【图】败血症感染途径

败血症tulaoShi.com感染途径

新生儿败血症是指病菌侵入血液循环并在其中繁殖，产生毒素，导致全身感染，而早产儿中发病率更高。

现代医学认为，主要是由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白杆菌及B组链球菌感染所致。严重败血症可出现中毒性肠麻痹，表现为腹胀，肠鸣音减低。或发生弥漫性血管内凝血、呕血、便血，或肺出血。

感染的途径

宫内感染：母亲孕期有感染（如败血症等）时，细菌可经胎盘血行感染胎儿。

产时感染：产程延长、难产、胎膜早破时，细菌可由产道上行进入羊膜腔，胎儿可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等，进一部发展成为败血症。也可因消毒不严、助产不当、复苏损伤等使细菌直接从皮肤、粘膜破损处进入血中。

产后感染：最常见，细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环，脐部是细菌最易侵入的门户。

院内易发感染的几种情况

新生儿监护病区（NICU）治疗的患儿。

有入侵式治疗的患儿如气管插管、脐静脉插管等。

住院天数长，接受手术治疗的患儿。

病房拥挤，或者长期应用广谱抗生素治疗等。

目前仍是新生儿期很重要的疾病，其发生率约占活产婴儿的1‰～10‰。

新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致。

新生儿泪囊炎症状

新生儿出生后1～2周，发现泪囊部有肿块，有弹性，没有红、肿、压痛等急性炎症表现，偶尔可引起急性泪囊炎的症状。

新生儿泪囊炎治疗

用手指对泪囊肿块向下作按摩，如囊肿突然消失，表示残膜已被挤破，即告痊愈。如经6个月以上的保守治疗，包括多次按摩仍不见效者，可经冲洗及滴用抗生素后再用探针探通，多可获得痊愈。如有泪囊周围炎时，应先按照急性泪囊炎处理。

约有2～4%足月产婴儿，可能有此种残膜阻塞，但绝大多数残膜可望在生后4～6个周内自行萎缩而恢复通畅。因骨性鼻泪管发育不良、狭窄所致者较为少见。

新生儿出血症是新生儿常见的病症，多于出生后2～5日内发病，可通过注射维生素K1等方法治疗。

由于血液中凝血酶原不足、维生素K来源缺乏和肝功能尚不完善，新生儿出生1周内凝血因子降到成人的20％时，便容易出现出血现象。

新生儿出血症的症状

多于出生后2～5日内发病。出血以胃肠黏膜最常见，表现为黑粪或伴随呕吐现象。脐、皮下及口鼻等亦可出血，以缓慢持续渗血为特点，病情较轻者4～5日后常自行停止。出血量多可有贫血，甚至出现休克。本病可分为3型，即早发型、经典型和晚发型，后者常见于婴儿期。

早发型

生后24小时内发病，常见于孕母使用干扰维生素代谢的药物。可有头颅血肿，颅内、胸腔内或腹腔内出血。

经典型

生后2~3天发病，早产儿可退至两周左右。常见出血部位为脐残端、胃肠道（呕血或黑便）、皮肤受压及穿刺处。

晚发型

出生1个月后发病，与长期腹泻和长期使用抗生素、肝胆疾患和母(m.tulaoshi.com)乳喂养等有关。颅内出血多见。