高龄生育有风险 35岁并非“分水岭”

　　高龄生育有风险 35岁并非“分水岭”

　　所谓的高龄产妇，医学上以35岁为标准划定，但这并不是说34岁生育就安全了，因为老化是一个渐进的过程。

　　高龄生育风险一：流产

　　根据临床统计资料显示，年龄超过35岁的孕妇发生早发性流产的几率是适龄生育者的2~3倍，这是由于随着女性年龄的增长，卵子的质量下降，若再加上慢性疾病的积累，胎儿发生染色体异常的几率就比常人高，而这也是早期流产的主要原因。

　　高龄生育风险二：容易合并其他疾病

　　数据显示，高龄怀孕出现并发症的几率确实比一般孕妇高，如果孕妈妈本身又有内科方面的疾病(如高血压)，怀孕可能会使得病情加重，从而发生如先兆子痫(高血压合并蛋白尿)等严重危及母儿生命的情况；此外，高血压也可能增加发生胎盘早剥的可能性。

　　高龄生育风险三：胎儿先天异常

　　由于卵子会随着女性年龄的增长而老化，女性年龄越大，排出的卵子就越容易在细胞分裂中出现问题。

　　高龄生育风险四：生产的危险性增加

　　有些孕妇不注意合理均衡饮食，导致体重增加过多，形成妊娠糖尿病，使得胎儿的体重也过重，增加了生产的困难，使剖宫产的发生率增加。

　　定期产检可降低高龄生育风险

　　虽然高龄生育可能引发的问题很多，不过，现在产科技术已经十分发达，提前做准备，并且定期产检，可以将怀孕期间的危险性降到最低。

　　其实对于延迟生育现象的研究，美国在上个世纪80年代就陆续进行过，而这一现象目前在我国也越来越常见，尤其是大城市。根据研究，超过生育年龄才想当父母的中年新手父母在亲职准备度上通常较高，但同时也有过度保护孩子的趋向。

　　1.亲职准备度较高

　　在一项针对15对有专业工作、年龄为33岁以上的新手父母与10对有专业工作的年轻父母的研究中发现，相比之下，前者更能接纳父母亲的角色，且在亲职角色与工作角色上的冲突较少。另有一项研究则指出，35岁或以上的新手妈妈，因为拥有足够的社会支援系统，在初为人母时压力感会较少，也有较好的解决问题及沟通策略。

　　2.容易过度保护孩子

　　经济状况稳定的中年新手父母总是尽力为孩子规划未来，像保险规划、孩子的教育基金甚至就业基金等全部都考虑到了，但需要思考的是：我们是否为孩子做得太多？这是不是对孩子的过度保护？这些安排是否会抑制孩子自己处理问题的能力？此外，中年新手父母也容易对孩子有过高的期望值，从而造成孩子的压力。

46朱丽倩高龄怀胎 宝宝状况让人担忧

专家表示，高龄产妇诞下自闭症子女的风险比正常育龄女子高出77%，所以刘德华有这样的担忧是正常的。可是属于超龄产妇的朱丽倩所具有的风险，又岂止自闭症那么简单。

30岁怀孕到底好处大还是风险大呢？

虽然每个人的情况不尽相同，但是所有过了30岁的准妈妈们都面临着同样的顾虑，或者是健康方面的问题，尤其是已过了35岁，你会被认为是“高龄产妇”，好像处处充满危险。

三十而孕的五大关键

三十岁白领才开始考虑孕事现在越来越普遍。尽管不在最佳孕龄，你也可以好孕如常；看如今，该生就生的能有几人？我们可以通过饮食调整，让晚育也能获得健康、聪明的宝宝。

　　现在的女性怀孕生孩子是越来越迟了，经常会听说高龄怀孕会有多么危险。其实，高龄怀孕确实存在着一定的危险，但是做个高龄妈妈其实也有不少优势呢！虽然每个人的情况不尽相同，但是所有过了３０岁的准妈妈们都面临着同样的顾虑，或者是健康方面的问题，尤其是已过了３５岁，你会被认为是“高龄产妇”，好像处处充满危险。３０岁真的是一个神奇的界限吗？超过这个年龄，是不是所有的事情都会发生变化？其实，高龄生育危险与优势并存。

　　高龄孕妇可能面临哪些尴尬？

　　１、健康的尴尬

　　ｃａｓｅ：似乎３５岁以上的大龄妈妈容易遭遇到特别的危险，她们的孩子比一般的孩子脆弱，母子平安的几率比别人小，所以，步入“大龄”的我干脆放弃做妈妈的权利。

　　提示：要一丝不苟地对待产前检查，特别是针对大龄妈妈的检查项目。在怀孕的前２０周内，一定要到专业产科做产前筛查，即胎儿染色体核型分析等。可以在怀孕１１～１３周时做绒毛活析，或是在怀孕１５～２０周做羊膜腔穿刺取羊水进行检查。这可以帮助大龄妈妈及时发现高危因素，如染色体异常以及遗传性疾病等。

　　还要适当拿自己当“大熊猫”一下。有些孕妇即将临盆才歇假，但大龄妈妈自妊娠３２周以后就不宜再上班。这时候孕妇的心脏、肺脏及其他重要器官必须更辛苦地工作，应尽可能让身体休息，并最好在怀孕３８周时就住院待产。

　　２、三代人的尴尬

　　ｃａｓｅ：我是高龄龄妈妈，我的父母也是“大龄”的，养育孩子不容易得到他们的帮助，比起年轻母亲我更“疲惫”。

　　提示：这未必是件坏事。在中国，由于在过去２０年中，社会发展飞快，代沟问题越来越严重，祖父母的思维和教育方式往往与孩子现在和将来要面对的世界差距太大。

　　同时，现在众多孩子教育问题的核心正是由于父母没有足够的时间和精力直接参与教育，直接与孩子交流情感、和孩子玩。父母的角色是不能别人替代的。自己不得不承担更多带孩子的义务，看似出于无奈，其实，只要自己上心，做好了，反而是“因祸得福”。

　　３、自我的尴尬

　　ｃａｓｅ：在生孩子以前多做自己喜欢的事情，尽量完成自己的愿望，晚一点生育，就算被孩子拴住了也不后悔。我怕自己当初没从长计议，结果做大龄妈妈后更感觉时间紧迫、个人世界被挤占。

　　提示：其实，别人的个人世界被孩子挤占的时候，正是你年轻、精力充沛、追求梦想的时段。你算得上是两不耽误：最有资本拼搏的阶段拼搏了，没有遗憾；最有资格为人母的阶段要了小孩，别人羡慕你还羡慕不过来呢？

　　高龄孕妇的优势有哪些？

　　１、稳定的生活伴侣

　　和一个男人共同生活了八年十年之后决定要一个孩子，两个人必然是对双方关系有了深刻而长久的探索，是对父亲、母亲这两个角色有充分准备的。

　　孩子降临时自然有些忙乱，但一般不会发生激烈的诸如“都是因为你，我才要的这个孩子”这样的冲动埋怨。

　　２、良好的教育

　　高龄妈妈有足够的充电时间，３５岁够读出两个博士的，生养孩子无须牺牲学习的机会。

　　当孩子拥有一个受过良好教育的母亲时，他的收获是不言而喻的。懂得学习的母亲可以更好地言传身教学习和思考的方法，还有对待学习的态度。

　　３、不错的经济保障

　　大龄妈妈往往是打下一片属于自己的职场江山之后才开始生育孩子，这时的她们可以给孩子提供相对稳定和宽裕的物质条件。小到买玩具买衣服，或者请保姆，大到带孩子出国旅游，良好的经济基础在一定程度上决定了养育的质量。

　　４、发展定型的性格和情商

　　年轻妈妈常常在孩子和工作的双重压力下忙于救火，大龄妈妈的各种关系已经理顺，对工作压力比较适应而且应对有方，她们对工作的良好把握是孩子学习的榜样。而且大龄妈妈已经经历了自我成长的过程，孩子可能很少看到她情绪失控的样子。

　　５、丰富的阅历和见识

　　人性的善良和丑陋，世事的美好和下流，人近中年已经领教过不少。见过世面、阅人无数，这对孩子的成长有很大好处，大龄妈妈可以给孩子提供很好的建议，帮孩子形成一个达观的心态。当孩子与周围环境发生矛盾时，她们的处理方式会相对成熟和有效。

　　６、良好的稳固的家庭模式

　　相对而言，年轻妈妈面对孩子的诞生可能有改朝换代的错愕感：生活面貌和节奏被打乱，家庭模式需要重建，气氛需要再造，一切都在摸索中。

　　大龄妈妈对生活已经有了自己的把握，对家庭也有着自己的见解。孩子降生时，她们不必被动接受太多的生活巨变，她们需要做的就是让孩子融入已经成型的、稳固的家庭生活中去。

　　高龄准妈妈日常生活要特别注意啥

　　很多３０岁以上的女性在怀孕后会感觉浑身难受，一些小小的技巧可以让你的生活过得舒适些。

　　１、双脚抬高：有空就坐下来抬高双脚，可以将抽屉或储物箱翻过来当做脚凳。

　　２、放松运动：在乘车或工作时练习简单的颈部、肩膀、骨盆和足部运动，这些运动可以缓解紧张，并促进血液循环。

　　３、蹲姿练习：如果你必须弯腰，应尽量采取蹲姿，以锻炼腿力，练习分娩姿势。

　　４、饮食健康：随身准备一些富含营养的点心，虽然有恶心的症状，但偶尔还有想进食的念头。全麦饼干或一杯牛奶不仅可以填饱肚子，同时还能减轻恶心的症状。

　　５、放慢生活脚步：不要把自己逼得太紧，对家务采取比较宽松的标准，按轻重顺序来做。因为胎儿和你本身的健康比一尘不染的家更重要。

　　６、要忌口：高龄准妈妈在怀孕期间容易发胖。这时你需要控制体重，避免吃含糖分多的食物，它是造成过度肥胖的元凶。

　　医学研究表明，女性的最佳生育年龄为24~28岁。然而，随着城市中婚育年龄的普遍推迟，高龄产妇也越来越多。在有些医院，30岁以上的初产妇占了50%，而35岁以上高龄初产的孕妇竟高达10%以上！近日，在广东省优生优育协会主办的“广东省女性高龄不婚不育高龄初产与健康论坛”上，多位与会专家提醒，女性过度晚婚晚育，不仅会增加患卵巢癌、子宫内膜异位症以及乳腺癌等妇科疾病的风险，而且易对胎儿造成不利影响。

　　有研究显示，高龄孕妇更易患妊娠糖尿病，而母亲血糖高，胎儿患心脏病风险增加！

　　女性高龄不生育易得妇科病

　　中山大学附属三院妇产科李小毛教授指出，正常情况下，女性在进入青春期后，卵巢每月均有排卵并产生雌激素、孕激素。

　　在怀孕和哺乳期，卵巢、子宫内膜都处于休息状态，等于“放了个大假”，而高龄不育则没有这样的机会，卵巢即使再“劳累”，也只好“强打精神干活”，自然更容易累倒、病倒。此外，怀孕时黄体酮的分泌会大量增加，对于遏止子宫内膜癌有一定的作用。而在生育过程中，随着胎盘的娩出，子宫“得到了清理”，也能起到防癌的作用。

　　在城市中，乳腺癌已经成为“富贵病”。日本有一项调查显示，未曾生育的女性患乳癌风险比生育过的女性高70%。为什么会这样？李小毛教授指出，经历过足月分娩的女性，妊娠时血中的雌三醇含量增高，而雌三醇对机体有明显的保护、防癌作用。此外，妊娠时血中绒毛促性腺激素可激活体内的抗癌物质，可起到抑制乳腺癌发生的作用。与此同时，产后哺乳也有利于保持乳腺管通畅，减少乳腺疾病的发生。

　　别让卵子错过最佳“保质期”

　　“生育太迟也会影响胎儿。”暨南大学附属第一医院妇产科肖小敏教授说，在我国，35岁以上的初产妇属于“高龄初产”。产妇年龄越大，卵细胞受各种射线和有害物质的影响会越多，其遗传物质发生突变的机会也会增多。一个人的卵细胞是生来就有的，卵子在婴儿期发生第一次减数分裂之后，其静止期可长达几十年，而生育时间太迟，意味着卵子已经过了最佳“保质期”，质量会下降，发生自然流产、早产、死胎以及先天畸形的可能性会成倍增加。“有研究显示，35岁以上产妇，自然流产率会3倍于25~29岁的孕妇。35岁怀孕，胎儿患唐氏综合征的几率为1/350，而到了48岁，唐氏综合征发生率变为1/10。”

　　高龄初产还会增加胎儿宫内窘迫、巨大儿等的风险。有研究发现，35岁以上的孕妇母子围产期发病率及死亡率明显上升，高龄初产妇是新生儿死亡率升高的主要原因之一。专家指出，高龄孕妇骨盆和韧带功能退化，软产道组织弹性减弱，子宫收缩乏力，胎位不正，容易导致产程延长而引起难产，造成胎儿窘迫，增加了剖宫产率。

　　风险

　　高龄初产妇易患妊娠期并发症

　　“年龄是妊娠期糖尿病的高危因素。”深圳市宝安区妇幼保健院副主任医师郭华指出，妊娠期糖尿病在高龄初产妇中的发生率是一般产妇的2~7倍。母亲患上妊娠期糖尿病，不仅自己会增加患妊娠期高血压、酮症酸中毒的风险，胎儿也会增加患心脏病、畸形、早产乃至死亡的风险。

　　此外，高龄初产妇合并子宫肌瘤的比例为8%~14%，远高于一般产妇的3%~5%。随着孕妇年龄增大，体内激素水平不稳定，会引起生殖道肿瘤的发生率增高。而妊娠合并子宫肌瘤在早孕时可引起流产，中孕期可引起肌瘤变性，晚孕期可引起早产等一系列并发症。

　　产妇年龄大产后易抑郁

　　“产后抑郁症的发病越来越多，与人们普遍推迟生育时间不无关系！”郭华说，高龄初产妇往往是第一次怀孕，常常会过度担心因高龄发生不测，尤其是快要临产的时候。从临床来看，初产妇年龄越大，会越紧张、恐惧，抑郁和焦虑的比例和程度越高。再加上高龄产妇妊娠期并发症以及合并症发生率高，剖宫产率高，都会极大地增加她们的心理负担。而研究显示，孕妇心理压力可影响到婴儿健康，使得不良妊娠的发生率明显增高。

　　提醒

　　高龄产妇要积极“备战”

　　肖小敏教授也提醒说，尽管高龄初产的不利影响很多，可是对于一些因为各种原因不得不加入“高龄初产”行列的孕妇，也不要过于紧张。只要从孕前开始做好各种准备，还是能够把“高龄初产”的消极影响降到最低：

　　高龄产妇一定要记住从孕前三个月开始就补充叶酸片，这样可有效降低胎儿神经管畸形的风险。孕前最好检测血糖，明确是否患有糖尿病。此外，在怀孕过程中积极调整好心理状态，不要整天自己吓唬自己。

　　在怀孕期间，要重视先天畸形的筛查，具体如下：在怀孕12~13周时，做一期彩超进行排查。怀孕14~20周时，抽血做唐氏综合征的筛查。在怀孕20~22周时，做二期彩超，以排除先天畸形的可能。到怀孕20~24周时，做羊膜腔穿刺筛查。

　　对于高龄初产妇来说，尤其要防止高糖高脂饮食，预防妊娠期高血压、糖尿病。平时保持均衡的营养就可以了，不要一味加餐。多吃蔬菜水果，保持适度运动，如餐后散步等，不要整天窝在家里不动。此外，市场上卖的孕妇奶粉多数口味太甜，建议不要多吃。

　　在分娩的时候，不要老想着自己“高龄”，就放弃自己分娩的机会。建议没有剖腹产指征的话，还是先尝试一下阴道分娩。在生完宝 宝之后，要做好避孕措施，防止子宫在短时间内再次受创。

　　专访专家：暨南大学附属第一医院妇产科 肖小敏教授

　　深圳市宝安区妇幼保健院 郭华 副主任医师

　　人类生育有一个最佳时期。医学研究和临床实践表明，女性的“黄金”生育时期为24-28岁，如果没有特殊情况，最好选择在这一时期生育。高龄初产，指年满35岁以上且第一次分娩者。

　　然而，随着生育观念的改变和女性社会压力的加大，高龄不婚不育女性及35岁以上的高龄初产妇数量正逐年上升。广州市近几年的调查数据显示，目前我市各大医院的产妇年龄主要集中在30岁-31岁，而35岁以上的高龄产妇比例超过10%。对此，不少妇科专家表示担忧，因为高龄初产不仅会增加母体的患病率，也不利于养育健康的孩子。

　　母亲：妊娠病发率和生育风险加大

　　增加了不育及流产的风险

　　女性的生育能力随着年龄的增加而逐年下降，特别是35岁以上的妇女，生育能力下降更明显。

　　有关调查显示，高龄孕妇自然流产率达到19%，与对照组（20岁-29岁）比较差在较大差异。“年龄越大卵巢功能越低下，激素水平不稳定，受精卵发育不良，因而造成了流产率较高。”深圳市宝安区妇幼保健院副主任医师郭华说。

　　妊娠并发症及合并症增加

　　据郭华介绍，高龄初产妊娠合并症和并发症主要有妊娠期糖尿病、子宫肌瘤、妊娠期高血压、心脏病、早产、胎儿窘迫、前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产率、产后出血、产程延长、贫血、习惯性流产等。国内外研究指出，高龄初产妇的妊娠并发症及合并症的发生率随年龄增加而升高，与机体疾病的发生规律一致。

　　妊娠期糖尿病：高龄初产妇的发生率为4%-7%，非高龄初产妇为1%-2%。

　　妊娠合并症子宫肌瘤：高龄初产妇发生率为8%-14%，非高龄初产妇约3%-5%.

　　妊娠期高血压：高龄孕产妇妊娠期高血压疾病发病率是非高龄孕产妇的5倍，且重度妊娠期高血压发病率明显高于非高龄组。

　　难产率及妊娠心理负担加大

　　由于骨盆、韧带等功能退化，软产道组织弹性减弱等原因，高龄初产妇难产的发生率显著高于非高龄者，因此更多的人选择了剖宫产。

　　然而，高龄初产妇往往是第一次怀孕，常常会过度担心因高龄发生不测，尤其是快要生产的时候，担心剖宫产胎儿是否危险，因此心情尤为紧张，再加上妊娠期并发症及合并症发生率的提高，使她们承受了更大的压力。可以说，年龄越大越焦虑，恐惧、抑郁的比例和程度也越高。

　　专家指出，孕妇的心理压力可影响婴儿健康和降低apgar（判断新生儿是否需要立即急救的一个评分标准）的评分，使不良妊娠结局发生率明显增高。此外，高龄初产妇的产后抑郁程度也明显高于非高龄孕产妇。

　　胎儿：患病率和死亡率提高

　　胎儿先天畸形发生率增加

　　暨南大学附属第一医院妇产科肖小敏教授表示，产妇年龄越大，卵细胞承受各种射线和有害物质的影响越多，遗传物质发生突变机会也越多。而且，随着高龄女子卵子中功能完整的线粒体减少和过氧化物的增多，高龄女性的非整倍体和其它染色体异常的几率增加，若遗传物质染色体在细胞分裂过程中发生不分离现象，便会产出先天性愚型儿，如唐氏综合征患者。据统计，24岁-29岁生育先天愚儿的几率为1/1500，而当你在35岁-39岁生孩子时，这个比率为1/250，40岁以上为1/60，而45岁时已经高达1/40！

　　胎儿宫内发育迟缓及早产率增加

　　肖小敏还指出，高龄妊娠早产的发生率较高，早产已成为新生儿死亡的首要原因。虽然新生儿监护水平不断提高，对小孕周早产儿经急救虽能存活，但远期随访仍有部分智力发育缺陷，如早产儿视网膜病变、脑瘫、耳聋和体格发育欠佳。

　　高龄妊娠胎膜早破发生率也会增高，专家认为，这可能与胎膜张力下降、宫颈组织弹性减弱、阴道自净功能降低易合并生殖道感染有关。不仅如此，死胎、死产的发生率及围产儿死亡率也将增加。