小儿感冒六大误区需注意

儿童肥胖危害大 五大策略预防

　　很多父母由于缺乏足够的营养学常识，总担心孩子不够营养，在喂养过程中肓目补进、加餐，使婴幼儿经常处于超营养状态。而超营养状态会严重干扰机体的代谢秩序，导致宝宝的体重不断增加。母亲们大多弄不清婴幼儿的标准体重范围，单纯地认为胖比瘦好。其实这是极其错误的。

　　儿童肥胖有哪些危害

　　1、血脂高。肥胖儿童血脂明显高于正常儿童，而血脂紊乱是动脉粥样硬化的高危因素。

　　2、高胰岛素血症。肥胖儿童普遍存在高胰岛素血症，为维持糖代谢需要，长期被迫分泌大量胰岛素，导致胰岛分泌功能衰竭，引起糖尿病。

　　3、易诱发脂肪肝。重度肥胖儿童脂肪肝发病率高达80%，儿童肥胖是诱发脂肪肝的重要危险因素，高血压、高血脂是肥胖儿童发生脂肪肝的危险信号。

　　4、易患呼吸道疾病。肥胖儿童胸壁脂肪堆积，压迫胸廓扩张受限，顺应性降低，横隔运动受限，影响肺通气功能，使呼吸道抵抗力降低，易患呼吸道疾病。

　　5、易患消化系统疾病。肥胖儿童消化系统疾病的患病率是15%，明显高于正常儿童(4%)。

　　6、免疫功能低下。肥胖儿童的免疫功能低下，尤以细胞活性明显降低，因而易患感染性疾病。

　　7、性早熟。肥胖儿童男性血睾酮含量及女性血清脱氢表雄酮硫酸酯含量明显高于正常儿童，体脂增多可引起肾上腺激素分泌量增多，使下丘脑对循环中性激素阈值的敏感性降低，出现性早熟。性发育提前可引起性意识，会较早产生对性的迷惑、恐惧、焦虑等不良心理状态，影响儿童学习和生活。

　　8、智商低。肥胖儿童的总智商和操作商低于健康儿童，其活动、学习、交际能力低，久而久之会出现抑郁、自卑，使儿童对人际关系敏感、性格内向、社会适应能力低，影响儿童心理健康。

　　五大对策，防止儿童肥胖

　　1、父母、祖辈的意见要统一

　　首先，要争取所有家庭成员的支持，尤其是要“搞定”爷爷和奶奶。不然他们一心软，父母一边督促孩子减肥，爷爷奶奶在背后给孩子补充营养多多，甚至直接对父母的做法直接予以否定，那么，减肥之路必定阻力重重。

　　2、多喝果汁和水，少喝甜饮料

　　肥胖的孩子大多酷爱喝可乐、雪碧等碳酸饮料，这些饮料含糖多、含热量高，喝多了，宝宝不发胖才怪。

　　因此，控制宝宝喝碳酸饮料是帮助宝宝减肥的重要途径。平时，妈妈应尽量用不含糖的果汁和清水来代替。在吃饭前，妈妈让孩子喝点果汁，一杯果汁进肚，小小的胃容量也就不多了。

　　3、均衡饮食，吃肉也要吃蔬菜

　　肥胖的孩子大多都喜好吃肉，而不喜欢吃蔬菜，这使得肥胖宝宝的某些营养缺乏很严重。因此，父母应逐渐培养孩子什么都吃的好习惯。

　　孩子的饮食习惯很少是天生的，多半取决于后天父母的榜样。如果你告诉孩子某样食物既营养又美味，而自己每回都躲得远远的，反而会让孩子对它更加反感，从而引起宝宝的偏食。因此，父母在设法让孩子多吃蔬菜的时候，自己也要做好榜样。

　　4、不要暴饮暴食，少食多餐

　　在幼儿园，孩子们吃饭有时有点，而且妈妈反复向老师交待，孩子吃得差不多了就不用给了。

　　在家里，妈妈也应该注意，不要看到孩子喜欢吃什么就无限量tulaoshi.com地让孩子吃，以免把孩子的胃撑大了，这样会使孩子吃得更多。一般两顿饭的间隔可以让孩子吃些水果，免得到了吃饭时，孩子由于饥饿吃得过多。

　　5、少看电视，多运动

　　吃饭的时候，电视里放的大多是卡通片，因此，为了让孩子安静、顺利地吃饭，父母就让孩子边看电视边喂饭，但是这样做并不好，这样很容易导致喂饭过多。另外，父母可以发现生活中，爱看电视，少运动的孩子大多比较胖。

　　为了防止继续胖下去，全家人都该调动孩子的积极性，陪他在小区里散步或做其他运动。专家认为，要克服孩子的惰性，应该是鼓励而不是强迫孩子进行体育锻炼。如果孩子不喜欢跑步，那么就教他打球或做游戏。如果孩子不喜欢一次做40分钟的运动，那么一天四五次，每次10分钟，也能达到健身的效果。

　　专家提示：儿童减肥三不宜

　　1、不宜学成人节食

　　儿童时期是生长发育最快也是最关键的时期，必须有足够的糖、蛋白质、维生素、钙、铁等营养物质来满足生长发育的需要，因此，帮助孩子减肥绝对不能过分限制孩子的饮食。另外，成人可以采用的手术去脂、药物减肥等，孩子都不宜使用，因为这些方法有可能影响生长发育。

　　2、不宜快速减肥

　　孩子从正常体重长成肥胖，一般要经过数月或数年，在此过程中，身体的各个器官，譬如心、肺、肾脏等，都逐渐适应了体重比较高的状况。如果短期快速减肥，减去的只是身体的水分，同时却会产生两方面的不良后果：

　　身体水分的快速丢失，会使心、肺、肾脏等器官一时难以适应，容易出现循环系统的问题以及肾功能损害，甚至会增加成年后患心血管疾病的危险因素。

　　这种减肥方式难以持久，一旦稍有松懈，体重会迅速反弹，不但对健康不利，还会使孩子丧失信心。

　　因此，父母要做好打“减肥持久战”的心理准备。另外，孩子的身高在不断增长，只要能保持体重不增或缓慢增加，便达到了减肥的效果。

　　3、不宜忽视孩子的感受

　　专家认为，孩子情感方面的问题会影响体重。就像很多成年人在感觉苦闷、压抑时会依靠食物来减轻压力一样，来自学业的压力、家庭关系紧张、觉得被父母忽视、感到孤独、与同学们关系不融洽等，都会使孩子倾向于贪食。

小儿感冒六大误区需注意

　　●小儿感冒体温在38.5℃以内，一般不处理，高热或有惊厥史者应积极降温，降温避免使用激素

　　●靠所谓“营养片”抵抗感冒，不如改善生活习惯

　　●孩子感冒后坚持上学的做法并不好，容易使疾病好得慢

　　医学指导/广东省第二人民医院儿科副主任医师赵有为

　　雾霾天走了，医院小儿感冒求诊反而多了。儿科专家发现，尽管感冒是自限性疾病已是常识，但由于家长护子心切，盲目追求快速治愈，反而陷入就医、用药、护理的误区，比如一发烧就输液甚至用激素退热、吃所谓“营养片”抵抗感冒、给孩子口服消炎药等。

　　专家提醒，导致孩子感冒的因素很多，并不仅仅是受凉，对症治疗最稳妥。

　　误区一：

　　一发热就跑医院

　　不少家长只要孩子一发热，就立刻带孩子到医院，生怕孩子烧坏了大脑，且最爱跑三甲大医院。广东省第二人民医院儿科副主任医师赵有为说，曾经见过一个孩子，早上4时在自家附近医院看发热，上午9时去儿童医院看发热，下午去省中医看病，整整一天都在折腾。

　　专家正解：一发热就跑大医院，浪费医疗资源不说，还耽误了孩子休息。普通的感冒发热，没必要一天内反复看多次，感冒有一个病程，一天内很难完全治好。对于“烧坏脑子”的担忧，赵有为表示大可不必。普通感冒发热，体温在40℃，孩子没有抽搐的，一般不会烧坏大脑；而真正导致发烧“烧坏脑”，那都不是感冒引起的，而可能是颅内感染引起的发热。发烧看医生时，医生会鉴别，如有这种可能，会留院观察。

　　误区二：

　　输液好得快

　　有些家长只要小孩一感冒发烧，甚至只是鼻塞、流涕、伴咳嗽，就到医院要求为小孩输液，认为只有输液才好得快。

　　专家正解：感冒有其自然的病程，即便是输了液，也不可能立即治愈。只要不脱水，治疗用药原则是能口服尽量口服。因为输液是有风险的，例如输液反应、药物过敏反应，局部血管炎等并发症。尤其是大量液体，会对儿童幼小的心脏造成损害，增加心脏负担，甚至引起心力衰竭。

　　误区三：

　　激素退热快

　　有些家长希望患儿快速退热，喜欢向医生要求用激素退热，甚至自行给孩子使用激素。

　　专家正解：在医学上，激素的使用有严格的适应症和禁忌症，因为应用激素的副作用很多，尤其是孩子一旦反复或长期使用激素，不仅孩子的免疫力降低几乎是不可避免，严重者甚至可引起孩子病理性肥胖、骨质疏松等，对发育期儿童来说弊大于利。赵有为表示，感冒导致患儿发烧，是人体的免疫反应，有利于清除体内病菌，激素扼杀了这一反应，得不偿失。

　　误区四：

　　滥服消炎药

　　有些医生和患者总是认为，抗www.Tulaoshi.com菌消炎治疗感冒作用快，因此许多广谱抗生素如头孢类、喹诺酮类在小儿感冒治疗上被广泛使用。

　　专家正解：诸多发热是由病毒引起的，抗菌素对病毒无能为力；就算少数是由细菌感染导致的感冒，也需要在细菌药敏结果指导下，才能使用抗生素。事实上，由于滥服消炎药，反而引致患儿体内正常的菌群失调，隐患众多；更严重的，病菌极易产生耐药性，以后真正要使用抗生素时，反而失去疗效。

　　误区五：

　　吃“营养片”防感冒

　　很多家长认为，孩子是因为抵抗力差才感冒，因此希望借助药物提高抵抗力，防止感冒，因此经常让孩子吃一大堆的所谓“营养片”。

　　专家正解：市面上增强抵抗力的药物很多，但不是对每个孩子都有效。很多孩子容易感冒，并不是孩子的免疫力差，而与生活习惯不好有很大关系，比如晚睡晚起、睡眠不足、洋快餐吃太多、只喝可乐不喝水、只喝牛奶不吃饭、只吃肉不吃青菜等。在孩子免疫力可能根本就没有太大问题的情况下，改善不良习惯，比吃“营养药”更管用也更靠谱。

　　误区六：

　　坚持上学

　　现在父母生活、工作都比较忙，孩子刚刚不发烧，就当孩子感冒病好，于是送去幼儿园、学校。

　　专家正解：坚持上学的做法很不好，因为感冒后需要休息，孩子刚刚不发烧，有可能是用了退烧药的作用，疾病没有好彻底，送去学校幼儿园后，得不到休息，容易使疾病好得慢。

　　专家建议：

　　发热低于38.5℃一般不处理

　　专家介绍，引起感冒的原因很多，并非受凉才引起，比如各种病毒和细菌、过敏体质、先天性免疫缺陷或后天性免疫功能低下、过度疲劳、居室拥挤、大气污染、呼吸道黏膜的局部防御能力降低等都可能引发感冒。

　　此外，营养不良性疾病，如VitD缺乏性佝偻病、亚临床VitA、锌或铁缺乏症等都易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。但临床所见，小儿感冒90%是由病毒引发的。

　　专家认为，感冒多为自愈性疾病，对症治疗后3~7天，如果没有并发症，多可自愈。而对于感冒的各类不适，则是对症治疗最稳妥。

　　发热：体温在38.5℃以内，一般不处理。高热或有惊厥史者应积极降温，物理降温如头部冷敷、推拿按摩、洗温水浴等，药物降温如使用布洛芬、对乙酰氨基酚等。不要使用激素退热。

　　鼻塞：轻者不必处理，影响吃奶时，可用稀释后0.5%的麻黄碱1~2滴滴鼻，但不要长时间使用。

　　止咳化痰：可选用复合甘草合剂、肺力咳等市面上治疗风热咳嗽的止咳糖浆。咽痛可含服银黄含片、含碘喉片等。

　　止惊：如有抽搐的孩子，可使用鲁米那、安定等药物，并立即去医院急诊。

　　专家特别提醒，感冒诊断比较容易，但需要排除以下疾病：流行性感冒、急性传染病早期、消化道疾病、过敏性鼻炎、急性传染病等。这些疾病的前驱表现与感冒表现一样，需综合分析并观察病情变化加以鉴别。文/记者何雪华 通讯员高龙

儿童腹泻慎用5类药

　　夏季腹泻高发，特别是儿童，常因贪吃冷饮、不讲卫生而引起，有些家长可能会随便给孩子吃点止泻药。但对于儿童来讲，以下5类止泻药要慎用：

　　氟哌酸(诺氟沙星)：对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌tulaoshi属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效，临床应用广泛，为人们熟知。但因该药及其同类(喹诺酮类)药物有引起骨病变的可能，因此，12岁以下小儿不宜选用。

　　易蒙停(洛哌丁胺)：适用于各种病因引起的急慢性腹泻。但其作用强烈，用于低龄儿童易致药物不良反应，如影响中枢神经系统等，加之曾有新生儿用药致死的报道，故国内外均限制用于低龄儿，如我国易蒙停使用说明书中就规定，5岁以下儿童禁用。

　　复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)：适用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克，其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡，可直接作用于肠平滑肌，作用很强烈。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道(死亡病例集中于小于两岁的婴幼儿)，又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准，因此两岁以下婴幼儿禁用，两岁以上小儿应慎用(严格控制用药剂量)。

　　四环素：具有广谱抗菌作用，治疗感染性腹泻具有一定疗效，但8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)等，可致恒齿感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，因此8岁以下的小儿应避免应用此类药物。

　　药用炭：能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物，减轻对肠壁的刺激，减少蠕动，从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强且无选择性，对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生长活性均有影响，长期应用可致小儿营养不良，故3岁以下小儿腹泻或腹胀，禁止长期应用。