准妈妈体验分娩三步曲

　　这是十月怀胎收获的过程，马上就要成为母亲了，马上就要看到朝思暮想的宝宝了……

　　一、 分娩第一期

　　这一期主要是从规律宫缩开始到宫口开全的过程。初产妇需11—12小时，经产妇6—8小时。准妈妈从规律的腹痛开始， 一阵又一阵，你会觉得肚子越来越痛，间隔越来越短，每次腹痛的时间越来越长，有些准妈妈开始喊痛了，表情也开始痛苦了。这时准妈妈可不要紧张，这是正常的生理过程。要听从医护人员的指导，保证休息和营养，配合医生的检查，耐心地待产。

　　1。 第一产程的表现

　　规律而逐渐增强的宫缩，进行性的宫口开大，胎先露下降，是临产的标志，也是第一产程的主要表现。

　　（1） 规律的宫缩。进入第一产程后，从间歇5－—6分钟，持续时间约30秒的宫缩开始，随着产程的进展，宫缩持续的时间越来越长， 50—60秒，间歇期越来越短， 2—3分钟，且强度逐渐增强。在宫口近开全时，宫缩持续时间可达60秒或再多一些，间歇期则1—2分钟。

　　（2） 宫口开大。临产后随着规律的宫缩，宫口会逐渐开大。据宫口开大的程度将第一产程分为两期，即潜伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩到宫口开大3厘米，活跃期是指宫口开大3－10厘米的时期。在此需要说明的是，初产妇和经产妇的宫口开大速度是不同的。初产妇先有宫颈缩短到展平，然后宫口才扩张；而经产妇是宫颈缩短展平和扩张同时进行的。所以经产妇明显要快于初产妇，这也是初产妇和经产妇第一产程进展快慢不同的主要原因。在潜伏期宫口开大较慢，活跃期则明显加快。初产妇的潜伏期约需8小时，经产妇的速度要比初产妇的快，但是个体之间差异较大，潜伏期长短因人而异，从数十分钟到数小时不等。初产妇的活跃期约需4小时，经产妇进入活跃期后则要准备接生了，因为经产妇进入活跃期后一般很快就宫口开全了。

　　（3） 胎先露下降。伴随着宫口扩张，胎头会逐渐下降。胎头在潜伏期下降不明显，在活跃期下降增快。在宫口开全时，胎头颅骨的最低点可降至阴道内，胎头较低的甚至在阴道口可以看见宝宝的头发了。胎头能否顺利下降，也是决定能否顺利阴道分娩的重要指标。

　　（4） 胎膜破裂。宫缩继续增强时，羊膜腔内压力越来越高，当压力增高到一定程度时，胎膜就会自然破裂。胎膜多在宫口近开全时破裂，这是胎儿和外界相通的一个时刻，胎儿的附属物之一——羊水会随之流出，在一定程度上起到冲洗产道的作用。破膜后，胎头能更好的贴紧宫口，引起反射性的子宫收缩而促进分娩。

　　2。 产妇的变化

　　产妇会觉得腹痛越来越重，越来越长，间隔越来越短。刚开始可能还不在乎，但渐渐地就有些忍耐不住了，表情也越来越痛苦了，有些人可能时不时痛吟几声，有些人可能忍不住干脆大喊大叫了，但相当部分的产妇都会表现出令人敬佩的母性的坚强和忍耐。在阵痛较厉害的时候，产妇还可听从助产人员的指导，作深呼吸动作，或用双手轻揉腰骶部最酸痛的部位或小腹部，有助于缓解疼痛。如果产妇实在难以忍受，可接受一些分娩镇痛措施，如笑气、腰及硬膜外联合麻醉等。

　　但是，需要提请产妇注意的是：只要你对分娩有坚定信心，完全可以承受这种疼痛，宫缩的阵痛是女性在成为母亲之前必不可少的人生历练，母亲的坚忍和宽容由此开始成长。

　　3。 补充体力

　　临产后，频繁的宫缩阵痛不但考验着产妇的意志，也消耗着产妇的体力。所以在医护人员和陪产家属的关怀照顾下，产妇不但要在思想上克服恐惧心理，树立信心，也要注意休息和营养，及时补充能量，可少量多次饮食，摄入高热量、易消化的食物，如稀米饭、软面条、甜粥等，并注意补充足够的水分，保证充沛的精力和体力，以完成分娩任务。

　　4。 如何配合医生

　　分娩期的产妇和胎宝宝都处于人生联系最紧密且最关键的时候，任何一方的变化都会给对方带来很大的影响。因此，医生和助产人员会对母婴和产程定时监测，以便及时发现异常及时处理。

　　宫缩时产妇的血压会有所升高，所以一般每隔4小时左右要测一次血压，若发现血压升高，还要增加测量次数以给予相应的处理。

　　助产人员还要常规地连续观察宫缩的持续时间、强度及间歇期等，并会记录下来。

　　每1—2小时用胎心仪听胎心，或用胎心监护仪连续监测胎心变化。

　　为了解宫口开大情况，医护人员还会定时进行肛门检查，若肛查发现胎先露、宫口或胎头下降程度不明确以及产程进展停滞等情况，医生还会在消毒后行阴道检查，从而决定下一步如何处理。

　　这每一项的检查都需要产妇的耐心地配合，特别是在需要作肛查和阴道检查时，产妇不要紧张，不要翻滚身体躲闪，不要大喊大叫，更不应拒绝检查，以免延误产程处理。

　　二、 分娩第二期

　　主要是胎头娩出的时期，即宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1－2小时，经产妇多在数分钟之内，少有超过1小时者。

　　1。 第二产程的表现

　　宫口开全后，宫缩较前更强，每次宫缩持续1分钟或以上，间歇期仅1－2分钟，这时胎头会进一步下降达骨盆出口，随着产程进展，会阴部因胎头下降而渐渐膨隆、变薄。胎头开始拨露，即宫缩时，胎头于阴道口露出，且露出的部分随着宫缩渐渐增大，但在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道。当胎头开始拨露时，助产人员就准备给产妇接生了。当胎头终于越过骨盆出口，在宫缩间歇也不再回缩时，称为胎头着冠。此时，会阴极度扩张，助产人员在此期间会更加注意保护产妇的会阴，随着产程继续进展，助产人员会协助娩出胎头，继之胎肩、胎体依次娩出，后羊水随着流出，第二产程结束。

　　经产妇的第二产程短，上述表现不易截然分开，有时仅需几次宫缩，即可完成胎头的娩出。

　　2。 产妇的变化

　　产妇这时觉得阵痛更加剧烈、频繁，持续时间更长。腹痛时伴随着腰骶部的酸胀感、阴道及会阴部的坠痛感等等难以名状的难受与不适。因胎头已下降压迫了骨盆底组织，准妈妈会反射性的产生排便感，于是不自主地向下屏气作排便状。所以此时准妈妈会用全身的力气来完成分娩的，除宫缩外，腹肌和膈肌等也加入了产力的组成。所以在胎头将要娩出时，对准妈妈的体力和意志的考验均达到了极限。

　　3。 补充体力

　　进入第二产程时，因准妈妈的体力已在第一产程消耗了很多，加上阵痛的刺激，所以多数的准妈妈都有体力不支的表现，如疲惫乏力、心跳气短，出汗增多等。准妈妈要明白补充体力的重要性，不要因疼痛而拒绝饮食。陪护人员更要注意不断给产妇补充水分，喂食高能食品，如巧克力和含糖饮料等。

　　4。 正确运用腹压

　　第二产程中，宫缩仍是分娩的主要产力，但由于腹肌和膈肌等的参与，加强了二产程中产力的力度，有助于产程的进展。但是何时使用腹压是有科学性的，如何运用腹压也是有技巧的。当宫口尚未开全而过早的使用腹压时，既浪费了体能易造成宫缩乏力，又可能使宫颈受压水肿，也会使产后膀胱膨出的程度增加；过弱的腹压不起作用，过猛的腹压会使胎头娩出过快，造成软产道撕裂。

　　正确的腹压运用是：宫口开全后，当宫缩到来时，产妇先行深吸气，屏住呼吸，再像解大便样向下用力，以增加腹压。宫缩间歇时，产妇可全身放松，安静休息。宫缩再现后重复同样的动作。当胎头枕部在阴道口露出时，助产人员会协助胎头仰伸，若这时宫缩较强，产妇可以张口哈气，可直到消除腹压的作用，在宫缩间歇时，产妇可稍用腹压向下用力，使胎头缓慢娩出，以免会阴撕裂。胎头娩出后仍要注意保护会阴，按程序娩出胎儿其他部分。所以准妈妈一定要听从医生和助产人员的指导，正确地运用腹压，安全顺利地完成分娩。

　　三、 分娩第三期

　　1。 第三产程的表现

　　（1） 胎盘、胎膜娩出。胎儿娩出后，产妇会感到一阵轻松，宫缩也停止了，子宫底下降到了平脐。数分钟后，宫缩再次出现。由于宫腔的缩小，胎盘与子宫壁发生了错位而剥离，子宫继续收缩，致使胎盘最终完全剥离而排出，胎膜亦随之排出。第三产程结束。

　　（2） 预防产后出血。随着胎盘的娩出，子宫壁上胎盘的剥离面会有不同程度的出血，但是子宫会很快收缩至脐平，收缩的子宫肌能压迫血管而止血。所以良好的宫缩会有效地减少产后出血。通常在胎儿肩部娩出时，医护人员会给产妇注射缩宫素以预防产后出血。有的情况下，在子宫收缩良好而出血量仍多时，医护人员会在胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜是否完整，若不完整会采取清宫的措施；还会检查软产道裂伤部位有无出血，若有出血会采取缝扎止血。总之，在分娩过程中，只要医护人员技术过硬，负责认真，产妇积极配合，听从正确指导，就能很好地预防产后出血。

　　一、 胎膜早破

　　临产前胎膜破裂叫胎膜早破，是常见的分娩并发症。因为胎膜破裂后子宫内部就与外界直接相通了，外部细菌可以经阴道上行感染，有可能出现宫内炎症。

　　一般我们将胎膜早破分为两种情况，一种是还没有到37周时胎膜突然破裂，这往往是因为有感染增加了胎膜的脆性，造成早破水，这时孩子还没有足月，需要保胎。还有一种情况就是37周后胎膜早破，这往往是因为胎位不正，前羊水囊受力不均造成破水，这些就需要及时引产，尽早结束妊娠。

　　有的准妈妈可能会担心，胎膜早破羊水流出，如果遇到外界压力没有了羊水的缓冲作用，胎儿会不会有危险?其实羊水是胎儿排尿和吞咽羊水，以及羊膜分泌不断产生的，所以准妈妈们不必过分担心。

　　提示：

　　胎膜早破者，必须立即住院，卧床休息，如胎头高浮或臀位、横位，应抬高床尾，以防脐带脱垂;要严密观察羊水性状及胎心情况，防止胎儿窘迫的发生;羊膜破裂重要的是预防感染，破膜超过12小时后，应该酌情给予抗生素预防感染。还应该注意外阴清洁卫生。

　　1、胎膜早破接近预产期，胎儿已成熟，如果无胎位异常、骨盆狭窄、脐带脱垂，而胎儿先露部较低者，多不影响产程进展，可自然经阴道分娩。

　　2、破膜12小时尚未临产者，如果无胎位不正及头盆不称，可在抗感染的情况下进行引产。如果感染情况不能完全排除，胎位不正，有胎儿窘迫等情况存在，应该立即剖宫产，手术后应给予广谱有效抗生素预防感染。

　　3、胎膜破裂距预产期尚远，胎儿不成熟，孕妇迫切要求保胎者，医生应在排除感染情况下行保胎治疗，并积极促胎肺成熟。应严密观察孕妇的体温、脉搏，子宫有无压痛，流出的羊水有无臭味，胎心胎动的变化，并给予对胎儿无害的抗生素如青霉素类药物治疗。保持外阴清洁，避免不必要的肛查或阴道检查。一旦发现胎心不规律，或有感染可能，不管孕周应立即终止妊娠。

　　二、羊水混浊

　　羊水是胎儿的生命之水，在妊娠初期它是透明、无色，进入妊娠晚期变成乳白色。当胎儿宫内缺氧时可以造成肠部蠕动亢进，排出胎便，进入羊水，使羊水污染，因此羊水的性状直接反应胎儿在宫腔是否有缺氧和是否安全。胎儿缺氧越严重，羊水颜色越深，轻度缺氧时羊水是淡黄色的，重度缺氧时羊水就是粘稠深绿色的。以上说的统称为羊水浑浊。

　　提示：

　　缺氧会导致胎儿窘迫，在产程中医生会根据羊水的性状，了解胎儿在宫内的安危。因此可以通过胎心监护仪监测胎儿的心率变化，并根据胎儿羊水的性状，污染程度，决定分娩时机。如果宫口开大，短时间可以分娩，医生就会促进宫缩，必要时采取胎头吸引或产钳助产。如果羊水重度污染，胎儿严重缺氧，医生会果断决定剖宫产，使胎儿以最短的时间迅速脱离恶劣的环境。

　　三、产中及产后大出血

　　胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过400毫升时为产后大出血。这是造成产妇死亡的重要原因之一，发生率约占分娩总数的1%～2%，一般多发生在产后2小时以内，如在短时间内

　　大量失血使产妇抵抗力降低，就容易导致产褥感染，休克时问过长还可因脑垂体缺血坏死，以后出现综合征，即产后大出血后遗症。因此，产妇要和医生协作，互相配合，以预防产后大出血的发生。

　　引起产后出血的原因主要有以下几点：

　　1、精神过于紧张

　　2、胎盘滞留，也是造成大出血的原因之一

　　3、凝血功能障碍

　　提示：

　　产妇必须做好产前检查，对有产后出血史，患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等，以及有过多次刮宫史的产妇，应提前入院待产，查好血型，备好血，以防在分娩时发生万一。产后出血有时候很难预先估计，往往突然发生，所以做好保健很重要：如子宫收缩无力引起出血，应立即按摩子宫，促进子宫很快收缩，或压迫腹主动脉，以减轻出血量。

　　四、难产

　　难产是指母亲的生产过程进展异常缓慢，难产对母亲及胎儿的罹病率及死亡率均提高。孕妇难产泛指在分娩过程中出现某些情况，导致婴儿本身产生问题，或因母亲骨盘腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常所导致。难产依字面解释，即是“困难生产”的意思，临床上的表现是分娩过程缓慢，或甚至停止。产生难产现象主要是气血虚弱或气滞血瘀，影响胞宫的正常活动，而致难产。胎儿能经阴道顺利分娩，取决于产力、产道和胎儿三大因素。如果其中一个或一个以上的因素出现异常，即可导致难产。

　　提示：

　　分娩时久产不下，对母婴健康危害甚大。因此，要做好产前检查。如发现异常，应及时纠正和处理，是预防难产发生的重要措施。最有效的方法是按规定到正规的医院进行产前检查，在妊娠晚期还要做骨盆的测量，以便使医生对母婴情况进行全面的了解。一般在预产期前2周左右，医生就要对产妇的分娩方式作出鉴定，并事先告知产妇本人，让其知道是可以自然分娩或需要试产，如果只能选择剖宫产也会告诉准妈妈，以便做好思想和物质上的准备。

　　一般考察分娩医院要注意以下几点：

　　1、医院的口碑

　　可以看医院的等级，再听听周围生过宝宝的妈妈的介绍和推荐。如果需要提前住院或剖宫产，也需要了解住院部的条件和收费。

　　2、离家远近

　　离家的远近也是一大因素，比如，分娩时是否能很快地到达医院？是否会堵车？生产完之后，家人是否能很方便地照顾等。所以，家附近口碑好的医院应是最佳的选择。

　　3、是否提倡自然分娩

　　分娩方法在选择医院的时候也需要考虑进去，比如，这个医院的自然分娩率是多少，剖宫产率是多少，是否提供助产分娩，就是由助产士一对一地照顾，是否可以有亲人陪护，麻醉服务是否什么时候都有等等。

　　4、是否母婴同室

　　现在一般提倡母婴同室，虽然宝宝会影响妈妈休息，但是可以充分保证妈妈和宝宝的亲密接触，而且还能指导妈妈哺乳的方法和催乳的方法等。

　　分娩结束后需要做什么呢？

　　1．换好衣服之后在分娩台上休息

　　会阴缝合之后的消毒结束后，会给妈妈带上T字带和垫上产褥用卫生巾。因为刚分娩之后恶露很多，所以需要用最大的卫生巾。穿上准备好的产褥短裤、缠好腹带、换上便服之后，妈妈终于可以休息了。躺在分娩台上的2小时观察时间，妈妈可以睡一会儿。如果觉得不舒服或者头晕，可以按铃叫来护士。同一时间宝宝正在另一屋子里接受测量和处置。

　　2．分娩后可能对妈妈进行的处置

　　（1）应用宫缩剂：分娩时为了预防脱水和补充营养，需要静滴葡萄糖或生理盐水。分娩结束后可以将输液换成宫缩剂以促进子宫的恢复。如果没有输液，可以用口服制剂。

　　（2）测血压：宫缩不充分，出血难以止住，就会造成迟缓性出血，引起血压下降，所以要测量血压，同时测脉搏和呼吸。

　　（3）应用处方抗生素：为了预防宫内细菌感染，在妈妈回到病房后需要口服抗生素，如果是剖产就需要静脉输液。

　　（4）插入导尿管导尿：如果膀胱内尿液潴留会影响子宫的收缩，应该插入导尿管将尿液导出。此时如果有尿意应该随时告诉护士。

　　3．如果妈妈在生产过程中被切开会阴，则应注意以下几点。

　　（1）保证外阴清洁，在术后5天内（即拆线前），每次大小便后要用新洁尔灭棉球擦外阴，并且要更换月经垫。

　　（2）保持大便的通畅。如感外阴伤口肿胀、疼痛，要请医生查看，一般可用75％酒精纱布热敷或用50％硫酸镁热敷。

　　（3）极少数产妇有会阴部发生感染，应请医生治疗。

延伸阅读：

自然分娩时的疼痛每个人不一样

　　从科学角度来讲，每个人的痛感是不一样的，所以到底有多痛，产妇只有到真正生产时才会知道。

　　在医学疼痛指数上，产痛仅次于烧伤灼痛，排在第二位。约一半的产妇会认为分娩疼痛难以忍受，有“痛不欲生”的感觉，这种情况应该有多方面原因，其中心理因素也有一定关系;另有一些产妇的产痛则没有那么强烈，只是在子宫收缩时会感到腹部和腰骶部一阵阵的胀痛不适，有些人只会觉得特别不舒服。

　　大多数女性所感觉到的疼痛与自己在月经期所经历的痛经感觉是相似的，只是比这种感觉更加强烈。在胎儿即将娩出时由于女性外阴的位置会扩张，所以这个时候会有灼痛的感觉，而且疼痛感比较强烈。

　　而且不仅是生产的疼痛问题，而且生产的时间问题每个人都是不一样的。一般来说，骨架小的女性会不易生产。