脑膜炎

脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的疾病。脑膜火通常伴有细菌或病毒感染的并发症，如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病，若不及时治疗，可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤。

引起脑膜炎的原因

细菌性脑膜炎

因某种细菌传染造成，分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌（双球菌）和肺炎链球菌（肺炎双球 脑膜炎菌）。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌，它们并不侵害人体，而是通过咳嗽或打喷嚏来传播给其它人。一些研究指出，人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。

结核性脑膜炎

是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染后，经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后，大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。

病毒性脑膜炎

可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，被大田鼠等咬后感染也可能会形成病毒性脑膜炎。

隐球菌性脑膜炎

可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对那些HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。

急性化脓性脑膜炎

致病菌类型随患者之年龄而异。在青少年患者中以脑膜炎双球菌感染为主。该菌存在于病人和带菌者的鼻咽部，借飞沫经呼吸道传染，细菌进入上呼吸道后，大多数只引起局部炎症，成为健康带菌者；仅小部分机体抵抗力低下的患者，细菌可从上呼吸道粘膜侵入血流，并在血液中繁殖，到达脑脊膜后引起脑膜炎。在冬春季可形成流行，又称为流行性脑膜炎。

新生儿脑膜炎

最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。

流感杆菌脑膜炎

多见于3岁以下之婴幼儿。肺炎球菌脑膜炎在幼儿和老年人常见，其中幼儿的脑膜感染多来自中耳炎，而在老人则常为大叶性肺炎的一种并发症。

脑膜炎的症状有哪些

1、高烧(40℃)、颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑於皮、皮肤疹{由其在腋下、手、脚部位}，这些脑膜炎的症状，和感冒症状雷同，常是引起误诊的原因。症状的变化可能会在一至两天发生，有些在数小时后即可危及生命。

2、在婴儿及新生儿身上：出现高烧、头痛、颈部僵硬，并非脑膜炎的典型症状，有时反而出现低温的情形。这群病人出现的症状有：尖锐且持续的哭声、不寻常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囱门有膨胀的情形出现。

3、在老年人身上，以上的症状或许会出现，也可能不会，但是会显示隐伏性的症状，如意识不清、迟钝等。

4、严重的细菌性脑膜炎也会有休克、昏迷或抽搐{类似癫痫}症状产生。

脑膜炎的一些并发症

1、患脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍，产生脑积水。常见于治疗不当或治疗过晚的病人，尤其是新生儿和小婴儿。粘连性蛛脑膜炎、奈瑟菌网膜炎好发于枕骨大孔，可阻碍脑脊液循环;或脑室膜炎形成粘连，均为常见的引起梗阻性脑积水的原因。

2、除因呕吐、不时进等原因可引起水、电解质紊乱外，还可见脑性低钠血症，出现错睡、惊厥、昏迷、浮肿、全身软弱无力、四肢肌张力低下、尿少等症状。其发生原理与感染影响脑垂体后叶，使抗利尿激素分泌过多导致水潴留有关。

3、由于脑实质损害及粘连可使颅神经受累或出现肢体瘫痪，亦可发生脑脓肿、颅内动脉炎及继发性癫痫发干什么。暴发型流脑可伴发DIC、休克。此外，中耳炎、肺炎、关节炎也偶可发生。

预防脑膜炎的措施

（一）早期发现病人，就地隔离治疗。

（二）流行期间做好卫生宣传，尽量避免大型集会及集体活动，外出时应戴口罩。

（三）药物预防：国内仍采用磺胺药，密切接触者可用碘胺嘧啶（SD），成人2g/日，分2次与等量碳酸氢钠同服，连服3日；小儿每日为100mg/kg。

在流脑流行时，凡具有：发热伴头痛；精神萎靡；急性咽炎；皮肤、口腔粘膜出血等四项中的两项，可给予足量全程的磺胺药治疗，能有效地降低发病率和防止流行。

国外采用利福平或二甲胺四环素进行预防。利福平每日600mg，连服5日，1-12岁儿童每日剂量为10mg/kg。

（四）菌苗预防：目前国内外广泛应用A和C两群荚膜多糖菌苗。经超速离心提纯的A群多糖菌苗，保护率为94.9%，免疫后平均抗体滴度增加14.1倍。国内尚有用多糖菌苗作“应急”预防者，若1~2月份的流脑发病率大于10/10万，或发病率高于上一年同时期时，即可在人群中进行预防接种。

病毒性脑炎的家庭护理

1、脑炎发病时多有高热现象，当患儿体温上升、有寒战时要注意保暖；用退热药时要充分给患儿补充水分；热退后，要及时帮患儿更换掉汗湿的衣服。

2、让昏迷的患儿采取平卧位，将头偏向一侧，以便随时让分泌物排出；每两小时帮患儿翻身1次，妈咪可以轻拍患儿的背部以帮助痰顺利排出。

3、有瘫痪后遗症的患儿，要让瘫痪的肢体处于功能位置，并及早对患儿肢体的肌肉进行按摩，及做伸缩运动。

4、对卧床的患儿，要注意避免发生褥疮，所以家长要多帮患儿翻身，并使用防褥疮气垫；若已经发生褥疮，症状轻微可用灯烤，方法是：用一只60瓦灯泡，放在离褥疮3-4厘米处，每次烤15分钟，每天2次，以帮助促进血液循环。

5、对于脑炎恢复期的患儿，要帮助他们增强自我照顾的能力和信心，协助患儿继续进行主动锻炼，以更好康复。

病毒性脑膜炎的食疗方法

1、瓜藤芦根汤

取黄瓜藤30克，鲜芦根50克，糖12克。将黄瓜藤、鲜芦根加水煮20分钟，加糖饮用。

小提示：适用于脑炎后遗症。

2、两根石膏汤

取茅根30克，芦根30克，生石膏30克，生甘草5克。将以上中药加水煮30分钟饮用。

小提示：适用于脑炎高热的患儿。

3、菊花连翘汤

取菊花12克，连翘12克，生甘草5克。将以上中药加水煮20分钟饮用。

小提示：适用于脑炎早期的患儿。

4、瓜篓陈皮茅根汤

取瓜篓皮15克，陈皮5克，茅根30克。将以上中药加水煮20分钟饮用。

小提示：适用于脑炎并痰多的患儿。

5、苋菜荸荠粥

取苋菜50克，荸荠200克，冰糖15克，粳米50克。将苋菜洗净切碎，荸荠去皮切片。将以上各种原料加水煮粥食用。

小提示：适用于脑炎后遗症的患儿。

6、灯盏花蒸蛋

取灯盏花9克，鸡蛋1个，盐少许。将灯盏花加入鸡蛋中捣碎，加水及盐，隔水蒸食用。

小提示：有活血舒筋的作用，适用于脑炎后遗症的患儿。

7、海带决明甘草汤

取海带15克，草决明10克，甘草5克。将海带加水泡开，洗净，加草决明、甘草及水煮30分钟饮用。

小提示：适用于脑炎后遗症的患儿。