查查这三项 提前预测早产风险

穿越回30年前 那时候的产检是什么样

　　孕妇在怀孕期间一共要接受10次产检，每次产检的项目都不同，为此很多准妈妈都怨声载道。如果时光倒退30年，那时的产检时什么样子的呢？

　　【30年前的产检】很简单，连B超都没有做

　　一位“50后”的阿姨在网上称，她是82年生孩子的，怀孕初期呕吐时，去医院尿检后确认怀孕了。医生询问了她是否有心脏病等慢性病以及家族遗传病史等。然后就让她4个月的时候再来检查。

　　“到4个月时，我去医院检查，医生仅听了听心跳和胎心，说一切正常。让我到6个月时再去检查。到了6个月我第三次去医院，医生检查了胎心、胎位，连B超都没有做，就说以后每一个月检查一次，到8个月时每半个月检查一次。检查都很简单，量血压、听心跳、听胎心，整个检查15分钟结束，也没有做什么糖筛等检查。

　　快到预产期前的一周，去检查时验了血型，依然听了胎心，一切正常就等着临产了，不几天就生下了6斤重的女儿。”这位“50后”阿姨晒出自己当年的产检过程，对现在种类繁多的产检项目感到不可思议。

　　妇产科医院专家徐友娣告诉记者，在上个世纪80年代的产检确实很简单，她是88年生的孩子，B超什么的都没有。徐友娣记得一直到她快临盆了，医院才有医生出去进修学习B超。到了上个世纪90年代，才逐渐开始增加产检项目。

　　【30年后的产检】很复杂，B超是最基本的

　　82年出生的王女士在2月份刚刚生了一个健康的宝宝。她拿出了一叠在怀孕期间检查的单子。血常规、尿检、B超、血压、胎心、腹围、宫高、糖筛……数了数大概有十几项。王女士说，怀孕的时候，还不觉得产检复杂，现在回过头想想，当时跑医院检查的次数还真不少。

　　王女士介绍，除了发现怀孕到医院进行确定之外。第一次产检是在怀孕十二周的时候，医生详细询问了年龄、月经史、家族史和丈夫健康情况等。还进行了抽血、尿常规，绒毛活检等项目。第16周，王女士进行了糖筛。从怀孕第20周开始，就要求在生产之前进行十次左右的检查。检查的项目包括体重、血压、宫高、腹围、四肢浮肿情况、听胎心、血常规、尿常规、B超等。

　　第36周的时候，王女士开始每周一次的胎心监护。怀孕37周开始，检查频次也增加到每周一次，王女士开始为分娩做准备了。

　　王女士告诉记者，这样的检查让她很放心，如果听到医生说没有问题，心情就会很好。如果发现什么问题，医生也会根据情况给一些建议或者解决的办法。

　　【网友讨论】孕妇有没有必要做这么多检查

　　一位网友“jingle_o”说，其实我们何尝想一次次地往医院跑做这些检查呢，不是我们变娇贵了，而是空气、食物等等的污染让我们不得不担心，一些排畸的检查确实也是有必要的，也是有用的。

　　也有网友支持检查，他们认为，现在科学发达，检查真的很全面，这样让人放心。

　　日前，现代快报微博也进行了“微态度”调查：你怀孕时一共做过几次B超？这么多检查有没有必要？在网友的投票中，不少网友认为有必要做B超。有一部分网友认为没有必要做B超。而B超做了5~9次的网友占到44%，从来不做B超的占到11%。

　　【专家观点】不是过度检查，是医疗水平提高

　　徐友娣告诉记者，产检不可忽视，虽然很多人都tulaoshi.com会说，当年自己没有进行这么多检查也把孩子给顺利生出来了。但是她们并没有看到那些因为引起妊娠并发症而被迫中止怀孕、甚至造成生命危险的产妇们。

　　如今科学在发展，医疗的技术水平也在提高。孕产妇能够通过这些检查来及时发现疾病，这也是为了保证胎儿和产妇的安全，达到优生优育的目的。1995年，国家规定了《母婴保健法》，我国目前普遍采用的是整个孕期进行9~12次产检，伴有高危因素者，酌情增加次数。

　　如今的产检方式和项目，可以筛查出许多疾病，比如孕早期检查的生化化验，可以看看是否有肾炎、贫血、艾滋病、性病、神经血管畸形等。医生评估一下是继续治疗还是停止怀孕。

　　说到产检的规范检查带来的好处，徐友娣也深有感触，“这几年能明显感到一些危重的孕妇少了，以前紫癜的孕妇经常能遇到，如今很少能碰到。”

　　专家认为，科学规范的产检并不是过度检查，通过产检能够降低孕产妇与胎儿的死亡率，减少残疾儿与疾病的发生。北大医院也曾经研究发现，孕前检查充分的孕妇，生出的宝宝先天畸形的发病率要减少三分之一。

产检必知的20个小秘密

　　从确认怀孕的那一刻直到你成为一位新手妈咪的两百多个日子里，为了腹中胎儿与你的健康，你将与妇产科医师之间有着比过去任何时刻更密切的交流。当你翻开的第一页，各式各样的检查项目是否令你头昏脑胀？听到身边孕妇好友说了一些你没有进行过的产检项目，是否造成了你的困扰与担忧？别急别慌，透过这个小测验，可以让了解20个产检小秘密！

　　怀孕初期必知的5项产检小秘密

　　1.怀孕初期曾经服用药物可能对胎儿的发育造成影响，为了避免无谓的忧虑，准妈咪应该怎么做？

　　a。在确认怀孕前不要就医。

　　b。主动告知医师自己可能怀孕。

　　c。有过性行为且月经周期超过1个月没来就验孕，以防万一。

　　2.月经周期超过1周没来，准妈咪就可以自行在家中验孕。为什么在确认怀孕之后，还要等待大约1～2周，才建议到妇产科做进一步检查呢？

　　a。因为大约在怀孕第6～8周左右，才能透过超音波清楚的确认胚胎着床的情况。

　　b。因为验孕棒的结果不是很准确，最好再等到第二个月的月经周期都没来，才能确定自己真的怀孕了。

　　c。因为怀孕4周就开始第一次产检，健保没有给付。

　　3.健保有给付的第一次产检，当医师在问诊时，准妈咪应主动告知医师哪些内容，以便作为日后其它产检适应症的参考依据？

　　a。自己在孕前的三围、身高和体重。

　　b。自己或家族曾经产下唐氏症宝宝、畸形胎儿、死胎、有糖尿病等疾病史。

　　c。自己或家人想要的生产方式，例如剖腹产或是温柔生产。

　　4.唐氏症是一种染色体异常的疾病，为了降低生下唐氏儿的机率，医师会在孕期第16周之后为孕妇进行羊膜穿刺，抽取羊水并从中分离胎儿的细胞，以检查胎儿是否有染色体异常。请问哪些人建议做羊膜穿刺？

　　a。所有孕妇。

　　b。年龄30岁以上的孕妇。

　　c。母血唐氏症筛检结果高于270分之1的孕妇。

　　5.过去唐氏症的筛检，是在孕期第16～18周进行，近年来，医界开始推行将唐氏症筛检的建议时程提前至怀孕初期，藉由高层次超音波检查胎儿的颈部透明区及配合母体的血清学检查，以计算怀有唐氏儿的危险机率，请问这项检查的建议时程是在怀孕第几周进行？

　　a。怀孕第6～8周。

　　b。怀孕第11～14周。

　　c。怀孕第8～10周。

　　正确解答

　　1.【b.】主动告知医师自己可能怀孕。但自己也不宜在确认怀孕前先擅自服用药物。

　　2.【a.】因为大约在怀孕第6～8周左右，或胚胎成长大于1公分时，才能透过超音波清楚的确认胚胎着床的情况。

　　3.【b.】自己或家族曾经产下唐氏症宝宝、畸形胎儿、死胎、有糖尿病等疾病史。

　　4.【c.】羊膜穿刺为自费项目。家族有唐氏症宝宝、畸形胎儿、年龄34岁以上、夫妇之一有染色体异常者等建议自费做羊膜穿刺。

　　5.【b.】怀孕第11～14周。

　　你答对了多少题呢？

　　? 超过3题：哇，你的产检IQ不赖喔！

　　? 少于2题：别气馁，再接再厉很快可以追上进度的！

　　? 1题都没有：生活太忙碌了吗？赶快坐下来好好休息，让脑袋清醒一下，相信后续的题目就难不倒你了。

　　怀孕中后期必知8项秘密

　　6.海洋性贫血是最常见之单一基因自体隐性遗传疾病，约有6%为带因者。如果父母双方皆为带因者，有25%的机率会产下重度的甲型海洋性贫血及乙型海洋性贫血的宝宝，前者会胎死腹中，后者则在出生后需要终生依赖输血治疗。请问哪些孕妇的丈夫也需要进行这项检查？

　　a。所有孕妇的丈夫。

　　b。怀孕初期“平均红血球体积”(MCV)大于80的孕妇，其丈夫也需要进行检查。

　　c。怀孕初期“平均红血球体积”(MCV)小于或等于80的孕妇，其丈夫也需要进行检查。

　　7.脊髓性肌肉萎缩症(SMA)是仅次于海洋性贫血，在第二常见的体染色体隐性遗传疾病，平均每35人之中即有1人为带因者。如果父母双方都是带原者，约有25%的机率会产下脊髓性肌肉萎缩症宝宝。请问若要进行这项自费检查，准妈咪应在孕期第几周进行？

　　a。怀孕第16周或更早。

　　b。怀孕第17～24周。

　　c。怀孕第25～35周。

　　8.在《准妈妈健康手册》之产检项目与建议时程一览表中，除了特定的检查项目之外，每次产检都得进行“例行检查”，请问例行检查的项目有哪些？

　　a。包括测量体重、血压、尿蛋白、尿糖等，以便随时掌控准妈咪的身体状况。

　　b。超音波检查，以便了解胎儿的成长情况。

　　c。血液常规实验室检验，包括B型肝炎表面抗原、梅毒血清反应检查等，以便了解准妈咪的健康状况。

　　9.目前市面上常见的超音波检查有2D、3D、4D等，请问要确认胎儿的成长发育情况，准妈咪应该进行哪一类型的超音波检查？

　　a.2D，又称传统的平面超音波。

　　b.3D，感觉就像在帮宝宝照相，可以看得比较清楚。

　　c.4D，就像在帮胎儿拍V8，更有纪念意义。

　　10.在怀孕第20～24周所进行的超音波检查，请问这次检查的主要目的为何？

　　a。确认胎儿的性别以及胎儿的大小。

　　b。主要看胎儿的器官发育是否有异常。

　　c。看胎位是否正常，以决定生产方式。

　　11.妊娠糖尿病是指准妈咪在孕前并非糖尿病患者，而在怀孕期间出现糖尿病的症状，如果孕期的血糖过高，会增加生下先天性畸形儿的机率。因此，在产检时建议自费进行50公克的口服葡萄糖耐受测试，请问这项测试在孕期第几周进行？

　　a。孕期第10周或更早。

　　b。孕期第24～28周。

　　c。孕期第30周以后。

　　12.有些孕妇需要进行100公克的口服葡萄糖耐受测试，这是因为：

　　a。她们比较谨慎，希望进一步确认自己的血糖值是否正常。

　　b.100公克口服葡萄糖耐受测试，健保有给付。

　　c。她们的50公克口服葡萄糖耐受测试结果，血糖值超过正常标准。

　　13.梅毒是经由性接触而传染的疾病，如果准妈m.tulaoshi.com咪感染了梅毒，将危及胎儿健康。因此，准妈咪在第一次产检及孕期第32周产检时，都必须进行这项传染性疾病之筛检。请问下列哪一项不正确？

　　a。因为政府规定孕妇必须强制接受两次筛检，以免引起大规模传染。

　　b。因为准妈咪有可能在后期被感染，因此初期及后期都要各做一次，而且健保有给付。

　　c。因为病毒有潜伏期，即使怀孕初期筛检结果正常，但准妈咪仍有可能被感染，后期产检时可以追踪胎儿的健康状况。

查查这三项 提前预测早产风险

　　27岁的刘女士，怀孕16周多了，看上去很焦虑，她很TuLaoShi.com担心宝宝早产。原来，2年前，她的第一个孩子在36周零5天时早产了，生下来6斤，由于肺功能发育不全，孩子生下来30多个小时就夭折了。产后42天，刘女士来到郑州大学二附院做产后检查，妇产科主任医师李小姝说她宫颈有点短，早产可能与此有关。

　　生殖道炎症、反复人工流产

　　是诱发早产最常见的因素

　　李小姝说，诱发早产的最常见因素是生殖道炎症，因为生殖道炎症很容易影响到胎膜，胎膜有炎症可能导致胎膜早破，引起早产。因此，孕前应做生殖道检查，若有炎症先积极治疗炎症再怀孕，若孕期出现外阴、阴道瘙痒，不要什么药也不用，应在医生指导下用药，另外，反复人工流产，会使子宫内膜损伤，子宫内膜就像土地一样，如果土地不肥沃了，植物就会使劲往深处扎根，子宫内膜损伤变薄，就会造成胎盘前置、胎盘植入，容易导致早产。宫颈机能发育不全，也可能诱发早产，先天的宫颈发育不全很少见，主要是后天损伤，习惯性流产、反复引产、流产等，都会导致宫颈损伤。曾做过宫颈手术造成宫颈损伤者，也易早产。

　　孕期曾患过严重并发症或合并症，过于紧张、焦虑、抑郁，都有可能增加早产的风险。

　　预测早产查查这三项

　　在预产期前后两周内分娩，都属正常分娩，如在怀孕28～37周间出生则视为早产。其实，早产是可以预防和预测的。

　　李小姝介绍，预测早产，目前最常用的是以下三种方法：

　　1.做B超检测宫颈长度，这种方法比较便捷。如果宫颈太短一般是宫颈机能不全，支撑不住孩子的生长，宫口提前开，也就是提前进入了生产的状态。

　　2.检测孕妇宫颈后方的阴道分泌物。孕妇一旦出现宫缩、宫颈变短等情况，就一定要警惕有早产的可能。可以到医院在医生的指导下做阴道分泌物的检查，观察有无颜色变化，再做判断。

　　3.测胎儿纤维连接蛋白。一般可以在孕22周后检测，如果发现没有，则至少说明孕妇在近2周内不会发生早产；如有，说明早产可能性很大。

　　需要提醒的是，孕妇一旦出现异常，不要自行解决，一定要及时到医院请医生检查，然后根据情况来处理。有早产风险的孕妇也不必过于担心，多数经过保胎治疗效果不错，多卧床休息，这样能增加子宫胎盘的血流量，改善胎盘功能。