应对分娩意外 准妈妈分娩四种常见意外

　　一、 胎膜早破

　　临产前胎膜破裂叫胎膜早破，是常见的分娩并发症。因为胎膜破裂后子宫内部就与外界直接相通了，外部细菌可以经阴道上行感染，有可能出现宫内炎症。

　　一般我们将胎膜早破分为两种情况，一种是还没有到37周时胎膜突然破裂，这往往是因为有感染增加了胎膜的脆性，造成早破水，这时孩子还没有足月，需要保胎。还有一种情况就是37周后胎膜早破，这往往是因为胎位不正，前羊水囊受力不均造成破水，这些就需要及时引产，尽早结束妊娠。

　　有的准妈妈可能会担心，胎膜早破羊水流出，如果遇到外界压力没有了羊水的缓冲作用，胎儿会不会有危险?其实羊水是胎儿排尿和吞咽羊水，以及羊膜分泌不断产生的，所以准妈妈们不必过分担心。

　　提示：

　　胎膜早破者，必须立即住院，卧床休息，如胎头高浮或臀位、横位，应抬高床尾，以防脐带脱垂;要严密观察羊水性状及胎心情况，防止胎儿窘迫的发生;羊膜破裂重要的是预防感染，破膜超过12小时后，应该酌情给予抗生素预防感染。还应该注意外阴清洁卫生。

　　1、胎膜早破接近预产期，胎儿已成熟，如果无胎位异常、骨盆狭窄、脐带脱垂，而胎儿先露部较低者，多不影响产程进展，可自然经阴道分娩。

　　2、破膜12小时尚未临产者，如果无胎位不正及头盆不称，可在抗感染的情况下进行引产。如果感染情况不能完全排除，胎位不正，有胎儿窘迫等情况存在，应该立即剖宫产，手术后应给予广谱有效抗生素预防感染。

　　3、胎膜破裂距预产期尚远，胎儿不成熟，孕妇迫切要求保胎者，医生应在排除感染情况下行保胎治疗，并积极促胎肺成熟。应严密观察孕妇的体温、脉搏，子宫有无压痛，流出的羊水有无臭味，胎心胎动的变化，并给予对胎儿无害的抗生素如青霉素类药物治疗。保持外阴清洁，避免不必要的肛查或阴道检查。一旦发现胎心不规律，或有感染可能，不管孕周应立即终止妊娠。

　　二、羊水混浊

　　羊水是胎儿的生命之水，在妊娠初期它是透明、无色，进入妊娠晚期变成乳白色。当胎儿宫内缺氧时可以造成肠部蠕动亢进，排出胎便，进入羊水，使羊水污染，因此羊水的性状直接反应胎儿在宫腔是否有缺氧和是否安全。胎儿缺氧越严重，羊水颜色越深，轻度缺氧时羊水是淡黄色的，重度缺氧时羊水就是粘稠深绿色的。以上说的统称为羊水浑浊。

　　提示：

　　缺氧会导致胎儿窘迫，在产程中医生会根据羊水的性状，了解胎儿在宫内的安危。因此可以通过胎心监护仪监测胎儿的心率变化，并根据胎儿羊水的性状，污染程度，决定分娩时机。如果宫口开大，短时间可以分娩，医生就会促进宫缩，必要时采取胎头吸引或产钳助产。如果羊水重度污染，胎儿严重缺氧，医生会果断决定剖宫产，使胎儿以最短的时间迅速脱离恶劣的环境。

　　三、产中及产后大出血

　　胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过400毫升时为产后大出血。这是造成产妇死亡的重要原因之一，发生率约占分娩总数的1%～2%，一般多发生在产后2小时以内，如在短时间内

　　大量失血使产妇抵抗力降低，就容易导致产褥感染，休克时问过长还可因脑垂体缺血坏死，以后出现综合征，即产后大出血后遗症。因此，产妇要和医生协作，互相配合，以预防产后大出血的发生。

　　引起产后出血的原因主要有以下几点：

　　1、精神过于紧张

　　2、胎盘滞留，也是造成大出血的原因之一

　　3、凝血功能障碍

　　提示：

　　产妇必须做好产前检查，对有产后出血史，患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等，以及有过多次刮宫史的产妇，应提前入院待产，查好血型，备好血，以防在分娩时发生万一。产后出血有时候很难预先估计，往往突然发生，所以做好保健很重要：如子宫收缩无力引起出血，应立即按摩子宫，促进子宫很快收缩，或压迫腹主动脉，以减轻出血量。

　　四、难产

　　难产是指母亲的生产过程进展异常缓慢，难产对母亲及胎儿的罹病率及死亡率均提高。孕妇难产泛指在分娩过程中出现某些情况，导致婴儿本身产生问题，或因母亲骨盘腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常所导致。难产依字面解释，即是“困难生产”的意思，临床上的表现是分娩过程缓慢，或甚至停止。产生难产现象主要是气血虚弱或气滞血瘀，影响胞宫的正常活动，而致难产。胎儿能经阴道顺利分娩，取决于产力、产道和胎儿三大因素。如果其中一个或一个以上的因素出现异常，即可导致难产。

　　提示：

　　分娩时久产不下，对母婴健康危害甚大。因此，要做好产前检查。如发现异常，应及时纠正和处理，是预防难产发生的重要措施。最有效的方法是按规定到正规的医院进行产前检查，在妊娠晚期还要做骨盆的测量，以便使医生对母婴情况进行全面的了解。一般在预产期前2周左右，医生就要对产妇的分娩方式作出鉴定，并事先告知产妇本人，让其知道是可以自然分娩或需要试产，如果只能选择剖宫产也会告诉准妈妈，以便做好思想和物质上的准备。

如果能在分娩前对这些意外发生的事件有一定的了解和心理准备，不仅可在生产中多加防范，而且还会在紧急关头放松精神和心情，作出明智抉择，与医生充分配合，使危情化险为夷。

　　危情一 前置胎盘

　　危情真相

　　正常妊娠时，胎盘应附着于子宫体上段的前壁、后壁或侧壁上，如果胎盘附着于子宫体下段或覆盖在子宫颈内口上，则为胎盘前置。可能是有关受精卵发育迟缓，在到达子宫腔时尚未发育着床的阶段，仍继续下行而植入子宫体下段，并在此生长发育;也可能与子宫内膜受损有关，如多次刮宫。根据胎盘遮盖子宫颈内口的多少不同，可分为完全性、部分性前置及低置胎盘。

　　“险”要表现

　　1.在妊娠晚期或分娩开始时没有诱因地出现阴道出血，而且这种出血常常是突然发生，有些孕妈妈夜里醒来，发现自己已躺在血泊中，但与其他阴道出血不同的是腹部并不疼痛，而且腹肌柔软，也无子宫收缩。

　　2.阴道出血发生的时间早晚、反复发作的次数及出血量与胎盘所在的位置密切相关。完全性前置胎盘出血时间早，大约在妊娠28周后出现，出血量多且反复发生;低置性胎盘出血时间多发生在妊娠37—40周或分娩开始，出血量较少;部分性前置胎盘的出血时间及出血量介于这两者之间。

　　不良结局

　　1.前置胎盘的最大危险在于失血。一开始出血量可能并不多，而且有可能自行停止，但是流血将会反复发生，并且出血量一次比一次增多，甚至大量流血而使孕妈妈陷入休克，如不及时抢救将会有生命危险。

　　2.分娩时阻碍胎儿在子宫内倒转，同时影响胎头下降，引起胎位不正或胎头高浮，从而发生难产;并可因胎盘前置部分剥离，使得胎儿与母体的营养供应和氧气交换减少，很有可能造成胎死宫内。

　　化险为夷法

　　方法1

　　孕妈妈一定要定时做产前检查，因此，通过做B超可诊断出90%的前置胎盘。

　　方法2

　　在妊娠晚期出现事先毫无异样感觉的无痛性阴道出血时，首先要考虑到前置胎盘的可能，孕妈妈及家人不要紧张，尽量静卧，并尽快平稳地送往医院，以便及早诊治。

　　方法3

　　如果出血量不多，子宫口已开大，胎儿先露部也已压迫胎盘，估计在短时间内能以阴道分娩，要接受人工破膜从阴道分娩。

　　方法4

　　如果出血量不多，但胎儿不足37周及为了考虑成活能力，可在一边治疗一边严密观察的情况下待产。

　　方法5

　　对于流血量多且短期内不可能结束分娩的孕妈妈，或者阴道大量流血已陷入休克状态的孕妈妈，为了降低母婴死亡率，赶快采取剖宫产结束妊娠。

　　危情二 脐带先露和脐带脱垂

　　危情真相

　　脐带是妈妈向胎宝宝提供营养和氧气的重要通道。

　　通常在分娩时，应该是胎宝宝的头最先娩出，紧接着胎宝宝的身体顺次娩出，直到最后，脐带和胎盘才相继娩出。如果在胎膜未破时，脐带就已经位于胎宝宝最先露出部位的下面，称为脐带先露;如果胎膜已破，脐带脱出子宫颈口或阴道口外，称为脐带脱垂。这是由于胎宝宝最先露出的部位没有能与骨盆入口处衔接，或是衔接得不好，因而留有空隙。当胎膜破裂时，脐带便可随着羊水从这个空隙先于胎盘而露脱出;除此，胎位不正时，如胎宝宝的双脚在下，当一只脚滑出时，脐带通常也跟着滑落到子宫颈口外;另外，羊水过多、脐带的附着处接近子宫颈口，也可引起脐带先露或脱垂。

　　“险”要表现

　　在分娩的过程中，胎宝宝的心跳减慢并且变得不规律，连续每分钟少到100次，胎儿监护仪也显示出胎宝宝在子宫内缺氧的征象;此时，产妈妈应该马上变成头低脚高位或变换身体姿势，如从一侧转向另一侧，这时若是胎宝宝的心音有所好转，可以说明发生了脐带脱垂，脐带如果尚有搏动，表示胎宝宝还活着，要是搏动小时，说明胎宝宝已经不幸在宫内遇难。

　　还有一种情况为胎宝宝的心音迅速消失，但脐带并没有脱垂于胎宝宝最先露出的部分之下，而只是在最先露出部分的周围。需要提醒的是人们常常不知道这是脐带脱垂所致，因此，碰到这种情况时一定要多加注意。

　　不良结局

　　发生脐带先露或脐带脱垂时，脐带往往被压于胎宝宝最先露出的部分和骨盆壁之间，脐带的血流循环因此受到阻碍，在3分钟内，胎宝宝即可由于缺血缺氧而发生宫内窘迫，甚至死亡，因此脐带先露或脐带脱垂是分娩时威胁胎宝宝生命的严重并发症。

　　化险为夷法

　　方法1

　　由于脐带先露和脐带脱垂对胎宝宝的生命威胁极大，而且一旦脱出就很难再还纳，因此预防要比治疗更为重要。在分娩开始时，如果胎宝宝最先露出的部分还未入盆，胎位不正常及羊水过多的产妈妈，一定要静静卧在床上，尽量减少活动，以免引起胎膜早破。

　　方法2

　　一旦在家里发现脐带脱出，家人要以最快的速度把产妈妈躺着送往医院，以免使脐带受到更严重的压迫。

　　方法3

　　当胎膜破裂时，应立即听胎宝宝的心音。如果心音变慢，并且2—3次听诊每分钟都在100次左右，当即把床头摇低，床尾摇高，好让胎宝宝的身体离开压迫脐带的位置。同时吸氧并从阴道内将先露部往上推，使它勿压迫脐带，然后赶快进行剖宫产手术。

　　危情三 胎膜早破(早破水)

　　危情真相

　　胎膜在临产之前发生破裂称为早破水，这是分娩时十分常见的一种并发症。通常是由于胎位不正、骨盆狭窄、胎宝宝的头与妈妈骨盆不相称、羊水过多所致，但当子宫颈口发生病变，如多次做人工流产使子宫颈重度裂伤、形成疤痕，可使羊膜腔内压力不均匀，致使胎膜早破;除此，在孕末期依旧进行性生活，引起子宫内感染，特别是精液内的前列腺素，诱发了子宫发生收缩，从而改变了羊膜腔内的压力造成早破水;另外，剧烈的咳嗽、突然大笑或大怒、做较重的体力工作、外力冲击腹部、摔倒等，都可使腹腔内的压力骤然升高，压迫胎膜，遭到破裂。

　　“险”要表现

　　孕妈妈可突然感到有水从阴道内流出，时多时少，连续不断地往外流。如果胎膜破口较小，或破裂的地方较高时，则羊水的流出量少，如果从阴道内往上推动先露时有羊水流出，即可确定是胎膜早破;反之，推动先露部但并不见流液增多，往往可能是尿失禁。胎膜早破对母子二人都有危险，必须赶快去就医。

　　不良结局

　　胎膜是胎宝宝的保护膜，一旦破裂便失去了保护作用。首先，细菌可沿着阴道上行进入羊膜腔内感染胎宝宝，使胎宝宝发生缺氧;其次，细菌也可经胎盘进入母体血液循环，引起菌血症、败血症，还会增长产后出血、产褥感染和羊水栓塞的机会，使妈妈生命受到威胁，除此，羊水外流致使子宫变小，刺激子宫发生收缩，如果此时尚不足月，就会引发胎宝宝早产，由于器官功能不全，因此生活能力差，对胎宝宝生存很不利;另外，还可造成严重威胁胎宝宝生命的脐带脱垂。

　　化险为夷法

　　方法1

　　孕妈妈也一定要在孕期定时做产前检查，一般在怀孕5—7个月间，每个月去做一次检查;怀孕7—9个月，每半个月去做一次检查;怀孕9个月以上时，每周去做一次检查，有特殊情况随时去就诊。

　　方法2

　　不要去做剧烈的活动，不要再提重物，也不要走长路、跑步、长途颠簸及工作得太紧张;避免去拥挤的场所和挤公交车。

　　方法3

　　在怀孕的末期3个月，一定要减少性生活，尤其是最后的1个月，切记性生活是禁止的。

　　方法4

　　一旦破水，不管是否到预产期，有没有子宫收缩，都应立即去医院就诊。为了预防胎宝宝的脐带脱出，破水后应立即抬高臀部躺下，外阴垫上一片卫生棉，不可再入浴，就是赶往医院的途中也需采取躺卧姿势。

　　方法5

　　胎宝宝尚未足月时发生破水，可先观察。怀孕28—32周时，应力争保胎治疗，以维持到怀孕32周或以后分娩，怀孕33—35周时，特别是33—34周时，则应在保持外阴清洁的情况下等待48—72小时，如果没有感染可期待至35周，以明显降低胎宝宝发生不测。

　　方法6

　　如果胎宝宝发生宫内感染、缺氧窘迫时，应紧急做剖腹产手术，尽快让胎宝宝出世。

　　危情四 胎宝宝在妈妈子宫内窒息

　　正常情况下，通过子宫胎盘的循环，妈妈把吸进的氧气输送给胎宝宝，同时再把胎宝宝代谢出的二氧化碳带到身体外。

　　然而，妈妈在即将分娩或在分娩过程中，时常会由于多种原由而导致胎盘功能发生异常，从而严重地影响了胎宝宝与母体的气体交换，使胎宝宝在妈妈的子宫内因为缺氧而发生窒息。

　　危情真相

　　真相1 胎盘发生了病变，如胎盘出现早剥、前置胎盘;妈妈患上妊娠高血压症、糖尿病、肾炎;过了预产期胎宝宝迟迟不出生及妈妈与胎宝宝血型不合等，都可使子宫向胎盘输送的血流量减少，胎盘功能因此而受到损伤，从而影响给胎宝宝的供血量，使胎宝宝在妈妈的子宫内因缺氧而发生窒息。

　　真相2 在分娩时刻，胎宝宝的脐带发生脱垂、打结、缠绕或脐带过短;或妈妈的子宫收缩过频、过强，甚至发生痉挛，使胎盘血管受挤，胎盘血液循环不能通常运行，造成胎宝宝在宫内缺氧。

　　真相3 妈妈对分娩充满恐惧感而使精神过度紧张，或因胎宝宝长的太大或胎位不正等，都可使产程延长，导致胎宝宝的头部受压时间过于长久，大脑受到损伤。

　　真相4 妈妈患心脏病、急性传染病、贫血等，也可使血液中的氧含量减少，由此影响对胎宝宝的氧气供给。

　　“险”要表现

　　表现1 最令人担忧的表现是胎宝宝的心音不正常了!本来胎宝宝的心脏跳动应该是每分钟120—160次，而在缺氧时，心跳突然先变快，大约变成每分钟跳160次，这是由于胎血中氧含量不足而二氧化碳过多引起的一种神经反馈性调节，但这种调节是有限度的，超过限度时，心跳会逐渐变慢至110—120次，同时心跳的强度也由强变弱。当心跳每分钟少于100次时，胎宝宝的生命就岌岌可危了。

　　表现2 胎宝宝在发生心跳变化的同时胎动也发生了改变，表现在刚一缺氧就出现躁动及胎动频繁，这是胎宝宝拼命想摆脱缺氧而做的挣扎。但随着缺氧的程度越来越重，胎宝宝终因无力挣扎而胎动越来越弱，而且次数越来越少。

　　表现3 胎宝宝在缺氧时，会引起肠蠕动以及肛门肌肉的松驰，由此使胎便排于羊水中，结果此时妈妈发生破膜，就可在羊水中见到胎便，这表明胎宝宝窒息严重。

　　不良结局

　　缺氧时间越长，对胎宝宝越为不利，当心跳每分钟少于100次时，胎宝宝的生命就岌岌可危了，如果继续下降，最终心跳消失，胎宝宝发生死亡。即使幸存下来也很可能留下神经系统的后遗症，脑瘫等。

　　化险为夷法

　　方法1 孕妈妈在怀孕时，一定要按时去做产前检查，以便及早发现异常。一旦发现患心脏病、贫血、糖尿病、妊娠高血压以及过期妊娠，马上积极进行治疗。

　　方法2 注意观察胎宝宝的心跳和胎动次数及强度，尤其是在临产时，如果不有正常的现象争取早发现、早处理。

　　方法3 如果有胎头浮、胎位不正如臀位、横位等，应该在怀孕末期多多注意休息，以防发生胎膜早破、脐带脱垂等并发症。

　　方法4 分娩时，一旦发生胎宝宝缺氧，要积极配合所采取的各种治疗措施，如吸氧等。经治疗不见好转，应该听从医嘱迅速结束分娩，根据宫口开大程度做剖宫产或阴道助产手术。

　　危情五 孕妈妈难以生出宝宝

　　孕妈妈在生宝宝的时候，能否顺利生出主要取决于产力、产道和胎宝宝这三方面的相互依赖、促进和协调作用，其中任何一个或一个以上的因素发生异常，都会使分娩受到阻碍，从而发生“难产”，即孕妈妈难以生出宝宝。

　　危情真相

　　真相1 通常来讲，产道、胎位及胎宝宝的大小都较固定，而惟有产力是在临产时才开始的。产力的主要动力来源于有效的子宫收缩，即收缩应该是有节律、协调的。然而，这种有效收缩除了由子宫肌肉本身的主动运动外，尚还受心理因素的影响，如果在分娩过程中情绪过于惊恐、焦虑，便会使大脑神经失去了对子宫收缩的正常控制，子宫因而也失去了正常有效的收缩或缩复，从而发生子宫收缩乏力、不协调或痉挛性的收缩，使得子宫口不能顺利开大、开全，造成难产。

　　真相2 常见的有“肩难产”，即宝宝的头已经出来了，但肩膀却被卡住;或是胎位不正，臀位是较常见的异常胎位，它的发生可能由于孕妈妈的腹壁过紧、双胎、羊水过少或子宫畸形所致。正常头位分娩时。

　　真相3 多次分娩的孕妈妈、父母身材高大者、过期妊娠(但过期的胎宝宝并非都巨大)使胎宝宝长得过于巨大、孕妈妈患有轻型糖尿病，都可能使胎宝宝长得巨大，体重超过4000克。

　　“险”要表现

　　表现1 由神经紧张引起的难产可致使产程延长，因而造成滞产、手术产、产道撕裂、产后出血、胎宝宝子宫内缺氧及宝宝出生后窒息、产伤、颅内出血，脑瘫等一系列并发症。

　　表现2 肩难产的宝宝可由于往外牵拉，发生锁骨骨折或拉伤臂神经丛。正常头位分娩时，胎宝宝的头在第二产程中有较充裕的时间娩出，一旦胎头娩出，胎宝宝身体的其他部分就很容易娩出了。然而臀位分娩时，体积最大的头最后只能在短时间(8分钟)内娩出，如果未能娩出，脐带受压使得胎宝宝的血液循环将会停止，从而导致新生儿窒息、死亡或留下后遗症，还可因过度牵引胎头损伤宝宝的胸锁乳头肌。

　　化险为夷法

　　方法1 骨盆不够宽大的孕妈妈，在孕期不要过食甜食，以免胎宝宝长得太大不好娩出;在孕中晚期如果发现胎位不正常，应该在医生的指导下坚持做胸膝卧位矫正，使胎儿在临产前转为正常。

　　方面2 孕妈妈要在孕期接受无痛分娩的健康教育，了解分娩过程，知情选择减轻产痛、消除恐惧的各种服务，轻松顺利度过分娩关。

　　方法3 在孕期若是发现胎宝宝长得太大应及早查明是否患糖尿病，一旦确诊赶快治疗。

　　这是十月怀胎收获的过程，马上就要成为母亲了，马上就要看到朝思暮想的宝宝了……

　　一、 分娩第一期

　　这一期主要是从规律宫缩开始到宫口开全的过程。初产妇需11—12小时，经产妇6—8小时。准妈妈从规律的腹痛开始， 一阵又一阵，你会觉得肚子越来越痛，间隔越来越短，每次腹痛的时间越来越长，有些准妈妈开始喊痛了，表情也开始痛苦了。这时准妈妈可不要紧张，这是正常的生理过程。要听从医护人员的指导，保证休息和营养，配合医生的检查，耐心地待产。

　　1。 第一产程的表现

　　规律而逐渐增强的宫缩，进行性的宫口开大，胎先露下降，是临产的标志，也是第一产程的主要表现。

　　（1） 规律的宫缩。进入第一产程后，从间歇5－—6分钟，持续时间约30秒的宫缩开始，随着产程的进展，宫缩持续的时间越来越长， 50—60秒，间歇期越来越短， 2—3分钟，且强度逐渐增强。在宫口近开全时，宫缩持续时间可达60秒或再多一些，间歇期则1—2分钟。

　　（2） 宫口开大。临产后随着规律的宫缩，宫口会逐渐开大。据宫口开大的程度将第一产程分为两期，即潜伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩到宫口开大3厘米，活跃期是指宫口开大3－10厘米的时期。在此需要说明的是，初产妇和经产妇的宫口开大速度是不同的。初产妇先有宫颈缩短到展平，然后宫口才扩张；而经产妇是宫颈缩短展平和扩张同时进行的。所以经产妇明显要快于初产妇，这也是初产妇和经产妇第一产程进展快慢不同的主要原因。在潜伏期宫口开大较慢，活跃期则明显加快。初产妇的潜伏期约需8小时，经产妇的速度要比初产妇的快，但是个体之间差异较大，潜伏期长短因人而异，从数十分钟到数小时不等。初产妇的活跃期约需4小时，经产妇进入活跃期后则要准备接生了，因为经产妇进入活跃期后一般很快就宫口开全了。

　　（3） 胎先露下降。伴随着宫口扩张，胎头会逐渐下降。胎头在潜伏期下降不明显，在活跃期下降增快。在宫口开全时，胎头颅骨的最低点可降至阴道内，胎头较低的甚至在阴道口可以看见宝宝的头发了。胎头能否顺利下降，也是决定能否顺利阴道分娩的重要指标。

　　（4） 胎膜破裂。宫缩继续增强时，羊膜腔内压力越来越高，当压力增高到一定程度时，胎膜就会自然破裂。胎膜多在宫口近开全时破裂，这是胎儿和外界相通的一个时刻，胎儿的附属物之一——羊水会随之流出，在一定程度上起到冲洗产道的作用。破膜后，胎头能更好的贴紧宫口，引起反射性的子宫收缩而促进分娩。

　　2。 产妇的变化

　　产妇会觉得腹痛越来越重，越来越长，间隔越来越短。刚开始可能还不在乎，但渐渐地就有些忍耐不住了，表情也越来越痛苦了，有些人可能时不时痛吟几声，有些人可能忍不住干脆大喊大叫了，但相当部分的产妇都会表现出令人敬佩的母性的坚强和忍耐。在阵痛较厉害的时候，产妇还可听从助产人员的指导，作深呼吸动作，或用双手轻揉腰骶部最酸痛的部位或小腹部，有助于缓解疼痛。如果产妇实在难以忍受，可接受一些分娩镇痛措施，如笑气、腰及硬膜外联合麻醉等。

　　但是，需要提请产妇注意的是：只要你对分娩有坚定信心，完全可以承受这种疼痛，宫缩的阵痛是女性在成为母亲之前必不可少的人生历练，母亲的坚忍和宽容由此开始成长。

　　3。 补充体力

　　临产后，频繁的宫缩阵痛不但考验着产妇的意志，也消耗着产妇的体力。所以在医护人员和陪产家属的关怀照顾下，产妇不但要在思想上克服恐惧心理，树立信心，也要注意休息和营养，及时补充能量，可少量多次饮食，摄入高热量、易消化的食物，如稀米饭、软面条、甜粥等，并注意补充足够的水分，保证充沛的精力和体力，以完成分娩任务。

　　4。 如何配合医生

　　分娩期的产妇和胎宝宝都处于人生联系最紧密且最关键的时候，任何一方的变化都会给对方带来很大的影响。因此，医生和助产人员会对母婴和产程定时监测，以便及时发现异常及时处理。

　　宫缩时产妇的血压会有所升高，所以一般每隔4小时左右要测一次血压，若发现血压升高，还要增加测量次数以给予相应的处理。

　　助产人员还要常规地连续观察宫缩的持续时间、强度及间歇期等，并会记录下来。

　　每1—2小时用胎心仪听胎心，或用胎心监护仪连续监测胎心变化。

　　为了解宫口开大情况，医护人员还会定时进行肛门检查，若肛查发现胎先露、宫口或胎头下降程度不明确以及产程进展停滞等情况，医生还会在消毒后行阴道检查，从而决定下一步如何处理。

　　这每一项的检查都需要产妇的耐心地配合，特别是在需要作肛查和阴道检查时，产妇不要紧张，不要翻滚身体躲闪，不要大喊大叫，更不应拒绝检查，以免延误产程处理。

　　二、 分娩第二期

　　主要是胎头娩出的时期，即宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1－2小时，经产妇多在数分钟之内，少有超过1小时者。

　　1。 第二产程的表现

　　宫口开全后，宫缩较前更强，每次宫缩持续1分钟或以上，间歇期仅1－2分钟，这时胎头会进一步下降达骨盆出口，随着产程进展，会阴部因胎头下降而渐渐膨隆、变薄。胎头开始拨露，即宫缩时，胎头于阴道口露出，且露出的部分随着宫缩渐渐增大，但在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道。当胎头开始拨露时，助产人员就准备给产妇接生了。当胎头终于越过骨盆出口，在宫缩间歇也不再回缩时，称为胎头着冠。此时，会阴极度扩张，助产人员在此期间会更加注意保护产妇的会阴，随着产程继续进展，助产人员会协助娩出胎头，继之胎肩、胎体依次娩出，后羊水随着流出，第二产程结束。

　　经产妇的第二产程短，上述表现不易截然分开，有时仅需几次宫缩，即可完成胎头的娩出。

　　2。 产妇的变化

　　产妇这时觉得阵痛更加剧烈、频繁，持续时间更长。腹痛时伴随着腰骶部的酸胀感、阴道及会阴部的坠痛感等等难以名状的难受与不适。因胎头已下降压迫了骨盆底组织，准妈妈会反射性的产生排便感，于是不自主地向下屏气作排便状。所以此时准妈妈会用全身的力气来完成分娩的，除宫缩外，腹肌和膈肌等也加入了产力的组成。所以在胎头将要娩出时，对准妈妈的体力和意志的考验均达到了极限。

　　3。 补充体力

　　进入第二产程时，因准妈妈的体力已在第一产程消耗了很多，加上阵痛的刺激，所以多数的准妈妈都有体力不支的表现，如疲惫乏力、心跳气短，出汗增多等。准妈妈要明白补充体力的重要性，不要因疼痛而拒绝饮食。陪护人员更要注意不断给产妇补充水分，喂食高能食品，如巧克力和含糖饮料等。

　　4。 正确运用腹压

　　第二产程中，宫缩仍是分娩的主要产力，但由于腹肌和膈肌等的参与，加强了二产程中产力的力度，有助于产程的进展。但是何时使用腹压是有科学性的，如何运用腹压也是有技巧的。当宫口尚未开全而过早的使用腹压时，既浪费了体能易造成宫缩乏力，又可能使宫颈受压水肿，也会使产后膀胱膨出的程度增加；过弱的腹压不起作用，过猛的腹压会使胎头娩出过快，造成软产道撕裂。

　　正确的腹压运用是：宫口开全后，当宫缩到来时，产妇先行深吸气，屏住呼吸，再像解大便样向下用力，以增加腹压。宫缩间歇时，产妇可全身放松，安静休息。宫缩再现后重复同样的动作。当胎头枕部在阴道口露出时，助产人员会协助胎头仰伸，若这时宫缩较强，产妇可以张口哈气，可直到消除腹压的作用，在宫缩间歇时，产妇可稍用腹压向下用力，使胎头缓慢娩出，以免会阴撕裂。胎头娩出后仍要注意保护会阴，按程序娩出胎儿其他部分。所以准妈妈一定要听从医生和助产人员的指导，正确地运用腹压，安全顺利地完成分娩。

　　三、 分娩第三期

　　1。 第三产程的表现

　　（1） 胎盘、胎膜娩出。胎儿娩出后，产妇会感到一阵轻松，宫缩也停止了，子宫底下降到了平脐。数分钟后，宫缩再次出现。由于宫腔的缩小，胎盘与子宫壁发生了错位而剥离，子宫继续收缩，致使胎盘最终完全剥离而排出，胎膜亦随之排出。第三产程结束。

　　（2） 预防产后出血。随着胎盘的娩出，子宫壁上胎盘的剥离面会有不同程度的出血，但是子宫会很快收缩至脐平，收缩的子宫肌能压迫血管而止血。所以良好的宫缩会有效地减少产后出血。通常在胎儿肩部娩出时，医护人员会给产妇注射缩宫素以预防产后出血。有的情况下，在子宫收缩良好而出血量仍多时，医护人员会在胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜是否完整，若不完整会采取清宫的措施；还会检查软产道裂伤部位有无出血，若有出血会采取缝扎止血。总之，在分娩过程中，只要医护人员技术过硬，负责认真，产妇积极配合，听从正确指导，就能很好地预防产后出血。

分娩可能会带给宝宝的5个意外 

　　危情一 前置胎盘

　　危情真相

　　正常妊娠时，胎盘应附着于子宫体上段的前壁、后壁或侧壁上，如果胎盘附着于子宫体下段或覆盖在子宫颈内口上，则为胎盘前置。可能是有关受精卵发育迟缓，在到达子宫腔时尚未发育着床的阶段，仍继续下行而植入子宫体下段，并在此生长发育；也可能与子宫内膜受损有关，如多次刮宫。根据胎盘遮盖子宫颈内口的多少不同，可分为完全性、部分性前置及低置胎盘。

　　“险”要表现

　　1.在妊娠晚期或分娩开始时没有诱因地出现阴道出血，而且这种出血常常是突然发生，有些孕妈妈夜里醒来，发现自己已躺在血泊中，但与其他阴道出血不同的是腹部并不疼痛，而且腹肌柔软，也无子宫收缩。

　　2.阴道出血发生的时间早晚、反复发作的次数及出血量与胎盘所在的位置密切相关。完全性前置胎盘出血时间早，大约在妊娠28周后出现，出血量多且反复发生；低置性胎盘出血时间多发生在妊娠37—40周或分娩开始，出血量较少；部分性前置胎盘的出血时间及出血量介于这两者之间。

　　不良结局

　　1.前置胎盘的最大危险在于失血。一开始出血量可能并不多，而且有可能自行停止，但是流血将会反复发生，并且出血量一次比一次增多，甚至大量流血而使孕妈妈陷入休克，如不及时抢救将会有生命危险。

　　2.分娩时阻碍胎儿在子宫内倒转，同时影响胎头下降，引起胎位不正或胎头高浮，从而发生难产；并可因胎盘前置部分剥离，使得胎儿与母体的营养供应和氧气交换减少，很有可能造成胎死宫内。

　　化险为夷法

　　方法1

　　孕妈妈一定要定时做产前检查，因此，通过做B超可诊断出90％的前置胎盘。

　　方法2

　　在妊娠晚期出现事先毫无异样感觉的无痛性阴道出血时，首先要考虑到前置胎盘的可能，孕妈妈及家人不要紧张，尽量静卧，并尽快平稳地送往医院，以便及早诊治。

　　方法3

　　如果出血量不多，子宫口已开大，胎儿先露部也已压迫胎盘，估计在短时间内能以阴道分娩，要接受人工破膜从阴道分娩。

　　方法4

　　如果出血量不多，但胎儿不足37周及为了考虑成活能力，可在一边治疗一边严密观察的情况下待产。

　　方法5

　　对于流血量多且短期内不可能结束分娩的孕妈妈，或者阴道大量流血已陷入休克状态的孕妈妈，为了降低母婴死亡率，赶快采取剖宫产结束妊娠。

分娩可能会带给宝宝的5个意外 

　　危情二 脐带先露和脐带脱垂

　　危情真相

　　脐带是妈妈向胎宝宝提供营养和氧气的重要通道。

　　通常在分娩时，应该是胎宝宝的头最先娩出，紧接着胎宝宝的身体顺次娩出，直到最后，脐带和胎盘才相继娩出。如果在胎膜未破时，脐带就已经位于胎宝宝最先露出部位的下面，称为脐带先露；如果胎膜已破，脐带脱出子宫颈口或阴道口外，称为脐带脱垂。这是由于胎宝宝最先露出的部位没有能与骨盆入口处衔接，或是衔接得不好，因而留有空隙。当胎膜破裂时，脐带便可随着羊水从这个空隙先于胎盘而露脱出；除此，胎位不正时，如胎宝宝的双脚在下，当一只脚滑出时，脐带通常也跟着滑落到子宫颈口外；另外，羊水过多、脐带的附着处接近子宫颈口，也可引起脐带先露或脱垂。

　　“险”要表现

　　在分娩的过程中，胎宝宝的心跳减慢并且变得不规律，连续每分钟少到100次，胎儿监护仪也显示出胎宝宝在子宫内缺氧的征象；此时，产妈妈应该马上变成头低脚高位或变换身体姿势，如从一侧转向另一侧，这时若是胎宝宝的心音有所好转，可以说明发生了脐带脱垂，脐带如果尚有搏动，表示胎宝宝还活着，要是搏动小时，说明胎宝宝已经不幸在宫内遇难。

　　还有一种情况为胎宝宝的心音迅速消失，但脐带并没有脱垂于胎宝宝最先露出的部分之下，而只是在最先露出部分的周围。需要提醒的是人们常常不知道这是脐带脱垂所致，因此，碰到这种情况时一定要多加注意。

　　不良结局

　　发生脐带先露或脐带脱垂时，脐带往往被压于胎宝宝最先露出的部分和骨盆壁之间，脐带的血流循环因此受到阻碍，在3分钟内，胎宝宝即可由于缺血缺氧而发生宫内窘迫，甚至死亡，因此脐带先露或脐带脱垂是分娩时威胁胎宝宝生命的严重并发症。

　　化险为夷法

　　方法1

　　由于脐带先露和脐带脱垂对胎宝宝的生命威胁极大，而且一旦脱出就很难再还纳，因此预防要比治疗更为重要。在分娩开始时，如果胎宝宝最先露出的部分还未入盆，胎位不正常及羊水过多的产妈妈，一定要静静卧在床上，尽量减少活动，以免引起胎膜早破。

　　方法2

　　一旦在家里发现脐带脱出，家人要以最快的速度把产妈妈躺着送往医院，以免使脐带受到更严重的压迫。

　　方法3

　　当胎膜破裂时，应立即听胎宝宝的心音。如果心音变慢，并且2—3次听诊每分钟都在100次左右，当即把床头摇低，床尾摇高，好让胎宝宝的身体离开压迫脐带的位置。同时吸氧并从阴道内将先露部往上推，使它勿压迫脐带，然后赶快进行剖宫产手术。

分娩可能会带给宝宝的5个意外 

　　危情三 胎膜早破（早破水）

　　危情真相

　　胎膜在临产之前发生破裂称为早破水，这是分娩时十分常见的一种并发症。通常是由于胎位不正、骨盆狭窄、胎宝宝的头与妈妈骨盆不相称、羊水过多所致，但当子宫颈口发生病变，如多次做人工流产使子宫颈重度裂伤、形成疤痕，可使羊膜腔内压力不均匀，致使胎膜早破；除此，在孕末期依旧进行性生活，引起子宫内感染，特别是精液内的前列腺素，诱发了子宫发生收缩，从而改变了羊膜腔内的压力造成早破水；另外，剧烈的咳嗽、突然大笑或大怒、做较重的体力工作、外力冲击腹部、摔倒等，都可使腹腔内的压力骤然升高，压迫胎膜，遭到破裂。

　　“险”要表现

　　孕妈妈可突然感到有水从阴道内流出，时多时少，连续不断地往外流。如果胎膜破口较小，或破裂的地方较高时，则羊水的流出量少，如果从阴道内往上推动先露时有羊水流出，即可确定是胎膜早破；反之，推动先露部但并不见流液增多，往往可能是尿失禁。胎膜早破对母子二人都有危险，必须赶快去就医。

　　不良结局

　　胎膜是胎宝宝的保护膜，一旦破裂便失去了保护作用。首先，细菌可沿着阴道上行进入羊膜腔内感染胎宝宝，使胎宝宝发生缺氧；其次，细菌也可经胎盘进入母体血液循环，引起菌血症、败血症，还会增长产后出血、产褥感染和羊水栓塞的机会，使妈妈生命受到威胁，除此，羊水外流致使子宫变小，刺激子宫发生收缩，如果此时尚不足月，就会引发胎宝宝早产，由于器官功能不全，因此生活能力差，对胎宝宝生存很不利；另外，还可造成严重威胁胎宝宝生命的脐带脱垂。

　　化险为夷法

　　方法1

　　孕妈妈也一定要在孕期定时做产前检查，一般在怀孕5—7个月间，每个月去做一次检查；怀孕7—9个月，每半个月去做一次检查；怀孕9个月以上时，每周去做一次检查，有特殊情况随时去就诊。

　　方法2

　　不要去做剧烈的活动，不要再提重物，也不要走长路、跑步、长途颠簸及工作得太紧张；避免去拥挤的场所和挤公交车。

　　方法3

　　在怀孕的末期3个月，一定要减少性生活，尤其是最后的1个月，切记性生活是禁止的。

　　方法4

　　一旦破水，不管是否到预产期，有没有子宫收缩，都应立即去医院就诊。为了预防胎宝宝的脐带脱出，破水后应立即抬高臀部躺下，外阴垫上一片卫生棉，不可再入浴，就是赶往医院的途中也需采取躺卧姿势。

　　方法5

　　胎宝宝尚未足月时发生破水，可先观察。怀孕28—32周时，应力争保胎治疗，以维持到怀孕32周或以后分娩，怀孕33—35周时，特别是33—34周时，则应在保持外阴清洁的情况下等待48—72小时，如果没有感染可期待至35周，以明显降低胎宝宝发生不测。

　　方法6

　　如果胎宝宝发生宫内感染、缺氧窘迫时，应紧急做剖腹产手术，尽快让胎宝宝出世。

分娩可能会带给宝宝的5个意外 

　　危情四 胎宝宝在妈妈子宫内窒息

　　正常情况下，通过子宫胎盘的循环，妈妈把吸进的氧气输送给胎宝宝，同时再把胎宝宝代谢出的二氧化碳带到身体外。

　　然而，妈妈在即将分娩或在分娩过程中，时常会由于多种原由而导致胎盘功能发生异常，从而严重地影响了胎宝宝与母体的气体交换，使胎宝宝在妈妈的子宫内因为缺氧而发生窒息。

　　危情真相

　　真相1 胎盘发生了病变，如胎盘出现早剥、前置胎盘；妈妈患上妊娠高血压症、糖尿病、肾炎；过了预产期胎宝宝迟迟不出生及妈妈与胎宝宝血型不合等，都可使子宫向胎盘输送的血流量减少，胎盘功能因此而受到损伤，从而影响给胎宝宝的供血量，使胎宝宝在妈妈的子宫内因缺氧而发生窒息。

　　真相2 在分娩时刻，胎宝宝的脐带发生脱垂、打结、缠绕或脐带过短；或妈妈的子宫收缩过频、过强，甚至发生痉挛，使胎盘血管受挤，胎盘血液循环不能通常运行，造成胎宝宝在宫内缺氧。

　　真相3 妈妈对分娩充满恐惧感而使精神过度紧张，或因胎宝宝长的太大或胎位不正等，都可使产程延长，导致胎宝宝的头部受压时间过于长久，大脑受到损伤。

　　真相4 妈妈患心脏病、急性传染病、贫血等，也可使血液中的氧含量减少，由此影响对胎宝宝的氧气供给。

　　“险”要表现

　　表现1 最令人担忧的表现是胎宝宝的心音不正常了！本来胎宝宝的心脏跳动应该是每分钟120—160次，而在缺氧时，心跳突然先变快，大约变成每分钟跳160次，这是由于胎血中氧含量不足而二氧化碳过多引起的一种神经反馈性调节，但这种调节是有限度的，超过限度时，心跳会逐渐变慢至110—120次，同时心跳的强度也由强变弱。当心跳每分钟少于100次时，胎宝宝的生命就岌岌可危了。

　　表现2 胎宝宝在发生心跳变化的同时胎动也发生了改变，表现在刚一缺氧就出现躁动及胎动频繁，这是胎宝宝拼命想摆脱缺氧而做的挣扎。但随着缺氧的程度越来越重，胎宝宝终因无力挣扎而胎动越来越弱，而且次数越来越少。

　　表现3 胎宝宝在缺氧时，会引起肠蠕动以及肛门肌肉的松驰，由此使胎便排于羊水中，结果此时妈妈发生破膜，就可在羊水中见到胎便，这表明胎宝宝窒息严重。

　　不良结局

　　缺氧时间越长，对胎宝宝越为不利，当心跳每分钟少于100次时，胎宝宝的生命就岌岌可危了，如果继续下降，最终心跳消失，胎宝宝发生死亡。即使幸存下来也很可能留下神经系统的后遗症，脑瘫等。

　　化险为夷法

　　方法1 孕妈妈在怀孕时，一定要按时去做产前检查，以便及早发现异常。一旦发现患心脏病、贫血、糖尿病、妊娠高血压以及过期妊娠，马上积极进行治疗。

　　方法2 注意观察胎宝宝的心跳和胎动次数及强度，尤其是在临产时，如果不有正常的现象争取早发现、早处理。

　　方法3 如果有胎头浮、胎位不正如臀位、横位等，应该在怀孕末期多多注意休息，以防发生胎膜早破、脐带脱垂等并发症。

　　方法4 分娩时，一旦发生胎宝宝缺氧，要积极配合所采取的各种治疗措施，如吸氧等。经治疗不见好转，应该听从医嘱迅速结束分娩，根据宫口开大程度做剖宫产或阴道助产手术。

分娩可能会带给宝宝的5个意外

　　危情五 孕妈妈难以生出宝宝

　　孕妈妈在生宝宝的时候，能否顺利生出主要取决于产力、产道和胎宝宝这三方面的相互依赖、促进和协调作用，其中任何一个或一个以上的因素发生异常，都会使分娩受到阻碍，从而发生“难产”，即孕妈妈难以生出宝宝。

　　危情真相

　　真相1 通常来讲，产道、胎位及胎宝宝的大小都较固定，而惟有产力是在临产时才开始的。产力的主要动力来源于有效的子宫收缩，即收缩应该是有节律、协调的。然而，这种有效收缩除了由子宫肌肉本身的主动运动外，尚还受心理因素的影响，如果在分娩过程中情绪过于惊恐、焦虑，便会使大脑神经失去了对子宫收缩的正常控制，子宫因而也失去了正常有效的收缩或缩复，从而发生子宫收缩乏力、不协调或痉挛性的收缩，使得子宫口不能顺利开大、开全，造成难产。

　　真相2 常见的有“肩难产”，即宝宝的头已经出来了，但肩膀却被卡住；或是胎位不正，臀位是较常见的异常胎位，它的发生可能由于孕妈妈的腹壁过紧、双胎、羊水过少或子宫畸形所致。正常头位分娩时。

　　真相3 多次分娩的孕妈妈、父母身材高大者、过期妊娠（但过期的胎宝宝并非都巨大）使胎宝宝长得过于巨大、孕妈妈患有轻型糖尿病，都可能使胎宝宝长得巨大，体重超过4000克。

　　“险”要表现

　　表现1 由神经紧张引起的难产可致使产程延长，因而造成滞产、手术产、产道撕裂、产后出血、胎宝宝子宫内缺氧及宝宝出生后窒息、产伤、颅内出血，脑瘫等一系列并发症。

　　表现2 肩难产的宝宝可由于往外牵拉，发生锁骨骨折或拉伤臂神经丛。正常头位分娩时，胎宝宝的头在第二产程中有较充裕的时间娩出，一旦胎头娩出，胎宝宝身体的其他部分就很容易娩出了。然而臀位分娩时，体积最大的头最后只能在短时间（8分钟）内娩出，如果未能娩出，脐带受压使得胎宝宝的血液循环将会停止，从而导致新生儿窒息、死亡或留下后遗症，还可因过度牵引胎头损伤宝宝的胸锁乳头肌。

　　化险为夷法

　　方法1 骨盆不够宽大的孕妈妈，在孕期不要过食甜食，以免胎宝宝长得太大不好娩出；在孕中晚期如果发现胎位不正常，应该在医生的指导下坚持做胸膝卧位矫正，使胎儿在临产前转为正常。

　　方面2 孕妈妈要在孕期接受无痛分娩的健康教育，了解分娩过程，知情选择减轻产痛、消除恐惧的各种服务，轻松顺利度过分娩关。

　　方法3 在孕期若是发现胎宝宝长得太大应及早查明是否患糖尿病，一旦确诊赶快治疗。

分娩的七种姿势 你知道吗？

生产是一件很自然的事情，就像吃饭一样，每个人吃饭的习惯也会不同，同样的，生产的状况也因人而异，而分娩姿势理所当然每个人都可以不一样。

孕期锻炼法让你“无痛分娩”

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如果你确定采取顺产，就要体验将奏响的分娩三部曲了！这是十月怀胎收获的过程，马上就要成为母亲，马上就要看到朝思暮想的宝宝了……

延伸阅读：

分娩时母亲的疼痛有利于宝宝

　　分娩时需要疼痛的原因

1. 宝宝在妈妈子宫里生活就像被装在一个口袋里一样，袋口处有扎紧的绳子，这扎紧的绳子就是妈妈的子宫颈口。子宫颈口和长长的阴道，由坚硬的结缔组织和肌肉组成，平时这些器官都是紧紧地关闭着，以防止孕期里的宝宝从口袋里滑脱出来。随着妊娠即将结束，这些坚硬的结缔组织和肌肉在临产激素的作用下开始变松变软，以利于分娩时软产道的扩张便于宝宝从此通过。

　　分娩的过程，说白了就是把宝宝从妈妈的子宫和生殖道中挤排出来的过程。然而，在分娩中若没有推动宝宝前进的动力，宝宝是无法娩出的。这一动力，主要就是妈妈子宫的收缩力(疼痛)。

　　子宫收缩力起两个作用：

　　A。促使子宫颈张开，宫颈口的张开还需要靠宝宝用自己的头硬顶，才能把它们撑到足够大，让自己的头和身体通过。而这项艰难的工作单凭宝宝自己本身是做不到的，只有靠妈妈的疼痛一次次推动的帮助才能完成。

　　妈妈在分娩中的痛感是由于妈妈的子宫在收缩引起的，而子宫的收缩正是在帮助宝宝扩充产道，推动宝宝前进。没有子宫的收缩力，宝宝就不能够把产道扩开。

　　B. 产道的“大门”一旦被打开，宫缩又将会促使宝宝尽快娩出来到人间。因此说，妈妈的疼痛是必须的。