【图】产褥热怎么诊断

产褥热怎么诊断

详细询问病史，全身及局部体检，注意排除引起产褥病率的其它疾病与伤口感染等并进行血尿常规化验。检测血清急性期反应物质中的C-反应蛋白，有助于早期诊断感染。

1、病史

详细询问病史及分娩经过，对产后发热者，应首先考虑为产褥感染。

2、全身及局部检查确定病变位置。

仔细检查腹部、盆腔及会阴伤口，可基本确定感染的部位和严重程度。通过全身检查，三合诊或双合诊有时可触到增粗的输卵管或盆腔脓肿包块，辅助检查如B超、CT、磁共振成像等检测手段，能够对产褥感染形成的炎性包块、脓肿以及静脉血栓作出定位及定性诊断。

3、确定病原体。

病原体的鉴定对产褥热诊断与治疗非常重要，方法有：

①病原体培养：常规消毒阴道与宫颈后用棉拭子通过宫颈管，取宫腔分泌物，由于常被宫颈菌肠子宫陷凹采取分泌物或脓液进行需氧菌和厌氧菌的双重培养。

②分泌物涂片检查：若需氧培养结果为阴性而涂片中出现大量细菌，应疑厌氧菌感染。

③病原体抗原和特异抗体检查：已有许多商品药盒问世，可快速检测。

1、多休息：新妈妈一定要保证充足的休息，如果身体吃不消，就把照顾宝宝的任务交给家人，这样才能早日恢复体力。同时加强婴儿护理、乳房护理，不能哺乳时应协助教会人工挤奶。

2、定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，并记录之。取半卧位，如果采用平卧位的话，炎性渗出液会顺势而下，局限于盆腔最低处，不利于尽快康复，而且有可能扩散感染。另外，半卧位还有利于帮助子宫复原。

3、多喝水：补充水分对于已经发生产褥热或是排尿不畅的新妈妈而言非常重要。最好每天补充摄入2000ml左右的水。

4、清洁卫生：产后恶露会持续一段时间，新妈妈要勤换卫生护垫和内裤，尤其会阴有伤口的新妈妈，如厕后最好能用温水冲洗会阴部，以减少感染发生。

5、伤口干燥：要保证伤口干燥清洁，洗漱时应注意如口腔护理、皮肤护理及会阴护理等，以防感染加重。同时密切观察恶露的颜色、量、气味，如有异常，立即告知医生。

6、适度营养：产后新妈妈哺乳、恢复体力的同时，也能增强抵抗力，因此要加强营养补充，不过也不要补过头，饮食应该清淡一些，避免油腻。

7、别急着亲热：产后性生活容易对新妈妈的身体造成损害，一般在产后复诊以后，如果医生确认身体已经复原，才可以恢复性生活。

产褥感染除必要的治疗外，饮食也是关键。如多食奶、蛋、鸡、鱼、瘦肉、肉汤、排骨场及豆制品等；此外还要注意补充维生素及矿物质，可多吃些新鲜水果和蔬菜等；为了防止便秘，也要吃些粗粮。

1、多吃水果，多吃含粗纤维食物，如芹菜白菜等。虽然纤维素不能被人体吸收，但是其真正的功效在于能促进肠胃蠕动，对产后妈妈来说，预防便秘是非常很重要的。

2、少吃精细食品、刺激性食物。

1、加强孕期保健及卫生宣传教育工作，临产前2个月避免盆浴和性生活，积极治疗贫血等内科合并症。

2、待产室、产房及各种器械均应定期消毒。取缔非法接生，严格遵守无菌操作，减少不必要的阴道检查及手术操作，认真观察并处理好产程，避免产程过长及产后出血。

3、掌握会阴侧切开指征和手术技术的预防切口感染的关键。会阴侧切术的切口属3类切口，此类创伤发生感染的几率为10%-17%，术后注意切口的消毒和清洁，结合切口裂伤情况，适当使用广谱抗生素预防感染。有水肿者可同时给予会阴切口照灯，促进循环和水肿的消除，促进切口愈合。

4、产后仔细检查软产道，及时发现和处理异常情况。产褥期应保持会阴清洁，每日擦洗2次，仔细护理，避免交叉感染。

5、预防性应用抗生素。对于阴道助产及剖宫产者，产后预防性应用抗生素，对于产程长、阴道操作次数多及胎膜早破、有贫血者，应预防性应用抗生素。

6、降低剖宫产率。尽量减少手术指征不明确的剖宫产及社会因素（挑选好日子等）而行的剖宫术手术。