新生儿败血症治疗及预防

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2015-12-03 17:41

新生儿败血症的治疗方法多为加强营养,补充维生素,必要时还需要输血,具体新生儿败血症如何治疗、预防呢?

新生儿败血症治疗及预防

    新生儿败血症的治疗方法多为加强营养,补充维生素,必要时还需要输血,具体新生儿败血症如何治疗、预防呢?

 

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    新生儿败血症治疗
    1、一般和对症治疗
    卧床休息,加强营养,补充适量维生素。维持水、电解质及酸碱平衡。必要时给予输血、血浆、白蛋白和丙种球蛋白。高热时可给予物理降温,烦躁者给予镇静剂等。
    2、病原治疗
    及时选用适当的抗菌药物是治疗的关键。应注意早期、足量并以杀菌剂为主;一般两种抗菌药物联合应用,多自静脉给药;首次剂量宜偏大,注意药物的半衰期,分次给药;疗程不宜过短,一般三周以上,或热退后7~10天方可酌情停药。
    3、局部病灶的处理
    化脓性病灶不论原发性或迁徙性,均应在使用适当、足量抗生素的基础上及时行穿刺或切开引流。化脓性胸膜炎、关节脓肿等可在穿刺引流后局部注入抗菌药物。胆道及泌尿道感染有梗阻时应考虑手术治疗。
    单纯的败血症只要是治疗得当,应该是没有任何后遗症的,日后宝宝会像健康的孩子一样茁壮成长。复杂的败血症,例如合并脑膜炎、坏死性肠炎等,其后果,则视此器官被破坏的程度而有所不同,例如脑萎缩、水脑症、听力障碍、消化吸收不良、营养不足或是长期腹泻等。


    新生儿败血症预防
    1、做好围生期保健
    对孕妇定期作产前检查,分娩过程中应严格执行无菌操作。对胎膜早破、宫内窒m.tulaoshi.com息或产程过长的新生儿,应进行预防性治疗。对有感染与发热的母亲,应用广谱,通过胎盘屏障的抗生素。对有窒息的新生儿的复苏,尽量减少交叉感染的机会。
    2、对高危儿加强监测
    可能发生败血症的高危新生儿,应严密监测。注意观察新生儿面色、吮奶精神状况及体温变化。
    3、做好皮肤黏膜护理
    应特别注意保持口腔皮肤黏膜脐部的清洁,避免感染或损伤。不要挑“马牙”,割“口腔脂肪垫”,不要用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿口腔,以免损伤口腔黏膜。如有感染性病灶,应及时处理并应用适量抗生素预防感染。

新生儿脑缺氧

    新生儿脑缺氧分为母体影响和胎儿影响两种,根据病情可分为三种,新生儿脑缺氧的症状、表现有哪些?新生儿脑缺氧有哪些后遗症?新生儿脑缺氧如何护理?

 

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    新生儿脑缺氧的症状、表现
    新生儿脑缺氧的症状按程度分为3类:
    1、轻度
    过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤),肌张力正常,拥抱反射活跃,吸吮反射正常,呼吸平稳,无惊厥。症状多在3天内逐渐消失,预后良好。
    2、中度
    抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下,50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。足月儿上肢肌张力降低比下肢严重,提示病变累及矢状窦旁区。早产儿如表现为下肢肌张力降低比上肢重,则提示病变为脑室周围白质软化。如症状持续7~10天以上,可能有后遗症。
    3、重度
    患儿处于昏迷状态,肌张力极度低下,松软,拥抱反射、腱反射消失,瞳孔不等大,对光反应差,前囟隆起,惊厥频繁,呼吸不规则或暂停,甚至出现呼吸衰竭。重度患儿病死率高,存活者常留后遗症。
    新生儿脑缺氧不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。早睡早起,适当锻炼孩子大动作,在紧张治疗的同时,也要让孩子保持愉快的心理,乐观的心情,望您的孩子能早日康复。


    新生儿脑缺氧的后遗症
    7分以上为轻度缺氧,往往不影响预后;4-6分为中度窒息,经积极处理常可在短时间内恢复;少于4分时,呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表现。此时,必须由医生进行紧急抢救复苏,才有好转的可能,否则新生儿很难存活。
    虽经急救复苏,但出生10分钟后仍评分很低,尚未建立正常有效呼吸的新生儿,即使幸存下来,由于长时间缺氧,大脑细胞受损,日后可出现智力低下或运动障碍等后遗症。患儿抵抗力低下,还容易出现吸入性肺炎、新生儿硬肿症、低血钙、低血糖、新生儿颅内出血及周身感染等疾病。


    新生儿脑缺氧的护理
    1、首先要保持安静的室内环境,更不要经常抱动或移动宝宝。
    2、要注意保暖,过热容易使宝宝水分丢失,出现脱水热;过冷出现体温不升或新生儿硬肿症。冬天里宝宝居室理想温度应在18-22度。如无条件可用热水袋放在新生儿襁褓周围,水温40-60度,1-2小时换水一次,使宝宝体温维持在36-37度之间。还要保持一定的空气湿度。
    3、要仔细喂养,也可用1:1、2:1至3:1的牛奶与水的比例,加5%糖水的牛奶喂养宝宝,并逐渐增加牛奶的比例,以少量多次为主,不宜一次喂得太饱,以防呕吐、误吸,发生吸入性肺炎、窒息的危险。喂牛奶的宝宝要及时补充钙剂及鱼肝油。
    4、要防止感染。新生儿所在的房间人员流动要少,有传染病、皮肤感染或正患感冒的亲属应尽量避免与宝宝接触。同时要加强脐部、臀部及口腔的护理,从而保证宝宝的健康成长。

新生儿肺炎治疗及预防方法

    肺炎的治疗原则多数以消炎药物杀灭病菌,遵循早治疗早预防,新生儿肺炎治疗方法有哪些?新生儿肺炎如何预防?

 

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 (m.tulaoshi.com);   新生儿肺炎治疗方法
    1、一般护理及支持疗法
    (1)室温应保持在20℃左右为宜,相对湿度55—65%,以防呼吸道分泌物变干,不易咳出。防止交叉感染。
    (2)注意营养及水份供应:应尽量母乳喂养,若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食,恢复期病儿应给营养丰富,高热量食物。对危重病儿不能进食者,给静脉输液补充热量和水份。
    (3)保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能,增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻CO2潴留。痰多稀薄者,可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入。
    2、抗感染药物的应用
    (1)抗生素的选择
    ①肺部革兰氏阳性球菌感染:肺炎链球菌肺炎,青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。
    ②肺部革兰氏阴性杆菌感染:一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。
    ③支原体肺炎:多采用红霉素,疗程2周为宜。
    ④对于细菌不明确的肺炎:应根据病情选择广谱抗生素,联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。
    (2)抗病毒药物的应用
    干扰素,三氮唑核苷。
    3、氧气疗法
    4、对症治疗
    (1)退热与镇静。
    (2)祛痰止咳平喘。
    5、重要脏器损害的处理

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    新生儿肺炎预防方法
    孩子出院回家后,应尽量谢绝客人,尤其是患有呼吸道感染者,要避免进入宝宝房内;产妇如患有呼吸道感染,必须戴口罩接近孩子。
    每天将宝宝的房间通风1—2次,以保持室内空气新鲜。避免孩子受凉,冬天洗澡时室温应升到26℃—28℃,水温38℃—40℃,以大人胳膊肘试水温为宜,洗完后用预先准备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦干。

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