新生儿得肺炎原因及并发症

新生儿得肺炎原因及并发症

    新生儿肺炎是常见的新生儿病症之一，特点是易反复发作，新生儿得肺炎原因有哪些？新生儿肺炎会引发哪些并发症？

    新生儿得肺炎原因
    新生儿气管短、管腔内较干燥，其纤毛清除细菌、尘埃的能力差，细菌易下行进入肺部。
    新生儿肺组织的分化不够完善，肺泡数量少，肺血管相对地丰富，易充血，发生炎症。
    新生儿免疫功能低下易受病原体的侵犯，如果母亲产前患感染性疾病，病原体可通过胎盘引起胎儿感染，其症状常在产后24小时以内出现。
    因滞产、胎膜早破、多次阴道检查等而致的产时(图老师整理)感染，常使胎儿发生窘迫，以致吸入污染的羊水或阴道分泌物而引起新生儿肺炎。
    也可由出生后保暖不当、或曾与患呼吸道感染者接触，先发生上呼吸道感染然后向下蔓延而成为肺炎。此外，也可是败血症的一部分表现。

    新生儿肺炎并发症
    新生儿小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，病儿可很快康复。但重症易出现下列并发症，如不及时治疗，预后不良。
    1、心力衰竭
    发病时小儿躁动不安，呼吸困难和发绀、心率加快、180次/分，呼吸急促，

新生儿肺炎治疗及预防方法

    肺炎的治疗原则多数以消炎药物杀灭病菌，遵循早治疗早预防，新生儿肺炎治疗方法有哪些？新生儿肺炎如何预防？

    新生儿肺炎治疗方法
    1、一般护理及支持疗法
    （1）室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55—65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。防止交叉感染。
    （2）注意营养及水份供应：应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水份。
    （3）保持呼吸道通畅：应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入。
    2、抗感染药物的应用
    （1）抗生素的选择
    ①肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。
    ②肺部革兰氏阴性杆菌感染：一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。
    ③支原体肺炎：多采用红霉素，疗程2周为宜。
    ④对于细菌不明确的肺炎：应根据病情选择广谱抗生素，联合用药（其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物）。
    （2）抗病毒药物的应用
    干扰素，三氮唑核苷。
    3、氧气疗法
    4、对症治疗
    （1）退热与镇静。
    （2）祛痰止咳平喘。
    5、重要脏器损害的处理

    新生儿肺炎预防方法
    孩子出院回家后，应尽量谢绝客人，尤其是患有呼吸道感染者，要避免进入宝宝房内；产妇如患有呼吸道感染，必须戴口罩接近孩子。
    每天将宝宝的房间通风1—2次，以保持室内空气新鲜。避免孩子受凉，冬天洗澡时室温应升到26℃—28℃，水温38℃—40℃，以大人胳膊肘试水温为宜，洗完后用预先准备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦干。

过敏源检测的检查方法

    宝宝出生后需做一项过敏源检测，它可分为体内和体外试验，这些试验具体是怎么做的？

    1、体内试验
    1）皮内试验：
    通过皮内注射过敏原，经过一定时间后观察皮肤的反应，根据皮肤反应的情况确定是否对这种过敏原过敏。
    2）点刺试验：
    点刺试验可视为一种特殊的皮内试验，其方法是先将点刺皮试液滴在皮肤上，然后用点刺针穿过液滴，刺入皮内。皮肤的点刺液仅为皮内试验的万分之一，安全性较高。由于皮损小，患者无痛苦。我科采用的是国际标准化抗原——德国阿罗格点刺液。（1）吸入性过敏原包括螨虫、霉菌、艾蒿、榆柳杨树、动物皮毛、花粉等。（2）食物性过敏原包括鱼虾蟹、猪牛羊肉、奶、蛋、豆、花生、调味品等。均为15分钟出结果。
    原理：
    当有某种变应原进入皮肤时，对某些物质有速发型过敏反应的患者，立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细血管扩张（红斑），毛细血管通透性增强（水肿、风团），阳性者表示对该抗原过敏。
    操作方法：
    先将点刺皮试液滴在皮肤上，然后用点刺针穿过液滴，轻轻刺入皮内。
    3）斑贴试验：
    斑贴试验主要用于接触性皮炎的检查。具体方法是将试剂贴在皮肤上观察一段时间后，根据皮肤对接触物的反应判断是否对这种物质过敏。采用欧洲标准化斑贴试剂，检测精确。包括药物、橡胶制品、护tulaoshi.com肤品、防腐剂、玩具、家装材料、染发剂、印刷品、纺织染料、漂白剂、金属饰品、香料等工农业及日化产品等二十大类数百种小类的过敏原。
    原理：
    将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上，通过皮肤或粘膜进入机体后由抗原呈递细胞将抗原呈递给T淋巴细胞，使特异性T淋巴细胞活化，诱发炎症反应。
    适应症：
    1、接触性皮炎、湿疹、职业性皮肤病等因接触某些物质引起的变态反应发生的皮肤病。
    2、当病因不明或有数种物质接触，需要寻找病因时，可做斑贴试验。
    具体方法：
    将试剂贴在皮肤上观察一段时间后，根据皮肤对接触物的反应判断是否对这种物质过敏。
    4）化妆品过敏检测：
    通过封闭式斑贴法、光斑贴法、水疱疱液检测法、划破实验法等准确检测出过敏原与过敏的化妆品，并指导患者选择适合的化妆品。我科采用欧洲标准化斑贴试剂，检测精确。光斑贴试验photo-patch test 通过在皮肤表面直接敷贴，并同时接受一定剂量适当波长紫外线照射的主法，检测光毒性与光变应性皮炎的光敏剂以及机体对某些光敏剂的光毒性或光变应性反应的一种皮肤试验。患光线过敏性皮肤病时为了证实有无光感物质存在应作光线斑贴试验。特别对外因性光敏物质有用；方法和一般的斑贴试验一样，首先将被检物贴敷在患者背部或前臂屈侧，同时照射UVB（280-320nm）和（320-400nm），测定其最小红斑量（MED）。24-48小时后以3/4MED的光线照射贴敷物的一半，再过48小时观察结果，如果仅在贴敷物+照射部位发红，浮肿或发生小丘疹（有时发生小水疱）时为物质。

    2、体外试验
    1.德国MEDIWISS“敏筛”定量过敏原检测系统：
    敏筛过敏原检测系统是一技术先进，具有创意的过敏原定量检测系统，它将科研用途的免疫印迹技术应用于实验室日常诊断，使用针对不同疾患的过敏原特殊组合。可进行众多疾病抗体的筛选检测，系统方法可信，特异性与皮试相近，并与常规体外单项过敏原检测试验结果相符。主要针对I型变态反应检测IgE，只需要一滴血清就可以轻松的检测出过敏原。其特点是准确率高。
    2.食物不耐受检测：
    临床证明许多慢性疾病都与食物有关，在去除有问题的食物之后，症状就会消失，这就是食物不耐受。食物不耐受检查也是唯一针对食物过敏的迟发反应（IgG）检测手段。腹泻、口腔溃疡、荨麻疹、痤疮、偏头痛、易疲劳、忧郁、气喘、睡眠障碍、磨牙等慢性症状，如查不出病因，都应做食物不耐受检测，都可能与食物不耐受有关。