幼升小家长应关注的几个问题

　　做事磨蹭：要培养时间观念

　　问：家长要做哪些关于幼小衔接的预热活动？

　　答：比如说让孩子养成整理书包的习惯、给书本分类的习惯，还有握笔姿势的正确方法和坐姿、一些像跳绳之类的运动训练等。

　　问：良好的学习习惯有哪些？

　　答：一、良好的倾听习惯。家长可以通过平时给孩子讲故事之类的方法来培养孩子的倾听能力。二、学会整理书包。上小学和幼儿园很大的转变就在于一下子多了很多课本，上课的时候，很多孩子早早就从书包里掏出了书本准备好，而没有培养好整理习惯的孩子依然在书包里搜寻书本，等老师叫学生把书本翻到第几页时，那些还是找不到书本的孩子就跟不上节奏了。

　　问：小孩上了小学后，要是在家里做作业磨蹭，比如隔一会儿说上厕所，隔一会儿又说“肚子饿，去吃点东西”等。怎么办？

　　答：一、让孩子较早形成良好的时间概念，比如说告诉他吃一顿饭需要多少时间，唱完一首歌通常需要多少时间等，强化孩子对时间的概念，就能让孩子有意识地在规定时间内完成作业；二、和孩子好好沟通，一起合理地安排他的作息时间；三、留给孩子足够的自由空间，这样他就不会产生逆反心理。

　　切忌“过犹不及”

　　问：怎么培养孩子的学习习惯又不至于打击孩子的学习兴趣？

　　答一：有时候孩子不良的学习习惯其实是家长造成的，比如有时候老师给孩子布置了一个小时的作业，家长发现在家里一个小时过去了，时间还空出一个小时，就会让孩子再做一个小时的额外作业。久了，孩子会发现父母的这个习惯，他可能就学会应对了，本来一个小时就能完成的作业，他故意拖拖拉拉地做了两个小时。家长的这种“过犹不及”的做法有时候反而容易导致孩子的不良习惯。

　　答二：家长一定要学会鼓励孩子，比如说邻居的孩子考了97分，你的孩子只考了90分的时候，就不要拿自己的孩子跟别人的比，要相信每个孩子都是独一无二的。当孩子说“我长大了想当飞行员”的时候，你也千万不能打击他说：“就你这样，一定会从空中掉下来！”不能打击孩子，要知道每个孩子都有自己的想象空间，这些看似幻想的东西以后就是他努力的动力。给孩子一个快乐的心态对培养学习兴趣是很有必要的，学会经常鼓励孩子。

　　问：如何调整孩子的不良坐姿和不良的握笔习惯？

　　答：我教一年级的时候，发现很多孩子刚刚开始握笔写字都很兴奋，他们都想：“终于可以握笔写字了！”但是仔细一看，一个班级里，学生们什么样的握笔姿势都有，横的、竖的，还有一手握笔另一手帮忙推着写的。这些不良的握笔习惯一定要越早矫正越好，班级里学生多，老师很难一一矫正，这就需要家长们的配合。如果不良坐姿和不良握笔习惯养成长久了，再慢慢矫正就很困难，最好是当孩子刚学写字的时候就教他正确的做法。

　　上学前不必认很多字

　　问：上小学以前，要不要教孩子认很多字？需要提前学习书本知识吗？

　　答一：其实小学一年级的课本还有很多和幼儿园学习习惯相近的地方，比如很多语文课本有插画，孩子们可以根据插图去理解课本。我认为，过早地教孩子太多课本储备知识是没有必要的，小学老师完全会根据孩子的具体情况去备课、教学，家长只要把认字的担心交给老师就行了。

　　答二：对孩子来说，上小学前学会写自己的名字和一些简单的数字计算是有必要的，比如考试的时候如果孩子不会在试卷上写姓名，那就很耽误时间，但是拼音书写之类的完全没必要提前让父母教孩子，这些教育应该留给小学老师，老师会系统而科学地去教学，万一家长教错了，到时候纠正反而麻烦。

　　问：在教育孩子时，父母的观点不一致怎么办？

　　答：如果是关系到大是大非的事，父母亲的观点在孩子面前是必须一致的，比如告诉孩子不能撒谎。而对于一些事物的看法，没必要完全统一，一个人喜欢红色，一个人喜欢绿色，都是很正常的，保留个人爱好等不同观点，更有助于家庭的民主气氛。

　　1.让孩子认识自己的角色的变化，唤起他们的自我意识。

　　进入小学校门的那一天起，孩子的角色已经发生了变化。在幼儿园时期，孩子都是以“玩”为主，而小学阶段，就要系统地学习和掌握知识技能，接受良好行为规范的训练和约束，还要参加各种集体活动。孩子能否从幼儿园时期的生活顺利过渡到小学生活就需要家长有意识地唤起孩子的自我意识。在入学前，应该告诉孩子：你已经长大了，要上小学了；在学校里将会学到许多的知识等等诸如此类的话。让孩子意识到，小学跟幼儿园是不一样的，逐渐意识到自己角色的变化。

　　2.帮助孩子克服困难，让孩子尽快适应新环境。

　　孩子刚从幼儿园来到小学，学校里的一切对于他们来说都是陌生的。有的孩子会在心理上产生一种不知所措的茫然与惶恐，特别是在学校里遇到困难时更不知如何是好。作为家长在孩子刚入学的这一时期，就要多关注孩子的情绪，常关心询问孩子在学校的生活，及时解决孩子在学校遇到的困难。有些事情在大人眼里看来是不值一提的，可是对于孩子来说却是他一生的一道坎，不能草率了事。特别是对那些性格内向较为胆小的学生，他们适应新的环境的能力本来就不强，如果没有家长的耐心引导帮助，他们是很难去面对新环境的。这将会给他们以后的学习生活带来很大的障碍，也将会给他们的身心健康成长埋下诸多不良因素。

　　3.激发孩子的求知欲，树立正确的学习目的。

　　求知欲，来源于儿童内心的积极要求。激发孩子的求知欲望就是使孩子把“要我学”变成“我要学”的心理要求。激发孩子的学习积极性，家长可以从多方面去启发诱导。比如给孩子讲名人伟人刻苦学习、奋发向上的故事，通过讲故事，使孩子思想感情上受到陶冶。或者帮助孩子树立正确的学习目的，让孩子明白为什么要上学读书。家长对孩子进行学习目的性教育，可以多角度来着眼。比如说语文科的学习，帮助孩子明确学习语文是为了掌握语言文字的交流工具，培养识字、看书、作文的能力，为学好各门功课打下基础。只有让孩子真正知道学好语文有多么重要，他们才能努力学好它。其它功课也是同样的道理。

　　4.帮助孩子养成良好学习习惯。

　　一种良好的学习习惯可以使一个人受益终身，可是一种好习惯的养成不是一朝一夕的事情，更不是孩子能自己去养成的。孩子的天性是“玩”，“对于他们来说是比学习更具吸引力的”。因此，孩子会常常出现为了玩而不做作业，或边玩边做作业的现象。这些都是不良的学习习惯。家长在这种情况下，首先应该和孩子好好谈谈心，善意地指出孩子这些不良的行为，让孩子明白这样有多么不好。做通孩子的思想工作后，可以和孩子一起订出几条要求。这样还不行，家长还必须花较长的时间做一个尽职的督促员，及时发现问题，及时纠正。久而久之，孩子就会养成自觉学习的好习惯。

　　孩子适应了新的环境，明确了学习目的，养成了良好的学习习惯，他的小学生活就会有一个良好的开始。

幼升小家长应关注的几个问题

家长可以通过平时给孩子讲故事之类的方法来培养孩子的倾听能力……

入小学前 宝宝需要掌握的数学技能

在幼儿园虽然并不强调孩子要学会多少东西，掌握多少知识。但是在幼儿入小学之前，学好数学概念是很重要的。

7岁前，孩子不可不做的N件事

学龄前是孩子的黄金时代。上小学以后，孩子可能就要告别无忧无虑了——学习压力开始来了，面对的挑战更多了，父母的期望值更高了，能自由支配的时间更少了……

　　小儿癫痫是小儿神经专科门诊常见的一种疾病，大约半数以上的患者在十岁以前发病。它是一种反复发作的，由于脑神经元异常过度同步放电所产生的突发性、一时性的行为改变的疾病。其发作类型有很多，包括意识、运动、感觉、情感及认知等方面的短暂异常。病因也有先天及后天的不同。本文拟将临床所见比较有代表性、家长们非常关心的问题做一归纳并解答。

　　癫痫是不是遗传病

　　小张夫妇的女儿今年四岁了，长得聪明乖巧，人见人爱。可是有几次早晨起床不久，她突然跌倒，意识丧失，并同时伴有尖叫，四肢肌肉抽搐，口吐白沫，过几分钟后自然醒来，对刚才发生的事一无所知。小张夫妇吓坏了，赶紧把她带到医院来看病。在详细询问了有关病史，做了相关的实验室检查以及脑电图后，我告诉小张夫妇，他们的孩子可能患了小儿癫痫，需要进一步观察病情变化并做相应检查治疗。小张夫妇感到异常惊讶，说：“我们两口子都没有过癫痫病史，双方直系、旁系亲属中都没有人有过这种病，我们夫妇的智力也都正常，都受过大学以上的教育。既然我们双方都没有这种病的家族遗传史，我们的小孩怎么可能会患上癫痫病呢？”我耐心地给他们夫妇做了详细的解释，告诉他们引起癫痫的原因有很多种，遗传因素只是其中的一个方面。最后他们夫妇接受了这个事实，开始认真系统地让小孩接受治疗。

　　医生点评：小儿癫痫按照病因通常可分为：

　　①原发性，即未能找到任何获得性致病因素的癫痫，遗传因素可能起主要作用；

　　②继发性或症状性，即具有明确的导致脑功能受累的病因者；

　　③隐原性，指尚未找到确切病因者。

　　遗传因素在小儿癫痫的病因中确实有重要的作用，通过对胎儿及家系中癫痫发病情况和遗传连锁分析研究，提示癫痫具有显着的遗传倾向，在近三分之一的遗传性癫痫患者亲属中可找到癫痫患者，近亲中30%~40%有脑电图异常。当双亲中有一人是癫痫患者时，子女发生癫痫的危险性为2%~3%,若双亲都有癫痫，其危险性可高达25%,说明遗传因素在某些癫痫的发病中起重要作用。小儿癫痫中的原发性大发作、失神发作等类型，都有明显的遗传倾向。

　　小儿癫痫中的大部分属于继发性癫痫，按照其继发的病因不同，又可分为：

　　①脑发育异常，如脑回畸形；

　　②脑血管问题，如颅内出血、脑血管畸形等；

　　③各种原因导致的脑损伤，如妊娠期间、分娩过程或出生后患儿脑部受到的各种创伤、缺氧缺血、病毒或细菌感染，药物或化学物质中毒等。

　　④颅内占位病变，如颅内寄生虫、脑瘤等。继发性大发作、各种局限性癫痫等，多属于继发性癫痫。

　　通过详尽的病史和体格检查，加上脑电图、脑部CT或MR扫描以及其他必要的检查，有经验的医生常能将癫痫患儿的病因确定下来。目前，仍有部分患儿病因不明，但是可以相信，随着各种先进检查技术的应用和诊断技术的发展，人们对癫痫的认识将不断深入，这部分患儿的病因也将逐步得到明确和肯定。

　　怎样才能把癫痫治好

　　黄老板属于先富起来的那种人，用别人的话讲，他的钱留给子孙几代都用不完。正如人人都有烦恼一样，黄老板的儿子是他心中长期的痛。黄老板生意繁忙，常离家在外，无暇顾及儿子。就在他离家在外、儿子上学期间发生了一次意外，使儿子落下了脑外伤后继发癫痫的后遗症。黄老板心中非常内疚，觉得都是由于自己没有照顾好儿子造成的，发誓不惜任何代价，不管花多少钱财，也要为儿子治病。几年来，一听到哪里有什么治癫痫的好医好药，黄老板就毫不犹豫地带着儿子去求医。“名医”、“神医”看了不少，“好药”、“特药”甚至“秘方”、“验方”用了不计其数，钱花了不少，可是儿子的病时不时会发作一次。儿子的癫痫每发作一次，黄老板的心就揪痛一次。黄老板怎么都不相信，现代科学这样发达，自己的经济实力也足够强大，怎么就治不好儿子的病呢？

　　在偶然的机会下，黄老板带着儿子来我的门诊求诊，我给他做了详细而系统的分析后，黄老板最终接受了我的建议。

　　医生点评：由于癫痫的正规治疗时间很长，在治疗过程中，又容易受各种因素的影响而出现病情发作，在这种情况下，对于癫痫患儿及其家长来说，就很容易对癫痫的治疗缺乏信心，甚至把它看成一种不治之症。实际上这是一种误解，随着医学科学的发展以及治疗技术的提高，经过正规治疗后的患者已经有很多可以得到长期缓解。临床医务工作人员必须指导好家长、学校以及患儿，对癫痫树立正确认识，了解长期规律治疗的重要性，并坚持到医疗单位定期随访。安排正常合理的学习以及规律的生活，避免各种可能诱发癫痫发作的因素。

　　要想小儿癫痫的治疗取得良好效果，必须注意以下几点。

　　①尽早治疗：确诊后应尽早治疗，避免发生惊厥性脑损伤。服药从小剂量开始，注意个体差异，可在医生的指导下逐渐加量，摸索出一个对患儿有良好疗效的剂量，直到完全控制，不宜自行改药、加药。有研究显示，凡首次癫痫发作后头1~2年内就开始规则服用抗癫痫药物者，70%~80%可得到满意控制，若三年后才开始治疗，仅40%可有一年以上缓解。

　　②选择恰当药物：可根据癫痫发作类型选用不同药物，如全身性发作选用苯巴比妥，失神发作选用丙戊酸钠，局灶性癫痫可选用妥泰等等。用药时尽可能只用一种药，减少联合用药，并尽量选用半衰期长的药物，以简化服药次数。单用一种有针对性的抗癫痫药可使75%~85%的癫痫患者的发作完全得到控制，而多种药物联合用药，反可能因药物之间的相互作用导致毒副作用发生的机会增多或影响疗效。

　　③长期规律坚持：随意中断或不规律服药是治疗失败、导致癫痫顽固发作，甚至严重癫痫持续状态发作的重要原因。只有在治疗过程中疗效不好或有中毒表现时，或某药用至有效稳态血浓度仍无效时，才考虑在医生的指导下换药。在临床完全控制达2~4年，脑电图好转，方可遵医生指导，经过1~2年减药过程再停药。若正遇到青春期，还要延长至青春期以后停药。各种癫痫发作类型不同，疗程也不同，如失神小发作，在发作停止后1~2年可减量停药；而复杂的部分性发作，有慢性器质性病变者疗程要更长。若在减量过程中出现发作，应重新足量开始治疗。一般来说，服药后发作控制的时间愈长，停药后复发的可能性就愈小。有报告指出，凡坚持服药、癫痫停止发作连续4年以上者，停药后70%以上不会复发。

　　④注意毒副反应：抗癫痫药物毒性作用多数并不严重，但有些可危及生命，尤应引起注意，如罕见的卡马西平剥脱性皮炎。应定期对肝、心、肾功能进行检查，有条件者可定期测定血药浓度。

　　⑤外科治疗指征：经抗癫痫药治疗无效、已知脑内局限性病变的继发性癫痫；部分性癫痫；虽未发现脑内病变但发作频繁、影响小儿发育的婴儿癫痫等；经过长程脑电图监测及神经影像学诊断，明确脑病变所在及“异常皮层带”者，可进行包括胼胝体切除、联合离断、皮层切除、半球切除等手术治疗。

　　抗癫痫药会影响孩子的智力发育吗

　　江女士来自内地一个美丽的小城，在那里居住与生活都很安逸。前一段时间，她的小孩几次出现吃饭时突然掉筷子、短时间发呆、凝视等症状，她带小孩去医院看病，医生检查后说她的小孩患的是小儿癫痫，并给她的小孩开了一些抗癫痫的药，要她的小孩坚持治疗。江女士只听说过癫痫病的表现是突然倒地、不省人事、口吐白沫、四肢抽搐。从来没有听说过吃饭时突然掉筷子、发呆凝视也是癫痫病的；虽然做了脑电图表明是癫痫，但江女士怀疑当地医生的水平；再说，听不少人说过抗癫痫药会对小孩的智力发育有影响，一旦误诊了，而误吃这些药，那岂不是非常麻烦？

　　在这种心态下，江女士不远千里，把小孩带来了广州。我仔细询问了小孩的病史。

　　医生点评：癫痫的类型有很多种，依据其类型的不同，所选抗癫痫药也不相同。能否坚持长期规律服用抗癫痫药，是成功治疗癫痫的关键。然而，由于医学知识不够普及，社会上有关抗癫痫药会影响小孩智力发育的说法流传很广，不少家长十分担心长期服用这些药会影响孩子今后的智力发育，甚至因此放弃治疗，结果使孩子的癫痫发作长久得不到控制。

　　科学研究表明，个别抗癫痫药物对某些患儿的学习能力确实有暂时和轻度的影响。如苯巴比妥容易引起小儿多动、嗜睡、注意力不集中，认知能力也有相应的减低；苯妥英钠可有眩晕、头痛等副作用，中毒剂量时可直接引起孩子动作迟缓、精神抑制和智能障碍。丙戊酸钠、卡马西平、氯硝安定等都有嗜睡的副作用，有时也会引起一些神经精神方面的副作用。所有治疗剂量范围内出现的这些副作用，都是暂时的和可以恢复的。在医生的指导下，经过严密观察，精心调整剂量及用药计划，这些副作用大多数是可以避免或减轻的。目前尚无证据能够证明，正常剂量的抗癫痫药物会对人的脑组织造成任何永久性的影响。

　　相反，没有得到良好控制、反复发作的癫痫病本身，却可以造成小儿智力发育的障碍。因为几乎每次癫痫的发作都可能造成脑神经细胞的坏死。癫痫反复多次发作后，最终可能导致患儿惊厥性脑损伤，在此基础上，患儿倒真正会出现不可恢复的性格改变和智能倒退。

　　因此，我们对小儿癫痫病的诊断必须慎重。但一旦诊断明确后，就应打消顾虑，在医生的指导下，尽早进行合理有效的用药，坚持长期规律的治疗，避免癫痫发作本身引起的脑损伤和智力发育障碍。

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　　这一时期儿童仍是处于生长期，合成代谢大于分解代谢，因此，能量和各种营养素的需要量也比较高。其次，这一时期经历从家庭或幼儿园进入学校学习的变化，营养需要、饮食行为也产生变化，并可能出现某些营养问题。

　　一、学龄儿童生长发育特点

　　学龄期儿童的生长发育逐渐平稳，但至小学高年级时又进入人生第二次生长发育加速期。学龄期儿童体重每年可以增加2~2.5公斤，身高每年可以增加4~7.5厘米。但个体差异较大，与性别、活动状况、进入青春期早晚有密切关系。此期儿童体格维持稳步增长，智力发育迅速。

　　二、学龄儿童营养需要

　　对营养素与能量的需求随年龄而渐增，后期随生长加速增加显著。能量的每日推荐摄入量从1700千卡增至2400千卡(男);1600千卡增至2200千卡(女)，蛋白质的每日推荐摄入量不论性别从55克增至75克，并应保证一定数量的优质蛋白质，蛋白质提供的能量应占膳食总能量的12~14%，对其它重要矿物质及维生素的需要都有较大幅度增加。由于骨骼生长迅速对矿物质尤其是钙的需要量甚大，钙适宜摄入量每日从800毫克增至1000毫克，磷适宜摄入量每日从700毫克增至1000毫克，铁适宜摄入量每日从12毫克增至16毫克(男)及18毫克(女)，锌的每日推荐摄入量从13.5毫克增加到18毫克(男)及15毫克(女)，对维生素A、B族维生素、维生素C、叶酸等的需要分别都有大幅增加。