儿童自闭症

儿童自闭症又称孤独症，是发生在儿童早期的一种涉及感知觉、情感、语言、思维和动作与行为等多方面的发育障碍，也是广泛性发育障碍中最为常见和典型的一种，它不是由一般的单一的原因造成的，而是来自多数原因的障碍症候群。

儿童自闭症的症状

儿童自闭症的主要症状为：

1、社会交流障碍。一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。

2、语言交流障碍。表现为语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。

3、重复刻板行为。

4、智力异常。70%左右的孤独症儿童智力落后，但他们可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，特别是在机械记忆方面。

5、感觉异常。表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。

6、其他常见行为。包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。

儿童自闭症的表现

自闭症起病年龄大多在2-3岁，婴儿孤独症通常在生后第一年即可表现出来，不会晚于3岁发病，也有出生即起病者。主要临床表现如下：

1、病态依恋某些特殊物品。孤独症患儿通常会对某些物品发生特殊的兴趣，如积木、收音机、球等，以至于达到依恋的程度，他们对这些东西爱不释手，且能在玩耍中感到满足，若将这些物品拿走，则会引起哭闹、惊慌。患儿很少参加其他儿童的游戏，一个人玩耍反而高兴，常常自得其乐。

2、刻板重复动作。患儿常坚持重复刻板的游戏模式和生活活动模式，抵抗改变，缺乏变化和想象力，如反复给玩具排队；坐的位置不能改变；东西放的地方不能改变；生活内容的顺序必须保持原样等。顽固地保持原样不变是孤独症的重要症状之一。

3、人际交往障碍。患儿常常感到特别孤独，与人缺乏交往，缺乏情感的联系，如新生儿被抱起时不与母亲贴身；7-8个月时被亲人或其他人抱起时反应无差异；患儿对父母的归来和离去无动于衷，没有依恋之情；对亲人和对生人一样，与生人在一起时，他们也不感到畏惧。该类患儿缺乏与人眼对眼的凝视，常常回避与人的对视，与周围人缺乏情感的交流。

4、语言发育障碍。这是自闭症最突出的表现之一。儿童患病后一般语言逐渐减少，严重时完全缺乏。患儿对语言的理解能力低下，常出现一些刻板、重复、模仿和代词错用(尤其是在指代自身时用“你”代替“我”)等异常语言。患儿缺乏抽象概念，且思维过程趋向强迫性、局限性和贫乏性，缺乏幻想和想象力。患儿不会运用面部表情、躯体动作、姿势及音调与他人交往。

5、感知觉障碍。患儿对听觉、视觉刺激反应迟钝，好似“视而不见”、“听而不闻”。对周围环境中出现的人或其他人物似乎没有看到，对他们的讲话也不予理睬。

6、智能障碍。孤独症患儿外貌无明显呆滞，但社会适应能力明显落后，日常生活不能自理，大多数有智力中、重度低下；极少数孤独症患儿在某一方面可显示出对音乐、计算机和机械记忆领域的特殊能力，极个别患儿可有岛状早熟或特异功能，即所谓“白痴学者”；部分患儿有癫痫发作。

7、其他症状。有大约20%-40%的患儿在青春期前会并发癫痫，有些患者到青春期或成人早期伴发精神分裂综合征，如出现妄想、幻觉等。

儿童自闭症的原因

目前自闭症的病因尚不清楚，国外不少研究认为，儿童孤独症的发病与遗传、家庭特征、社会心理、生理解剖、生物化学等因素可能有关。

(1)遗传学因素。研究发现，单卵孪生子的同病率高于双卵孪生子。孤独症的单卵双生子同病率为82%，双卵双生子同病率为10%。患儿家中有孤独症患者的较一般家庭中多，孤独症同胞及双亲的存在类似的认知功能缺陷和特定的人格特征，这些都表明孤独症的发病存在遗传学基础。

(2)生物学因素。患儿具有围生期损害史者较正常出生婴儿多，包括先天性风疹、巨细胞病毒感染、早产、难产、产伤、窒息等。孤独症患儿发生癫痫者较多(10%-15%)，脑电图多有异常。研究发现，患儿左颞叶角部扩大者较多，提示大脑中颞叶可能有病变存在。

(3)生化因素。孤独症患儿的多巴胺、5-羟色胺可增高，血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素增高、阿片等神经递质异常，但缺乏特异性；脑组织发现小脑部位有神经细胞迁移的异常，浦肯野氏细胞数量的减少。另有研究报告孤独症可能与大脑边缘系统、杏仁核、海马回有关。还有研究认为孤独症与其出生后第一年内的脑生长速度过快有关。

(4)家庭因素。可能因为父母对儿童教育方法不当或因父母个性中有一种特殊形式的遗传，或二者兼有。患儿的父母文化水平大多较高，父母性格较内向，对子女冷淡和固执，家庭缺少温暖。与父母亲教养方式无关，而所谓一部分孤独症父母表现的冷漠和教养形式化其实表明父母可能存在轻型的类似障碍。

自闭症的危害

1、无法与他人很好的沟通

2、智力异常，70%左右的智力落后，不过也有10%智力超常，20%智力正常

3、感觉异常，如痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等

4、多数患儿有多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等常见行为

5、不能很好地注意事物的细节部分

6、重复刻板行为

7、专注力差

8、思考方式较简单

9、不能有组织及有次序地完成工作和某项任务

10、有并发症发生

儿童自闭症治疗前的注意事项

(1)首先，父母对疑有孤独症倾向的儿童，应尽早去医院就诊，由专科医生(儿童神经精神、心理、保健专业)确诊，早期诊断。早期治疗是治疗成败的关键。由于孤独症儿童的年龄、临床表现、功能损害各不相同，治疗需要因人而异。治疗前由主治医生和家长一起评估儿童的基本心理功能，如语言，社交，动作行为，生活能力等发育水平，然后制定个体化，结构化，系统化的治疗方案；

(2)尽管孤独症的病因不明，但仍能进行有效的治疗和预防。主要采取综合治疗措施，包括行为治疗，教育和训练，如语言训练，社交训练，感统训练，日常生活自理训练，游戏活动等，并辅以药物治疗，但并非每个孤独症都需要服药，目前也没有治疗孤独症的特效药。在治疗过程中，家长和治疗师要密切配合，积极参与。多教、多练、不断强化、长期坚持，患儿就可取得明显进步，病情可得到积极、有效地控制；

(3)孕妇要注意孕期保健，特别加强围产期卫生保健，积极进行优生优育工作。妊娠期病毒感染、先兆流产、出生时窒息和剖宫产都会对幼儿产生影响，母亲妊娠期病毒感染尤其是孕期前3个月病毒感染可导致胎儿大脑发育异常而致儿童孤独症。如风疹病毒、单纯疱疹病毒、流感病毒、巨细胞病毒等均可损害患儿中枢神经而致病。所以孕妇在怀孕期间尤其是怀孕初期要注意不要感染病毒。在婴儿早期也要注意避免高烧惊厥，多次的高烧惊厥也会造成脑损害；

(4)提倡母乳喂养，因为母乳中含有丰富的碱性矿物质，有益于孩子智力的发展。较大的儿童应少吃糖，多吃蔬菜、水果、杂粮等“碱性食物”。注意膳食的“酸碱平衡”，有益于机体内PH值的相对稳定，使各种代谢功能协调，进而使身心保持良好的健康状态；

(5)建立亲子依恋和情感联系，家长应让孩子多与外界环境接触，多参加各种锻炼，让孩子与同龄儿童一起玩耍、交往和学习，使其个性和社会适应性健康发展，切勿让孩子长期过“封闭式”的生活，以免形成孤僻性格而殃及孩子终生。一旦发现孩子出现类似儿童孤独症的表现，应及时请教医生，妥善施治，并进行有关诱导训练。

日常生活中如何治疗儿童自闭症

培养孩子具备家庭生活自理能力

第一：家长要放手让孩子去做，这是非常关键的。家长一要注意自觉性的培养，另外要注意劳动习惯的培养，让孩子有兴趣、有动力参加简单的家务劳动，并利用这样的劳动机会来训练孩子对工作程序的理解，使孩子能具备组织能力，生活上他应该能做到的项目，都应该由他自己去做，并且是主动做，还有就是良好的生活习惯的培养，所有孩子自己的学习用品、玩具等应该让他从哪拿就放回哪。

第二：培家长要善于利用日常例行性活动，例如，早上几点起床、起床后要做哪些事情等等，借助于这些例行性活动，让孩子来理解生活中的规律和规则，以及做事的程序等等。

第三：家长要能够有效的利用家庭环境中的人文环境，例如：吃饭时请孩子去叫爸爸吃饭、让孩子给奶奶搬椅子等等。

第四：家长要善于利用家庭中的物质环境，例如：走到家门口时，让孩子自己从包里找钥匙、拿钥匙开门或者用手敲门，想吃水果时引导孩子自己打开冰箱拿出水果去洗一洗，想看电视时诱导孩子自己打开电视换台，想给爸爸打电话时自己拨打电话等等。

第五：家长要善用反面教材，这里重点说的是培养孩子的安全意识，如刀、电、火等，这些东西都不能让孩子亲身体验它的危险性，所以在实际生活中，或电视中看到类似的情况，家长一定要善于利用。

最后，我们需要明白的是，培养孩子具备家庭生活自理能力也是需要一定的认知理解、精细动作、语言表达、社会交往作支撑的，所以家长要把此些方面能力的培养作为载体，共同朝着在家庭环境中能够自理自己的生活这个主体而努力。