美国论证三父母试管婴儿

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　　美国食品和药物管理局25日开始为期两天的听证会，以确定是否有足够科学依据在人体上实验“三父母试管婴儿”技术。支持者认为，这项技术可以消除基因缺陷，确保新生儿健康；反对者认为，这项技术一旦付诸实施可能引发包括伦理危机在内的不可预知风险。

　　美联社的报道说，现阶段在美国，每4000名新生儿中有一名婴儿因线粒体突变患上遗传疾病。与大多数DNA不同，线粒体DNA只经由母婴遗传。科学家希望“去掉”带有基因变异的线粒体，以正常线粒体取而代之。

　　“三父母体外受精”的实施步骤是，作为父亲的男性提供精子，其中所有的脱氧核糖核酸(DNA)将用作体外受精;作为母亲的女性提供卵子并使用其中大部分DNA。如果这名女性细胞中的线粒体存在有害的基因突变，科学家将移除这些“不健康”的线粒体，以另一名女性的线粒体为替代，以确保婴儿不会患上可能带来严重后果的线粒体疾病。按美联社报道，在动物身上的初步试验验证这项技术在理论上的可行性，但一些基因专家承认，可能需要花费数十年确认这项技术是否安全。

　　梁女士流产了。胎儿莫名其妙发育不良，胎死腹中。梁女士悲痛不已，一直很想找到原因。梁女士的主诊黄医生建议梁女士做一些检查，其中包括检查染色体。记者采访产科刘医生了解到，染色体异常是导致女性容易自然流产的其中一个重要原因，但目前由于人们对染色体筛查的认识不足，所以主动检查染色体的新婚 夫妇并不多。加入好网，了解更多备孕科学知识>>

　　区计划生育服务站的陶副站长说，自然流产是一个复杂的问题，但如果反复流产二次以上，就是习惯性流产。在一般情况下，一个生育期的妇女，如果习惯性流产，采用一般检测手段没有发现疾病的，应考虑夫妇中某一方是否染色体异常。

　　有数据显示，在自然流产中约有40%是由于胎儿染色体异常引起的。

　　很多因染色体异常而流产的妇女都会问医生一个相同的问题，为什么自己和丈夫都好端端的，胎儿却因染色体异常而流产呢?刘医生说，染色体异常，原 因是多方面的，到目前为止，医学界对这一问题的研究尚没有十分确切的结论。不过，大多数学者认为，染色体异常与内分泌紊乱有关，特别是育龄较大的女性，很 容易导致卵子染色体异常。除此之外，滥用药物、大气污染、饮食污染、电磁波污染、放射线污染等等，也是导致染色体异常的常见因素。

　　此外，就是夫妻双方中一方或双方染色体异常，但为隐形的，但遗传给胎儿时却为显形。另外，陶副站长提醒各位准父母，凡是染色体异常导致的流产，胎儿一般是保不注的，即使保住也是崎形儿，因而不宜盲目保胎，造成终身的遗憾。

　　要实现优生优育，新婚体检中进行染色体检查尤其重要。通过检查能及时发现身体异常，从而从源头上有效控制新生儿出生缺陷。如属于药物所致、饮食 污染、电磁波污染等造成染色体异常的，可以尽力避免;而如果是男性内分泌异常所致，就应当进行系统检查，找出具体原因，有针对性地治疗。

　　受孕是一个复杂的过程。必须具备下列条件：卵巢排出正常卵子；精液正常并含有正常的精子；卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成受精卵，受精卵被顺利地输送入子宫腔，子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。这些环节有任何一个不正常，便能阻碍受孕。

　　一、不孕不育的认识

　　1.何谓不孕症

　　年轻夫妇(女方24岁)正常性生活后一个月的妊娠机会仅为25%，半年约为50%，一年增至88%，因此将婚后未采取避孕措施，正常性生活一年而未怀孕称为不孕症。如果您有以下情形，更应该及早寻求治疗：超过3个月没来月经；有两次或以上的流产记录(无论人工流产或自然流产)；男方患有急性或慢性前列腺炎；月经周期等于或短于3周；有盆腔炎的病史；女方年龄超过30岁；男方输精管切除术后再吻合。

　　2.不孕症的发病率有多少？

　　早在50年代，Tietze(1956)曾利用人口统计学的资料进行估计，认为20-40岁的妇女不孕的患病率为15%。70年代末到80年代初，各国学者开始重视不孕症的问题。陆续开展不孕症患病率和病因学的研究工作。Mosher利用人口普查的资料进行估计，认为美国19-49岁的不孕症患病率是15%，Borrie也利用人口普查资料中45岁以后未生育的人数来推测澳大利亚不孕症的患病率是10%-12%，Rantala利用妇科防癌普查表进行估计，芬兰30-40岁的妇女不孕症患病率为15.4%。

日本井上正人对本地区40岁以后无孩子的已婚妇女所占比例计算出该地区40-49岁的不孕症患病率为20%。但由于这些间接估计值存在偏差，为了准确地了解不孕症患病率和病因分类，世界卫生组织于80年代末期在25个国家的33个中心组织了一次采用标准化诊断的不孕症夫妇调查。结果表明发达国家约有5%-8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%。全世界的不孕患者人数约为8000万-1.1亿。

　　3.不孕症分为哪几种？

　　根据不孕的原因可分为相对不孕和绝对不孕：相对不孕是指夫妇一方因某种原因阻碍受孕或使生育力降低，导致暂时性不孕，如该因素得到纠正，仍有可能怀孕。绝对不孕指夫妇一方有先天或后天的解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能怀孕。根据是否怀孕分为原发不孕和继发不孕：原发不孕指从未怀孕，继发不孕指曾经怀孕而后又不孕者。

　　二、不孕不育的原因

　　受孕是一个复杂的过程。必须具备下列条件：卵巢排出正常卵子；精液正常并含有正常的精子；卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成受精卵，受精卵被顺利地输送入子宫腔，子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。这些环节有任何一个不正常，便能阻碍受孕。不孕不育的原因或在女方，或在男方，或双方都有问题。

　　1.女方常见原因有哪些：

　　A) 排卵障碍或不排卵，常见原因有：

　　中枢性影响：如丘脑下部——垂体——卵巢轴功能紊乱，垂体肿瘤，精神过度紧张，焦虑。

　　全身性疾病： 过度节食致体重显著下降引起闭经;饮食中缺乏某些维生素;内分泌疾病如甲亢；高泌乳素血症，临床表现为闭经/或泌乳;重症糖尿病等。

　　卵巢局部因素：多囊卵巢综合症，临床表现为月经稀发，肥胖及多毛，或其中之一。少数患者年龄在35-40岁以下就发生过早闭经，即卵巢衰竭，或由于肿瘤等病因切除双卵巢均不能排卵，卵巢子宫内膜异位症不但破坏卵巢组织，也可由于盆腔内严重粘连，输卵管蠕动能力异常，精卵不能相遇

　　B) 女方输卵管不通畅，功能不良。致成输卵管不通的原因常有炎症，结核或子宫内膜异位症。结核性输卵管炎致成的阻塞，不能行复通术。如果既往作过结扎术，可行输卵管复通术。

　　C) 子宫因素：子宫发育不良、内膜结核，宫腔粘连，子宫肌瘤，黄体功能不良使内膜反应不良等均影响受精卵着床。

　　D) 子宫颈因素：慢性宫颈炎，宫颈息肉，子宫口狭窄等。

　　E) 外阴，阴道因素：处女膜闭锁，阴道横隔，严重阴道炎症。

　　2.男方因素有哪些？

　　A) 精液异常：如无精子，少精症，活动力减弱，形态异常。男方少精或弱精症，即男方精子数目少于2000万/毫升，活精率低于50%，畸形精子多于50%者。这类患者需借助助孕技术帮助生育。无精或死精症无法用自己的精子生育，必须借助他人精子。引起以上疾病的常见因素有先天发育异常：如双侧隐睾，先天睾丸发育不全症。

　　全身因素：长期营养不良，抽烟，酗酒，精神过度紧张，性生活过频。

　　局部因素： 腮腺炎并发的睾丸炎，睾丸结核，精索静脉曲张。

　　B) 妨碍精子运送：附睾及睾丸结核，阳痿，早泄。

　　C) 免疫因素：精子，精浆可以在体内产生对抗自身精子的抗体而造成男性不育，射出的精子发生自身凝集而不能穿透宫颈粘液。

　　3. 男女双方因素

　　A) 缺乏性生活知识

　　B) 双方过度焦虑不孕而造成精神紧张

　　C) 免疫因素：精液内含有多种蛋白，可作为抗原在女性生殖道主要是在宫颈上皮被吸收后，产生免疫反应，继而在女性血液或生殖道局部产生抗体。

　　D) 男方或女方年龄过大，尤其是女方。

　　E) 原因不明不育症。经检查无上述原因，也可多年不育。

　　F) 从事某些特殊行业工作。

延伸阅读：

女性不孕不育的原因

不良习惯一：经期同房——盆腔炎——不孕

从女性生理健康角度讲，是不可取的。因为平时，宫颈是闭合的，细菌无法进入盆腔，但是经期宫颈就会变得松弛，保护能力也会下降。如果这时同房，就很容易使细菌和血液进入盆腔，从而引发盆腔炎症。更严重的是，以后可造成子宫内膜异位症。这两者都是造成不孕的杀手。

不良习惯二：多次人流——宫颈粘连、输卵管堵塞——继发性不孕

很多意外怀孕的女孩，碍于面子不肯到正规医院，而是自己买药或者到私人小诊所中解决。不当的人流会引起宫颈粘连以及盆腔炎、输卵管阻塞等症状，这些都是继发性不孕的原因。专家提醒，育龄女性应学会科学地避孕，如手术也必须在有条件的专业医疗机构进行，从而把人工流产的伤害降到最小。

不良习惯三：压力过大——卵巢早衰——排卵障碍性不孕

随着就业竞争加剧，不少职场女性压力增大，紧张焦虑、精神压力过大或长期处于忧虑、抑郁或恐惧的精神状态中，卵巢就不再分泌女性荷尔蒙甚至不排卵，月经也就开始紊乱甚至闭经，这样就不容易怀孕了。专家提醒，如果连续三个月月经不规律，，就必须到医院就诊，检查卵巢功能。

不良习惯四：长期吸烟———内分泌失调———不孕不育

香烟中含有大量烟碱和尼古丁，进入人体后会造成全身血管病变，子宫血管也会因此受累。长期吸烟会伤害身体的整个激素系统，影响卵巢功能，导致内分泌失调而引发不孕，还能使妇女期提前2~3年，倘若在怀孕早期吸烟还容易引发流产。

因此，有吸烟史且准备怀孕(或已怀了孕)的女性要在医生的指导下制定戒烟计划，以避免流产。