不孕不育治(图老师整理)疗必做的精浆生化检查
精浆生化检查，首先要从精液的组成成分说起。精液可以分为两个部分：精子和精浆。其中，精子占5%，其余就为精浆。而在精浆中，其中60%为精囊腺液，30%为前列腺液，剩余的5%即为尿道球和尿道腺液。
精浆生化指标的测定对不育症的治疗具有重要的指导意义。例如酸性磷酸酶是前列腺细胞分泌的一种糖蛋白。它是反映前列腺功能的重要指标。前列腺炎时酸性磷酸酶含量降低，精液液化异常时精浆酸性磷酸酶含量显著下降。前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤时，酸性磷酸酶含量增加。
果糖为精子的主要能源，当精囊腺功能紊乱时，必然导致精液总量减少，同时精液内果糖含量也降低，低果糖进而引起精子活力不足，导致不育。另外临床上无精症患者测定果糖含量来判定，是否为先天性精囊腺发育不全或不发育。睾酮水平影响果糖白的分泌，因而果糖浓度间接反映睾丸间质细胞功能。附睾在男性生殖中占有重要的作用，它不仅是生殖的管道，而且还是精子成熟的场所。
精子的数目和活力、活率与精浆的生化成份、生化性质， PH值密切相关。例如一定浓度的锌对睾丸正常发育、精于形成过程及精子活动均有影响，锌具有稳定精子核染色体的作用。长期锌缺乏会导致性腺发育不全，性腺功能减退。柠檬酸为前列腺的主要分泌产物，它具有营养精子，参与精液的液化过程，使精液渗透压保持平衡，维持适当的酸碱度以保证精子存活环境的正常，对精子活力起重要作用。柠檬酸是判断雄激素分泌状态及评价前列腺功能的重要指标。
正常的男性健康精子的指标
男性的精子是决定是否能生育的关键因素。那么正常男性的精子的正常标准是什么样的呢?下面就一些常规的标准列出来供大家参考。
1、精液量：正常≥2ml。大于7ml时为过多，不但精子密度降低，而且易从阴道中流出，以致精子总数降低，常见于精囊炎;小于2ml为精液量过少，但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小，或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育，常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。
2、颜色：正常是灰白色或乳白色。黄色或黄绿色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色、红色、显微镜下见红细胞者为血性精液，常见于副性腺、后尿道的炎症，偶可见于结核或肿瘤。
3、精子计数：一般以每毫升精液中的精子数表示。正常计数≥20×10?6/ml。低于此值为精子过少，见于各种原因导致的生精功能障碍等，可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生育力低下或不育。如精子计数大于250×10?6/ml为精子过多，因其活动力受影响也可导致不育。
4、粘稠度：将玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提捧，可形成精液丝，正常时其长度小于2 cm。
5、酸碱度：精液正常的pH值为7 2～7 8。小于7 2见于射精管梗阻或受尿液污染;大于 7 8见于精囊炎症或标本陈旧。
6、精子形态：正常形态的精子≥50%，否则可造成不育。
7、活动力：精子中呈直线迅速向前运动者≥50%。
8、存活率：通常指射精后1小时内检查，活精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症。
精液生化检查的项目内容
我们都知道现在都是提倡优生优育，在生育之前男性最好能检查的一下精液质量，排出不育症的可能，那么精液检查项目是什么呢？下面为大家介绍精液生化检查的项目内容，供大家了解。
柠檬酸
通过Furth herrmann反应测定，正常值为56±2.0mg/dl，主要来自前列腺，调节精液中钙离子浓度，影响精液的液化，具有前列腺酸性磷酸酶激活剂作用，从而影响精子活力。前列腺有炎症时，柠檬酸含量显著减少。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com）果糖的测定
一般用间苯二酚法，正常值为256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌，为精子能量代谢的主要来源，与精子活率有关。果糖为零，应考虑精囊缺如。精囊有炎症时，果糖含量下降。此外，雄激素不足及老年时果糖含量降低，糖尿病时精浆中果糖含量较高。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com）酸性磷酸酶
用β-甘油磷酸法测定。正常值为882&plus(图老师整理)mn;412布氏单位/ml。该酶主要来自前列腺。与精子的活力和代谢有关。前列腺炎时，精浆中酸性磷酸酶含量下降；早期前列腺癌或良性前列腺肥大，酸性磷酶含量常增高。
微量元素
对男性生殖和生殖内分泌功能有重要作用。正常精液中锌为130±56μg/ml，铜：1.85±0.15μg/ml，铁：0.81±0.04μg/ml。精液中的锌能影响精子代谢，和精子活动力、密度成正比关系，且能通过影响脑垂体再间接地影响性腺，当锌不足时，垂体促性腺激素分泌减少，使性腺发育不良，或使性腺的生殖和内分泌功能发生障碍。铜能影响精子存活率及活动度，精液中铜浓度高，精子活动度较差。反之，则良好。铁与精液中精子密度有明显关系，精浆中含铁则精子密度较高，反之，精子密度低。
蛋白质
用双缩尿法测定。正常人为3.6±0.8g/dl。精液中的蛋白质主要来自精囊、前列腺，可促进精子活力，保护精子免受环境的有害作用。
男性精液生化检查
精液的生化检查目前开展较多的是果糖、酸性磷酸酶、柠檬酸、蛋白质、乳酸脱氢酶X和微量元素等项目。做精液的生化检查时，精液标本要置于35℃～37℃水浴箱内，液化后取1.2～1.5ml离心15分钟，取上层精浆作生化测定。
（1）果糖的测定
一般用间苯二酚法，正常值为256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌，为精子能量代谢的主要来源，与精子活率有关。果糖为零，应考虑精囊缺如。精囊有炎症时，果糖含量下降。除此以外，雄性激素不足及老年时果糖含量降低，糖尿病时精浆中果糖含量较高。
（2）酸性磷酸酶
用β甘油磷酸法测定。正常值为882±412布氏单位/ml。该酶主要来自前列腺。与精子的活力和代谢有关。前列腺炎时，精浆中酸性磷酸酶含量下降;早期前列腺癌或良性前列腺肥大，酸性磷酶含量常增高。
（3）精子特异性酶―乳酸脱氢酶X（LDHX）、LDH同工酶具有相对的组织特异性，与生精功能有一定关系。服用生棉籽油过多时的男性不育症病人此酶降低。
（4）蛋白质
用双缩尿法测定。正常人为3.6±0.8g/dl。精液中的蛋白质主要来自精囊、前列腺，可增进精子活力，保护精子免受环境的有害作用。
（5）微量元素
对男性生殖和生殖内分泌功能有重要作用。正常精液中锌为130±56μg/ml，铜：1.85±0.15μg/ml，铁：0.81±004μg/ml。精液中的锌能影响精子代谢，和精子活动力、密度成正比关系，且能通过影响脑垂体再间接地影响性腺，当锌不足时，垂体促性腺激素分泌减少，使性腺发育不良，或使性腺的生殖和内分泌功能发生障碍。铜能影响精子存活率及活动度，精液中铜浓度高，精子活动度较差。反之，则良好。铁与精液中精子密度有明显关系，精浆中含铁则精子密度较高，反之，精子密度低。
（6）柠檬酸
通过Furthherrmann反应测定，正常值为56±2.0mg/dl，主要来自前列腺，调节精液中钙离子浓度，影响精液的液化，具有前列腺酸性磷酸酶激活剂作用，从而影响精子活力。前列腺有炎症时，柠檬酸含量显著减少。
