秋季腹泻不要乱用抗生素

崔玉涛：小儿秋季腹泻别滥用抗生素

 　　小儿专家崔玉涛医生提醒，秋天到了，天气逐渐变凉，小儿腹泻是宝宝很常见的秋季疾病之一。

　　秋季腹泻是由轮状病毒感染所致。轮状病毒可通过呼吸道和消化道共同侵入人体，侵犯肠粘膜造成急性渗出，出现“蛋花汤”样大便，这意味着大量水分和电介质丢失，非常容易造成婴幼儿脱水。轮状病毒在体内存活5－7天，属于自愈性疾病。

　　对于小儿秋季腹泻，预防和治疗脱水最为关键，若不幸被轮状病毒感染，应给孩子补充糖盐水。最好配比的糖盐水就是药房能买到的“口服补液盐”。少量多次喂服，既可预防脱水，又可治疗轻度脱水。家庭治疗中，孩子4小时内没有排尿，应到医院就诊。千万不要使用抗生素，否则病程会延长病期。

　　专家提醒，不要滥用抗生素

　　有的父母一见宝宝出现腹泻，就马上给服用抗生素。其实，腹泻除了可以是由细菌引起的外，还可以由病毒或真菌等微生物引起。实际上小儿腹泻有一半以上都是病毒引起的，或者由于饮食不当引起的，例如秋季腹泻就是由轮状病毒感染引起的。这类腹泻服用抗生素后不仅没有效果，还会造成肠道菌群紊乱，导致更为严重的腹泻。有些抗生素甚至会对宝宝造成伤害。因此，腹泻时要去医院请医生诊治，不可自行乱用抗生素。

　　宝宝服用抗生素后腹泻怎么办

　　抗生素相关性腹泻是指应用抗生素特别是广谱抗生素，导致肠道菌群失调或非肠道寄生菌的大量增生繁殖而造成的腹泻，接病情程度不同，包括单纯性腹泻、结肠炎、伪膜性结肠炎。6岁以下的儿童和65岁以上的老人的发病率最高。病人腹泻的出现一般在用抗生素后5～7天后，腹泻一般每天多于4次，有的病人可多达十几次。抗生素相关性腹泻严重影响病人的健康。

　　专家建议，合理使用抗生素，增强免疫功能。发生抗生素性腹泻的根本原因在于使用抗生素，因此合理使用抗生素非常重要。病人出现抗生素相关性腹泻后应及时就医，停用或调整抗生素。为保护机体的正常菌群尤其是厌氧菌，可给予口服Tulaoshi.Com生物制剂。

　　儿科专家崔玉涛说，宝宝服用抗生素后如果出现腹泻可引发肠道菌群失调和乳糖不耐受。对肠道菌群失调可服用活菌制剂；对乳糖不耐受可加乳糖酶或换成无乳糖配方。需要至少两周才可调整正常。抗生素不是万能药，只针对较严重的细菌感染。小儿秋季腹泻千万别滥用抗生素。滥用抗生素现象需大家共同抵制。（（图老师健康网）专稿，如需转载请注明出处。）

小儿得了腹泻可以用抗生素吗？

　　得了秋冬季腹泻之后怎么办？除了需及时补充在腹泻中丢失的水及电解质外，如何来对付秋冬季腹泻的罪魁祸首轮状病毒呢？

很多家长一遇到腹泻都马上想到用抗生素进行治疗，这是一个传统的认识误区，其实抗生素在治疗由轮状病毒引起的腹泻时基本上不会产生有效作用，相反会带来若干副作用，比如肠道菌群失调，严重的肠道菌群失调对于婴幼儿来讲可引起很危险的并发症，甚至危及生命。目前只有益生菌制剂才可与轮状病毒抗衡并且取得治愈的效果。某些益生菌制剂含有大量的双歧杆菌、嗜酸乳杆菌及肠球菌，这些都是肠道内的正常有益菌，并且还是原本定居在肠道内的原籍菌。三种原籍有益菌联合使用的优势是其它单菌种制剂无法比拟的，打个比方，口服微生态制剂就是摄入肠道内的原籍有益菌，肠道内“原住民抵抗部队”多了，才能消灭外来的侵略者———轮状病毒，达到治愈的目的。

同时，这些益生菌可以植于肠道黏膜的上皮细胞上，形成“隔离带”，既防止肠道病原菌的进一步侵入，又巩固了治疗效果。益生菌制剂还能抑制由于肠道内产气杆菌过多而引起的腹胀；还可以产生乳糖酶和B族维生素，促进乳类中乳糖的消化和吸收，并为婴幼儿的生长提供必须的营养成分。

为了更有利于小儿接受服用，某些益生菌制剂还开发了独一无二的、有奶油饼干香味的散剂剂型。不过在使用的时候应该用室温的水冲服，如果水温太高会将活的益生菌杀灭，得不到应有的治疗效果。如果医生同时嘱咐用抗生素时，则两者服药时间要相隔2小时，以免抗生素对益生菌的影响。

秋季腹泻不要乱用抗生素

　　有关专家说，有患者认为，腹泻必然是胃肠道细菌感染，因而一旦遇到腹泻便使用抗生素来治疗，引起药物的副作用。但是，除了霍乱、痢疾和一部分由大肠杆菌感染所引起的肠炎，确实是细菌感染，治疗时常常需使用抗菌药物外，还有一些类型的腹泻却并非是细菌感染胃肠道所致。
　　
　　其中包括腹部受凉引起肠蠕动加快；对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏引起肠的变态反应；肠腔内因存在大量未经消化而不能被吸收的溶质，引起高渗性腹泻；外出旅行或迁居外地生活，由于生活环境改变使肠道正常菌群的生活环境发生了变化，从而导致菌群失调引起腹泻；小儿因饮食不当，辅食增加过快过多造成腹泻等。由于这些类型的腹泻没有细菌感染存在，治疗方法不尽相同，使用抗菌药物应当慎重。
　　
　　专家指出，腹泻滥用抗生素尤其是广谱抗生素，还可能导致二重感染。因为在正常情况下，人体的皮肤粘膜和与外界相通的腔道，如口腔、鼻、咽、肠道等处，都寄生着一定数量的细菌。这些数量繁多的细菌，与人体既相互依存又相互制约，有益无害。如肠道的正常菌群，在食物的消化吸m.tulaoshi.com收过程中起着重要的促进作用，并对危害人体健康的致病菌有着强大的抑制作用，可以有效地抑制它们的生长繁殖。

秋季感冒腹泻不需要服用抗生素

　　多数病毒引发的上呼吸道感染主要症状是鼻塞、流涕、打喷嚏、轻中度发热，可有轻度的食欲下降，此时家长不必急于到医院就诊，可以让患儿在家休息，多喝水，并服用缓解症状的非处方药药物，一般患儿体温达到38.5℃时可服用退热药，一旦孩子咳嗽除非影响睡眠可不使用镇咳药，以免影响痰液咳出，延长疾病康复期或掩盖病情。

　　服药期间如果出现以下情况应及时到医院就诊，三天内症状没有缓解，短期有恶化迹象，发生三天以上高热或剧烈咳嗽。既往感冒后期的咳嗽，可能会持续一段时间，如果影响到学习和生活，需要到医院就诊。

　　随着天气逐渐转凉，天津市各医院儿科门急诊量开始上升，天津市儿童医院、天津市总医院、医大二院都出现了腹泻和感冒患者较多的情况，专家提醒市民，秋季腹泻、感冒以病毒感染为主，大都无需服用抗生素，儿童和体弱者应及时到医院在医生指导下用药。

　　医大二院儿科刘长山主任介绍说，最近呼吸道患儿比较多，这与气候逐渐转凉、病毒生长活跃和孩子们开学进行集体生活病毒容易传播有关。

　　目前，天津市儿童医院的秋季腹泻患儿比上月增加了20%左右。据市儿童医院消化科专家介绍，每年9月至12月是秋季腹泻发病高峰，以6个月至5岁儿童最多见。正确的治疗方法应是增加液体摄入，预防纠正脱水、继续饮食、尽早就医合理用药。80%以上的秋季腹泻由轮状病毒引起。早期症状是呕吐、发热在38℃至39℃之间，继而出现腹泻。秋季腹泻患儿不能禁食，应及时补充营养预防脱水。目前提倡的家庭口服补液法预防腹泻脱水，有效率达96%以上。

夏季腹泻不可滥用抗生素

　　两天前，张先生下班后约了几个朋友一起吃火锅、喝冰镇啤酒，当时感觉很爽，可回家不久就开始拉肚子，开始就只自行喝了点霍香正气水，后来又加了点抗生素，但折腾了一天还是不见好，几乎离不开厕所，肚子疼得厉害，还有些发热，最后只好到医院。

　　医生检查后确诊他是病毒性腹泻，经过相关治疗现已康复。

　　很多人只要拉肚子就赶快服用抗生素，这种观念是否正确呢?据吕主任介绍说，其实不是每一例腹泻的患者都必须服用抗生素才能痊愈。我国每年患腹泻www.Tulaoshi.com的人数超过8亿人次，而腹泻用药不合理问题突出，其中滥用抗生素现象最为严重。“不滥用抗生素”是腹泻临床治疗上的一条重要原则。常见的腹泻分感染性腹泻和非感染性腹泻两种，抗菌药只对细菌感染性腹泻有效，而对于病毒感染性、中毒性、过敏性腹泻，以及消化不良、受冷、疲劳等引起的功能性腹泻不但没有效果，反而可能导致细菌耐药、菌群失调等而使腹泻加重。吕主任提醒市民夏季发生腹泻时千万不要盲目应用抗生素。可以到医院通过简单的便常规检查，甚至病原学的检查明确病因诊断，在医生的指导下正确服药，如腹泻时间超过3天最好消化专科就诊，尤其是糖尿病病人，一旦患上胃肠部位的感染，容易引发酮症酸中毒等并发症，所以一定要及时到医院治疗。

　　腹泻患者年轻人居多

　　据天津市第三中心医院消化科主任医师吕洪敏介绍说，进入夏季因为胃肠疾病来就诊的患者日渐增多，其中以年轻人为主。究其原因是除了气温高人体免疫力下降，以及细菌和微生物很容易在食物上繁殖，造成食物变质等因素外。主要还是由于天热年轻人都选择喝冷饮，冷饮喝着虽然很舒服，但是过冷的食物会让胃肠道的血管收缩，使胃肠道的血流量减少，防御能力降低，而且会刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道痉挛，导致腹泻。此外，在吃烧烤、火锅时如果海鲜、肉类等没洗干净或者没煮透也会诱发腹泻。

　　防腹泻需养成健康生活习惯

　　夏季要预防腹泻的发生，首先要注意平衡的饮食，要保证每日摄入足够的营养素。蛋白质和夏季新鲜蔬果的搭配，保证身体的需求，夏季各种新鲜蔬果很多，在享用的时候一定注意适度，更应注意要彻底清洗干净。尽量少食用生冷食物。还要随时补水，别等口渴了再来补水。其次要注意休息，保证每天7小时的睡眠时间是保持身体抵抗力最简单的方式。