道菌群紊乱发生伪膜性肠炎等，反而使原有病情加重。儿童(图老师整理)腹泻虽然是常见病，但千万不能掉以轻心，以免铸成大病。
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秋季来临又逢小儿腹泻高峰期。尽管儿童秋季腹泻是常见病，但由于病毒侵袭的腹泻往往可侵犯心脏而引起病毒性心肌炎，因此，当孩子腹泻的同时存在面色苍白、精神萎靡或烦躁不安、脉搏过快、心脏难受等症状时，需警惕心肌炎，应及时就医进行检查，以免延误诊断和治疗。上海中医药大学附属曙光医院内科李刚主任医师介绍，小儿患心肌炎轻者可以没有任何表现，只有作心电图检查才会被发现；重者心跳节律变慢或不规则。若每分钟的心跳次数少于40次，患儿会发生脑缺血，引起全身抽搐，甚至心跳突然停止。这类危重的心肌炎需住院紧急治疗。
崔玉涛：小儿秋季腹泻别滥用抗生素
小儿专家崔玉涛医生提醒，秋天到了，天气逐渐变凉，小儿腹泻是宝宝很常见的秋季疾病之一。
秋季腹泻是由轮状病毒感染所致。轮状病毒可通过呼吸道和消化道共同侵入人体，侵犯肠粘膜造成急性渗出，出现“蛋花汤”样大便，这意味着大量水分和电介质丢失，非常容易造成婴幼儿脱水。轮状病毒在体内存活5－7天，属于自愈性疾病。
对于小儿秋季腹泻，预防和治疗脱水最为关键，若不幸被轮状病毒感染，应给孩子补充糖盐水。最好配比的糖盐水就是药房能买到的“口服补液盐”。少量多次喂服，既可预防脱水，又可治疗轻度脱水。家庭治疗中，孩子4小时内没有排尿，应到医院就诊。千万不要使用抗生素，否则病程会延长病期。
专家提醒，不要滥用抗生素
有的父母一见宝宝出现腹泻，就马上给服用抗生素。其实，腹泻除了可以是由细菌引起的外，还可以由病毒或真菌等微生物引起。实际上小儿腹泻有一半以上都是病毒引起的，或者由于饮食不当引起的，例如秋季腹泻就是由轮状病毒感染引起的。这类腹泻服用抗生素后不仅没有效果，还会造成肠道菌群紊乱，导致更为严重的腹泻。有些抗生素甚至会对宝宝造成伤害。因此，腹泻时要去医院请医生诊治，不可自行乱用抗生素。
宝宝服用抗生素后腹泻怎么办
抗生素相关性腹泻是指应用抗生素特别是广谱抗生素，导致肠道菌群失调或非肠道寄生菌的大量增生繁殖而造成的腹泻，接病情程度不同，包括单纯性腹泻、结肠炎、伪膜性结肠炎。6岁以下的儿童和65岁以上的老人的发病率最高。病人腹泻的出现一般在用抗生素后5～7天后，腹泻一般每天多于4次，有的病人可多达十几次。抗生素相关性腹泻严重影响病人的健康。
专家建议，合理使用抗生素，增强免疫功能。发生抗生素性腹泻的根本原因在于使用抗生素，因此合理使用抗生素非常重要。病人出现抗生素相关性腹泻后应及时就医，停用或调整抗生素。为保护机体的正常菌群尤其是厌氧菌，可给予口服生物制剂。
儿科专家崔玉涛说，宝宝服用抗生素后如果出现腹泻可引发肠道菌群失调和乳糖不耐受。对肠道菌群失调可服用活菌制剂；对乳糖不耐受可加乳糖酶或换成无乳糖配方。需要至少两周才可调整正常。抗生素不是万能药，只针对较严重的细菌感染。小儿秋季腹泻千万别滥用抗生素。滥用抗生素现象需大家共同抵制。（（图老师健康网）专稿，如需转载请注明出处。）
夏季腹泻谨慎服用抗菌药
在夏季腹泻是常有的事，很多人习惯一腹泻就去找点抗菌药吃。殊不知这是一种非常错误的习惯，多数腹泻是一种自限性疾病，无需使用抗菌药，盲目使用抗菌药不仅会产生或加重胃肠道不适、诱导细菌产生耐药性，还有些人在服药数日有所好转时腹泻又会突然加重，甚至比原来还要严重，换用别的抗菌药也不行，腹泻越来越重。其实，这类患者已经患上一类特殊的感染性腹泻——抗菌药相关性腹泻。
抗菌药相关性腹泻是指应用抗菌药后导致肠道菌群失调引起的医源性腹泻。主要表现为腹痛、腹泻，轻症患者可出现大量水样泻，重症患者可有血便，或大便中有斑片状或条状蛋花样假膜，如不及时停药或治疗，还会出现脱水、电解质失衡、代谢性酸中毒、休克、循环衰竭等。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com）肠道正常菌群可达500余种，平时肠道菌群之间及宿主之间保持平衡状态，维持身体健康。当患有某种感染性疾病使用抗菌药，或围手术期预防性使用抗菌药时间过长时，可能破坏此平衡，引起肠道菌群失调。其结果是造成肠道屏障功能降低，某些外来细菌或过路菌在肠道定植并大量繁殖，成为优势菌群，从而导致腹泻或肠炎。
抗菌药相关性腹泻可发生于任何年龄段，尤其多见于婴幼儿、老年体弱者或有长期抗菌药用药史者。几乎所有抗菌药都能引起腹泻，其中发生率最高者应属林可霉素、氯林可霉素，约占20%；青霉素类诱发伪膜性肠炎的比例也很高，有报道称口服氨苄青霉素一周，约11%的病人发生腹泻；头孢菌素类引起腹泻也较多见，尤以第二、第三代头孢菌素为甚；四环素类也可导致难辨梭菌性伪膜性肠炎；大环内酯类及磺胺类药物等可诱发难辨梭菌性肠炎。临床数据显示，愈是广谱抗菌药，引起腹泻的几率愈大。
对于抗菌药相关tulaoshi.com性腹泻，应该做到早期诊断、早期治疗。凡是在应用抗菌药过程中或停药后几周内发生腹泻者，应高度怀疑本病，最后确诊应依赖于病原学检查及有关毒素检验。轻症患者仅表现为腹泻，停用抗菌药即可好转，重症患者则可出现严重的发热、腹泻、粪中排出假膜、全身中毒症状，甚至导致死亡。这时，能够用来治疗这种疾病的抗菌药已经不多，目前主要就是甲硝唑和万古霉素。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com）为防止发生抗菌药相关性腹泻，医生应严格掌握抗菌药的使用指征，避免滥用抗菌药，尤其是广谱抗菌药，严格掌握疗程并及时停药。年老体弱患者，尤其是合并腹腔感染、营养不良和免疫功能低下者，尽量不使用易诱发腹泻的抗菌药。长期应用抗菌药的患者也应熟悉其药理作用及不良反应。用药期间还应密切观察有无毒副作用，如出现抗菌药相关性腹泻，应停用相关性抗菌药，使用黏膜保护剂、肠道微生态制剂、止泻药，并采用营养支持对症治疗。
小儿秋季腹泻用药小贴士
小儿秋季腹泻十分常见，好多人一拉肚子就想到是细菌感染，马上自作聪明地开始服用各种抗菌素。市人民医院药学部临床药学副药师李盾提醒市民，秋季腹泻多由轮状病毒引起，用抗菌素不仅不对症，而且后害无穷。
防治腹泻，使用补充电解质药物远比服用抗菌素更合理。
李药师介绍，秋季腹泻一般小儿多发，且以轮状病毒感染为最常见。从这个角度讲，抗菌素首先是不对症，其次，抗菌素用多了会引起胃肠道菌群。我们都知道胃肠道内存在大量有益细菌，以大肠杆菌为主。
滥用抗菌素，这些菌群间的平衡就会失去。本来共生的的众细菌，一种少了，别的就会多了，环境因此被破坏，这些菌就会从有用到有害。
最糟糕的是使用广谱抗菌素、超广谱抗菌素，因为一般人无论感冒还是其它感染，都只不过是由少数细菌引起，而所谓广谱、超广谱，就是大面积杀灭各种细菌。好比“宁愿错杀一百，不漏一个”，结果对体内菌群的平衡造成极大危害，从而威胁自身的健康。
因轮状病毒引起的腹泻，治疗上主要用葡萄糖氯化钠注射液。
因为轮状病毒最大的威胁，是缩短了小肠内的绒毛。李药师说，别小看了这些绒毛，由于它们的存在，在人体肠道内形成了无数的沟沟壑壑，好像向日葵一样，自身面积很小，但加上所有的瓜子形成的沟回，面积就相当可观了。我们的肠道也是如此，把沟沟回回的绒毛面积都算起来，足有一个足球场那么大，它保证了人体所需营养的吸入与各种功能的发挥。可一旦绒毛缩短了，肠道内的吸收平衡也就被破坏了，首先电解质就会大量流失，导致我们人体这台发动机好似供油没了一样，失去动力。
这种因轮状病毒引起的腹泻，在我国发病率较高，没有什么特效药。小肠绒毛也不可能一下长出来。治疗上，只能是补充电解质，严重的患者输液，较轻的口服。要及时补充，以免人体机能衰竭。
如何预防轮状病毒引起的腹泻？
专家呼吁改善公共卫生状况，减少传染的途径，另外也可注射疫苗来预防该种病毒引起的腹泻。
拉肚子不是小毛病，患者应谨慎用药。医院很容易鉴别疾患是病毒性还是细菌性的。对细菌性腹泻，可在医生指导下服用复方新若明、庆大霉素等，但服用这些药后都需要多喝水。腹泻后，最主要是调整饮食，有意识补充水和电解质。一般家里的钾不好用，有条件最好到医院口服电解质散；严重的患者都要到医院确诊，以便对症治疗。
