孕妇高度近视不能自然分娩

简单说一下高度近视为什么是剖宫产的一个指征。

　　首先说一下高度近视，高度近视指的是近视度数大于600度、伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的屈光不正。高度近视的病因、发病机制及其治疗和预防与一般近视不同。

　　在我国，高度近视是常染色体隐性遗传。表现为儿童学龄(前)期出现近视，近视度数进行性增加，眼底视网膜脉络膜病变逐年加重，从而产生许多严重的并发症。因此，高度近视又称为病理性近视、恶性近视、变性近视、进行性近视和遗传近视等。

　　为什么高度近视的女人连自然分娩的权利也没有了呢？

　　简单一句话就是为了防止视网膜脱离。

　　视网膜脱离是高度近视一种比较严重的并发症，发病的原因较为复杂。从内因来说，主要是高度近视病人的视网膜组织因变性萎缩而变得脆弱，极易使视网膜脱离而失明。外因主要是外力的突然冲击，通过玻璃体的传导，促使视网膜破裂，造成视网膜脱离而失明。

　　日常生活中，高度近视者都要避免参加重体力劳动和剧烈运动，避免眼外伤，否则容易造成玻璃体混浊、视网膜脱离。高度近视眼球变长，后部巩膜薄弱，视网膜、脉络膜萎缩，玻璃体变性。在外力作用下或玻璃体牵引下，变性的视网膜易形成裂孔，进而发展成视网膜脱离。

　　对于产妇来说，自然分娩不可避免要用力屏气，时常在产房看到有些扎套管针的产妇屏气时血液逆流到墨菲滴管，用力之大可见一斑。这种强度加诸玻璃体，很容易造成网脱。

　　所以，高度近视现在几乎已经成为剖宫产的一个指征。

　　出于对受血者的保护，有性病、艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等经血液传播的传染病患者，都不能献血。而出于对献血者的保护，有贫血、白血病、出凝血性疾病以及有眼底疾病的患者，也不能献血。

　　近视眼属于眼的屈光异常，一般来说，轻度近视眼（小于300度）并发症很少，而高度近视者（大于600度），其眼球前后径明显变长，但视网膜和脉络膜却不能相应地变长，从而导致视网膜、脉络膜被拉长并呈弥漫性萎缩，相应血管也变得更加纤细。这样血管对血压的变化非常敏感，同时眼玻璃体可由胶状变成液态。

　　献血时血压会有轻微波动，对于眼底血管被拉得纤细的高度近视者，轻微的血压波动可能会造成眼底血管痉挛，导致已经病变的视网膜出现裂孔，此时液化的玻璃体就会趁机进入视网膜下，造成视网膜脱离，严重影响视力。

　　故从保护献血人员角度出发，高度近视者不宜献血。

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　　高度近视是指的是近视度数大于400-600度、伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的屈光不正。高度近视的病因、发病机制及其治疗和预防与一般近视不同。在我国高度近视是常染色体隐性遗传。表现为儿童学龄（前）期出现近视，近视度数进行性增加，眼底视网膜脉络膜病变逐年加重，从而产生许多严重的并发症。因此高度近视又称为病理性近视、恶性近视、变性近视、进行性近视和遗传近视等。

　　高度近视危害主要是产生这些并发症：

　　1.后巩膜葡萄肿：发生率为77.1%。主要表现为眼球后极部向后扩张，视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩，矫正视力下降。近视度数越高，后巩膜葡萄肿的发生率越高。

　　2. 视网膜下新生血管：发生率5%-40%。表现为后极部视网膜下新生血管，引起出血，影响视力。

　　3. 视网膜萎缩变性、出血和裂孔：由于眼轴变长，后巩膜葡萄肿等因素，高度近视患者容易出现视网膜变性、裂孔，引起出血和视网膜脱离，导致失明。

　　4. 视网膜脱离、白内障、青光眼：由于巩膜扩张和视网膜变性，高度近视患出现视网膜脱离的机会比非高度近视着高7-8倍。高度近视并发白内障和青光眼的机会也比正常人高。

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对于健康人来说，按规定献血不仅可以是献爱心，更有利于自己的身体健康。然而，对于某些特殊人群来说，献血则会对自己的身体造成危害，高度近视患者就是其中之一。

为什么高度近视患者不宜献血？

高度近视者眼球前后径明显变长，但视网膜和脉络膜却不能相应变长，从而导致视网膜、脉络膜被拉长并呈弥漫性萎缩，相应血管也变得更加纤细。由于血管对血压的变化非常敏感，再加上献血者的紧张情绪，献血时血压会有轻微波动，对于高度近视者纤细的眼底血管来说，可能会造成眼底血管痉挛，导致已经病变的视网膜出现裂孔，容易造成视网膜脱离，严重的会影响视力。

高度近视患者献血时除了会出现上述的危险情况外，还有可能会引发下列并发症：

（1）黄斑出血：高度近视的人，由于眼球变大造成对眼球壁的不断牵拉，就会引起眼底视网膜和脉络组织正常的关系出现代谢失调，特别是黄斑区的小血管因牵拉等因素而出现破裂时，就会造成黄斑出血，使中心视力受到很大损害。此时病人自觉眼前有一块固定的黑影挡住视线。尽管出血经治疗可以吸收，但总会或多或少留下血痕，影响视力。

（2）飞蚊症：有这种病的人，随着眼球的转动，常在眼前出现黑影飘动，就像蚊蝇在飞舞，这是由于玻璃体正常的胶体状结构发生液化的缘故。

（3）视网膜脱离：这是一种比较严重的并发症，发病的原因较为复杂。从内因来说，主要是高度近视病人的视网膜组织因变性萎缩而变得脆弱，极易使视网膜脱离而失明。外因主要是外力的突然冲击，通过玻璃体的传导，促使视网膜破裂，造成视网膜脱离而失明。

做了近视眼手术的高度近视患者也不宜献血

近视眼手术只是纠正视力的手术，并不能改变眼睛内部的病变情况。因此，高度近视患者近视眼手术后更要注意眼睛的保护，应定期到医院做眼底的检查。一旦出现视网膜脱离的症状，应及时就医。

延伸阅读：

自然分娩时的疼痛每个人不一样

　　从科学角度来讲，每个人的痛感是不一样的，所以到底有多痛，产妇只有到真正生产时才会知道。

　　在医学疼痛指数上，产痛仅次于烧伤灼痛，排在第二位。约一半的产妇会认为分娩疼痛难以忍受，有“痛不欲生”的感觉，这种情况应该有多方面原因，其中心理因素也有一定关系;另有一些产妇的产痛则没有那么强烈，只是在子宫收缩时会感到腹部和腰骶部一阵阵的胀痛不适，有些人只会觉得特别不舒服。

　　大多数女性所感觉到的疼痛与自己在月经期所经历的痛经感觉是相似的，只是比这种感觉更加强烈。在胎儿即将娩出时由于女性外阴的位置会扩张，所以这个时候会有灼痛的感觉，而且疼痛感比较强烈。

　　而且不仅是生产的疼痛问题，而且生产的时间问题每个人都是不一样的。一般来说，骨架小的女性会不易生产。