血常规检查的定义

血常规检查的定义

　　血常规检查是临床上最基础的化验检查之一。血常规检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。血常规用针刺法采集指血或耳垂末梢血，经稀释后滴入特制的计算盘上，再置于显微镜下计算血细胞数目。血常规化验单上的常用符号是：RBC代表红细胞，WBC代表白细胞，Hb代表血红蛋白（血色素），PLT代表血小板。

血常规检查的临床意义

　　血常规检查一般取用末梢血检查，如指尖、耳垂部位的血。在经过血液细胞分析仪器，电脑报告结果，此项目已成为检查病人的一个惯例，所以称之为血常规。
　　临床意义
　　血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。
　　例如：通常感染性疾病会使白细胞的数值和分类发生变化；贫血时血红蛋白或红细胞的检验值会降低；而血小板的减少会导致容易出血或出血后不容易止住，而血小板增多会增多血栓发生的可能；另外，有些肿瘤、变化反映性疾病也可以引起血常规检查部分数值的变化。

血常规检查的作用

　　1、判断是否有其他细菌感染。
　　如果乙肝患者为外周血白细胞总数及中性粒细胞升高，应注意是否合并细菌感染。
　　2、判断有无脾功能亢进。
重度乙肝、肝硬化患者通常存在脾功能亢进症，如果HBV感染者外周血白细胞总数和血小板明显降低，应考虑存在脾功能亢进症，应注意检查是否存在肝硬化。
　　3、判断是否需要抗病毒治疗。
　　目前的抗病毒药物均存在不同程度的骨髓抑制作用，其中干扰素对骨髓的抑制作用尤为明显，因此在进行抗病毒治疗前及抗病毒治疗中，应定期检查血常规。
　　一般来说，当外周血白细胞总数<2.5*10的9次方/L、血小板<5*10的9次方/L时，不要选用或停用干扰素，可选用核苷（酸)类似物（如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等)进行抗病毒药物。我院目前是采用抗病毒免疫疗法结合这些药物综合使用，从而达到更好的治疗效果。
　　4、判断是否存在再生障碍性贫血。
　　乙肝病毒感染者如出现不明原因的全血象降低，应考虑是否存在再生障碍性贫血。

血常规检查的正常值

　　血红蛋白（Hb）：男性120～160g/L；女性110～150g/L；新生儿170～200g/L
　　红细胞（RBC）：男性（4.0～5.5）×10*12/L；女性（3.5～5.0）×10*12/L；新生儿（6.0～7.0）×10*12/L
　　白细胞（WBC)：成人（4.0～10.0）×10*9/L；新生儿（15.0～20.0）×10*9/L；6个月至2岁（11.0～12.0）×10*9/L
　　血小板：（100～300）×10*9/L网织红细胞计数:0.5%-1.5%
　　白细胞分类计数
　　中性杆状核粒细胞0.01～0.05（1%～5%）
　　中性分叶核粒细胞0.50～0.70（50%～70%）
　　嗜酸性粒细胞0.005～0.05（0.5%～5%）
　　嗜碱性粒细胞0～0.001（0%～1%）
　　淋巴细胞0.20～0.40（20%～40%）
　　单核细胞0.03～0.08（3%～8%）

血常规检查的常规参数

　　血常规检验报告单内包括有红细胞（RBC)，血红蛋白（Hb)，白细胞（WBC)及白细胞分类计数，红细胞比容（HCT)及血小板（PL)。正常参考值在化验单的右侧都有注明，查出来的结果，除有数字外，还有符号“↑”和“↓”表示比正常参考值高了或是降低。
　　血常规报告内容较多，各项含义不同，看报告时可分为三大块，即红细胞系统，白细胞系统和血小板系统。
　　红细胞系统
　　红细胞在人体内主要功能是携带氧。如果红细胞、血红蛋白、红细胞比容都标有“↓”号，提示有贫血存在，组织可能有缺氧表现。如果“↑”显示体内红细胞增多，红细胞增多也是不正常的。
　　白细胞系统
　　白细胞在血常规中显示“↑”或“↓”都不正常。它的总数是局限在“正常范围”内的，如刚出生正常新生儿的白细胞总数是（9～30）×109/L，平均是20×109/L。随年龄增长，正常值会逐渐降低，如6月到6岁的幼儿为（6～15）×109/L，平均为10×109/L；7～12岁为（4.5～13.5）×109/L，平均为8×109/L。
　　超过高值则疑有炎症存在，多为细菌感染，少于低值，可能是病毒感染，或药物作用，以上是指白细胞总数而言，还应进一步了解白细胞是由五种白细胞组成的，各有自己的功能，其中占比例最多的是中性粒细胞（代表符号为N)，约占50%～70%（年龄不同，百分比有变化)，主要起吞噬杀灭细菌作用。
　　第二种是淋巴细胞（代表符号为L)，约占20%～40%，产生细胞因子破坏细菌结构，使细菌不能生存。
　　第三种细胞是单核细胞（代表符号为M)，约占1%～8%，产生抗体。第四种细胞是嗜酸性粒细胞（符号E)，约占0.5%～5%，机体过敏或寄生虫感染时可增加比例数。末位是嗜碱性粒细胞（符号B)，约占0～0.75%，各种比例如不协调，预示可能有某种病。
　　血小板系统
　　血小板（PL)约为（100～300)×109/L，主要功能是防止出血，如低于正常值可能有出血倾向。
　　红细胞（RBC）
　　正常情况：男性：（4-5）*10¹²/L；
　　增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺源性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。
　　降低：贫血，出血
　　血红蛋白（Hb）
　　正常情况：男性：（120-150）g/L；
　　增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺源性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。
　　降低：贫血，出血
　　白细胞（WBC）
　　正常情况：（4-10）*10的9次方/L
　　升高：各种细菌感染，炎症，严重烧伤。明显升高时应除外白血病。
　　降低：白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等引起骨髓抑制，疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。
　　中性粒细胞
　　正常情况：（50-70）%
　　增高：细菌感染，炎症；
　　降低：病毒性感染
　　嗜酸性粒细胞
　　正常情况：（0-00。75）%
　　增高：慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血。
　　淋巴细胞
　　正常情况：（20-30）%
　　增高：百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞性白血病；
　　降低：免疫缺陷
　　单核细胞
　　正常情况：（3-8）%
　　增高：结核，伤寒，疟疾，单核细胞性白血病。
　　血小板（PLT）
　　正常情况：（100-300)%
　　升高：原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性白血病，骨髓纤维化，症状性血小板增多症，感染，炎症，恶性肿瘤，缺铁性贫血，外伤，手术，出血，脾切除后的脾静脉血栓形成，运动后。
　　降低：原发性血小板减少性紫癜，播散性红斑狼疮，药物过敏性血小板减少症，弥漫性血管内凝血，血小板破坏增多，血小板生成减少，再生障碍性贫血，骨髓造血机能障碍，药物引起的骨髓抑制，脾功能亢进。
　　血沉
　　正常情况：男性：（0-15

血常规检查的基础知识

　　一、红细胞（RBC）计数意义
　　红细胞增多见于：
　　1、血液中红细胞绝对值增多，见于真性红细胞增多症；
　　2、机体长期缺氧，如慢性肺源性心脏病、发绀性先天性心脏病引起继发性红细胞增多；
　    3、因一时性血浆中水分丢失过多、血液浓缩，如剧烈吐泻、脱水、烧伤引起相对性红细胞增多。
　　红细胞减少见于各种原因引起的贫血，如骨髓造血功能障碍，造血原料缺乏，红细胞破坏过多、过早等。
　　二、血红蛋白（Hb）测定意义
　　其增减的意义大致与红细胞增减相似，但在各种不同类型贫血时，红细胞数与血红蛋白量的减低不一定呈平行关系。如小红细胞性贫血时，血红蛋白含量比红细胞数减少更为明显；在大红细胞性贫血时，则红细胞减少的程度较血红蛋白减少更为严重。
　　三、红细胞形态学检查
　　红细胞大小异常包括：
　　1、小红细胞，直径小于6μm，厚度薄，常见于缺铁性贫血。
　　2、大红细胞，直径大于10μm，体积大，常见于维生素B12或叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。
　　3、红细胞大小不均，大小相差1倍以上，常见于各种增生性贫血，但不见于再生障碍性贫血。
　　红细胞形态异常包括：
　　1、球形红细胞，直径缩小，厚度增加，常见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血。
　　2、靶形红细胞，呈靶形，主要见于珠蛋白生成障碍性贫血、某些血红蛋白病、脾切除术后等
　　3、椭圆形红细胞，长径增大，横径缩小，呈椭圆形，见于遗传性椭圆形细胞增多症，也可见于巨幼红细胞性贫血。
　　4、镰形红细胞，如镰刀形、柳叶状等，主要见于镰形红细胞性贫血。
　　5、红细胞缗线状形成，呈平行叠串状排列，见于骨髓瘤、高球蛋白血症、高纤维蛋白血症等。
　　红细胞染色异常，红细胞染色深浅反映着血红蛋白含量，包括：
　　1、低色素性，红细胞内含血红蛋白减少，见于缺铁性贫血及其他低色素性贫血。
　　2、高色素性，红细胞内含血红蛋白较多，多见于巨幼红细胞性贫血。
　　3、嗜多色性，是未完全成熟的红细胞，呈灰蓝色，体积稍大，见于骨髓造红细胞功能旺盛的增生性贫血。
　　红细胞结构异常包括：
　　1、嗜碱性点彩，见于重金属（铅、铋、银等）中毒，硝基苯、苯胺等中毒及溶血性贫血、恶性肿瘤等。
　　2、卡波（Cabot）环，可能是幼红细胞核膜的残余物，见于溶血性贫血、某些增生性贫血。
　　3、何-乔（Howell-Jolly）小体，可能是细胞核的残余物，见于巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血及脾切除术后。
　　四、白细胞（WBC）计数意义
　　白细胞增多见于：
　　1、急性感染：包括化脓菌感染、杆菌感染引起肾孟肾炎、胆囊炎等，病毒感染引起传染性单核细胞增多症、乙型脑炎等，寄生虫感染引起急性血吸虫病，螺旋体病引起的钩端螺旋体病等，重度感染时可引起白细胞总数显著增高并可出现明显核左移。
　    2、严重烧伤、较大手术后、心肌梗死等引起的组织损伤、坏死。
　　3、数量极度增高时，见于恶性肿瘤、白血病，尤其是慢性白血病。
　　4、见于急性失血，尤其是内脏破裂、宫外孕等引起的内出血。
　　5、见于急性化学药物有机磷中毒，也见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等引起的代谢性中毒。
　　白细胞总数减少见于：
　　1、革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒沙门菌，病毒感染，如流感、病毒性肝炎，寄生虫感染，如疟疾等。
　　2、某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞不增多型白血病等。
　　3、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、免疫抗体导致的白细胞减少。
　　4、理化损伤及药物反应，如苯及其衍生物引起的放射线损伤、化学品中毒，如氯霉素、保泰松、抗癌药等引起的各种反应。
　　5、其他，如肝硬化、脾功能亢进等。
　　五、白细胞分类（DC）意义
　　中性粒细胞（N）总数的增多或减少的临床意义与白细胞相似。
　　1、嗜酸性粒细胞（E）增多见于：
　    1）

血常规检查的注意事项

　　将准备采血的部分清洗干净，这些部位通常上耳垂、中指或无名指的指尖，等到采血的部位干燥后再进行采血。在寒冷的日子里，可将局部搓热后再采血。
　　血常规检查前应空腹，但空腹并非不吃早餐这么简单。检查前一天晚上，就应该避免吃油腻的食物，8点之后更是应该禁食，假如12点还在吃夜宵，到抽血时，就不能保证空腹。体检当天早上，除了白开水，包括果汁、牛奶在内的饮料一律不能喝。如果想要使检查结果更理想，最好从检查前三天开始就基本吃素。
　　体检当天，最好穿袖子宽松的衣服，方便静脉抽血时捋袖子，衣服要干净，以防针孔感染。
　　采血后应伸直前臂，用另一只手按紧止血棉球至少5分钟。不要屈肘止血，也不要捻动棉球以免皮下淤血。如果针眼周围青紫，24小时后可做热敷。为避免感染，24小时内不要让针孔沾水。

怎样看懂血常规化验单

　　血常规报告单里的秘密，其实是因人而异，如果准妈妈想自己血常规报告，只需要好好学学怎样看血常规报告单，就可以了。后边还有最关键的一点就是遇到不正常。准妈妈该怎么办呢？
　　血常规报告单怎么看？
　　在孕期血常规检查中出现的经常是一些数据，准妈妈要仔细观察，我们可以从这些数据中知晓准妈妈的健康状况，下边是孕期血常规检查中的一些正常的参考数据。
　　情况有异常时的表现
　　在血常规检查中，白细胞、红细胞以及血小板的数据是最关键的，也是准妈妈必须认真观察的。
　　血红蛋白及红细胞
　　血红蛋白的主要功能就是携带氧分子，血红蛋白的正常浓度范围在110~150g/L，如果准妈妈的血红蛋白的浓度大于150g/L时，准妈妈有可能出现血液中的含氧量不足或脱水的情况。当血红蛋白和血红细胞同时减少时，准妈妈有可能出现贫血的现象，如果是轻度贫血，那对准妈妈及分娩的影响不大，重度贫血则会有引起早产、低体重儿等不良后果的可能。
　　温馨提示
　　主要是判断准妈妈是否贫血，其判断标准在国内和国外是有区别的。在国内血红蛋白的正常值是100g/L，低于100g/L为轻度贫血，低于80g/L为中度贫血，低于60g/L为重度贫血。而在国外血色素正常值为110g/L，低于110g/L为轻度贫血。低于90g/L为中度贫血，低于70g/L为重度贫血。
　　白细胞
　　白细胞在机体内起着消灭病原体，保卫健康的作用，它的正常值是（4~10]×109/L。如果增多准妈妈可能就会表现为炎性感染、出血、中毒等，但在孕期是不同的，孕期是可以有一定的上升空间的。白细胞的减少，常表现为流感、麻疹等病毒性传染病及药物或放射线所致及某些血液病等。
　　白细胞分类
　　1、中性白细胞，正常为0.5~0.7，增高或减少的原因与白细胞计数相同；
　　2、淋巴细胞，正常为0.2~0.4，增多时着表明准妈妈可能出现中性白细胞减少、结核、百日咳等，但减少也不是好兆头，表明中性白细胞增多；
　　3、嗜酸性粒细胞，正常为0.005~0.05，这种细胞增多意味着准妈妈可能患寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病；
　　4、嗜碱性粒细胞，正常为0~0.0075，这一数据对准妈妈的影响不大；
　　5、单核细胞，正常为0.01-0.08，增多时见于急性传染病恢复期。
　　白细胞偏高的定义，应该联系中性粒细胞来一起观察。单纯的白细胞偏离没有一个绝对值。如中性粒细胞正常，且没有身体感染炎症的表现，仅白细总数升高有时甚至达20×109/L一般也不能说明有什么问题。
　　血小板
　　血小板正常值的范围为PLT（100~300)×109/L，如果血小板低于100×109/L，会影响准妈妈的凝血功能。
　　准妈妈的正常值范围与正常人正常值相比，并没有太大的变化，占正常血液的0.3%左右，只要检查达到正常值的范围即为属于正常。