55%小儿感冒因上学引起 治疗把握3原则

55%小儿感冒因上学引起 治疗把握3原则

　　指导专家：广州市妇女儿童医疗医疗中心呼吸科主任医师唐书生

　　3岁半的欢欢今年9月开始上幼儿园，可在这3个多月的时间里一共生了4次病，而且是刚病好一上幼儿园没几天又生病了，现在欢欢的家人已经决定不上幼儿园了，自己在家里教孩子，等到了上小学的年纪再上学。

　　不少妈妈会发现，孩子在上幼儿园之后似乎更容易生病，有的孩子次数少一些，有的孩子似乎经常生病，这是怎么回事呢？广州市妇女儿童医疗医疗中心呼吸科主任医师唐书生告诉我们，孩子刚上幼儿园是患呼吸道感染的高发期，甚至会引发反复呼吸道感染，家长需正确认识反复呼吸道感染，有针对性地进行治疗。

　　孩子感冒55%发生在入托后

　　我们所说的感冒一般是指呼吸道感染，是包括鼻咽炎、扁桃体炎、支气管炎、毛细支气管炎及肺炎等呼吸道感染性疾病，通常以气管为界分为上、下呼吸道感染。对于大多数的孩子来说，一年总会有两三次感冒，可是一到了上学的年纪，感冒就成了家常便饭，这让很多家长感到头疼，被迫缺课连带家长请假不说，病情的不断发展也让家长揪心不已。

　　唐书生告诉我们，当孩子上学之后，接触病原微生物的机会要大大增加，然而小儿的免疫系统尚未发育完全，特异性及非特异性免疫系统功能均较差，因而非常容易受到各种细菌、病毒的侵害，进而引发呼吸道感染。

　　“出生六个月之后、入托后、预防接种后和一次感染后（如患一次肺炎后）这四个阶段是小儿患呼吸道感染的高发期。”唐书生说，“据流行病学调查显示，仅‘入托后’就占到了55.8%，而且有3/4的呼吸道感染发上在入托后的第一年内。”

　　孩子总感冒小心反复呼吸道感染

　　有些孩子似乎总是容易感冒，刚病好没多久病情有卷土重来，这个时候可能要小心孩子患了反复呼吸道感染，需要注意治疗。那么，什么是反复呼吸道感染呢？唐书生介绍，不同年龄的孩子判断反复呼吸道感染的标准不同：0-2岁的孩子每年患7次上呼吸道感染、3次支气管炎或2次肺炎，3-5岁的孩子每年患6次上呼吸道感染、2次支气管炎或2次肺炎，6-14岁的孩子每年患6次上呼吸道感染、2次支气管炎或2次肺炎就属于反复呼吸道感染。

　　需要指出的是，两次呼吸道感染之间的间隔至少应在7天以上，方能诊断为反复呼吸道感染，如果一个孩子感冒缓解两三天以后又犯不能算作反复呼吸道感染；如果上呼吸道感染的次数未达到诊断标准，可加上下呼吸感染的次数；观察时间要持续一年。总的来说，要确认是否反复呼吸道感染还需由医生来判断，家长也不必过分担心。

　　治疗反复呼吸道感染把握3原则

　　小儿发生反复呼吸道感染的原因较多：一是免疫系统不成熟，免疫力相对低下，或是部分存在先天不足；二是维生素和矿物质不足，主要是缺乏铁、镁、钙、锌碘、维生素A、维生素D等；三是环境中含有害物质如有毒烟雾、粉尘等(m.tulaoshi.com)，诱发呼吸道感染；四是生理和遗传因素，比如有家族过敏史。

　　如果你的孩子经常生病，比如像上文所提到的欢欢，那么就需要上医院找医生界定是否属于反复呼吸道感染，并进行有针对性的治疗或护理，而不是像其家人一样只选择逃避。应该如何治疗反复呼吸道感染呢？对于大多数的孩子来说，反复呼吸道感染跟自身的抵抗力是分不开的，只有抵抗力提升，才能得到有效的治疗，否则还是需要不停地上医院。

　　唐书生认为除了先天免疫缺陷和家族遗传需要特殊对待以外，一般治疗主要遵循三个原则：一是合理饮食，由于很多孩子存在偏食和挑食的情况，因而会造成饮食结构失调，建议家长合理安排孩子的饮食，不要孩子爱吃什么给什么，一般建议饮食清单，不吃刺激性的食物；二是经常锻炼身体，即使是在寒冷的冬天，也要坚持户外活动，同时不要保暖过度，适当冻一冻身体更健康；三是保持居室环境清洁，最好不要养宠物，使用陈旧被褥，被子和床单要勤晾晒和除尘，可减少对呼吸道的刺激。

　　此外，唐书生还强调了一句俗语“若保小儿四时安，常需三分饥和寒”，提醒家长不要过度爱护孩子，让孩子有饥饿感才会好好吃饭，让孩子忍受一下寒冷身体抵抗力才会更好。

　　专家简介：

　　唐书生，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任医师，硕士研究生导师，从事儿科医学近30年，擅长儿童呼吸道疾病的诊治，特别是儿童哮喘、反复呼吸道感染、喘息性疾病。

看症状听声音 3个要点区分小儿肺炎和感冒

　　冬春季节，小朋友很容易因为穿衣不当、气候骤变、居室通风不良等原因引起感冒，而感冒很容易发展成肺炎。小儿肺炎的特点是起病急、病情重、发展快，是威胁小儿健康的常见疾病，但同时它与小儿感冒症状又很相似，很容易混淆。家长该如何区分孩子是普通感冒还是肺炎？

　　3个要点区分肺炎和普通感冒

　　山东大学齐鲁医院小儿内科主任医师王玉玮教授表示，区分小儿肺炎和普通感冒可从以下三个方面入手。

　　1.量体温

　　小儿肺炎大多伴随发热，而且多在38℃以上，并且持续时间较长，即使使用降温药也只能暂时退下，之后又反复；孩子感冒也发热，但是一般持续的时间较短，用降温药控制体温效果比较明显。

　　2.看症状

　　看咳嗽与呼吸的情况：小儿肺炎大多有剧烈咳嗽或喘息，且程度较重，并可引起呼吸困难；感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘息一般较轻，不会引起呼吸困难。

　　看饮食：孩子得肺炎时胃口不好，不喜欢吃东西，不吃奶，并常哭闹不安；孩子感冒时，饮食基本正常，或者吃东西、吃奶稍有减少，但情况一般不会很严重。

　　看精神状态：孩子得肺炎时一般精神状态不是很好，而且容易烦躁、哭闹、昏睡等；得普通感冒时，一般精神状态都较好，能吃能玩。

　　看睡眠：小儿患肺炎后，嗜睡但易醒，爱哭闹，夜里有咳嗽加重的趋势；孩子感冒时，睡眠大多正常。

　　3.听声音

　　由于孩子的胸壁薄，比较容易听到肺部的水泡音。家长可以在孩子安静或睡着时用耳朵贴近宝宝背部脊柱的两侧胸壁，仔细倾听，如果听到“咕噜”“咕噜”般的声音（医学上称为“水泡音”，这也是肺部发炎的重要体征），即表明小儿患上肺炎了。而小儿感冒一般不会听到这种声音。

　　孩子肺炎该如何护理

　　1.清淡饮食

　　宝宝得肺炎后，应继续喂奶、喂食，多吃清淡易消化的食物。如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以保障营养。喂水进食时应将婴儿上身抬高，以避免呛入气道。相tulaoshi关阅读：宝宝得肺炎可以吃肉吗

　　2.注意护理

　　护理肺炎宝宝时，要及时清除鼻咽部分泌物，保持呼吸通畅；勤翻身，多拍背，以利痰液排出；对重症患儿应注意观察呼吸、心率，预防各种并发症；家长应在医生的指导下给患儿喂药，不能随意服药。

　　3.保持室内空气流通

　　肺炎患儿应注意保暖，呼吸新鲜空气，室内要禁止吸烟。在寒冷的季节，尤其要注意保持适宜的室温，保持室内空气洁净，注意通风，有条件的可以使用加湿器和空气净化器。

　　王玉玮教授最后提醒家长，小儿肺炎是儿童呼吸道常见的疾病，没有终生免疫性。因此建议及时给孩子接种计划外的肺炎疫苗，此外还应注意增强宝宝体质，提高免疫力是预防宝宝患肺炎的最根本措施。

小儿咳嗽“止咳除痰”的秘诀

　　爸爸妈妈可要全面了解1岁以下幼儿的咳嗽护理的方法哦。

　　家庭止咳四法

　　1、抬高头部亲拍法：如果小儿入睡时咳个不停，可将其头部抬高，咳嗽症状会有所缓解。

　　头部抬高对大部分由感染引起的咳嗽是有帮助的，因为平躺时，小儿鼻腔内的分泌物很容易流到喉咙下面，引起喉咙瘙痒，致使咳嗽在夜间加剧，而抬高头部可减少分泌物向后引流。还要经常调换睡的位置，最好是左右侧轮换着睡，有利于呼吸道分泌物的排出。咳嗽的宝宝喂奶后不要马上躺下睡觉，以防止咳嗽引起吐奶和误吸。如果出现误吸呛咳时，应立即取头低脚高位，轻拍背部，鼓励宝宝咳嗽，通过咳嗽将吸入物咳出。

　　2、水蒸气止咳法：咳嗽不止的宝宝在室温为20度左右，湿度为60—65%左右的环境下症状会有所缓解。如果宝宝咳嗽严重，可让宝宝吸入蒸气;或者抱着宝宝在充满蒸气的浴室里坐5分钟，潮湿的空气有助于帮助宝宝清除肺部的黏液，平息咳嗽。

　　3、热水袋敷背止咳法：热水袋中灌满40度左右的热水，外面用薄毛巾包好，然后敷于宝宝背部靠近肺部的位置，这样可以加速驱寒，能很快止咳。这种方法对伤风感冒早期出现的咳嗽症状尤为灵验。给宝宝穿上几件内衣再敷，千万不要烫伤宝宝。

　　4、热饮止咳法：多喝温热的饮料可使宝宝黏痰变得稀薄，缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促进痰液咳出。最好让宝宝Tulaoshi.com喝温开水或温的牛奶，米汤等，也可给宝宝喝鲜果汁，果汁应选用刺激性小的苹果汁和梨汁等，不宜喝橙汁，西柚汁等柑橘类的果汁。

　　妈妈除痰三式

　　第一式：位置除痰法

　　1、俯卧：用几个枕头做成一个有斜度的平面，倾斜度约为20—30度左右，然后让宝宝俯卧在枕头上，头低脚高。这样利用地心引力，使肺部的痰液自动流出。

　　2、侧卧：让宝宝侧身睡在枕头上，左侧或右侧都可以，同样头低脚高。因为采取不同的位置摆放身体，会令肺部不同部位的积痰容易排出。

　　3、仰卧：让宝宝仰卧在枕头上，头低脚高，令痰液容易排出。(每个位置约停留5分钟，如果宝宝出现不适的现象，应立即停止)

　　第二式：拍痰法

　　1、在位置除痰的基础上再加上拍痰法，能更有效地将痰排出。原理是通过空气及手掌的震动力，深入肺部，使积痰松动而排出。方法是让宝宝俯卧在有斜度的平面上，头低脚高，妈妈一只手护住宝宝背部，另一只手窝起手掌，用空心掌轻拍宝宝背部。

　　2、维持同样的姿势及手法，在宝宝上背部的左右两边轻拍，目的是拍走积痰。每个动作需拍3—5分钟。

　　第三式：震动法

　　让宝宝仰卧在有斜度的平面上，头低脚高。当宝宝呼气时，妈妈用双手紧贴宝宝胸部震动(但不要太大力);宝宝吸气时，妈妈双手放松。

　　注意事项：宝宝吃完食物后2小时内不宜做除痰运动，以免发生呕吐的危险;在除痰过程中，一定在不断观察宝宝面部表情变化，若出现气喘或任何不适，立即停止。

　　日常防护小tips

　　1、保证充足的睡眠和水分

　　保证充足的睡眠和水分对于咳嗽的宝宝至关重要。睡眠不足不但影响宝宝生长发育，还会降低宝宝的抵抗力。抵抗力低下的宝宝会反复感冒，这是导致宝宝咳嗽的最主要原因之一。

　　咽部干燥是导致宝宝罹患咽炎的原因之一，而咽炎则是导致宝宝慢性咳嗽的常见原因。因此应让宝宝多饮水，补充体内所需水分，这对咽部有冲洗作用，能避免咽部干燥。

　　2、少吃辛辣甘甜食品

　　辛辣甘甜食品会加重宝宝的咳嗽症状。

　　妈妈常常喜欢给咳嗽的宝宝煮冰糖梨水，但如果冰糖放得过多，不但不能起到止咳作用，反而会因过甜使咳嗽加重。

　　对于小儿咳嗽一般用食疗防护，但如果孩子是个容易咳嗽、免疫力低的宝宝，在夏日里可以用益气贴或三伏贴，贴在宝宝前胸或穴位上，达到冬病夏治的作用，对正在咳嗽的宝宝效果也是很快的。

　　3、家居环境要舒适

　　居室要保持空气清新，温度、湿度适当，注意空气消毒，室内禁止吸烟，防止烟尘及特殊气味的刺激。

　　另外，在空调房间时要注意给孩子增加衣服，尤其注意不要让孩子贪凉饮冷，防止受凉而加重咳嗽。家有1岁以下的宝宝，空调温度不宜太低。

　　咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。但显然，咳嗽有着相当显著的弊端。剧烈咳嗽可导致呼吸道出血，如长期、频繁、剧烈咳嗽影响正常的作息，甚至引起咽喉痛、音哑、胸痛和尿失禁等等。当宝宝发生严重的咳嗽时，就很可能反映了气管病变已扩散到邻近的小支气管甚至肺泡，使病情加重。另外，宝宝持久剧烈的咳嗽会影响睡眠，消耗体力，若未及时控制使疾病发展，甚至可引起肺泡壁弹性组织的破坏，诱发肺气肿等问题，所以小儿咳嗽不容忽视，若宝宝长咳不停，就要注意及时就诊了。