无精症造成不育的诊断要点

　　无精症即精液中无精子。遇此情况应将精液离心，将沉淀物置于高倍镜下镜检未能找到精子，并应在短期内重复数次检查，均获相同结果，才能确定为无精症。

　　无精子症可分为分泌性无精子症和阻塞性无精子症两种。前者是由于睾丸不产生精子，病源在睾丸：后者则睾丸能产生精子，主要是精道阻塞，因而造成无精子症。这两种类型的无精子症诊断要在详细询问病史和临床检查的基础上，作深入检查后才能确定。有分泌性无精子症可疑时，需作生殖内分泌检查，进行激素测定，包括FSH、T、PRI、LH及E2等测定，必要时还应进行睾丸活检。怀疑阻塞性无精子症时，应进行精浆附睾功能性指标和果糖的检测，必要时应进行精道造影.综合激素测定及附睾功能性指标的检测，可能有如下的结果。

　　①FSH正常，附睾功能性指标及果糖正常。FSH正常表明睾丸不存在精]发生障碍。附睾功能性指标正常，表明附睾体以下精道不存在阻塞。果糖正常表明射精管也无异常。这提示可能存在附睾头(含附睾头)以上部位的精道发生阻塞，并且精道造影也不易把这些部位显示出来。

　　②FSH正常，附睾功能性指标明显偏低，果糖正常或缺如。这属典型的精道阻塞，是附睾头尾部或输精管的阻塞：如伴果糖缺如，则提示同时存在输精管和精囊腺的缺如或异常。

　　②FSH增高，附睾功能性指标正常。这是睾丸精子发生障碍的反映，属分泌性无精子症。还可通过睾丸活检进一步明确是生精阻滞或是唯支持细胞综合征。

　　FSH降低，LH降低，T降低，伴有附睾功能性指标下降。这是垂体性睾丸发育不良的表现。附睾功能性指标的降低是由于附睾功能是依赖于雄激素的，睾酮低，附睾功能就低下。

　　无精症的类型诊断对治疗选择和预后的估价十分重要。分泌性无精子症中的唯支持细胞综合征是不治之症，因它缺乏生精细胞。目前可用供者精子的人工授精(AID)来达到生育的目的。分泌性无精子症中的生精阻滞，从理论上讲是可治的，这涉及到生精细胞的分化问题：但实际上是难治之症，因虽然确有治愈的病例，但尚不能掌握治愈的客观规律。相信随着科学发展，这类病例终将可以治愈。阻塞性无精子症有些可治，有些则难治，如先天性精道的部分缺失。但近年随着男性外科特别是显微外科的发展，又增加了治疗手段。

　　我们都知道，月经是由于子宫内膜脱落引起的，那排卵期出血是怎么回事呢？其实，它的原理跟大姨妈是一样的（没准儿大家可以称它为小姨妈），排卵期出血是由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落，然后引发的有规律性的阴道出血。

　　排卵期出血是月经中期出血，是指两次正常量月经之间的少量出血，可伴有不同程度的小腹痛。跟大姨妈一样，伴随而至的也有腹痛等症状。不过，排卵期出血的排血量是比较少的，有的仅为咖啡色分泌物。一般来说，排卵期出血2-3天可自行停止，最长7天。

　　为什么排卵期会出血？

　　其实每位备孕女性都可能会有排卵期出血的情况，一般说来这种出血量很少，肉眼不能观察到。但有的人会出现明显的出血症状，严重程度也不能一概而论。

　　导致排卵期出血的原因主要有以下几种：

　　1、激素水平波动过大。排卵后雌激素水平迅速下降，使得受雌激素影响而呈增生反应的子宫内膜失去支持而出现少许出血。

　　2、子宫内膜慢性炎症，使得排卵时子宫内膜充血明显，或排卵时，碰巧卵巢表面血管破裂，出血较正常量增多并随输卵管蠕动反流至宫腔，经阴道排出体外。

　　排卵期出血正常吗？

　　排卵期出血正常不正常，主要要根据排血量的多少以及其他伴随出现的症状而综合判定。

　　对有排卵的妇女于月经中期检查宫颈管粘液时，发现约有60%在显微镜观察下见到有红细胞，而没有肉眼可能见到的出血，这不属病理现象，是正常的。

　　出现肉眼可见的阴道出血持续时间可为几小时，或3天-5天，但极少达到7天以上。有的排卵期出血，出血量极少，点滴即净，或为带中夹血，一般情况下极少达到月经量。

　　出血时可伴一侧下腹胀痛不适或隐痛或疼痛明显，甚至牵扯腰骸部及股内侧。

　　症状出现可每月连续发生或隔月发生1次，有的人每年中有几个月发生，有的人一生中只出现一次这种现象。

　　所以总的来说，如果排卵期出血持续时间在7天以下，没有淋漓不尽，没有伴随程度跟痛经相等的疼痛感，基本还算是正常的。

　　然而悲催的是，还是会有一些严重者，可能会淋漓不净直至下次月经来潮。这种情况就该去想办法缓解并治疗了。

　　所以，一般情况下，排卵期出血量极少，对身体没有影响，不必治疗，也不影响受孕。如果出血量多且持续时间长，则可视为月经不调的一种现象，就需要找医生治疗了；还必须排除宫颈糜烂、宫颈息肉、黏膜下肌瘤等生殖道的其他疾病。

　　排卵期出血影响怀孕吗？

　　大家最关心的问题还是排卵期出血会对孕力有何影响，排卵期出血会不会影响怀孕，或者排卵期出血还能不能同房。

　　排卵期出血是因为卵泡破裂，雌激素水平暂时下降，导致血管通透性改变，红细胞渗出血管。如果次数不多，偶尔出现，则属于正常现象，但是如果出血量大，次数频繁还是要看医生的。

　　也就是说，只要排血量不算太大，还是可以同房的，而且因为它正是在排卵，所以容易受孕。不过同房之前，最好让男方清洗一下阴茎，以保证行房的健康卫生。

　　所以，一般来说排卵期出血不会影响到怀孕，但是很多夫妻可能因排卵期出血而中止性生活，错过受孕时机；或者不是正常的排卵期出血，而是某些疾病在作怪。这样就有可能对怀孕产生一定的影响。

　　但要，要值得注意的是，你要确保排除生殖系统的其他疾病，如月经失调、宫颈炎、宫颈癌等疾病。因为如果有这些疾病，排卵期出血量就会比较多，而且发生会更频繁，容易影响到夫妻性生活，在这种情况下，受孕是很不利的，而且也不排除不孕的可能。

　　排卵期出血怎么办？

　　如果排卵期出血偶尔出现一次对身体并没有大碍，大多数都是因为过于劳累或者身体的免疫力低下，影响到了内分泌平衡的缘故，大家只要注意调养一下就可以了。

　　另外，备孕的朋友，如果排卵期有少量出血，要记得掌握时机哦，因为你此时正在排卵，这个时候是可以受孕的，不要错过了和老公同房的机会。

　　但是，如果是经常性地出现排卵期出血的话，则就应当考虑是内分泌紊乱而造成的，这时可以在医生的指导下，使用一些补充雌激素的药物。而一旦出血量过多，甚至超过正常的月经量的时候，则就需要及时的到医院进行全面的检查，以排除其他的器质性病变。

　　如果排卵期出血超过平时月经量，且持续时间超过2周，则最好于月经来潮的第2-5天做激素六项检查，并且在月经干净后3-5天做阴道B超检查，然后在月经的第21天做孕酮检查，以明确内分泌及卵巢功能，明确诊断，对症治疗。

　　鹅口疮是新生儿时期经常见到的疾病，尤其是出生一周以后的早产儿。俗称“白口糊”，中医叫“雪口症”。是由白色念珠菌感染引起的，是属于真菌的一种，也称霉菌。一般认为是由于新生儿免疫机能下，

　　如虚弱，营养不良，腹泻，或因感染而长期应用各种抗生素或激素如强的松等所造成的。

　　有了鹅口疮的宝宝常表现为宝宝嘴巴里有很多像奶斑一样的东西粘在口腔壁上，与新生儿吃奶留下的奶很难区别。如果用棉签能擦掉则为奶斑，擦不掉则为鹅口疮了。到医院里请医生把这些白色的物质取下来做真菌直接涂片检查，还可以看到菌丝和成群芽孢呢。

　　如果不及时治疗，斑点状霉菌会越长越多，可融合成片或连在一起，且厚度增加。不严重时新生儿无特殊不适，随着病情加重，新生儿可表现出烦躁不安，进食减少，且因进食时疼痛而拒食。严重的可扩散到咽喉，引起吞咽困难；若扩散到气管可引起霉菌性肠炎和霉菌性肺炎，甚至全身性念珠菌感染。

　　那么怎样预防和如何治疗鹅口疮呢？

　　先看看这些引起鹅口疮的念珠菌是怎么来的吧。这些肉眼看不见的霉菌主要来自产妇阴道、带菌的医护人员以及没有经过严格消毒的奶瓶和尿布。宝宝的皮肤或口腔粘膜接触到这些被霉菌污染过的东西后就会引起局部的感染。

　　所以刚做母亲的产妇，和婴儿室医护人员应该注意个人卫生，母亲喂奶前应该洗手并用温水擦干净自己的奶头，医护人员每次接触孩子以前也要把自己的手洗干净；每次用奶瓶前要经过沸水消毒。

　　当发现宝宝的口腔里长出白色絮状物时，有的老人喜欢用手或布擦洗口腔，这样做是徒劳的，白斑过几天又会重新长出来。

　　即使表面上擦掉了仍然有许多霉菌存在，到了一定时候又繁殖起来。由于弱碱环境不利于霉菌生长，故可用2%-5%的苏打水清洗口腔。其他方法如1%甘油或中药冰硼散涂口腔均有疗效。

　　最有效的方法是，用每毫升含制霉菌素5～10万单位的液体涂局部，每天3次即可，涂药时不要吃奶或喝水，最好在吃奶以后涂药，以免冲掉口腔中的药物。在使用任何药物前都要到医生处咨询。

　　新生儿得了“鹅口疮”后口腔怎样护理？

　　孩子得了鹅口疮以后，应检查有没有不合理使用抗菌素的情况，如有，应及时纠正。

　　然后用2%小苏打水含漱或擦洗口腔，涂制霉菌素药水或中药冰硼散等。

　　轻症者即可以痊愈，重症鹅口疮则应口服制霉菌素，1～3岁1万单位，1岁以内7.5万单位，每日3次。

不孕不育检查项目有哪些？（二）

男性不孕不育检查项目：

1、精液常规检查

2、精浆生化检查

3、内分泌检查

4、前列腺液检查

5、微生物检查

6、遗传学检查