胎位不正

胎位不正是指妊振30周后，子宫内的胎儿的位置非正常体位，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位异常包括头先露、臀先露、肩先露、复合先露等，其中以头先露最为常见。为使孕妇能顺利分娩，准妈妈应定期去医院做产前检查，以及时发现胎位不正，及时纠正。

胎位不正的原因

子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、羊水过多等因素都可引起胎位不正。

1、羊水过多，胎儿能够自由的在更加广阔的空间内活动，活动过大时就会影响到胎位，使胎位变得宽松。

2、多胎、羊水过少等，本来可以孕育一胎的子宫，现在因多胎或羊水过少等原因，造成胎儿在宫腔内的活动范围过小，活动不方便，无法正常活动而发生拥挤导致胎位不正。

3、骨盆狭窄、前置胎盘、巨大胎儿等，使胎头衔接受阻。无法使胎头有良好的位置，发生挤压等，使胎位不正。

4、产妇腹壁松弛，腹壁松弛会造成腹肌对子宫失去支撑，没有弹性，变得松弛从而导致胎位不正。

5、胎儿畸形、子宫畸形等造成子宫腔的空间发生变化，使得胎儿在宫腔内的活动范围发生变化，而引起了胎位不正的现象。

6、脐带太短，满足不了胎儿的营养需求，影响胎儿发育，使得胎儿生长过慢，使得活动的空间变大，从而导致胎位不正。

胎位不正的分类

胎位不正包括头位、臀位、横位三种情况。

头位——如果胎儿头在下方，臀在上方，就是头先露，即叫头位。根据胎儿头部的屈伸程度，头位还分：枕前位、枕后位、颜面位、额位。

臀位——跟头位相反，胎儿的臀在下头在上，是臀先露，这种胎位叫臀位。臀位还分：单臀位、混合臀位、全膝位、不全膝位、全足位、不全足位。

1、伸腿臀位，分娩的时候臀部先出，两腿向上伸展至脸部，这是臀位最常见的一种。

2、完全臀位，也是臀部先出，两腿膝盖折合，交叉放在腹部处。

3、足先臀，一支脚或两支脚向下伸展，比臀部先出。

横位——当胎儿的长轴和母亲的长轴互相垂直，且胎儿的肩膀或手为先露部位，称为横位，其机率约为322-1200分之一，当胎儿小于1500公克或多胎时，就特别容易发生，一般表现为：(1)胎儿臀位接近母亲的骨盆；(2)胎儿的头部接近母亲的骨盆。

如何判断胎位异常

怀孕期间要定期去医院进行孕期检查，医生会通过四步手法来确定胎位是否异常。若为臀位或横位，在孕30周前可以自行转成正常胎位，若30周后不能自动复位者，就应加以矫正。

第一步手法：检查者两手置于宫底部，触摸宫底部，估计胎儿大小、妊娠周数是否相符；然后以两手指腹相对交替轻推，判断宫底部的胎儿部分。若为胎头则硬且有浮球感，若为臀部则大且软且形状略不规则。

第二步手法：检查者两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦饱满的部分为胎背，并确定胎背的朝向。凹凸不平的部分是胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体活动。

第三步手法：检查者右手拇指与其余4指分开，置于趾骨联合上方握住胎先露部，判断先露部是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。若先露部仍浮动，表示尚未链接入盆；若已衔接，则胎先露部不能推动。

第四步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向往下深按；进一步确诊胎先露及胎先露部入盆的程度。

纠正胎位不正的最佳时间

妊娠28周以前，羊水相对较多，胎宝宝又比较小，在子宫内活动范围较大，所以位置不容易固定。到妊娠32周后，宝宝生长迅速，羊水相对减少，此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以，宝宝是否“胎位不正”，在孕32周以后就基本上可以确定了，当然也不排除个别胎宝宝来个“意外之举”。因此，纠正胎位不正最合适时间为孕30－32周之间。在妊娠7个月以前，胎位不正还可能转正。若妊娠8个月胎位仍未转正，就需要矫正胎位了。

纠正胎位不正的方法

矫正胎位常用的方法有：

1、膝胸卧位操。具体做法是：孕妇跪在硬板床上，胸部垫一个枕头，将两手前臂上屈，头部放在床上转向一侧，臀部与大腿成直角。每日2～3次，每次10～15分钟，5～7天为一疗程，一周后复查。

【注意事项】做胸膝卧位前应自解小便，松解裤带。此方法的优点是不需要任何条件和设备，只要在家坚持练就行；缺点是练习时孕妇可能出现腰酸、头晕、恶心等现象，常不能坚持。

2、中医一般采用“艾灸至阴穴”法纠正胎位。具体做法是：孕妇平卧或采取正坐的姿势，松解裤带。由医生灸双侧至阴穴（足小趾端外侧），每日1～2次，每次15分钟，5次为一疗程，一周后复查。这一方法操作简便，无痛苦，经济，孕妇也可学着自行灸治。适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的孕妇。

3、医生为孕妇施行转向。若妊娠30周以后胎儿仍未转向者，医生就要考虑采用“外倒转术”来纠正胎位了，即让胎儿翻转，使孕妇能顺利分娩，外转胎位术操作时，可能会导致脐带缠绕或胎盘早剥，有一定的风险性，孕妇在家不可自行做。