剖宫产儿和顺产儿的差异在哪里？

剖腹产宝宝和顺产宝宝会有哪些差别呢？现如今，相关的专家和医生都提倡顺产，因为顺产的好处多多。那么，你知道单单对于宝宝来说，顺产和剖腹产相比的好处都有哪些吗？快来和小编一起认识认识吧。

剖宫产儿发生肺炎的概率要高

有学者统计剖宫产和阴道分娩的婴儿在新生儿期间发生病理性黄疽、脐炎、脓疱病、呕吐等疾病的总体发病率没有明显差异。但剖宫产儿发生肺炎的概率要高，提示剖宫产可能增加新生儿期肺炎的发病率。主要原因一是在自然分娩时，子宫节律性的收缩使宝宝胸廓受压与扩展，有利于他们肺部活动及出生后的气体交换，有利于预防新生儿吸入性肺炎。二是由于分娩的过程中胎儿在产道内受挤压，可使肺泡、支气管和气管内的液体在出生后自口鼻流出， 有效地预防了吸入性肺炎的发生。

剖宫产儿胃肠道疾病的发生率稍高

国内相关研究表明剖宫产儿腹泻的发生率是顺产儿的1.25倍，这可能与剖宫产后母乳喂养率低、人工喂养不当有关。宝宝辅食添加的不合适可引起消化功能紊乱，引起腹泻。国外研究证实同样母乳喂养的宝宝，肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌等菌群的平均水平，顺产儿要高于剖宫产儿。而这种差异是一个长期的过程不仅仅局限于婴幼儿时期。

剖宫产儿的免疫力相对低下

近年来有报道称，剖宫产宝宝体内的免疫因子（IgG、IgA、IgM）的含量明显低于经阴道分娩的宝宝。所以剖宫产娩出的新生儿对感染的抵抗力较自然分娩的新生儿低，发生感染的机会增多，易患感染性疾病。

剖宫产的宝宝易过敏

临床资料显示，剖宫产儿发生过敏的风险显著增加，特别是有家族过敏史的剖宫产儿，他们将来发生过敏的概率可能提高3倍以上。为何剖宫产的宝宝更易过敏呢？这主要与剖宫产儿暴露于特定的医院环境中，其肠道内益生菌群的定植率延迟并且数量低有关。经阴道分娩的宝宝，通过接触母体产道和分娩环境的菌群，能建立正常的菌群环境，肠道有益菌的定植率较高，因而能发挥较好的免疫调节功能。但经剖宫产娩出的宝宝，手术的过程都是无菌操作的，不利于机体内正常菌群的建立。宝宝出现过敏性疾病，在不同的年龄阶段会表现出湿疹、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等不同的症状。

剖宫产儿与顺产儿在体格发育上无明显差异

婴儿出生后体格的生长发育首先受遗传因素的影响，充足合理的营养摄入、良好的环境卫生条件、细致的护理、运动锻炼等均可促进宝宝后天的生长发育。国内外研究资料显示剖宫产儿与顺产儿在体格发育方面没有明显的差异。剖宫产可能在母乳喂养成功率低、婴儿易患感染性疾病等方面间接影响宝宝的体格生长发育。

美国的一项研究声称剖宫产儿，在三岁时出现超重的几率是顺产儿的两倍。研究者在排除导致儿童超重的家族遗传和日常饮食习惯等因素后，仍然发现剖宫产和超重的比率是正相关的。推测这可能跟前述新生儿肠道内菌群的差异有关。这些孩子在吸收食物营养时存在某些差别，最终导致超重的发生。

剖宫产儿与顺产儿在智力上无明显差异

虽然目前研究尚未发现剖宫产儿与顺产儿在智力方面存在差异，但剖宫产可增加新生儿缺氧和窒息的风险，造成脑损伤，从而影响宝宝的脑功能。剖宫产手术中麻醉时孕妇容易发生血压下降，当血压下降幅度超过基础值的1/3时可使子宫胎盘血流量降低，导致胎儿缺氧及酸中毒。再者剖宫产儿呼吸系统并发症较多，严重时可造成缺氧和窒息。

剖宫产儿的感觉统合能力差

目前国内外较多研究报道了剖宫产对儿童感觉统合能力的不良影响。感觉统合是指将人体器官各部分感觉信息输入组合起来，经大脑的整合作用，完成身体内外直觉并作出反应。只有经过感觉统合，神经系统的不同部分才能协调整体工作，使机体更好的适应外环境。胎儿娩出产道的过程亦为感觉统合形成的过程，正常分娩的胎儿在子宫内胎头下降的过程中，触觉、前庭平衡能力即开始发展。胎儿经过产道的不断挤压， 使全身皮肤、躯干四肢及胎头连续接受压力触觉及视、听、嗅觉等信息的输入，刺激大脑产生分辨、统合作用，并反射于肢体做出适应性协调活动，使胎儿能以最佳的姿势、最小的径线顺利娩出。因此经阴道分娩的宝宝在出生时已经具有了初级的脑功能，而剖宫产手术是一种干预性分娩，胎儿完全是被动地在短时间内迅速娩出。所以宝宝欠缺了早期大脑和皮肤的压力触觉刺激，到婴幼儿期出现感觉统合失调的可能性增大，即感觉刺激信息不能在中枢神经系统进行有效的组合，整个身体不能和谐有效地运作，出现学习与交往困难。

两种分娩方式对宝宝心理行为的影响

剖宫产是儿童注意缺陷多动障碍（即多动症）发生的一个危险因素。临床资料显示在患多动症的儿童中，剖宫产的孩子占了八成。究其原因，可能与剖宫产儿没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激有关，而颞叶是与情绪相关的神经中枢。剖宫产儿因从宫内到体外的突然改变，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉失去，从而使孩子在成长的过程中易得多动等神经精神疾病。

国外研究发现，剖宫产出生的人群早发的精神分裂症比晚发的精神分裂症高10倍，这可能是由于剖宫产可导致中枢神经系统递质多巴胺的紊乱，使得儿童期和成年期神经精神疾病发生的危险性增加。

资料显示经剖宫产出生的宝宝日后出现各种心理行为问题的几率大大增加。其原因可能与母亲的养育行为和亲子关系的早期建立有关， 一般认为在宝宝出生后1~2小时内为母子情感建立的最佳时期。顺产产妇身体恢复快，母婴接触时间早， 对宝宝的积极反应多，有利于宝宝心理与社会适应性的发育和智力的开发。而剖宫产后母亲往往经过较长时间才能与宝宝发生初次作用，影响了母子间协调情感的建立， 导致母亲的养育行为更易出现问题， 从而影响儿童气质和行为的发展， 对孩子的心理发展极为不利。

剖宫产是处理难产与妊娠合并症的相对安全手段，但属于被动措施。无医学指征的剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而增加了剖宫产术后并发症及孕产妇死亡率，对母儿近、远期安全都存在威胁。孕妈妈应消除产道分娩的恐惧和对剖宫产的依赖，对生产方式的选择做出谨慎决定。如没有剖宫产手术指征，应该勇敢地选择自然分娩， 以保证母婴身心健康。

所以，小编建议条件容许的情况下，最好选择顺产哦。

（摘录自合作杂志《孕味》2013年9月刊）

世界卫生组织的全球多中心研究显示，我国的剖宫产率高居亚洲首位，其中非医学指征剖宫产率高达11.7%。而在一些基层的医院，剖宫产能达到40%以上。剖宫产超过了一定的比例时，相对危险几率就会明显增大。昨天，鼓楼医院产科举行了首届的孕妇沙龙，主题为《如何选择正确的分娩方式》，该院出具的一份涉及700多名孕妇的调查报告发现，近六成的孕妇选择剖宫产，是怕受“二茬罪”。

　　准妈妈担心会受“二茬罪”

　　去年，南京医科大学鼓楼临床学院产科门诊，曾经对做产前检查的孕妇进行了问卷调查，共调查孕妇747人。调查结果显示，其中624名孕妇（84.3%）倾向于选择阴道分娩，112名孕妇（15.1%）倾向于选择剖宫产。

　　在对自然分娩的顾虑这一问题上，“担心分娩失败再行剖宫产”是孕妇选择剖宫产的首要原因，占59.1%。孕妇对分娩失败的恐惧不但使得孕妇放弃了试产的机会，并且这种恐惧可能影响产妇有效的子宫收缩，阻碍产程进展。

　　而担心分娩疼痛是孕产妇选择剖宫产的第二大原因，占48.8%。受传统观念的影响，很多人认为如果是自然分娩，疼痛则不可避免。据统计，在发达国家分娩镇痛率达85%以上，而我国分娩镇痛率平均不足1%。

　　调查显示，目前孕妇最主要是从书本杂志网络（59.9%）和家人朋友同事（39.9%）这些非专业渠道获取分娩方式的知识。然而有研究表明，非专业人员提供的信息量很大，且生动、形象，容易影响孕妇。但由于这类信息缺乏科学性，很容易将孕妇带入误区。

　　宁愿剖腹产，也不愿尝试纠正胎位

　　鼓楼医院副院长、妇产科主任胡娅莉教授告诉记者，一些在产前检查发现胎位有异常的准妈妈，心里本来就很忐忑，心想与其受二次罪，还不如直接剖宫产更保险，这样可以少受罪。但其实，绝大多数的胎位异常在产前可以纠正过来。为此，医院专门请来享受国家津贴的著名妇产科专家周重宛教授上门诊，专门教孕妇如何纠正胎位异常，可门诊开了一年多，却门可罗雀。很多孕妇怕担风险，还是坚决要求剖腹产。

　　担心归担心，害怕归害怕，但有的时候，准妈妈必须受“二茬罪”。专家解释说，即使一开始就决定要做剖宫产，也不能没有任何分娩先兆就上手术台，而是要经过一定时间的宫缩，待子宫下段肌层变薄，宫口张开几指后才开始剖宫产。先经历宫缩再行剖宫产手术，可减少出血，避免子宫收缩不好；胎儿经过几个小时的宫缩，也经受了自然分娩时应有的锻炼，有利无害。

　　不可不知道剖宫产的六大危害

　　一，造成子宫出血。剖宫产可令子宫收缩乏力发生率增加，从而造成术后出血增多。而产后出血是导致孕妇死亡的最主要的原因。鼓楼医院妇产科对南京市妇女剖宫产术后24h内的失血量及出血情况进行统计。剖宫产后出血量中位数为520ml，明显高于阴道分娩者的397ml。

　　二，造成感染粘连。手术增加了感染机会，手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染是常见的三种术后感染。

　　三，羊水栓塞。手术中羊水可能进入血液循环，引发严重的过敏反应及栓塞，极其凶险。虽然现在的剖宫产会在操作中通过压住血管后让羊水排净的做法将这种风险降到最低，但羊水栓塞的严重后果仍让产科医生不得不保持高度警惕。

　　四，麻醉并发症。剖宫产需要麻醉，也存在一定的风险。此外，手术过程会损伤神经，造成术后长期“隐隐痛”；还可能损伤产妇的膀胱、输尿管和肠道。

　　五，误吸羊水。胎儿在子宫内有吞服羊水的生理现象，但抗胃食管反流结构没有发育成熟，婴儿在剖宫产中没有受到产道的挤压把上消化道的羊水挤干净，在取出母体后的3-5分钟时，约有0.7%的婴儿会误吸羊水到肺部，引起严重的肺炎甚至窒息。

　　六，新生儿成长问题。对新生儿来说，由于缺乏产道挤压，剖宫产儿易发生窒息、湿肺综合征等呼吸系统疾病；其成长过程中，免疫力降低、过敏性疾病增加、统体失调症（情绪敏感、注意力不集中、手脚笨拙）等问题发生几率也较高。还有调查显示，儿童多动症求治者中剖宫产儿童约占八成。

　　在上世纪90年代初，我国的剖宫产率约在20%。十几年后的今天，剖腹产率翻了一倍，广州三甲医院占60%左右，在天津某些三级甲等医院甚至高达70%以上，这个比例要比国外发达国家高两倍以上。在近日举办的2009年中国妇产科学术会议上，专家们对这种不正常的现象深表忧虑，并且提出质疑，难道中国妇女失去了阴道分娩的能力？

　　剖宫产为何受孕妇欢迎？

　　作为现今最常见的产科手术之一，剖宫产术广为人知。首都医科大学附属北京妇产医院教授张为远说，剖宫产实际上是处理高危妊娠的一种方法。可是，现在不管是高危还是低危，甚至毫无手术指征，孕妇都要求进行剖宫产。所以，在很多大中城市，剖宫产已经成为一种普遍的分娩方式。

　　据调查，在我国，现在至少50%以上的产妇放弃自然分娩方式，选择剖宫产。为什么剖宫产如此深得孕妇的青睐呢？据一早就打定主意要进行剖腹产的刘小姐说，剖宫产当然好了，阴道分娩产程长，痛十几个小时也未必能顺利生下来，有的产妇捱到最后又不得不去剖腹产。我最怕痛，也担心这个过程中我的宝宝会有危险，而剖宫产就不同了，进了手术室一小时左右就能出来，又快又有麻醉，加上术后镇痛，基本上是“不痛生孩子”。所以，刘小姐打算择期做手术，免了那层痛苦。

　　而对性生活要求特别高的Lisa说，阴道分娩会影响阴道的松紧度，会影响日后的性生活质量，因此我也是要求医生给我择期手术把孩子拿出来。据推测，这可能是一些产妇自主要求剖宫产的原因之一。

　　更令人忧虑的是，在城市医院设法控制剖宫产率的同时，区、县医院，甚至乡镇卫生院正在热衷于开展剖宫产术，剖宫产率甚至高达80%以上。

　　医生为何也不拒绝无指征剖宫产？

　　在医院里，只要孕妇提出要求择期剖宫产，医生也是欣然答应。张为远介绍，据统计，有1/3的孕妇是的确有剖宫产手术的指征，还有1/3是可剖可不剖，剩下1/3是孕妇自己要求剖宫产。这样看来，有近2/3的产妇是可以不用剖宫产的。

　　据某广州三甲医院妇产科主任介绍，时下流行剖宫产，主要是医生并没有把握好手术指征，同时孕妇也受到医生导向的影响。由于剖宫产对医生来说简单又快速，相比阴道分娩，医生付出的劳动少，获得的收益大，不仅手术费用比阴道产高1000-2000元，而且也可以理所当然地收红包，所以，即使毫无手术指征医生也会“答应”孕妇的剖宫产要求。

　　另外，阴道分娩产程长，变数多，医生为了减少自己肩上的责任，利用剖宫产手术快速解决问题也省事得多。由此可见，在我国剖宫产率的上升不仅仅是纯医学问题，绝对数量的剧增正是很多社会、医源性的因素共同作用的结果。

　　剖宫产并发症比阴道分娩多得多

　　剖宫产并非一个绝对安全的手术。张为远说:“随着剖宫产率的上升，新生儿窒息的发生率并没有明显的下降，与阴道分娩相比，剖宫产产妇死亡的相对危险性回升。就拿术中并发症来说，剖宫产可能出现子宫异常出血，手术中也可能对膀胱、输尿管造成损伤。而手术之后，产妇出现盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠的比例也会增多。”

　　可是，我们的孕妇只看到了剖宫产的优点，而对这些手术的风险却认识不足。中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任医师洪顺家说，剖宫产之后可能会出现月经期延长、淋漓不尽、月经增多、下腹隐痛不适等。专家推测，这些阴道的异常出血很有可能与剖宫产时切口出血、切口位置过高等等有关。

　　总之，剖宫产的并发症要比阴道分娩多得多，这种分娩方式对产妇本身可能会造成严重的近期危害，而且还会影响孩子今后的情商。

　　张为远最后强调，阴道分娩是一种生理过程，没有听说哪一个产妇说生孩子痛得要去跳楼，剖宫产只是处理高危妊娠的一种重要手段，手术有可能会引起很多并发症，因此，准备生育分娩的妈妈要慎重考虑自己的决定。切勿“图一时之快，忘长久之痛”。

　　28岁的小张最近很纠结：第二胎怀孕已经38周，胎心、胎位、血压等产科检查都挺好，自己第一次是剖宫产分娩的，这一次是直接剖宫产还是先试产呢？想起第一次分娩时先痛了好几个小时，可最后还是剖宫产，她就不想再经历第二次。可是医生又总是跟她宣传自然分娩的好处。作为一位母亲，她自然希望怎样对孩子最好就怎么做，可是剖宫产后，第二次能顺产吗？我们听听专家的意见——

　　看第一次剖宫产原因

　　第一次剖宫产如果是因为头盆不称，第二次还是建议剖宫产；第一次如果是因为胎心不好、胎位不正等原因行剖宫产，第二次可以考虑阴道试产；第一次剖宫产是子宫下段剖宫产者可以考虑阴道试产，第一次若为子宫体部剖宫产者建议第二次仍行剖宫产。

　　看此次怀孕胎儿的状况

　　此次怀孕，胎儿大小适中、胎心好，产妇骨盆无明显狭窄，可考虑阴道试产；如果胎儿巨大，估计经阴道分娩有困难；胎心情况需紧急剖宫产及有先兆子宫破裂征象者，均需要进行剖宫产分娩。

　　看产妇身体状况

　　产妇健康状况良好，无妊娠合并症和并发症者鼓励自然分娩。若产妇过度肥胖，合并心脏病、妊娠高血压等疾病，无法耐受自然分娩则考虑剖宫产分娩；产妇骨盆先天狭窄或为后天创伤导致骨盆畸形无法自然分娩者建议剖宫产；产妇有多次剖宫产病史或者产妇曾行子宫手术，如子宫底部较大手术等，产妇经阴道分娩出现子宫破裂的风险增加，建议剖宫产分娩。

　　看分娩医院的医疗条件

　　在整个自然分娩期间，医师可随时到场监护分娩和进行急诊剖宫产；能立即麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场者，可考虑阴道试产；反之，则行剖宫产。

　　第一次行剖宫产的产妇第二次是否选择阴道试产，主要担心的是子宫破裂问题。据研究，阴道分娩史可显著降低子宫破裂危险。两次分娩间隔时间越长，子宫破裂危险越小。最近一次分娩时间距今相隔小于24个月的妇女行阴道试产时发生子宫破裂的危险比相隔24个月以上者高2～3倍。在直接剖宫产的子宫切开术中采用单层缝合者与采用双层缝合者相比，前者在以后阴道试产时发生子宫破裂的危险比后者高4倍。

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　　经阴道试产的成功率有多高

　　目前尚无一种完全可靠的方法预测哪些产妇可能试产成功，所以只有试了才知道。据报道，曾有1次剖宫产者行阴道试产时，阴道分娩的成功率是60%~80%；以前有过至少1次阴道分娩者的试产成功率是未曾阴道分娩者的9~28倍。

　　自然分娩比引产或催产更可能获得阴道试产成功。已有大量证据表明，用前列腺素制剂等进行扩张宫颈可以增加子宫破裂概率。因此，在曾行剖宫产的产妇中，不鼓励使用前列腺素等进行引产。另外，上述因素单纯存在时可不考虑行直接剖宫产，但同时存在时，要考虑选择再次剖宫产而不是经阴道试产。

延伸阅读：

分娩后子宫难以恢复是什么原因

　　原因一：胎盘或胎膜残留于子宫腔内

　　胎盘一般是在胎儿从产道娩出以后5—15分钟左右，最晚不超过30分钟娩出体外，此时如果出现胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为胎盘残留。大部分情况，留在子宫内的是很难发现的非常细微的胎盘碎片，这就是所谓的胎盘残留。

　　若是子宫内仍有残留胎盘或胎膜组织，或是子宫收缩不良，会影响子宫复原的速度，这可从观察恶露排出的颜色、量与气味判别子宫的复原状况。正常情况下，恶露的量会愈来愈少，颜色愈来愈淡，约3周就会结束，过多的恶露属于不正常现象。

　　临产后，必须正确处理胎盘及胎膜的娩出，应认真仔细检查娩出的胎盘胎膜是否完整，并注意检查胎盘胎儿面边缘有无断裂血管，以便能够及时发现副胎盘。若怀疑有副胎盘部分胎盘残留或大部分胎膜残留应在严密的无菌操作下伸手入子宫腔内取出全部残留组织。

　　若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留，产后可及时应用子宫收缩剂及抗生素，等待其自然排出及预防感染。

　　原因二：合并子宫内膜炎或盆腔内炎症

　　合并子宫内膜炎或盆腔内炎症。如果分娩后护理不当，引起子宫或盆腔感染，也会长期出血。

　　在正常情况下，女性阴道呈酸性环境，宫颈有粘液栓，这是人体的生理屏障，可以抵御细菌的侵入。但是，在特殊情况下，如经期，分娩，流产后及各种宫腔操作时，这种屏障作用减弱甚至消失，易引起细菌的侵入，造成子宫内膜炎。

　　子宫内膜炎治疗方式：仍是以抗生素治疗为主，治疗过程中，要特别注意到对盘尼西林有抗药性的细菌，如临床治疗效果不彰时，则需要多方考虑抗生素的使用药物方向。

　　新妈妈产后或小产后体质衰弱，宫颈口经过扩张尚未很好地封闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。