4月12日-13日，香港中文大学、广州医科大学附属第三医院在广州华泰宾馆联合举办了降低剖宫产率强化培训班，减少剖宫产，提供自然分娩问题备受关注。图老师健康网就自然分娩话题采访了广州医科大学附属第三医院资深助产士沈健，沈助产士向我们介绍了自然分娩的好处，以及值得产妇借鉴的自然分娩的先进经验。
广州医科大学附属第三医院资深助产士 沈建
助产士支招 如何快乐自然分娩
助产士的工作，并非简单的负责产妇的接生工作，助产士们应该具备一些医生的知识和技术，他们在推动自然分娩中发挥着重要作用。
很多产妇因为害怕痛，有条件自然分娩却选择了剖宫产手术，当然还有一部分人是因为害怕会阴侧切，这两个因素直接影响着剖宫产率高低。要怎样解决这两方面的问题呢？沈助产士提出：第一，产妇之所以害怕会痛，是因为没有做好心理准备，所以要开展一些助产士门诊。从还没有怀孕到怀孕中晚期，对她进行教育，消除其恐惧心理，让她接受自然分娩的这个过程；第二，开展分娩旅行团，因为产妇没有去过产房，觉得产房很恐怖，为此我们会组织这一类产妇到产房提前熟悉和了解一下环境，这对于消除紧张的情绪也会有一些帮助。第三，针对会阴侧切率的问题，也会做一些工作，在产妇晚期的时候做一些盆底肌肉的锻炼，然后提高会阴肌肉的弹性。在生的时候，会评估会阴条件，如果会阴条件好的话，就不会侧切，可能裂伤一点点都不会怕的。第四，媒体的作用，希望媒体通过各自平台多传递一些正能量，让产妇不会太恐惧自然分娩，多多宣传一下自然分娩的好处。
产妇在自然分娩前要注意心理的准备和身体的准备，一方面，心理的准备就是指消除紧张的情绪，最好能去参加孕妇学校的学习，看一下助产士门诊，对自然分娩能有一个正确的认识；另一方面，分娩是一个体力活，要保证有充足的体力，产前多多锻炼身体，锻炼盆底肌肉，促进自然分娩。
自然分娩好处多 不影响生二胎
与剖宫产相比，自然分娩对于产妇和胎儿分别都有不少好处。沈助产士指出对产妇而言，首先它能避免有疤痕，疤从肚皮到子宫有很多层，对人的损伤很大；其次，能减少出血、麻醉以及感染的风险，剖宫产出血比自然分娩多很多，剖宫产感染的风险也比自然分娩感染的风险大很多，剖宫产需要麻醉，麻醉也有一些风险；再次，能降低得盆腔炎的可能性，因为剖宫产手术，盆腔里都会有一些炎性的粘连，远期出现盆腔炎的可能性很大；最后，不会影响二胎，如果做过一些手术再去怀孕，包括一些高危的并发症，前置胎盘、胎盘植入等，这些比较凶险的疾病可能性就会增加很多，而在生二胎的时候，如果选择自然分娩，子宫破裂的风险、产后出血的风险也会大很多。
自然分娩对于宝宝来说是一个自然而然的过程，“瓜熟蒂落”，宝宝完全成熟了才能出来，经过阴道的挤压，对他的神经系统发育、各个脏器的发育都是有好处的。
疤痕子宫孕妇能否自然分娩？
目前放开二胎政策，很多生二胎的妈妈之前都做过剖宫产，同时，近年未育女性得子宫肌瘤手术而导致的疤痕子宫的孕妇也越来越多，特别有一些本次怀孕时间离手术时间还未到一年的，这样的情况是否可以自然分娩，成为众多人关注的点。剖宫产的子宫疤痕，较大的子宫肌瘤剔除后的疤痕宫，再次受孕最好在一年半到两年的时间是最好的，这时子宫疤痕的弹性是比较好的，疤痕的恢复也比较好。如果在一年之内怀孕，这个疤痕可能就长不好，出现破裂的风险会大一点，但是也不是绝对的，因为如果出现先兆子宫破裂的情况，它会有一些临床表现。沈助产士说：“像这样的产妇，她要顺产，不是一点机会都没有，我们会在术前评估的，会根据她上一次做手术的方式，因为什么原因做手术，术后恢复得怎么样，这一次子宫下段有没有压痛，测下子宫疤痕的厚度，以及评估下小孩的情况，骨盆的情况，如果没有特别大的禁忌，我们还是会让她试，然后再做严密的监测试产。”从疤痕子宫孕妇试产的结果来看，子宫破裂的风险还是比较小，基本上绝大部分都是可以顺产的。不过，值得一提的是如果出现先兆子宫破裂的征象的话，可能就会放开手术指征，去做手术。
图老师健康网育儿频道分娩栏目讯 2014年5月5日是国际助产士日，广州医科大学附属第三医院举办了“分娩旅行团”活动，对于本次活动中受到关注的自由体位分娩，广医三院资深助产士、产房谭建梨护士长表示，选择何种方式自由体位分娩会遵照产妇个人意愿来进行。虽然自由体位分娩是人性化的分娩方式，但是并非所有产妇都能选择自由体位分娩的。 那么，有哪些禁忌症的产妇不能选择自由体位分娩呢？谭建梨护士长指出，比如说高血压患者、合并有子痫前期的患者以及心脏病患者等，分娩方式就不能选择自由分娩，因为这些有合并症的产妇，自由体位分娩的风险是难以评估的，专业的医护人员在预估到这些有合并症产妇可能出现紧急状况，在有利于对产妇和宝宝采取抢救措施的前提下，依然会采取最传统的膀胱截石位进行接生，因为对于助产士来说，保障母婴安全才是选择分娩体位的前提。 除了分娩体位外，产房的环境也很重要，谭建梨护士长介绍，广医三院产房一般分为清洁区、待产区和产程区，一般产妇被收入产房之后，会先在准备间，做抽血、测胎心、称体重等准备程序，宫口开3公分之内会一直待在待产间，直到宫口大于3公分才会进入产程间生产。在待产间，墙壁到处贴着自然分娩体位等科普宣传图画，还有小凳子和导乐球等物品。在这里，助产士会教产妇，在待产的时候，如何来使用这些辅助用品来帮助自己减痛和呼吸。 谭建梨护士长另外还表示，广医三院助产士在孕妇学校三年来也开办了156场次的培训。分娩旅行团开办了106期，接待准爸爸准妈妈大约1060名。而这种形式也受到了产妇们的欢迎。 图老师健康网育儿频道分娩栏目讯 2014年5月5日是国际助产士日，广州医科大学附属第三医院举办“分娩旅行团”活动，在活动期间，广州医科大学附属第三医院产科李映桃主任针对当下流行的分娩方式——自由体位分娩进行了详细解释，她表示：自由体位分娩是当下最人性化的分娩方式，产妇觉得怎样舒服就可以怎样生。 自由体位分娩：最人性化的分娩方式 在不少市民眼里，“自由体位分娩”一词是十分陌生，对此，李映桃主任表示，这与没有在社会上广泛传播有关，目前，广医三院产科就早已开展自由体位分娩方式。 李映桃主任表示，目前国际助产的潮流是回归自然的“人性化分娩”，即指孕妇及胎儿健康状况良好，分娩过程中孕妇根据助产士专业的指导选择自己感觉舒适的体位姿势（如蹲位、站位、跪位、俯卧位等），助产士则配合产妇的体位来迎接宝宝的出生。 “由于母亲不是被动躺在分娩床上，其活动可以和胎儿的转动更完美地适应，故自由体位分娩可较好地舒缓疼痛，减少产妇紧张、恐惧与不安的情绪，能促进自然分娩，有效降低剖宫产率。”李映桃主任说。 李映桃主任介绍，传统的分娩体位，一般是从进待产室起就仰卧在床上，等待宫口开到三厘米，然后再进入产程区，继续躺在产床上生产。 自由体位分娩，孕妇怎么舒服怎么生 “传统的分娩体位虽然有利于医护人员进行产程观察，当产程中发生危急情况时有助于对产妇采取快速有效处理，但并非最佳的生娃姿势。”她说，一般情况下，一个产程长达12～16小时，如果一直仰卧在产床上分娩，身体重量对脊柱和盆底的压迫，容易使产妇疲劳，而且，仰卧有违于重心引力的规律，不利于快速生产，同时，由于仰卧对直肠等脏器的压迫明显，也容易加重产痛。 李映桃主任说：“而自由体位分娩，产妇不需要一直躺着。”李映桃说，产妇可坐着生、蹲着生、站着生、跪着生、趴着生、也可以半卧着生……“她们觉得怎么舒服，就可以怎么生，想怎么生就怎么生。”无论她们采取什么体位分娩，助产士都会配合她们的体位来迎接宝宝的出生。 “从理论上说，四肢着床的体位是最佳分娩体位。”李映桃主任分析，因为以这种“跪位”分娩，最契合宝宝在产道中的转动方向，也是妈妈骨盆最大化的方式。“但是，这种体位最累人，妈妈的膝盖支撑不了多久”。 摆姿势不会伤及胎儿，自由体位分娩要按实际情况选择 至于各种姿势会否对胎儿造成伤害，李映桃主任说，这尽可放心，因为产妇的腹壁、腹腔、子宫、羊水对胎儿有多重保护，而且，胎儿自己也有一定的自我保护能力。 李映桃主任同时也提醒，也并不是所有的准妈妈都能进行自由体位分娩。“能否进行自然分娩，就要进行严格的评估。同时，有血压高、心脏病等合并症的产妇最好采取传统体位分娩，这有利于医护人员更好地观察产程和及时采取急救措施。” 图老师健康网育儿频道分娩栏目讯，在广州医科大学附属第三医院“分娩旅行团”活动中，广医三院产房王晓怡主任介绍了自由体位分娩与传统体位分娩之间的差别，她指出，选择自由体位分娩能最大限度缓解产妇的腰骶部疼痛。 王晓怡主任介绍，现在国际上都是主张自由体位分娩，但实际上在大多数情况下，我国大部分医院还是采用传统的膀胱截石位，也就是市民所熟悉的产妇仰卧在产床上分娩。但是，这种顺产姿势对产妇而言也是有缺点的，首先，膀胱截石位对产妇来说是非常疲劳的，尤其是对产妇腰椎及盆底产生压迫，使产妇分娩时，腰骶部非常疼痛；其次在物理方面，分娩时由于万有引力的作用能使产妇分娩，如果孕妇躺在产床上，是有点违背万有引力定律。 王晓怡主任说：“但是膀胱截石位作为最经典的顺产分娩体位，其实对产妇和医护人员也是有一定的益处，尤其对医护人员而言，这种体位是方便接生，另外，如果产妇在分娩时出现紧急情况需要抢救，是必须采取膀胱截石位进行分娩的。” 王晓怡主任表示，一个各项指标正常的产妇，是完全可以采取自由体位分娩的，让产妇自己起来活动，最明显的效果就是减轻了对腰骶部压迫，减少疼痛，另外活动过程中，能让产妇分娩时紧张情绪得到缓解，另外，自由体位分娩最大的人性化就是能让产妇分娩时感到舒服，比如说，产妇的胎方位不是很理想的，她仰卧着分娩时，对直肠的压迫就很明显，如果她站起来或改变其他体位，那么这种压迫对她来说就不那么难受。 那么，进行自由体位分娩时，需要多少个助产士进行陪同呢？王晓怡主任指出，自由体位分娩在对助产士数目的要求上不是恒定的，例如有的产妇选择坐着生，那需要助产士的数目只需要两名，如果是蹲着生则需要三位助产士。 延伸阅读： 自然分娩时的疼痛每个人不一样 从科学角度来讲，每个人的痛感是不一样的，所以到底有多痛，产妇只有到真正生产时才会知道。 在医学疼痛指数上，产痛仅次于烧伤灼痛，排在第二位。约一半的产妇会认为分娩疼痛难以忍受，有“痛不欲生”的感觉，这种情况应该有多方面原因，其中心理因素也有一定关系;另有一些产妇的产痛则没有那么强烈，只是在子宫收缩时会感到腹部和腰骶部一阵阵的胀痛不适，有些人只会觉得特别不舒服。 大多数女性所感觉到的疼痛与自己在月经期所经历的痛经感觉是相似的，只是比这种感觉更加强烈。在胎儿即将娩出时由于女性外阴的位置会扩张，所以这个时候会有灼痛的感觉，而且疼痛感比较强烈。 而且不仅是生产的疼痛问题，而且生产的时间问题每个人都是不一样的。一般来说，骨架小的女性会不易生产。
分娩相关推荐
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com/fm/）
分娩相关推荐
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com/fm/）
