服用鱼肝油注意事项,以防维生素中毒

不一定要天天吃鱼肝油

　 “你家宝宝吃的是什么钙啊?”“什么?你家孩子还没有补钙，那怎么行!看孩子头上都有‘缺钙圈’了。”

　 补钙，是家长们的焦点话题之一。没给孩子补钙的家长简直像“怪物”一样。判断孩子缺钙与否什么标准才科学?面对铺天盖地的钙保健品，又该如何给孩子选择?

　 许多家长存在一个认识上误区，看见别人的孩子都在补钙，如果自己的孩子不补就好像吃亏了一样。其实，真正缺钙的孩子是很少的。

　 刘倩筠医生介绍，他们在临床上遇到的大多数属于“亚临床佝偻病”，宝宝仅仅出现多汗、烦躁、枕秃等早期症状。佝偻病的治疗，首先是维生素D的补充，就是我们通常说的鱼肝油。就算是给孩子服用鱼肝油也不需要天天吃。

　 南方佝偻病发病率约在10%左右，比北方要低很多，原因是维生素D可以通过阳光照射由人体自身代谢产生，南方阳光比较充足，如果孩子每天在阳光下户外活动2个小时，并适当暴露皮肤，基本上不用补充维生素D。

　 日照不充分或冬季出生的母乳喂养儿应按预防剂量进行补充鱼肝油;配方奶喂养儿应根据婴儿奶粉实际摄入量，当每天摄入维生素D达到400国际单位时，不必补充。

过补鱼肝油,宝宝会维生素A中毒

    有的孩子出牙晚，爱出汗，家长就擅自加大鱼肝油的服用剂量，还有的家长以为鱼肝油是补药，吃得越多越好，于是一天给孩子吃十几滴，这些做法是十分错误的。

    婴儿维生素A每日需要量为1500-2000国际单位，维生素D为400-800国际单位，长期超量服用，势必引起中毒反应。

    维生素A中毒可出现烦躁不安、呕吐、囟门隆起、骨缝加宽、皮肤搔痒、脱屑、毛发脱落、口角糜烂、肝脏肿大等多种症状。维生素D中毒的主要表现是高血钙症。可出现疲乏、多尿、呕吐、厌食、便秘等现象。慢性中毒还可表现为反复感冒、咳嗽及长期低热。

    因此，家长们切不可盲目增加孩于服用鱼肝油的剂量。至于每日应服用多少为宜，可听从保健医生的指导。

    一般来说，浓缩鱼肝油(10毫升，维生素A、维生素D为10：1)要吃2-3个月，即使这样，摄入也超过了需要量。

    现在市售的一种维生素A、维生素D之比为3：1的鱼肝油比较适合婴儿服用，1周岁以下的婴儿每日服用4-5滴，两个月左右服完一瓶(10毫升装)即可。

专家解惑 鱼肝油就是维生素AD吗

 　　一、鱼肝油和维生素AD成分的区别

　　1.鱼肝油的成分含有哪些物质？

　　@連鎖調律：很多家长都坚持给孩子吃鱼肝油，所以我想了解一下鱼肝油的成分含有哪些物质？

　　A：鱼肝油成分主要是维生素D。鱼肝油由鱼的肝脏提炼而来，在市面上出售的鱼肝油产品中还会添加一些其他的营养物质，如DHA等。

　　2.维生素AD的成分含有哪些物质？

　　@粽子66：医生，您好！医生建议给孩子补充维生素AD，想了解一下维生素AD的成分是哪些？

　　A：维生素AD的主要成分为维生素A和维生素D。维生素A的化学名为视黄醇，是一个具有脂环的不饱和一元醇，包括动物性食物来源的维生素A1、A2 两种，是一类具有视黄醇生物活性的物质。维生素A1多存于哺乳动物及咸水鱼的肝脏中，而维生素A2常存于淡水鱼的肝脏中。由于维生素A2的活性比较低，所以通常所说的维生素A是指维生素A1。 维生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。它们有以下三点特性：它存在于部分天然食物中；受紫外线的照射后，人体内的胆固醇能转化为维生素D。

　　二、鱼肝油和维生素AD服用剂量有什么不同？

　　1.鱼肝油产品与其他产品的区别

　　@lulu贝尔妈：医生建议补充维生素AD，很多妈妈都选鱼肝油，想请问一下，鱼肝油跟其他补充维生素的产品有什么区别？

　　A：鱼肝油产品和其他补充维生素产品的区别，主要由其中所包含的维生素A和D的含量决定，选用鱼肝油或其他产品应根据孩子的年龄以及是否有维生素D缺乏性佝偻病等情况来决定维生素D的摄入量。

　　市场上有很多鱼肝油的替代产品，但还是要根据含量去考虑，购买时参考国际标准的维生素D含量去购买，至于是否具有预防维生素D缺乏的效果，还是因人而异了。鱼肝油是药，群众有种认识是药品吃多了都会有害，而保健品就相对安全，临床上经常碰到有患者拿着很多保健品或这各种途径得来的保健品来问医生能不能吃，但是这些保健品如果使用的方法不对，也有可能达不到保健的效果，如维生素D的量不够等，可能这些产品会标注含有多种成分，但实际有没有效果是不确实的。

　　2.如何给宝宝正确服用鱼肝油？

　　@宝岛小樱：想给宝宝补充维生素D，请问医生，应该怎么给宝宝服用鱼肝油？选择鱼肝油产品有需要注意的吗？

　　A：足月新生儿满月后可以每日服用，再配合日晒，一般以预防量为基础，口服至两岁，如果有消化道疾病，考虑停服至病愈。如果是婴幼儿建议用滴剂，如果是胶囊型，建议挤出滴在嘴中服用。正常生长的幼儿可在满月后每日口服维生素D3。

　　3.过量补充维生素AD会出现什么后果？

　　@星儒妈妈：听说过量补充维生素会对宝宝有危害，很担心，想了解一下过量补充有什么后果？

　　A：维生素D摄入过多可引起维生素D中毒，使体内维生素D反馈作用失调。可引起溃疡或钙化灶，严重时可发生肾萎缩、慢性肾功能损害；维生素A摄入过多可以引起维生素A过多症，分为急性和慢性两种。维生素A过量会降低细胞膜和溶酶体膜的稳定性，导致细胞膜受损，组织酶释放，引起皮肤、骨骼、脑、肝等多种脏器组织病变。脑受损可使颅Tulaoshi.Com压增高；骨组织变性引起骨质吸收、变性、骨膜下新骨形成、血钙和尿钙上升；肝组织受损则引起肝脏肿大，肝功能改变。

　　三、正确补充维生素AD方法有哪些？

　　1.晒太阳也能补充维生素

　　@杨日兴：医生你好，听说补充维生素可以用晒太阳的方式，请问一下晒多久才能达到效果呢？

　　A：晒太阳对宝宝的好处有很多：可以补充维生素D和增强免疫力。但是要做出适当的防护。

　　建议在太阳光还不是很强烈的时候进行，比如早上7-8点的时候带宝宝出去。不要在中午时分，紫外线最强烈的时候晒。此外，晒太阳的时间不需要太久，一般一个小时左右即可。宝宝晒太阳的时候，最好晒背部，把他的头和眼睛用太阳帽遮起来，不要让阳光直接晒到眼睛上面，这样就可以避免强光对眼睛的损害。

　　2.服用维生素AD营养补充剂

　　@抱抱桃：想给宝宝吃维生素的营养补充剂，但是配方奶粉中也含有维生素AD，如何防止补充过量呢？

　　A：每日饮食的维生素D的摄入是不足的，仍需要额外补充的维生素D，一般情况下，不需要过于担心维生素D过量的问题，因为即使配方奶中加入维生素D，也远低于中毒量。维生素D中毒剂量的个体差异大。一般小儿每日摄入维生素D 500~1250ug（2万~5万IU），或每日50ug/kg（2000IU/kg），连续数周或数月即可发生中毒。敏感小儿每日100ug（4000IU），连续1~3个月即可中毒。

　　目前维生素D的预防量是比较肯定的，每日是400IU，但是具体到吃多少会中毒，这个书上也不明确，但是我们临床上建议自己去服用的话，不要超过400IU，当然如果在服用这个量的时候还是出现了症状，如睡不好，肋骨外翻，这个时候建议带孩子去医院检查，如果医生检查以后发现维生素D缺乏，就会加量，其他如难吸收等问题医生也会进行处理，自己最好不要加得太多，而且孩子在一岁以前要定期去医院保健，不带孩子去医院保健，就给他随便吃鱼肝油就不太好了，还是因为个体差异太大。所以建议最保险的方法就是不要超量去吃，然后定期去看保健医生。

　　四、购买维生素AD的产品要注意哪些事项？

　　1.正规安全的购买渠道有哪些？

　　@其实你很好：看了315觉得心慌慌的，应该如何购买补充维生素AD的正规产品？到哪里可以买到合格的产品？

　　A：可以在正规的大药房和三甲医院购买，家长在购买时需要留意鱼肝油说明书上的剂量。

　　目前鱼肝油产品应该还是划分为药，很多是OTC（非处方药），具体的使用安全就还是注意量的问题了，过多过少都可能会有不良影响，这是购买时需要注意的。关于量的问题，补充一下的是要达到中毒量不是想象中的那么常见，目前只能说在OTC的药品中鱼肝油肯定在列的，在医院和药店购买这类产品按照说明书服用是安全的，至于一些食品或保健品声称添加有鱼肝油成分的，这个需要其他部门来进行界定，因为亦药亦食，药食同源，添加剂的问题这在我们国家一直以来是有些分不太清的，这在选购时需要注意。

　　2.如何鉴别购买的产品是否适合婴幼儿服用？

　　@我的滴滴哈：315爆出的鱼肝油问题让我好担心，到底应该怎么鉴别买的产品是不是适合宝宝吃呢？

　　A：适合不同年龄段的孩子的鱼肝油，应根据维生素D的剂量来判断。如6个月到1岁的孩子生长发育较快，这时单位体重所需要补充的维生素D的量也会较大，随着孩子的体格增长，补充的维生素D单位体重的量减少，总量基本不变。而摄入的食物维生素总量开始多元化，这时摄入的维生素D的量可以适当减少。这就是选用鱼肝油产品的原则，而不需要随着年龄增加而加大维生素D的补充量。

　　五、维生素AD对婴幼儿成长有什么作用？

　　1.维生素AD有助于儿童的健康成长

　　@Dior妈咪：医生也建议宝宝吃补充维生素AD的产品，请问一下服用维生素AD产品对孩子的成长发育有什么重要的作用吗？

　　A：维生素A吸收后在体内代谢转化为视黄醇，这是它发生多种生物作用的重要活性形式，的主要作用是促进视网膜的发育，其他作用包括，维持皮肤黏膜层的完整性促进生长发育和维护生殖功能、维持和促进免疫功能；维生素D是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物，在人体内它的主要活性形式是25-羟维生素D3，这是维持钙磷代谢平衡的主要激素之一，能通过作用于靶器官（肠、肾、胃）而发挥其抗佝偻病的生理功能。此外，25-羟维生素D3还作为激素前提广泛存在于多种器官组织中，参与细胞的增值、分化和免疫功能的调控，对人体具有其他重要作用。

老年人补钙 需补充维生素D

    老年人吃钙片后常会出现恶心、呕吐的原因。

    一方面，消化系统功能逐渐衰退使20%—60%的老年人胃酸缺乏，表现在营养摄取减慢，消化液分泌减少。

    另一方面，研究发现老年人幽门螺旋杆菌总感染率约为57。1%，常会导致萎缩性胃炎，从而影响胃酸分泌。胃酸缺乏可造成老年人对钙的解离和摄取明显低于青壮年。因此，老年人补钙一定要采取正确的补钙方法、选择合适的钙剂。

    正常人对各种钙剂的吸收率一般在30%左右，国产和进口口服钙剂没有差异，但对胃酸缺乏者而言，不同类型的钙制剂却会影响钙的吸收。钙剂主要有无机钙和有机钙制剂两类，老年人首选水溶性好的有机钙制剂，如氨基酸螯合钙、枸橼酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙、乳酸钙等。

    这些有机钙制剂受胃酸影响小，更适合老年人。而碳酸钙等无机钙制剂中的钙元素含量虽然较高，有的高达40%，但其水溶性低，在胃酸缺乏的环境下，崩解速度慢，解离不完全，极易引起胃肠道刺激症状，对老年人极为不利。

    另外，钙制剂本身的结构及制剂工艺等对钙的吸收也有很大影响。如超微粉化碳酸钙和氨基酸钙，就属生物利用度较高的钙剂。螯合钙是利用螯合技术将单体钙络合在一起，缓慢地释放出钙离子，增加钙的吸收率。相比而言，单体钙的吸收高峰会导致血液钙离子浓度迅速升高，经肾脏代谢排出，会给肾脏带来一定压力。

    老年人补钙时，应补充足量的维生素D。

    老年人应选择在胃酸分泌高峰口服钙片。如食物的刺激会使胃酸分泌增加，因此在两餐之间或饭后服钙片可减少胃部不适。此外，还可用橙汁、苹果汁、乌梅汤等含枸橼酸、苹果酸的酸性果汁送服钙片，以提高胃酸的酸度。

    再有，维生素D有促进胃肠道对钙的摄取、骨矿化、骨形成、加强肾脏对钙的重吸收、防止肾结石的发生和调解血钙水平等功能。所以，老年人补钙时，应补充足量的维生素D，使机体最大程度地利用钙元素。

服用鱼肝油注意事项,以防维生素中毒

    妈妈总是担心宝宝缺这个缺那个，索性将鱼肝油(维生素A、D制剂)、维生素片超量给宝宝吃，而且又晒太阳又补钙。

    本想一劳永逸，可是问题来了：维生素也会中毒。所以下面介绍下服用鱼肝油的注意事项。

    在给宝宝补钙或服用维生素制剂时，不能多多益善，要注意咨询医生，了解正常用量，清楚过量时的危害及症状，控制用量。如发现宝宝异常，应尽快送医，经确诊应马上停用。

    鱼肝油的服用要循序渐进，不能添加过多。

&nbs(图老师整理)p;   不要过多注射维生素D3。维生素D3注射后的一个月内可以不服鱼肝油。

    不要长期大量服用维生素AD浓缩制剂。

    维生素D中毒时，不要再给宝宝晒太阳，不要再给宝宝食用高钙质食物。

    补钙或服用维生素D时，注意观察宝宝小便是否有白色沉淀。

怎样给宝宝补充维生素D

　　很多妈妈都想知道自己的宝宝补鱼油和补钙需要补到什么时候呢，有的妈妈到了孩子两三岁的时候就不给孩子补这些东西，这是为什么呢？

　　其实这种说法是不大正确的。药师冀连梅说，国内儿科医生推荐给宝宝们常规补充的其实是鱼肝油而不是鱼油。鱼油是指DHA之类的补充剂，而鱼肝油是维生素A和维生素D的合剂。欧美儿科专家推荐宝宝们常规补充是维生素D，他们不推荐补充维生素A，因为他们认为维生素A摄入过多会增加心血管疾病以及肝损伤的风险。而且国外儿科医生也不推荐婴幼儿补钙，因为婴幼儿的母乳等乳制品含钙已经足够。所以在推荐幼儿补充维生素D是国内外儿科医生一致认同的。那么为什么维生素D对人体这么重要呢？不同的人需要多少维生素量呢？宝宝该如何补充维生素D呢？

　　维生素D是维持身体钙质和磷质的主要因素，如果小儿血液中钙质不够，可使骨骼组织变软而患软骨病，尤其是儿童在发育期，如果骨骼不能充分钙化，加上自身的负担，骨骼就会变形。给小儿补充适当的维生素D，可以使食物中的钙进入血液，加强骨骼的钙化，使骨骼变硬，所以能够防治软骨病。如果缺少维生素D，即使吃了含钙食物，身体也无法吸收利用。

　　维生素D主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中。另外像脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品、添加维他命D的营养强化食品。也含有丰富的维生素D。植物性食物几乎不含有维生素D，维生素D主要来源于动物性食物。

　　除了从食物中和鱼肝油中获得维生素D以外，人体皮肤里有一种称为17———脱氢胆固醇的物质，经阳光照射可以转变成维生素D，故多晒太阳也可以预防软骨病。

　　新生儿满月后，应当到户外适当晒太阳，并且给予服用维生素D制剂，每日400-800单位，并适当服用钙片;也可以肌肉注射维生素D注射液，每次15万单位，可以供给4个月的需要，每隔4-6个月再注射1次。口服与注射均有防治软骨病的作用。

　　两岁以后的小儿已能吃多种食物，而且户外活动较多，一般不易缺乏维生素D，可以停用维生素D制剂。

　　根据美国研究所的数据，人体每日能忍受的维生素D的最大量也因年龄而不同：0-6月的婴儿每日能耐受的最大量是1000IU，6-12月的婴儿每日能耐受的最大量是1500iu，1-3岁儿童每日能耐受的最大量是2500IU，4-8岁儿童每日能耐受的最大量是3000IU，9岁以后儿童每日能耐受的最大量是4000IU。有记载成人维生素D中毒的量是每日服用6万IU，由此可见，维生素D是相对安全的营养补充剂，不太容易过量中毒。

　　药师冀连梅说，维生素D属于脂溶性维生素，因此建议随餐服用，食物中的油脂能存进它的吸收。目前国内婴幼儿维生素D补充剂多位软胶囊的形式存在，需要剪开胶囊将维生素D挤到小勺里，然后用勺一点点喂给孩子吃。有的说明书可能会建议直接挤进婴儿嘴里，我不推荐这样做，因为万一家长没拿稳，胶囊壳很容易掉进孩子嘴里，玩万一堵在气道里会引起窒息。也有的家长图省事，直接把胶囊的维生素D挤进奶瓶和配方奶一起喂，这种做法我也不推荐，因为脂溶性的维生素D容易粘在奶瓶壁上，孩子吃不到完全剂量的维生素D。

儿童如何补充维生素D？

　　鱼肝油和动物内脏都含有较丰富的维生素D。除此之外，人和许多动物皮肤中的7-脱氢胆固醇，在阳光中紫外线的照射下也能转变为维生素D并供人体使用。这是人们获得维生素D的重要途径。但由于普通玻璃能吸收紫外线，所以在室内隔窗晒太阳往往没有什么效果。医生经常建议家长们将婴儿抱到室外晒晒太阳，或鼓励孩子多参加户外活动，其中的道理也在于此。

　　对婴儿来说，由于晒太阳的机会相对较少，即使加上从食物中摄入的部分，往往也达不到每天需要400单位维生素D的正常标准，因此从出生后两周起便m.tulaoshi.com应该额外补充鱼肝油。2岁以后的孩子，由于户外活动较多，晒太阳的机会也明显增加，故不一定再要吃鱼肝油了。