早产儿黄疸

黄疸是新生儿常见疾病之一，分为隐性黄疸和显性黄疸，相较于足月儿，早产儿更容易患上黄疸病。早产儿黄疸都有哪些特点呢？应该如何诊断与治疗？

什么是黄疸

黄疸是指由于人体血液中的胆红素含量上升，从而导致人体内的巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染的现象。一般来说，黄疸分为隐性黄疸和显性黄疸，诱因多为肝脏、胆系和胰腺类疾病。

1.隐性黄疸：是指血液中的胆红素超过正常值却未出现黄染现象。

2.显性黄疸：是指血液中的胆红素超过正常值且出现黄染现象。

早产儿易患黄疸的原因

很多时候黄疸是由于肝功能不全引起的病变，但是肝功能不全并不是引发黄疸的唯一原因。孩子患上黄疸，也有可能是因体内的红细胞破坏过多以及肝外胆管阻塞所引发，通常来说，前者会引发溶血性黄疸，后者会引发阻塞性黄疸。

与足月儿相比，早产儿如果患上了黄疸，情况会严重得多。一般导致早产儿患上黄疸的原因有以下这些： 

1.相较于足月儿，早产儿体内的胆红素指数本身就偏高，这可能是肝脏发育不完善引发的。

2.相较于足月儿，早产儿一旦患上黄疸，想要消退并不容易，时间会延迟数十天。

3.相较于足月儿，早产儿患上黄疸可能是因为胎儿先天感染等原因，此类因素多半还会造成孩子早产。

4.相较于足月儿，早产儿出现败血症、呼吸窘迫症、颅内出血等新生儿疾病的几率更高，而这些问题同时又会加剧黄疸的程度。

5.相较于足月儿，早产儿体内的胆红素较高，更易患上核黄疸。

早产儿黄疸的特点

· 足月儿特点

出生两至三天之后出现黄疸，四至五天时黄疸的情况会最为剧烈。此时，孩子体内的血清胆红素浓度最高时，但指数不会超过十二点九毫克每升，黄疸消退的时间约为七至十天。

· 早产儿特点

早产儿患上黄疸之后，情况会更加严重一些。其体内的胆红素含量最高时，指数不会超过十五毫克每分升，黄疸消退的时间更长，延长至两到三周。

· 区别

较足月儿而言，早产儿发生黄疸的时间会稍微早一些，严重程度会更深一些，黄疸的病症持续时间更长。早产儿患上黄疸，其体内的胆红素指数较高。针对此类现象，家长们一定要对孩子体内的胆红素水平进行监测和干预，避免孩子黄疸情况加重，从而出现胆红素脑病。

如何诊断早产儿黄疸

· 非病理性黄疸

孩子血液中的胆红素浓度尚未达到病理性黄疸的浓度，但易发生缺氧现象、窒息，出现感染情况，患有高碳酸血症和低蛋白血症等，一般患上的黄疸多为非溶血性黄疸。但不能就此排除孩子患上胆红素脑病的可能，所以父母一定要对孩子体内胆红素的含量多加注意，孩子依然有患上病理性黄疸的可能。

· 病理性黄疸

一般来说，孩子体内胆红素的含量超过标准的，患上的黄疸大多为病理性黄疸。 

· 关于早产儿黄疸

相较足月儿，早产儿体内的胎儿红细胞比其他红细胞多得多，所占比重也比较大，因而当胎儿红细胞被破坏时产生的胆红素也更多。此外，早产儿肝脏发育不完善，功能不完全，排泄功能差，所以，对于早产儿来说，高胆红素血症的标准相较足月儿应该更低。

早产儿黄疸怎么办

黄疸是一种很常见的新生儿疾病，孩子患上黄疸时，父母不要过于惊慌，要冷静沉着地应对，如果自己不能准确判断需及时送至医院，让医生进行诊断治疗。

· 生理性黄疸

通常说来，生理性黄疸会在三天之后开始，从病发至病症消退，时间大约为十至十五天左右。相较足月儿，早产儿的痊愈时间要相对长一些，约为一个月。如果孩子患上的是生理性黄疸，可以给孩子喝一些白糖水或梨水，早上可以让孩子多晒晒太阳。

· 病理性黄疸

倘若孩子在降临后一天的时间内，就出现了黄疸或者黄疸的发展迅猛，患病时间久，黄疸发作较为严重，伴有贫血、体温异常、难以正常喝奶、尿液粪便颜色奇特、呕吐等情况。此时，孩子患上的黄疸多为病理性黄疸。家长最好配合医生治疗，一般医生会照完蓝光之后，再进行诊断治疗。有的孩子在黄疸症状减轻后，又出现病情反复甚至黄疸加重时，其患上的黄疸也多为病理性黄疸。

早产儿黄疸的治疗

1.光疗

优点：光疗效果优良，操作起来十分方便，毒副作用也较小，是现如今针对新生儿进行黄疸治疗，较为安全有效的方法之一。采取光疗措施，可以利用的设备有很多，比如说蓝光箱、冷光源蓝光床、蓝光毯等等。

注意：光疗的疗法适用的病症只有高间接胆红素血症，对于胎龄在三十周以下、出生体重很轻的新生儿，建议采取预防性光疗的措施。

2.换血疗法

换血疗法是将人体血液内会危害身体健康的物质（胆红素、致敏红细胞、抗体等）换出，从而使人体内的胆红素指数降低。此外，换血疗法还可以起到纠正贫血、预防心力衰竭等作用，是现如今对核黄疸防治最为有效的措施，换血的指征：血清胆红素大于二十毫克每分升。

3.药物治疗

（1）酶诱导剂

如果早产儿存在诱发胆红素脑病的高危因素，需要针对孩子的病症进行治疗。

具体疗法：酶诱导剂：鲁米那5-10mg/Kg/日，分两至三次服用。尼克刹米0.1每天三次。

（2）输入白蛋白或是新鲜血浆

具体疗法：白蛋白1g/Kg/日，静脉输入或输入血浆二十五至三十毫升，每天一至两次（一克的白蛋白可以与十六克的胆红素相结合）。

（3）皮质激素

可以用皮质激素来帮助进一步抑制溶血的过程。

具体疗法：强的松二点五毫升每次，每天两至三次（有助于促进肝细胞酶与胆红素的结合以及阻止抗原抗体的反应）。

（4）纠正酸中毒

如果孩子是由于酸中毒引发的黄疸，家长可以采取纠正酸中毒的措施对孩子进行治疗。

具体疗法：给孩子服用百分之五的碳酸氢钠3-5ml/Kg，疗效：有助于促进孩子体内胆红素和白蛋白结合。

（5）中药治疗

家长们可以给孩子用中药治疗黄疸。

具体疗法：茵陈蒿汤加减。

（6）静脉滴注葡萄糖

具体疗法：家长可以将孩子带到医院，让护士为孩子进行静脉滴注葡萄糖。

（7）大剂量丙种球蛋白（IVIG）静脉点滴治疗

早用大剂量丙种球蛋白（IVIG）静脉点滴治疗，并结合光疗等其他综合治疗。

具体疗法：大剂量丙种球蛋白（IVIG），从静脉点滴进行治疗，剂量：八百至一千毫克每千克，每例用一至两次。（大剂量的IVIG，可以帮助减少红细胞的破坏，有助于胆红素水平的降低。此种治疗方法便捷安全、简单可靠、而且可以避免败血症，可以替代换血治疗。）

4.其他治疗

在孩子的日常护理中，家长可以采取注意保暖、及时给孩子供氧以及尽早开奶等措施，帮助治疗黄疸。