宝宝发烧如何正确使用退烧药

宝宝发烧如何正确使用退烧药

　　果宝因为体质弱，经常感冒发烧，奶奶总是很紧张，果宝一发烧就让感觉给吃退烧药，但果宝妈妈却坚持应该先物理降温，不用着急吃退烧药。婆媳俩常常因为这个问题争执不下。宝宝发烧到底该什么时候吃退烧药？怎样才能安全使用退烧药？

　　体温超38.5℃应吃退烧药防高热惊厥

　　孩子发烧了该怎么办？广州市妇女儿童医疗中心儿内科门诊主任何丽雅表示，一般建议38.5℃以下进行物理降温，如减少衣服、多喝水、使用退热贴、温水洗澡等，而高于38.5℃则需要使用退烧药。

　　北京和睦家医院药师冀连梅在其《中国人应该这样用药》一书中写到，使用退烧药的目的主要有两点：其一是缓解发烧给宝宝带来的不适，以便宝宝能正常饮食和睡觉，为对抗疾病补充足够的能量和保持体力；其二是预防宝宝可能m.tulaoshi.com因为高烧引起的高热惊厥。冀连梅同时提醒家长，有过一两次高热惊厥通常不会对宝宝大脑发育造成影响，家长们不必过于担心，但反复高热惊厥对宝宝大脑多少会造成一些损伤，一部分会转变为复杂型高热惊厥或者癫痫，应该尽量避免。

　　宝宝退烧应选用哪种退烧药

　　世界各国广泛使用的、经世界卫生组织推荐的、老少皆宜、经济实惠、使用安全性高的退烧药是两种经典口服药：对乙酰氨基酚和布洛芬。

　　1.宝宝退烧首选对乙酰氨基酚，适用于3个月以上的儿童

　　宝宝发烧，首选退烧药是对乙酰氨基酚，儿童服用对乙酰氨基酚的日常每次最大剂量为每千克体重15毫克，每4小时1次，1天最多4次。

需要注意的是，对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高，但超过最大剂量服用会造成肝损伤。常用的复方感冒药中，往往含有“对乙酰氨基酚”，如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬等，因此，如果家长在给宝宝服用退烧药的同时也在服用复方感冒药，则一定要看清楚成分，以防过量服用。

　　2.布洛芬适用于6个月以上的儿童

　　冀连梅表示，使用对乙酰氨基酚退烧无效的宝宝，可以考虑使用布洛芬退烧。如果宝宝有蚕豆病，则应避免使用对乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。儿童服用布洛芬的日常最大用量为每次每千克体重10毫克，每6小时1次，1天最多4次。

　　布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中会导致人体大量出汗，因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。此外，布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。

　　3.持续高烧不退可考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用

　　如果宝宝持续高烧不退，可考虑对将对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用。对乙酰氨基酚最小给药时间间隔是4小时，当对乙酰氨基酚用了最大剂量后两小时烧还没退下来，这时可交替使用布洛芬，因为这两种药交替使用的最小时间间隔是两小时。交替使用时，两药各自每天最多使用的次数不变。

冀连梅同时提醒家长，当宝宝一天只需服用两三次退烧药就能退烧时，建议选择单一退烧药，因为每增加一种药品，就会使得吃错药的风险增加一倍。给宝宝吃退烧药时，还应该注意多喝水，同时要继续进行物理降温。

　　39育儿提醒家长，发烧不是一种病，而是一种疾病症状，吃退烧药是为了降低升高的体温，避免体温过高对身体造成伤害，而不能治病。因此，给宝宝退烧的同时，应找到宝宝发烧的原因，对症治疗。

五花八门的儿童皮肤病

　　“知道吗？你长得太漂亮了，爸妈怕你走丢，就在你脸上烙了个记号。”门诊上，面对一个脸上长着咖啡斑而忧愁的小姑娘，马琳主任温柔地安慰。与成人比，宝宝皮肤更薄更敏感，护理不当就更易出现问题;一些先天性发育错误也会体现在皮肤上，最常见的是胎记，红的有血管瘤，黑的有咖啡斑、黑痣，白的有无色素痣、贫血痣，黄红的有皮脂腺痣等。面对五花八门的皮肤病，家长该怎么办？

　　受访专家

　　马琳：首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科主任、主任医师、教授

　　擅长治疗：周二、周四上午特需门诊，周三上午国际部门诊

　　湿疹：立秋到六一，抹好护肤霜

　　“你摸摸这儿。”门诊上来了个有湿疹的小姑娘，马主任抬起她的胳膊，示意记者，得到允许后，记者轻轻摸了摸，感觉特粗糙，有很多小疙瘩，有些刺手。

　　“这是典型的湿疹慢性期，已经看不到红斑、丘疹了，只是皮肤变得粗糙。孩子算中度，建议先抹激素药膏，同时配合抹润肤霜，两三周就会见效。”马主任对孩子妈说。

　　“虽名湿疹，其实多是干的。所以妈妈要记着，孩子有湿疹，一过立秋就要开始抹润肤剂，一般是冬季用油性较大的润肤霜，其他季节可酌情抹润肤乳，一直抹到来年六一。如夏天开空调，最好也抹。”马主任嘱咐。

　　小提示：一岁内有湿疹的孩子，约80%会在两岁左右好转，无好转的往往有个特征——掌纹症，小手掌心纹路杂且深，看上去干瘪瘪的，说明皮肤多是干燥的，得保湿。

　　血管瘤：满月后就去看医生

　　每100个孩子中便有4~5个皮肤血管“长错了”。有部分孩子的血管瘤会随年龄增长逐渐褪去，而有些孩子并不会好转，可能还会有并发症。

　　“孩子有血管瘤，出了满月最好就看医生。一岁内，孩子的生长速率是最快的，周岁时体重大概是出生时的三倍，血管发育也如此。生后3个月是血管瘤增殖最快的时期，瘤体大小可达最终面积的80%。”门诊上，马主任跟家长仔细解释。

　　抹药、吃药、激光是目前主要的治疗方式。如果病情轻，如单一位置发作、主要在表皮、就医较早未发展，抹药即可;如是多个位置、皮下较深、就医晚，吃药效果好;激光只对部分血管瘤有效。

　　2008年，法国一位医生无意中发现普萘洛尔(治心脏病的药)治血管瘤效果好，经测试后用于临床。北京儿童医院也已应用4年，几乎没发现严重副作用。不过接受治疗的孩子需住院三天，以监测有无不良反应，三天后需家长在家中给孩子服药并按时监测，定期复诊，以便评估疗效及不良反应。一般需吃一年到一年半。白色药片化入水后给孩子喝，一瓶几块钱。

　　小提示：一些特殊位置的血管瘤得尽早治，如口角(反复摩擦易溃疡)、眼部(需关注眼压)、鼻子(或累及咽喉)、耳朵(需测听力)等。

　　银屑病：管好了，带病生活一辈子

　　一个七八岁的小姑娘走进诊室，从面部看不出任何异常。马主任撩开她的上衣看了看背部，有一小片一小片带着银白色鳞屑的红色斑块，原来她得的是银屑病。

　　“因为这病，俺闺女天天喊‘烦死了’。”家长一脸愁容。听后，马主任搂过女孩儿肩膀，注视着她说：“我带过一个和你一样的女孩儿，七岁开始看，一直管得很好，现在当了医生。只要管好，就能带病好好过一辈子。”

　　马主任转身叮嘱家长：“这是慢性病，目前还没有很好的治愈方法，但只要规律治疗、控制诱因，好多孩子十几年都不发作。不过规划职业时得注意，宇航员、特种兵、舞蹈演员最好别做，生活不规律，医生、护士、老师都很适合。”

　　小提示：银屑病患儿最好每天泡澡，把外层发硬皮肤泡软，皮屑脱落，再抹药，效果更好。

　　黑痣：不治则已治则彻底

　　门诊上来了个胖乎乎的小女孩儿，三岁左右，皮肤白白很可爱。“小姑娘怎么了？”马主任问。在妈妈帮助下，女孩儿撩起裤腿儿。哦，原来是一个黑痣。

　　“应该超过5厘米了，建议还是切掉，太大了，很可能得做两次手术，而且可能需要植皮。”马主任对家长说。家长有些担心：“为什么要做两次？”马主任解释说：“黑痣治疗有个原则，不治则已，治则彻底，切除时，边缘须比黑痣本身多出两到三毫米。如果是一次手术，刀口会很大，而且在小腿上，可用来植的皮肤少，最后伤口很可能长不好，分两次做，刀口会小些，更安全。”

　　小提示：黑痣长在指端、脚底的不能留，这些地方摩擦多，易恶变。巨痣、蓝痣、甲下痣也要尽早切Tulaoshi.com除。

　　传染性软疣：破了用纸巾擦

　　一个小男孩儿脸上长了些“小瘊子”，马琳主任判断应该是传染性软疣。孩子妈说，孩子爸半年前曾得此病。

　　“有湿疹的孩子，容易长传染性软疣。因为皮肤屏障功能不完善，易被传染。所以，湿疹宝宝在12岁前，入秋后记得多抹润肤霜。”马琳主任提醒，此病易通过共用毛巾、直接接触等方式传染，而且自身传染性也很强，所以，如果软疣不小心破了，不要用毛巾擦，而是用纸巾，擦完扔掉。

　　小提示：此病治疗很简单，用针挑破挤出来即可，不过对力度和手法的要求高，不建议家长自行挑破，最好是在门诊让护士来操作。

孩子看电视声音开很大小心分泌性中耳炎

　　明明在一次幼儿园的体检中被告知“听力”有问题，需要到医院耳鼻喉科就诊，经过检查，明明被诊断为“分泌性中耳炎”，医生说，明明需要先给予药物治疗一段时间，如果听力仍未见明显好转的话则需要手术治疗。明明妈妈听了后觉得很是疑惑：我家孩子听力都还可以啊，平时交流过程中也没发现有什么听力问题，而且耳朵也没有进水或者听他喊过耳朵疼之类的，怎么就有分泌性中耳炎了呢？

　　分泌性中耳炎，也叫渗出性中耳炎，是以中耳积液（包括浆液、黏液）及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病，是常见且多发的耳科疾病，目前认为其发生可能与咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等有关。儿童由于其特殊的生理结构，咽鼓管的直径仅为成人的1/2，鼓室口与咽口呈水平位置，再加上免疫系统发育尚未完善，因此，他们比成人更容易患上分泌性中耳炎，据有报道，约90%的儿童在学龄前曾罹患过分泌性中耳炎。

　　患有分泌性中耳炎时，早期可以没有任何症状，也不会有听力下降，但随着病程的迁延可引起传导性耳聋，听力开始有些下降。早期轻微的传导性耳聋常被家长所忽视，也有些家长带着孩子来到医院就诊，说孩子最近看电视总是将声音开得很大，或者是喊他的时候经常都听不到，或者总是“啊？啊？”地听不清别人的话，带去医院检查时才被发现原来是“分泌性中耳炎”惹的祸。

　　早期的中耳炎患者如果能得到及时的治疗，大部分患者的听力都还是可以得到迅速恢复的，但也有一些患者由于未及时发现而贻误了最佳治疗的时机，使中耳持续处于负压状态，继而出现中耳硬化或粘连等现象，严重的甚至造成听力永久性的下降，给患儿的终身生活造成了严重的影响。因此，早发现、早诊断、早治疗显得非常重要。

　　那么，如何才能早期发现分泌性中耳炎患儿呢？家长或老师当发现孩子对声音的反应迟钝，或存在有分泌性中耳炎的高危因素，如鼻塞、打鼾、腺样体肥大、经常感冒等的时候，最好还是能带孩子去耳鼻喉科，请专业的医生通过体格检查、耳镜检查及声导抗测试等，来排除“分泌性中耳炎”的可能。鼓室声导抗测试检查简便，没有太大的创伤性，是目前诊断小儿分泌性中耳炎的常规方法。

　　另外，腺样体肥大的患儿因后鼻孔发生阻塞，同时可对咽鼓管进行压迫而引发相关并发症，目前认为腺样体肥大是引起小儿分泌性中耳炎的一个重要原因，因此，对于腺样体肥大患儿应认真进行体格检查及耳镜检查，不论听力是否有下降，最好都能常规地进行声导抗测试。

　　一旦确诊是“分泌性中耳炎”时，对于一些不伴听力下降等耳部症状的分泌性中耳炎，因其常有自愈性，可以观察3个月，但期间要注意复查鼓膜及声阻抗情况，决定是否需要tulaoShi.com治疗。对于一些存在听力下降的分泌性中耳炎患者，则需要在医生的指导下先给予药物保守治疗3个月，若治疗后仍是无明显效果，或者总是反反复复发作的，则建议行鼓膜置管术等手术干预，对于腺样体肥大并发的分泌性中耳炎患儿保守3个月无效需要手术时要同时实施腺样体切除术，以免引起患儿中耳炎反复发作易变成听力永久性受损，造成终生的遗憾。

　通讯员：林惠芳